Alkūnės bursitas
Straipsnio turinys:
- Alkūnės bursito priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Alkūnės bursito simptomai
- Diagnostika
- Alkūnės bursito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Alkūnės bursitas („sportininko bursitas“, „studento bursitas“) yra uždegiminis procesas, vykstantis alkūnės sąnario sinoviniame maišelyje. Alkūninis bursitas yra labiausiai paplitusi visų bursitų forma. Dažniausiai ši liga diagnozuojama jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, o vyrai jai yra jautresni.
Olecranono maišelio uždegimas
Bursa synovialis yra į plyšį panašus darinys, kurį nuo aplinkinių audinių atriboja kapsulė ir kuriame yra nedidelis sinovinio skysčio kiekis. Sinovialinis maišelis atlieka amortizuojančią funkciją, apsaugo aplinkinius audinius nuo per didelės trinties ir slėgio. Esant pernelyg dideliam krūviui ar nuolatinei mikrotraumai sinoviniame maiše, išsivysto aseptinis (t. Y. Neinfekcinis) uždegimas, tuo tarpu pradeda aktyviai vystytis sinovinis skystis, kuris palaipsniui ištempia sinovinį maišelį. Prisidėjus infekcijai, aseptinis uždegimas virsta pūlingu, kuris gali išplisti į kaimyninius audinius.
Alkūnės sąnario srityje yra poodinio alkūnkaulio, tarpkaulinio alkūnkaulio ir radioulnarinio sąnario maišeliai. 70-80% atvejų pažeidžiamas poodinis alkūnkaulio sinovinis maišelis, esantis olecranono procese.
Alkūnės bursito priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės alkūnės bursito priežastys:
- reumatoidinis artritas;
- podagra;
- alerginiai procesai;
- smarkiai padidėjęs fizinis aktyvumas su alkūnės sąnario perkrova;
- periartikulinės buršos ir sausgyslių pažeidimas.
Infekcinio proceso vystymasis šiuo atveju yra įmanomas, kai mikroorganizmai patenka per pažeidimus, pažeidžiant odos vientisumą, pūlinį ar furunkulą alkūnės srityje. Su virimais, karbunkulais, pragulomis, pūlingomis žaizdomis, osteomielitu infekcinis agentas gali patekti į sinovijos maišelį hematogeniniais arba limfogogeniniais keliais.
Pažeidus alkūnės chartiją, per didelis fizinis krūvis gali sukelti bursitą
Pavojus susirgti alkūnės sąnario bursitu yra sportininkai, asmenys, dirbantys sunkų fizinį darbą (kalnakasiai, nešikai, nešikai ir kt.), Taip pat darbuotojai, kurie, vykdydami savo profesinę veiklą, dažnai alkūnes linksta ant horizontalaus paviršiaus.
Rizikos veiksniai yra bendras kūno susilpnėjimas po ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas ir polinkis į alergijas.
Lėtinio bursito išsivystymą lemia nuolatinė alkūnės sąnario mikrotrauma dėl per didelio krūvio ar netinkamos kūno padėties.
Ligos formos
Alkūnės sąnario bursitas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis.
Atsižvelgiant į lokalizaciją (tam tikro sinovinio maišelio pažeidimas), alkūnės sąnario bursitas gali turėti poodinę alkūnę, tarpkaulinę alkūnę ir radioulnarines formas.
Priklausomai nuo uždegiminio eksudato pobūdžio:
- serozinis alkūnės sąnario bursitas;
- hemoraginis;
- pūlingas;
- fibrininis.
Remiantis infekcijos sukėlėjo tipu:
- nespecifinis infekcinis bursitas (sukeltas stafilokokų, streptokokų ir kt.)
- specifinis infekcinis bursitas (sukeltas mycobacterium tuberculosis, blyškios spirochetos, gonokokų ir kt.).
Alkūnės bursito simptomai
Ūminio serozinio ar hemoraginio bursito atveju alkūnės sąnario srityje atsiranda patinimas, kurį lydi nedideli ar vidutinio stiprumo skausmai, odos hiperemija ir pakilusi odos temperatūra paveiktoje vietoje, taip pat ribojamas galūnių judesių sąnaryje. Paprastai šiek tiek nukenčia bendra paciento būklė. Pacientai, sergantys alkūnės sąnario bursitu, gali skųstis negalavimais ir kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo skaičiaus. Alkūnės sąnario srityje yra apčiuopiamas ribotas skausmingas elastinis-elastinis darinys. Jei nėra gydymo, paprastai pastebimas uždegimo požymių sumažėjimas, absorbuojant skysčių perteklių, tačiau daugeliu atvejų tai rodo ne pasveikimą, o ligos perėjimą į lėtinę formą.
Tai atrodo kaip alkūnės sąnario bursitas
Lėtinis alkūnės sąnario bursitas gali atsirasti ūminės ligos formos fone arba išsivystyti pirmiausia. Jei lėtinis alkūnės sąnario bursitas tapo ūminės patologinio proceso formos rezultatu, hipereminė oda įgauna normalią spalvą (galimas nedidelis cianozė ar patamsėjimas paveiktoje srityje), temperatūra normalizuojasi. Skausmingi pojūčiai atslūgsta, tačiau ateityje jie gali atsirasti, kai paveikta vieta liečiasi su aplinkiniais daiktais, fizinio krūvio ir staigių judesių metu. Pažeistoje galūnėje yra nedidelis judėjimo apribojimas. Palpacijos metu nustatomas neskausmingas minkštas ar elastingas svyruojantis darinys. Esant pažengusioms alkūnės sąnario lėtinio bursito formoms, paveiktoje srityje gali būti apčiuopiami maži ruoniai (vadinamieji ryžių kūnai).
Esant žaizdos paviršiui alkūnės sąnario srityje, pūlingas procesas sinovijos maišelyje išsivysto pirmiausia arba antra, ūminės ar lėtinės alkūnės sąnario bursito formos fone. Alkūnės sąnario bursito simptomai šiuo atveju yra intensyvūs sprogstantys ar pulsuojantys skausmai, patinimas, odos hiperemija, aštrus judesio amplitudės apribojimas (pacientas bando imobilizuoti ranką). Padidėja regioniniai limfmazgiai, padidėja silpnumas ir galvos skausmas, kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo (39–40 ˚С), atsiranda kiti bendro organizmo intoksikacijos požymiai. Toliau plintant patologiniam procesui be gydymo, gali susidaryti fistulės, flegmonas, pūlinys, pūlingas artritas ar osteomielitas.
Diagnostika
Diagnozuojant alkūnės sąnario bursitą, naudojami duomenys, gauti surinkus skundus ir anamnezę, fizinę apžiūrą, taip pat atliekama daugybė papildomų tyrimų, kurių apimtis priklauso nuo ligos formos. Pažeidus radialinę alkūnkaulį ir tarpkaulinį alkūnkaulį, diagnozuoti sunku dėl jų gilios vietos.
Iš instrumentinio tyrimo metodų įtariant alkūnės sąnario bursitą, naudojama rentgenografija (šiuo atveju ji nėra labai informatyvi, ji padeda atmesti kitas sąnarių patologijas), ultragarsu, kompiuteriu ar magnetiniu rezonansu. Norint nustatyti uždegiminio proceso ribas, naudojama angiografija.
Ultragarsas dažnai naudojamas diagnozuoti alkūnės bursitą
Kai kuriais atvejais būtina pradurti bursą, vėliau laboratoriškai ištyrus gautą medžiagą. Aptikus infekcijos sukėlėją, jo identifikavimas atliekamas nustatant patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams.
Atliekant bendrą pacientų, sergančių alkūnės sąnario bursitu, kraujo analizę, nustatomi uždegiminio proceso požymiai.
Įtarus konkretų alkūnės sąnario bursitą, pacientas nukreipiamas konsultuotis pas dermatovenerologą ar ftiziatriją, įtarus reumatoidinį artritą - pas reumatologą, įtarimas dėl podagros yra pagrindas kreiptis į endokrinologą.
Alkūnės bursito gydymas
Gydant alkūnės bursitą, pirmiausia reikia sumažinti stresą. Siekiant apriboti judesio amplitudę, palengvinti patinimą ir sumažinti skausmą, ant pažeisto sąnario uždedamas elastinis tvarstis. Siekiant palengvinti skausmą ūmaus uždegiminio proceso metu, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistai paprastai naudojami lokaliai. Kai kuriais atvejais nurodomas paveiktos zonos masažas ledo paketu (griežtai, kaip nurodė gydytojas, šis metodas yra draudžiamas kai kurioms bursito formoms).
Siekiant užkirsti kelią uždegimo transformacijai į pūlingą formą naudojant punkciją, alkūnės sąnarys plaunamas antiseptiniu tirpalu. Esant ryškiam pūlingam alkūnės sąnario bursitui, ši procedūra (iš anksto pašalinus pūlingą turinį iš sąnarinio maišelio) kartojama tol, kol uždegiminis procesas praeis.
Su pūlingu bursitu atliekama alkūnės chartijos punkcija
Retais atvejais, esant labai sunkiai ligos eigai, nurodomas alkūnės sąnario bursito chirurginis gydymas, kuris susideda iš sinovinės bursos atidarymo ir nusausinimo. Tokiai operacijai reikalinga ilgalaikė pooperacinė reabilitacija, todėl ji atliekama tik tada, kai kiti metodai uždegiminio proceso padidėjimo fone nesuteikė terapinio poveikio.
Sergant lėtiniu alkūnės sąnario bursitu, taip pat esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, jie griebiasi chirurginio gydymo. Atliekamas chirurginis bursos iškirpimas, po kurio pašalinami sukibimai ir praplaunama sąnario ertmė antiseptiniu tirpalu. Pooperaciniu laikotarpiu paprastai skiriama itin aukšto dažnio terapija.
Siūlės pašalinamos maždaug dešimtą dieną po operacijos, po kurios pacientui parodomas ambulatorinis gydymas ir ambulatorinis stebėjimas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nėra tinkamo gydymo, ūminis bursitas gali ne tik virsti lėtine forma, bet ir sukelti patologinius procesus, kurie gali visiškai sunaikinti alkūnės sąnarį, vėliau apribojant viršutinės galūnės mobilumą iki negalios.
Lėtinio bursito fone alkūnės sąnaryje gali atsirasti cicatricial sukibimas, dėl kurio sumažėja jo mobilumas.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, visų formų alkūnės sąnario bursito prognozė yra palanki. Tuo atveju, kai patologinis procesas išplinta į aplinkinius audinius su pūlingu bursitu (ypač sąnario ertmėje), prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią alkūnės bursito vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti alkūnės sąnario bursitas;
- venkite per didelio fizinio krūvio;
- esant profesiniams pavojams, kiek įmanoma sumažinkite neigiamą poveikį alkūnių sąnariams (po alkūnėmis uždėkite minkštas pagalves, naudokite specialius apsauginius tvarsčius, reguliariai pertraukinėkite darbą šiek tiek apšilę).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
