Beriberi - Simptomai, Gydymas, Formos, Stadijos, Diagnozė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Imk

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Ligos stadijos
4. Simptomai
5. Vaikų paėmimo srauto ypatybės
6. Diagnostika
7. Gydymas
8. Galimos komplikacijos ir pasekmės
9. Prognozė
10. Prevencija

Beriberi yra liga, kurią sukelia tiamino (vitamino B1) trūkumas organizme (vitamino B1 trūkumas).

Liga buvo plačiai paplitusi XIX pabaigoje - 20 amžiaus pradžioje Tolimuosiuose Rytuose. Epidemija nusinešė žmonių gyvybes, o ligos sukėlėjo rasti nepavyko. Javos saloje dirbusiam olandų gydytojui Christianui Eikmanui pavyko atrasti avitaminozės priežastį. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad liga paveikė žmones, kurie valgė baltus ryžius, užuot tradiciškai naudoję vietinių juodųjų rudųjų ryžių gyventojus. Eikmanas pasiūlė, kad ryžių lukšte būtų medžiagų, reikalingų medžiagų apykaitai. Paaiškėjo, kad ši medžiaga yra tiaminas arba vitaminas B1.

Beriberio liga išsivysto dėl vitamino B1 trūkumo

Daugumos šiuolaikinių žmonių dietoje yra pakankamas vitaminų kiekis, todėl avitaminozė šiandien yra reta. Paprastai liga diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiaminas aktyviai dalyvauja reguliuojant angliavandenių ir baltymų metabolizmo biocheminius procesus. Dėl vitamino trūkumo padidėja piruvino rūgšties kiekis kraujyje, kuris turi toksinį poveikį daugelio organų ir sistemų (nervų, širdies ir kraujagyslių, virškinimo) audiniams. Dėl tokių biocheminių sutrikimų išsivysto polineuritas, Korsakovo sindromas, Wernicke encefalopatija, sausi beriberiai (nervų sistemos pažeidimai), šlapi avitaminai (širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai).

Beriberi išsivystymo priežastys:

1. Nepakankamas tiamino vartojimas iš maisto.
2. Tiamino absorbcijos iš plonosios žarnos mechanizmo pažeidimas.
3. Padidėjęs tiamino poreikis.

Nuolat vartojant dideles alkoholio dozes, padidėja tiamino vartojimas ir sutrinka jo absorbcija iš plonosios žarnos, todėl žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, hipovitaminozė B1 susidaro net ir pakankamai suvartojant tiaminą į organizmą. Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie:

• ilgalaikė mityba su rafinuotu maistu;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• tirotoksikozė;
• ūminės ir lėtinės plonosios žarnos ligos;
• aukšta aplinkos temperatūra;
• nėštumas ar žindymo laikotarpis;
• apsinuodijimas;
• diabetas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos - predisponuojantys veiksniai vystantis avitaminozės ligai

Ligos formos

Yra dvi avitaminozės klinikinės formos:

1. Šlapias. Daugiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, kuriai būdingas stiprus silpnumas, širdies plakimas, edema ir dusulys.
2. Sausas. Periferiniuose nervuose vyksta degeneraciniai procesai, tokie kaip parenchiminis neuritas, pasireiškiantis sutrikusiu odos jautrumu galūnėse, pasivaikščiojimo sunkumais, loginio mąstymo ir atminties pažeidimu. Negydant išsivysto paralyžius.

Vaikų avitaminozė laikoma ypatinga ligos forma.

Ligos stadijos

Atsižvelgiant į srauto trukmę, išskiriami du avitaminozės etapai:

1. Aštrus. Klinikinis vaizdas greitai vystosi kelias dienas.
2. Lėtinis. Jis pastebimas esant ilgalaikiam tiamino trūkumui. Tai dažnai lydi komplikacijų vystymasis.

Simptomai

Tipiškiausi avitaminozės požymiai:

• vėmimas;
• dusulys;
• tachikardija;
• nistagmas;
• apatinių galūnių patinimas;
• apatinių galūnių skausmas;
• parestezija;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• neryški kalba;
• stiprus silpnumas;
• atminties sutrikimas;
• paralyžius.

Beriberio liga pasižymi parestezijomis ir paralyžiumi.

Vaikų paėmimo srauto ypatybės

Beriberi vaikystės forma daugiausia randama Azijos šalyse tarp vargšų, kurių mityboje vyrauja balti poliruoti ryžiai. Tokia mityba sukelia mažą tiamino kiekį motinos piene ir vitamino B1 trūkumą 2–4 mėnesių vaikams.

Kaip ir suaugusiesiems, liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Ūminė kūdikio avitaminozė greitai vystosi ir dažnai sukelia greitą mirtį. Vaiko mirtis įvyksta staiga, esant išoriškai patenkinamai sveikatos būklei.

Ūminės avitaminozės formos būdingi bruožai yra šie:

• krūties atmetimas;
• dusulys;
• afonija;
• žarnyno diegliai;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• sumažėjusio šlapimo kiekio sumažėjimas;
• nerimas;
• galūnių patinimas;
• gerklų edema.

Vaikams avitaminozė gali išsivystyti, jei dietos pagrindas yra poliruoti ryžiai.

Jei nėra specialaus gydymo, išsivysto širdies nepakankamumas, lydimas tachikardijos, cianozės, padidėjusių kepenų, skysčių kaupimosi perikarde, pleuros ir pilvo ertmėse. Tada atsiranda meningealiniai simptomai ir traukuliai. Sąmonė prarandama, o vaikas patenka į komą. Kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo padidėjimo fone atsiranda mirtinas rezultatas.

Pirmieji lėtinio kūdikio avitaminozės požymiai:

• padidėjęs nuovargis;
• per didelis sujaudinimas;
• apetito stoka;
• odos blyškumas.

Ateityje prie įvardytų simptomų pridedamos parestezijos ir polineurito reiškiniai. Sausgyslių refleksai sumažėja. Padidėja patinimas ir širdies nepakankamumo simptomų intensyvumas. Pagrindinis vaikų avitaminozės bruožas yra kaukolės nervų paralyžius. Kliniškai tai pasireiškia hiporefleksija, afonija ir vokų ptoze.

Diagnostika

Beriberio diagnozė atliekama remiantis būdingu klinikiniu ligos vaizdu ir anamnezės duomenimis apie dietos pobūdį, medžiagų apykaitos patologijas ir piktnaudžiavimą alkoholiu.

Diagnozei patvirtinti nustatomas tiamino kiekis kasdieniniame šlapime. Jei šio laboratorinio tyrimo atlikti neįmanoma, pacientui paskiriama bandomoji terapija tiaminu. Jei jos fone būklė pagerėja, avitaminozės diagnozė laikoma patvirtinta.

Šlapimo tyrimas dėl tiamino kiekio padeda patvirtinti avitaminozę

Gydymas

Beriberio terapija pradedama į raumenis suleidžiant vitamino B1. Pagerinęs paciento būklę, pacientas perduodamas gerti vitaminus. Jei avitaminozės priežastis yra lėtinis alkoholizmas, tiamino injekcijų palaikomieji kursai skiriami visam gyvenimui.

Taip pat atliekamas simptominis neurologinių ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų gydymas.

Beriberio ligai gydyti reikia skirti vitamino B1 į raumenis

Fizioterapija (fizioterapijos pratimai, masažas, pušų vonios, ultravioletiniai spinduliai, Bernardo srovės) vaidina reikšmingą vaidmenį pašalinant avitaminozės neurologinius simptomus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios beriberio komplikacijos:

• širdies nepakankamumas;
• atminties sutrikimai;
• sunku vaikščioti, netolygus eisena;
• paralyžius.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Sunkus periferinių nervų ir širdies raumens pažeidimas jį labai pablogina.

Prevencija

Norint išvengti vartojimo paėmimo, reikia gerai maitintis. Dieta turėtų būti subalansuota baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų atžvilgiu. Jame turi būti maisto produktų, kuriuose gausu tiamino: rupios arba ruginės duonos, kiaušinių (trynių), mėsos ir žuvies, pupelių, morkų, pomidorų ir kt.

Žmonėms, linkusiems į alkoholizmą, reikia nebevartoti alkoholio.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!