Prednizolonas - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Tabletės, Tepalas, Ampulės

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Prednizonas

Prednizolonas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: prednizolonas

ATX kodas: D07AA03

Veiklioji medžiaga: prednizolonas (prednizolonas)

Gamintojai: ZAO NPT Elfa, OAO Biosintez (Rusija), OAO Borisovo medicinos preparatų gamykla (Baltarusijos Respublika), M. J. „Biopharm Pvt. Ltd“(Indija), Varšuvos farmacijos gamyklos „Polfa“(Lenkija), „Gedeon Richter Plc“. (Vengrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 10 19

Kainos vaistinėse: nuo 15 rublių.

Pirkite

Prednizolonas yra hormoninis vaistas, gliukokortikosteroidas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Prednizoloną gamina daugelis farmacijos kompanijų, vartojant tą pačią veikliosios medžiagos dozę, vaistai gali skirtis išvaizda, pagalbinių komponentų kiekiu ir pakuotėmis.

Prednizolono dozavimo formos, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos:

• tabletės: spalva - balta, forma - plokščia cilindro formos; veiklioji medžiaga yra prednizolonas, 1 tabletėje - 1 mg arba 5 mg;
• injekcinis tirpalas (į veną ir į raumenis): šiek tiek opalescuojantis arba skaidrus, šiek tiek spalvos arba bespalvis; veiklioji medžiaga yra prednizolono natrio fosfatas (atsižvelgiant į prednizoloną), 1 ml - 15 mg arba 30 mg;
• tepalas išoriniam naudojimui 0,5%: spalva - balta; veiklioji medžiaga yra prednizolonas, 1 g - 5 mg;
• akių lašai 0,5%: balta suspensija; veiklioji medžiaga yra prednizolono acetatas, 1 ml - 5 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikoidas, dehidruotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, prieš šoką, toksinį ir imunosupresinį, niežulį mažinantį ir eksudacinį poveikį.

Sąveikaudamas su specifiniais citoplazmos receptoriais, prednizolonas sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, stimuliuoja pranešėjų RNR (ribonukleino rūgšties) sintezę, kuri sukelia baltymų (įskaitant lipokortiną), tarpininkaujančių ląstelių poveikiui, biosintezę. Slopindamas fermentą fosfolipazę A2, lipokortinas slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą, taip pat prostaglandinų ir leukotrienų sintezę, kurios prisideda prie uždegiminių, alerginių ir kitų patologinių procesų.

Prednizolonas slopina hipofizio išsiskyrimą iš β-lipotropino, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino koncentracijos, slopina THT (skydliaukę stimuliuojančio hormono) ir FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) sekreciją, padidina centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) jaudrumą, sumažina limfocitų skaičių, eosino stimuliuodamas eritropoetinų gamybą.

Farmakologinis sisteminio vartojimo vaisto poveikis (tabletės, injekcinis tirpalas prednizolone ampulėse):

• baltymų apykaita: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui); sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje;
• lipidų apykaita: stimuliuoja trigliceridų ir aukštesnių riebalų rūgščių sintezę; perskirsto riebalų sankaupas, daugiausia jas perkeliant į veido, pečių juostos, pilvo sritį; gali sukelti hipercholesterolemijos išsivystymą;
• angliavandenių apykaita: pagerina angliavandenių absorbciją iš virškinamojo trakto (virškinamojo trakto); padidina gliukozės srautą iš kepenų į kraują, padidindamas gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą; padidina PEPKK (fosfoenolio piruvato karboksikinazės) aktyvumą ir pagerina aminotransferazių sintezę, aktyvindamas gliukoneogenezę; gali sukelti hiperglikemijos išsivystymą;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyra: sulaiko natrį ir vandenį organizme; skatina kalio išsiskyrimą, didindamas mineralokortikoidų aktyvumą; sumažina kalcio absorbciją virškinimo trakte, išplauna kalcį iš kaulinio audinio, padidindamas jo išsiskyrimą su šlapimu;
• uždegiminiai procesai: slopina eozinofilų ir putliųjų ląstelių uždegimo tarpininkų išsiskyrimą; sukelia lipokortino susidarymą ir putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičiaus sumažėjimą; sumažina kapiliarų pralaidumą; stabilizuoja ląstelių membranas ir organelių membranas (ypač lizosomų membranas);
• alerginės reakcijos: slopina alergijos tarpininkų sintezę ir sekreciją, slopina histamino ir kitų bioaktyvių medžiagų išsiskyrimą iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų; sumažina cirkuliuojančių bazofilų skaičių; slopina limfoidinių ir jungiamųjų audinių vystymąsi; sumažina putliųjų ląstelių, T- ir B-limfocitų skaičių; slopina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos tarpininkams; slopina antikūnų gamybą; keičia kūno imuninį atsaką;
• obstrukcinės kvėpavimo takų ligos: slopina uždegiminius procesus, užkerta kelią arba slopina gleivinės edemos vystymąsi, slopina bronchų epitelio pogleivio sluoksnio eozinofilinę infiltraciją ir imuninių kompleksų nuosėdas, cirkuliuojančias bronchų gleivinėje; sustabdo gleivinės eroziją ir desquamation; padidina β-adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams mažuose ir vidutiniuose bronchuose; sumažina gleivių klampumą, slopindamas arba mažindamas jų gamybą;
• šokas, apsinuodijimas: padidėja kraujospūdis (kraujospūdis) dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenerginių receptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat dėl kraujagyslių spindžio susiaurėjimo; sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, veikia membraną apsaugantį poveikį, suaktyvina kepenų fermentus, dalyvaujančius endo- ir ksenobiotikų medžiagų apykaitos procesuose;
• imunosupresinė (imunosupresinė) terapija: slopina limfocitų (ypač T-limfocitų) dauginimąsi, slopina B-ląstelių migraciją ir T- bei B-limfocitų susijungimą, slopina citokinų (interleukino-1 ir -2, gama-interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų mažinant antikūnų susidarymą; uždegiminio proceso metu slopina jungiamojo audinio reakcijas ir sumažina keloidinio audinio susidarymo galimybę.

Prednizolonas, vartojamas iš išorės (tepalas), turi priešuždegiminį, antialerginį, niežulį mažinantį ir eksudacinį poveikį; slopina arachidono rūgšties susidarymą, uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, lizosomų fermentų, leukotrienų ir kt.) susidarymą ir išsiskyrimą; slopina uždegimines odos reakcijas, mažina kraujagyslių išsiplėtimą ir padidėjusį kraujagyslių pralaidumą uždegimo židinyje.

Farmakokinetika

Prednizolono absorbcija yra didelė, geriant Prednazolone tabletes, didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 1–1,5 valandos. Iki 90% plazmoje esančios medžiagos prisijungia prie baltymų: albuminą ir kortizolį surišančio globulino - transkortino.

Vaistas metabolizuojamas inkstuose, kepenyse, bronchuose, plonojoje žarnoje. Oksiduotų pavidalų medžiaga yra gliukuronizuota arba sulfatuota. Jo metabolitai yra neaktyvūs.

T½ (pusinės eliminacijos laikas) yra 2–4 valandos, prednizonas išsiskiria su tulžimi ir šlapimu glomerulų filtracijos būdu, 80–90% vėl absorbuoja kanalėliai, iki 20% nepakitęs išsiskiria per inkstus.

Sušvirkštus į veną, prednizolono T1 / 2 kiekis plazmoje yra 2-3 valandos.

Pritaikytas lokaliai po absorbcijos į bendrą kraujotaką nuo odos paviršiaus ir junginės ertmės, prednizolonas jungiasi su plazmos baltymais ir metabolizuojamas daugiausia kepenyse; išsiskiria su šlapimu nepakitusiu ≥ 20%, T½ yra maždaug 3 valandos.

Vartojimo indikacijos

Tabletes

• endokrininės patologijos: pirminės ir antrinės antinksčių žievės nepakankamumas (įskaitant būseną po antinksčių ektomijos), VHKN (įgimta antinksčių žievės hiperplazija), de Quervaino tiroiditas (poūmis tiroiditas);
• difuzinės jungiamojo audinio ligos: SLE (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, skleroderma, dermatomiozitas, mazginis periarteritas;
• reumatinė karštinė (reumatas), ūminė reumatinė širdies liga;
• ūminės ir lėtinės formos sąnarių uždegimas: pečių mentės periartritas, ankilozuojantis spondilitas, podagrinis ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), suaugusiųjų Stillo sindromas, poliartritas, juvenilinis artritas, bursitas, sinovitas, nespecifinis tendosilinitas;
• alerginės ligos, pasireiškiančios ūmine ir lėtine eiga: padidėjusio jautrumo reakcijos į maistą ir vaistus, vaistinė egzantema, dilgėlinė, serumo liga, šienligė, alerginis rinitas, angioedema;
• bronchinė astma, įskaitant astma astma;
• kraujodaros sistemos ligos ir kraujo ligos: ūminės limfoidinės ir mieloidinės leukemijos, autoimuninė hemolizinė anemija, panmyelopathy, limfogranulomatozė, agranulocitozė, trombocitopeninė purpura, antrinė suaugusiųjų trombocitopenija, eritrocitinė anemija (eritroblastinė) kraujagyslės
• odos ligos: egzema, pemfigus, eksfoliacinis / atopinis dermatitas, psoriazė, kontaktinis dermatitas (su didelių odos plotų pažeidimais), difuzinis neurodermitas, toksidermija, Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), seborėjinis dermatitas, buliozinis herpetiformis dermatitas (Stevenso Johnsono sindromas) eksudacinė eritema);
• uždegiminės ir alerginės akių ligos: alerginis konjunktyvitas, alerginės ragenos opos, simpatinė oftalmija, vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, sunkus, regos nervo uždegimas;
• virškinimo trakto ligos: opinis kolitas, hepatitas, Krono liga, vietinis enteritas;
• išsėtinė mieloma;
• bronchogeninė karcinoma (plaučių vėžys): kaip kompleksinio gydymo citostatikais dalis;
• plaučių patologijos: plaučių fibrozė, ūminis plaučių alveolitas, II - III stadijos sarkoidozė;
• plaučių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas;
• aspiracinė pneumonija (kaip kompleksinio gydymo, atliekant specifinę chemoterapiją, dalis);
• Lefflerio sindromas, netaikomas kitiems gydymo būdams, berilio liga;
• sutrikusi autoimuninio pobūdžio inkstų funkcija (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas;
• išsėtinė sklerozė;
• smegenų edema (įskaitant susijusią su operacija, radioterapija, galvos trauma ar smegenų naviko fone) iš anksto naudojant parenterines prednizolono formas;
• hiperkalcemija dėl vėžio;
• pykinimas ir vėmimas, susijęs su citostatine terapija;
• transplantato atmetimo reakcija organo transplantacijos metu - prevenciniu tikslu.

Injekcija

Prednizolonas parenteralinio vartojimo tirpalo pavidalu yra naudojamas skubios terapijos atveju šiomis sąlygomis, kai reikia greitai padidinti GCS (gliukokortikosteroidų) koncentraciją:

• šokas (trauminis, nudegimas, chirurginis, kardiogeninis, toksinis) - jei vazokonstriktoriai, plazmą pakeičiantys vaistai ir kitas simptominis gydymas yra neveiksmingi;
• alerginės reakcijos ūminės ir sunkios formos, anafilaksinis šokas, kraujo perpylimo šokas, anafilaktoidinės reakcijos;
• smegenų edema (įskaitant susijusią su chirurgija, radioterapija, galvos trauma ar smegenų naviko fone);
• sunki bronchinės astmos forma, astmos būklė;
• difuzinės jungiamojo audinio ligos: SLE, reumatoidinis artritas;
• tirotoksinė krizė;
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• ūminis hepatitas, kepenų koma;
• apsinuodijimas skysčiais - siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti randų susiaurėjimo.

Tepalas

Tepalas Prednizolonas vartojamas kompleksiniu būdu gydant tokias ne mikrobinės etiologijos uždegimines ir alergines odos ligas kaip egzema, neurodermitas, psoriazė, raudonoji vilkligė, eritroderma, taip pat alerginis, seborėjinis ir kontaktinis dermatitas.

Akių lašai

• bukas ir ūmus akių pažeidimas;
• keratitas (su sąlyga, kad ragenos epitelis yra visiškai nepažeistas);
• alerginis blefarokonjunktyvitas lėtine eiga;
• priekinio akies segmento uveitas, skleritas, episkleritas;
• pooperacinis laikotarpis (esant ilgiems akies obuolio dirginimo simptomams).

Kontraindikacijos

Trumpai sistemiškai vartojant prednizoloną gyvenimo indikacijoms, vienintelė kontraindikacija jo vartojimui yra padidėjęs individualus jautrumas aktyviems ar pagalbiniams komponentams.

Atsargiai prednizolonas tablečių ir tirpalo pavidalu skiriamas šioms ligoms / ligoms gydyti:

• grybelinio, bakterinio ar virusinio pobūdžio infekcijos ir invazijos (esamos ar neseniai perduotos, įskaitant neseniai užkrėstą asmenį): paprastoji pūslelinė, vėjaraupiai, herpes zoster (viremijos fazėje), tymai, sisteminė mikozė, strongyloidosis, amebiazė, tuberkuliozė aktyvioje ir latentinėje fazėse. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, prednizoloną galima vartoti tik atsižvelgiant į specifinę terapiją;
• perivakcininis laikotarpis (8 savaitės prieš vakcinaciją ir 2 savaitės po jo), limfadenitas po vakcinacijos nuo tuberkuliozės BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
• imunodeficito būklės, įskaitant įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV);
• virškinimo trakto ligos: gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, pepsinė opa esant ūminiam ar latentiniam eigai, neseniai susiformavusi žarnyno anastomozė, divertikulitas, opinis kolitas, gresia absceso susidarymas ar perforacija;
• širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant neseniai įvykusį miokardo infarktą (pacientams, sergantiems ūmiu / poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti sulėtėjus rando audinio formavimuisi, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo), arterinė hipertenzija, nekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, hiperlipidemija;
• endokrininiai sutrikimai: tirotoksikozė, cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusį angliavandenių toleravimą), hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, 3-4 laipsnio nutukimas;
• sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė;
• hipoalbuminemija ir jos išvaizdą linkusios sąlygos;
• sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, poliomielitas (išskyrus bulbarinį encefalitą), ūminė psichozė, glaukoma (atviro ir uždaro kampo);
• nėštumas.

Tepalas Prednizolonas draudžiamas vartoti jaunesniems nei 1 metų vaikams, sergantiems bakteriniais, virusiniais, grybeliniais odos pažeidimais, tuberkulioze, sifiliu, odos navikais, vulgariniais spuogais, rožine, po vakcinacijos, atviromis žaizdomis, trofinėmis opomis ir esant didesniam individualiam jautrumui jo komponentams.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tepalas naudojamas atsargiai.

Kontraindikacijos vartoti prednizolono akių lašus:

• padidėjęs akispūdis;
• treelike keratitas, kurį sukelia herpes zoster, vėjaraupiai, kitos ragenos ir junginės virusinės ligos;
• grybelinės, mikobakterinės, ūminės pūlingos akių ligos;
• ragenos epiteliopatija;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Prednizolono vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Prednizolono dozę ir gydymo trukmę gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos indikacijas ir sunkumą.

Tabletes

Prednizolono tabletės geriamos su nedideliu kiekiu skysčio, ryte (nuo 6 iki 8 val.) Per pusryčius arba iškart po jų.

Paprastai paros dozė geriama kasdien arba dviguba dozė kas antrą dieną. Didelė paros dozė yra padalinta į 2-4 dozes, didžioji jos dalis geriama ryte.

Ūminėmis sąlygomis ir kaip pakaitinis gydymas suaugusiems pacientams rekomenduojama pradėti nuo 20-30 mg per parą dozės; palaikomoji terapija atliekama 5-10 mg per parą doze, kai kurioms ligoms (pavyzdžiui, nefroziniam sindromui, tam tikroms reumatinėms ligoms) reikia didesnių dozių. Vaikų dienos dozės: pradinės - 1-2 mg / kg 4-6 dozėmis; palaikantis - 0,3-0,6 mg / kg.

Gydymą būtina nutraukti palaipsniui, lėtai mažinant dozę. Jei yra psichozės anamnezėje, terapija didelėmis dozėmis atliekama griežtai prižiūrint specialistui.

Skiriant vaistą, atsižvelgiama į kasdienį sekrecinį GCS ritmą: ryte vartokite visą dozę arba didesnę jos dalį.

Injekcija

Prednizolonas tirpalo pavidalu leidžiamas į veną, paprastai pirmoji injekcija atliekama srautu, o pakartotinės injekcijos atliekamos lašeliniu būdu. Jei dėl kokios nors priežasties į veną leisti neįmanoma, tirpalas švirkščiamas į raumenis tomis pačiomis dozėmis.

Naudojimas pagal indikacijas:

• ūminis antinksčių nepakankamumas: vienkartinė dozė - 100-200 mg; per parą - 300-400 mg;
• sunkios alerginės reakcijos: paros dozė - 100-200 mg, kurso trukmė - 3-16 dienų;
• bronchinė astma: kurso dozė - 75-675 mg, kurso trukmė - 3-16 dienų; sunkiais atvejais galima padidinti kurso dozę iki 1400 mg ar daugiau;
• status asthmaticus: pradinė paros dozė yra 500–1200 mg, po to palaipsniui mažinama iki 300 mg ir pereinama prie palaikomųjų dozių;
• tirotoksinė krizė: 100 mg 2-3 kartus per dieną, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 1000 mg; kurso trukmė priklauso nuo terapinio poveikio ir paprastai yra mažiausiai 6 dienos;
• šokas, atsparus standartinei terapijai: pradinė dozė, kaip taisyklė, skiriama srove, po to perjungiama į lašinamąją infuziją; jei kraujospūdis nepakyla per 10–20 minučių, pakartokite reakciją. Pasitraukus iš šoko būsenos, lašinamas toliau, kol stabilizuosis kraujospūdis. Vienkartinė dozė - 50-150 mg (sunkiais atvejais padidinama iki 400 mg); pakartotinis įvedimas atliekamas po 3-4 valandų; paros dozė svyruoja nuo 300 iki 1200 mg, toliau laipsniškai mažėjant;
• ūminis kepenų / inkstų nepakankamumas (ūmus apsinuodijimas, pooperaciniai ar pogimdyminiai laikotarpiai ir kt.): paros dozė - 25–75 mg; pagal indikacijas jis gali būti padidintas iki 300–1500 mg ar daugiau;
• reumatoidinis artritas ir SLE: 75–125 mg per parą skiriama ne ilgiau kaip 7–10 dienų, be sisteminio prednizolono vartojimo;
• ūminis hepatitas: paros dozė - 75-100 mg, kurso trukmė - 7-10 dienų;
• apsinuodijimas skystinamaisiais skysčiais, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto nudegimai: paros dozė nuo 75 iki 400 mg, atsižvelgiant į būklės sunkumą, kurso trukmė yra 3–18 dienų.

Negalima staiga nutraukti ilgalaikio prednizolono vartojimo. Po ūmių būklių palengvėjimo jie pereina prie geriamojo vaisto vartojimo tablečių pavidalu, palaipsniui mažinant dozę.

Rekomenduojama dozė vaikams: nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-3 mg / kg norma; nuo 1 iki 14 metų amžiaus - 1-2 mg / kg; tirpalas leidžiamas į raumenis, o kai toks įvedimas neįmanomas - į veną lėtai (apie 3 minutes). Jei reikia, galite vėl įvesti tą pačią dozę po 20-30 minučių.

Tepalas

Tepalas tepamas iš išorės, plonu sluoksniu tepant pažeistą odą. Norint sustiprinti poveikį ribotose vietose, galima naudoti okliuzinius tvarsčius.

Rekomenduojama dozė: tepalą tepkite 1-3 kartus per dieną, kurso trukmė paprastai yra 6-14 dienų; atliekant priežiūros paslaugas, vaistą leidžiama vartoti kartą per dieną.

Siekiant išvengti atkryčių ir gydant lėtines ligas, tepalas vartojamas tam tikrą laiką po to, kai visiškai išnyksta visi simptomai, bet ne ilgiau kaip 14 dienų.

Dažniau galima tepti vietas, kuriose yra tankesnė oda (delnai, kojos, alkūnės), taip pat vietas, kur tepalas lengvai nusitrina.

Akių lašai

Vaistas lašinamas į junginės maišelį. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.

Standartinis prednizolono terapinis dozavimo režimas: 1–2 lašai 2–4 kartus per dieną.

Siekiant palengvinti uždegimus, atsirandančius dėl akies obuolio traumos, rekomenduojama lašinti prednizoloną kartą per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Tabletės, injekcinis tirpalas

• endokrininė sistema: sutrikusi gliukozės tolerancija, steroidinis diabetas / latentinio diabeto pasireiškimas, antinksčių žievės funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (hipofizės tipo nutukimas, į mėnulį panašus veidas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, amenorėja, dismenorėja, striae, raumenų silpnumas) vaikams;
• virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, steroidinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, erozinis ezofagitas, virškinimo trakto sienelės perforacija / kraujavimas, nevirškinimas, padidėjęs / sumažėjęs apetitas, žagsėjimas, meteorizmas; retai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: aritmijos, išsivystymas (esant polinkiui) ar padidėjęs diagnozuoto širdies nepakankamumo sunkumas, elektrokardiogramos rodiklių pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, bradikardija (iki širdies sustojimo), hiperkoaguliacija, trombozė; esant ūmiam ir poūmiam miokardo infarktui - nekrozės židinio augimas ir randų susidarymo sulėtėjimas, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, dezorientacija, euforija, kliedesys, haliucinacijos, depresija, maniakinė-depresinė psichozė, paranoja, nervingumas ar nerimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, galvos svaigimas, nemiga, smegenėlių pseudotomoras, traukuliai;
• jutimo organai: padidėjęs akispūdis (galimas regos nervo pažeidimas), užpakalinė subkapsulinė katarakta, polinkis į antrinę bakterinę, grybelinę ar virusinę akių infekciją, egzoftalmas, trofinės ragenos patologijos, staigus regėjimo praradimas (dėl parenteralinio vartojimo į kaklą, galvą, nosies konchą, į galvos odą vaistas gali kristalizuotis akies induose);
• metabolizmas: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, svorio padidėjimas, padidėjęs baltymų skaidymas (neigiamas azoto balansas), hiperhidrozė; šalutinis poveikis dėl mineralokortikoidų aktyvumo - hipernatremija, periferinė edema dėl skysčių ir natrio susilaikymo, hipokaleminis sindromas, pasireiškiantis hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmas, neįprastas silpnumas ir nuovargis;
• raumenų ir kaulų sistema: priešlaikinis vaikų epifizės zonų uždarymas, sulėtėjus augimo ir osifikacijos procesams, osteoporozė, steroidinė miopatija, raumenų sausgyslių plyšimas, raumenų masės atrofija; labai retai - aseptinė klubo ir žastikaulio galvos nekrozė, patologiniai kaulų lūžiai;
• oda ir gleivinės: petechijos, echimozė, uždelstas žaizdų gijimas, odos plonėjimas, hipo- ar hiperpigmentacija, strijos, steroidiniai spuogai, polinkis į piodermą ir kandidozė;
• padidėjusio jautrumo reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, vietinės alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• vietinės reakcijos (parenteralinis vartojimas): injekcijos vietoje - tirpimas, deginimas, skausmas, dilgčiojimas, infekcijos; retai - randai, aplinkinių audinių nekrozė; injekcija į raumenis (ypač deltinio raumens srityje) - odos ir poodinio audinio atrofija;
• kitos reakcijos: leukociturija, infekcijų išsivystymas / paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina tuo pačiu metu vartojami imunosupresantai ir skiepai), abstinencijos sindromas.

Tepalas

Galimas šalutinis poveikis dėl prednizolono tepalo vartojimo: steroidiniai spuogai, purpura, telangiektazija, deginimas, niežėjimas, dirginimas ir sausa oda.

Ilgalaikis tepalo naudojimas ir (arba) tepimas ant didelių paviršių gali sukelti hiperkortizozės išsivystymą dėl prednizono rezorbcinio poveikio. Tokiais atvejais reikia nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į specialistą.

Pasunkėjus aprašytam šalutiniam poveikiui ar pasireiškus bet kokioms kitoms reakcijoms, kurios nėra išvardytos šioje instrukcijoje, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.

Akių lašai

Įlašinus prednizoną, galimas trumpalaikis deginimo pojūtis.

Ilgalaikio vartojimo rezultatas gali būti akispūdžio padidėjimas, todėl preparatai, kurių sudėtyje yra GCS, naudojami ne ilgiau kaip 10 dienų ir reguliariai stebint akispūdį.

Nuolat vartojant oftalmologinę suspensiją 3 ar daugiau mėnesių, gali išsivystyti užpakalinė kapsulinė katarakta.

Perdozavimas

Sisteminio prednizolono perdozavimo požymis yra nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio padidėjimas. Jei reikia nutraukti vaisto vartojimą, rekomenduojama simptominį gydymą palaipsniui mažinti, jei reikia.

Perdozavus, vartojant vietiškai (tepalą, akių suspensiją), gali pasireikšti vietinis šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu, dėl kurio atsiradimo reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, norint nustatyti galimas kontraindikacijas, būtina atlikti klinikinį paciento tyrimą, įskaitant plaučių fluoroskopiją, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, regos organo ir šlapimo sistemos tyrimus.

Prieš pradedant gydymą ir steroidų terapijos metu reikia reguliariai stebėti bendrą kraujo kiekį, elektrolitų koncentraciją plazmoje, gliukozę šlapime ir kraujyje.

Vakcinacija neturėtų būti atliekama vartojant kortikosteroidus, ypač didelėmis dozėmis, nes jo veiksmingumas sumažės.

Sergant tuberkulioze, prednizolonas skiriamas tik kartu su vaistais nuo tuberkuliozės.

Sisteminis vidutinių ir didelių vaisto dozių vartojimas gali padidinti kraujospūdį.

Prednizolono vartojimas esant periodinėms infekcijoms, susijusioms su septinėmis ligomis, turėtų būti palaikomas gydant antibiotikais.

Ilgalaikiam kortikosteroidų gydymui reikia paskirti kalio preparatus, kad būtų išvengta hipokalemijos.

Esant lėtiniam antinksčių žievės nepakankamumui (Addisono liga), prednizoloną draudžiama vartoti kartu su barbitūratais, nes gali išsivystyti Adisono krizė.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą, ypač gydant didelėmis dozėmis, atsiranda GCS nutraukimo sindromas, kartu su apetito pablogėjimu, pykinimu, mieguistumu, generalizuotu raumenų ir kaulų skausmu, astenija.

Palaipsniui nutraukus prednizolono vartojimą, galima sumažinti antinksčių nepakankamumo ir su juo susijusių komplikacijų tikimybę. Atsižvelgiant į tai, kad antinksčių nepakankamumas nutraukus vaisto vartojimą gali tęstis mėnesius, bet kokia stresinė situacija šiuo laikotarpiu reikalauja atnaujinti hormoninę terapiją.

Hipotirozės ir (arba) kepenų cirozės buvimas pacientui gali sustiprinti GCS poveikį.

Pacientus reikia iš anksto įspėti apie jų ir jų aplinkos poreikį, kad būtų išvengta kontakto su užkrėstais tymų, herpeso ir vėjaraupiais. Taikant dabartinį sisteminį GKS gydymą arba jei jie buvo naudojami per ateinančius 3 mėnesius, pacientams, kurie nebuvo paskiepyti, reikia specifinių imunoglobulinų.

Jei antinksčių nepakankamumas dėl silpno mineralokortikoidų veikimo yra pakaitinis, prednizoloną rekomenduojama vartoti kartu su mineralokortikoidais.

Sergant cukriniu diabetu, reikia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti dozavimo režimą.

Rekomenduojama periodiškai atlikti rentgeno kontrolę osteoartikuliarinei sistemai (rankų, stuburo nuotraukos).

Pacientams, sergantiems infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis latentiniu būdu, prednizonas gali sukelti leukocituriją, kliniškai reikšmingą diagnozei nustatyti.

GCS padidina 11- ir 17-oksiketokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Kaip ir kiti vietiniai kortikosteroidai, prednizolono tepalas neturėtų būti tepamas ant akių aplink akis, nes gali išsivystyti glaukoma / katarakta, taip pat atviri žaizdos paviršiai.

Jei liga komplikuojasi dėl antrinės grybelinės ar bakterinės infekcijos atsiradimo, gydymą prednizolonu reikia pridėti specifinio antibakterinio / antimikozinio vaisto.

Nerekomenduojama vartoti prednizolono lašų su kontaktiniais lęšiais; prieš lašinant lęšius reikia išimti ir vėl uždėti ne anksčiau kaip po 15 minučių po procedūros. Ilgalaikis lašų vartojimas gali padidinti akispūdį, todėl, jei jie vartojami 2 ar daugiau savaičių, reikia reguliariai stebėti akispūdį.

GCS terapija gali užmaskuoti dabartinės bakterinės / grybelinės infekcijos simptomus, kurių buvimas yra indikacija prednizolonui naudoti kaip derinio terapijos su vietiniais antibiotikais dalį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pagal instrukcijas sistemiškai vartojamas prednizolonas gali sukelti galvos svaigimą ir kitas nepageidaujamas reakcijas, kurios gali turėti įtakos judesių koordinacijai, reakcijos greičiui ir koncentracijai, todėl terapijos metu nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir prižiūrėti mechaninę įrangą.

Įlašinus prednizolono suspensijos, ašarojimas yra įmanomas, todėl procedūra neturėtų būti atliekama iškart prieš atliekant potencialiai pavojingus darbus.

Nėra duomenų apie tepalo pavidalo prednizolono poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu sistemingai ir lokaliai vartoti prednizoloną akių lašų pavidalu galima dėl sveikatos priežasčių, jei pagrįstai viršija numatomą motinos naudą, palyginti su galimu pavojumi vaisiui.

Ilgalaikė sisteminė nėščių moterų GKS terapija neatmeta vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Trečiąjį trimestrą vartojant prednizoloną, padidėja vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, todėl naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Prednizoloną rekomenduojama vartoti lokaliai kuo trumpesniam kursui, tepalą reikia tepti ant mažų odos paviršiaus vietų.

GCS išsiskiria į motinos pieną, todėl, kai jis naudojamas žindymo metu, reikia imtis atsargumo priemonių, visų pirma, netrukus prieš maitinimą netepkite krūties odos tepalu. Jei žindymo laikotarpiu būtina vaistą vartoti sistemingai, arba jei prednizolono tepalas ant odos tepamas didelėmis dozėmis ir (arba) ilgesnį laiką, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Pediatrijoje GCS yra naudojamas tik absoliučioms indikacijoms, atidžiai prižiūrint gydytojui, nes jie gali sulėtinti vaikų ir paauglių augimą. Paprastai tokio šalutinio poveikio atsiradimo pavojų galima išvengti arba jį sumažinti iki minimumo skiriant prednizoną kas antrą dieną.

Vaikams, kurie gydymo metu turėjo kontaktą su užkrėstais tymų ar vėjaraupiais, profilaktikai reikia specifinių imunoglobulinų.

Vaikų ploto ir kūno svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl jiems gresia hipotalamio-hipofizio-antinksčių sistemos funkcijos slopinimas ir hiperkortizolizmo išsivystymas dėl bet kokio GCS naudojimo vietiniam vartojimui. Tačiau kūdikiams vystyklai, sauskelnės ir odos raukšlės gali turėti panašų poveikį kaip okliuzinis padažas, tuo padidindamas sisteminę prednizono rezorbciją.

Vaikystėje ir paauglystėje prednizoloną reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kuo trumpesnį laiką ir visada prižiūrint specialistui.

Sutrikus inkstų funkcijai

Prednizolono tabletės ir tirpalas neskiriami pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu ir sergantiems nefrourolitiaze.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, prednizolono tabletės ir tirpalas neskiriami.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Naudojant GCS vyresniame amžiuje, nepageidaujamų reakcijų dažnis didėja.

Vaistų sąveika

Dėl didelio farmakologinio aktyvumo prednizonas, kaip ir kiti GCS, gali susilpninti arba sustiprinti daugelio vaistų / vaistų poveikį. Jei būtina vartoti prednizolono tirpalą, tabletes ar akių lašus kartu su kitais vaistais, gydantis gydytojas turėtų apsvarstyti ir atsižvelgti į galimą jų sąveiką.

Duomenų apie tepalo sąveiką su vaistais nėra.

Dėl galimo prednizolono tirpalo farmacinio nesuderinamumo su kitais į veną leidžiamais vaistais rekomenduojama jį skirti atskirai: boliusu arba per kitą lašintuvą. Maišant prednizoloną ir hepariną, susidaro nuosėdos.

Analogai

Prednizolono analogai yra: sisteminiam vartojimui skirti vaistai - Deksazonas, Betametazonas, Medopredas, Prednizolis, Hidrokortizonas, Deksamedas, Deksametazonas, Lemodas, Medrolas, Kenalogas, Flosteronas, Deltasonas, Rectodeltas, Metipredas, Triamcinolonas; tepalai - hidrokortizonas, prednizolonas-ferereinas; akių lašai - deksametazonas, hidrokortizonas, deksaposas, oftan deksametazonas, „Maxidex“, „Dexoftan“, „Dexameth hasonlóong“, „Prenacid“, „Ozurdex“.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje, tokioje temperatūroje: tabletės - iki 25 ° C, tepalas, injekcinis tirpalas - iki 15 ° C, tirpalas - neužšalti; akių lašai - 15-25 ° С, atidarytą buteliuką sunaudokite per 4 savaites.

Galiojimo laikas priklauso nuo gamintojo (žr. Pakuotę).

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie prednizoloną

Remiantis apžvalgomis, sistemiškai vartojamas prednizolonas (tabletės, injekcijos) yra gana veiksmingas, tačiau pacientai skundžiasi daugybe šalutinių poveikių. Dėl abstinencijos sindromo sunku nutraukti po ilgo gydymo kurso, todėl reikia griežtai laikytis reikalavimo laipsniškai nutraukti gydymą. Yra skundų dėl skausmingos injekcijos. Tuo pačiu metu pažymima, kad skubiais atvejais parenterinis prednizolono vartojimas greitai palengvina kritines sąlygas ir gali išgelbėti gyvybes.

Vaisto vartojimas vaisto formose vietiniam vartojimui (tepalas, akių lašai) praktiškai nesukelia šalutinio poveikio, o apžvalgos apie juos dažniausiai yra teigiamos.

Prednizolono kaina vaistinėse

Numatoma prednizolono kaina:

• tabletės 5 mg (100 vnt. pakuotėje) - nuo 60 rublių;
• injekcinis tirpalas (prednizolonas 30 mg ampulėse, 3 vnt. pakuotėje) - 20-60 rublių;
• tepalas 0,5% (10 g mėgintuvėlyje) - nuo 13 rublių;
• akių lašai 0,5% (10 ml) - 780-850 rublių.

Prednizolonas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Prednizolonas (tepalas) 5 mg / g tepalas išoriniam naudojimui 10 g 1 vnt. 15 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolonas (tepalas) 0,5% tepalas išoriniam naudojimui 15 g 1 vnt. 26 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolonas (tepalas) 0,5% tepalas išoriniam naudojimui 15 g 1 vnt. 27 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Atsiliepimai prednizolonas (tepalas) 27 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolono 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 3 vnt. 28 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednisolone Elfa 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 3 vnt. 32 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolono tepalas 0,5% 15g 33 RUB Pirkite

Prednizolonas (tepalas) 0,5% tepalas išoriniam naudojimui 10 g 1 vnt. 34 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolono tepalas d / nar. apytiksliai 0,5% mėgintuvėlis 15g 37 RUB Pirkite

Prednizolono 5 mg tabletės 100 vnt. 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Prednizolono bufus 30 mg / ml tirpalas į veną ir į raumenis 1 ml 10 vnt. 139 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Atsiliepimai Prednisolone bufus 139 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!