Angiakand - Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Angiakandas

Angiakand: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Angiakandas

ATX kodas: C09CA06

Veiklioji medžiaga: kandesartanas (kandesartanas)

Gamintojas: UAB „Kanonfarma“produkcija (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-05-07

Kainos vaistinėse: nuo 182 rublių.

Pirk

Angiakand yra vaistas, turintis hipotenzinį, diuretiką ir kraujagysles plečiantį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: abipus išgaubta, apvali, beveik balta arba balta (7, 10, 20, 28 arba 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse; 1, 2, 3, 4 arba 8 kartoninėse dėžutėse po 7 vnt.). 1, 2, 3, 4, 5 arba 6 10 vienetų pakuotės; 1, 2 arba 3 20 vienetų pakuotės; 1 arba 2 28/30 vienetų pakuotės ir Angiakand vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: kandesartano cileksetilas - 8, 16 arba 32 mg;
• papildomi komponentai: laktozės monohidratas (pieno cukrus), kroskarmeliozės natris (primelozė), magnio stearatas, iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas, povidonas K30.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Kandesartanas yra selektyvus 1 tipo angiotenzino II receptorių (AT ₁ receptorių) antagonistas, su jais palaikantis tvirtą ryšį ir toliau lėtai disocijuojantis. Turi kraujagysles plečiantį, hipotenzinį ir diuretikų poveikį. Neslopina angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) ir neskatina bradikinino ar skausmo medžiagos P kaupimosi, nesijungia su kitų hormonų receptoriais, nevaldo jonų kanalų, dalyvaujančių reguliuojant širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas. Dėl angiotenzino II AT ₁ receptorių slopinimo veiklioji medžiaga prisideda prie kompensacinio nuo dozės priklausančio renino aktyvumo padidėjimo, angiotenzino I ir angiotenzino II koncentracijos plazmoje atsiradimo, taip pat aldosterono lygio sumažėjimo plazmoje.

Gydant arterinę hipertenziją, gydomąjį Angiakand poveikį sukelia bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (OPSR) susilpnėjimas, tačiau tuo pačiu metu širdies ritmo (HR) poveikis nėra. Išgėrus pirmąją kandesartano cileksetilo dozę, sunkios arterinės hipotenzijos, taip pat nutraukimo sindromo, gydymo pabaigoje nebuvo. Antihipertenzinis poveikis pasireiškia paprastai per 2 valandas po pirmosios dozės vartojimo. Nuolatinio gydymo fiksuota vaisto doze fone paprastai maksimalus kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas per keturias savaites ir išlieka viso gydymo kurso metu.

Veiklioji medžiaga padeda padidinti inkstų kraujotaką ir nekeičia ar nepadidina glomerulų filtracijos greičio (GFG), tuo tarpu inkstų indų atsparumas ir filtracijos frakcija mažėja. Arterine hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams tai neturi įtakos gliukozės lygiui ir lipidų profiliui. Dėl kandesartano laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas priklauso nuo dozės, pacientų amžius ir lytis neturi įtakos gydymo poveikiui.

Gydant lėtinį širdies nepakankamumą (ŠNF) kartu su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos sumažėjimu mažiau nei 40%, dėl kandesartano vartojimo sumažėjo OPSS ir kapiliarų slėgis plaučiuose, padidėjo renino aktyvumas ir angiotenzino II koncentracija kraujo plazmoje, taip pat sumažėjo aldosterono koncentracija.

Farmakokinetika

Kandesartanas yra geriamasis provaistas, kuris greitai (eterio hidrolizės būdu) virsta farmakologiškai aktyviu kandesartanu. Išgėrus kandesartano cileksetilo tirpalą, absoliutus kandesartano biologinis prieinamumas yra maždaug 40%. Santykinis veikliosios medžiagos tablečių pavidalo biologinis prieinamumas, palyginti su geriamuoju tirpalu, yra maždaug 34%. Apskaičiuotas absoliutus tablečių preparato biologinis prieinamumas nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio ir yra vidutiniškai 14%.

Didžiausia koncentracija (C _max) serume pastebima po 3-4 valandų. Medžiagos koncentracija kraujo plazmoje didėja tiesiškai, didėjant dozėms terapiniame diapazone (iki 32 mg). Kandesartanas prie plazmos baltymų prisijungia beveik visiškai - 99,8%. Pasiskirstymo tūris (V _d) yra 0,13 l / kg.

Nedideliu kiekiu, dalyvaujant izofermentui CYP2C9, agentas metabolizuojamas kepenyse - apie 20–30%, dėl to susidaro neaktyvus darinys. Galutinis pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 9 valandos, medžiaga nesikaupia, bendras klirensas yra 0,37 ml / min / kg, inkstų klirensas yra maždaug 0,19 ml / min / kg.

Jis išsiskiria per inkstus ir su tulžimi, daugiausia nepakitusio pavidalo ir šiek tiek metabolito pavidalu: per glomerulų filtraciją ir aktyvią inkstų kanalėlių sekreciją neaktyvaus metabolito pavidalu - 7%, kandesartano pavidalu - 26%, tulžies - atitinkamai 10 ir 56%. … Per 72 valandas po vienos išgertos dozės išsiskiria daugiau kaip 90% dozės.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• ŠKL ir susilpnėjusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija (sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažiau nei 40%) kaip papildoma AKF inhibitorių terapija arba pastarųjų netoleravimas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• cholestazė ir (arba) sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• pirminis hiperaldosteronizmas (dėl atsparumo gydymui);
• laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.

Giminaitis (vartokite „Angiakand“tabletes labai atsargiai):

• hemodinamiškai reikšminga aortos ir mitralinių vožtuvų stenozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• išeminė širdies liga (CHD);
• smegenų kraujagyslių ligos;
• sunkus inkstų nepakankamumas (CC žemiau 30 ml / min);
• vieno inksto inkstų arterijos stenozė, abipusė inkstų arterijų stenozė;
• cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio sumažėjimas;
• inkstų transplantacijos istorija (duomenų apie kandesartano gydymą pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta inkstų transplantacija, nėra);
• hiperkalemija.

Angiakand, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Angiakand tabletės geriamos kartą per dieną, neatsižvelgiant į valgio laiką.

Gydant arterinę hipertenziją, rekomenduojama pradinė ir palaikomoji dienos dozė yra 8 mg. Jei kraujospūdžio kontrolė nepakankama, dozę reikia padidinti iki 16 mg, o didžiausia paros dozė neturi viršyti 32 mg. Tuo atveju, kai gydant Angiakand kraujospūdis nesumažėja iki optimalaus tikslinio lygio, rekomenduojama pradėti gydymą tiazidiniais diuretikais, kad gautų papildomą antihipertenzinį poveikį.

Gydant ŠNF rekomenduojama pradinė paros dozė yra 4 mg (taip pat galima naudoti kandesartaną kitokiu išsiskyrimo pavidalu). Paros dozę rekomenduojama padidinti iki 32 mg arba iki kitos didžiausios toleruojamos dozės padvigubinant ją mažiausiai 14 dienų intervalu. Gydant CHF, Angiakand galima vartoti kartu su kitais vaistais, vartojamais šiai ligai gydyti, įskaitant diuretikus, β blokatorius, AKF inhibitorius ir širdies glikozidus.

Šalutiniai poveikiai

Gydant arterinę hipertenziją Angiakand, dažniausiai užfiksuoti šie nepageidaujami reiškiniai:

• raumenų ir kaulų sistema, jungiamasis audinys: nugaros skausmas;
• centrinė nervų sistema (CNS): silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• laboratoriniai parametrai: padidėjęs karbamido kiekis kraujyje, sumažėjęs hemoglobino kiekis, hiponatremija, hiperkalemija, hiperkreatininemija, padidėjęs alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumas;
• kitos reakcijos: kvėpavimo takų infekcijos.

Gydant ŠNF, dažniausiai užfiksuoti šie šalutiniai poveikiai:

• širdies ir kraujagyslių sistema: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• šlapimo sistema: sutrikusi inkstų funkcija;
• laboratoriniai pokyčiai: hiperkreatininemija, hiperkalemija, šlapalo koncentracijos padidėjimas kraujyje.

Po kandesartano pateikimo į rinką buvo pranešta apie šiuos pažeidimus:

• CNS: silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• raumenų ir kaulų sistema, jungiamasis audinys: artralgija, nugaros skausmas, mialgija;
• virškinimo sistema: pykinimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hepatitas ar sutrikusi kepenų funkcija;
• kraujodaros organai: neutropenija, leukopenija, agranulocitozė;
• kvėpavimo sistema: kosulys;
• šlapimo sistema: funkciniai inkstų sutrikimai, įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą esant polinkiui;
• alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema;
• laboratoriniai parametrai: hiponatremija, hiperkalemija.

Perdozavimas

Angiakand perdozavimo simptomai gali būti galvos svaigimas, tachikardija ir per didelis kraujospūdžio sumažėjimas.

Esant tokiai būklei, pacientui rekomenduojama gulėti ant nugaros, pakelti kojas virš galvos lygio. Jei reikia, reikia padidinti BCC užpilant 0,9% natrio chlorido tirpalu ir naudoti simpatomimetikus, po to atliekamas simptominis gydymas. Skirti hemodializę yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą ir periodiškai jį įgyvendinant, būtina stebėti kraujospūdį ir inkstų veiklą (kreatinino koncentraciją plazmoje).

Gydant Angiakand pacientams, sergantiems ŠN, gali pasireikšti arterinė hipotenzija. Šios komplikacijos atsiradimo arterinėje hipertenzijoje priežastis, kaip ir vartojant kitus vaistus, turinčius įtakos renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (RAAS), gali būti BCC sumažėjimas, kaip pastebėta žmonėms, vartojantiems dideles diuretikų dozes. Todėl gydymo pradžioje reikia būti atsargiems ir, jei reikia, koreguoti hipovolemiją.

Vartojant Angiakand, taip pat gydant kitus RAAS slopinančius vaistus, kai kuriems pacientams gali išsivystyti inkstų funkcijos sutrikimas.

Gydymo angiotenzino II receptorių antagonistais metu bendrosios nejautros laikotarpiu ir operacijos metu dėl RAAS blokados gali atsirasti arterinė hipotenzija. Itin retai išsivysto sunki arterinė hipotenzija, kuriai reikalingi skysčiai į veną ir (arba) vazopresoriai.

Pacientai, sergantys sunkia ŠKF ar inkstų liga, įskaitant inkstų arterijos stenozę (dėl kraujagyslių tonuso ir inkstų funkcijos priklausomybės nuo RAAS aktyvumo), yra ypač jautrūs RAAS veikiantiems vaistams. Terapija tokiais vaistais šios kategorijos pacientams gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją, oliguriją, azotemiją, rečiau - ūminį inkstų nepakankamumą. Negalima atmesti tokio poveikio atsiradimo galimybės gydant angiotenzino II receptorių antagonistus. Per didelis staigus kraujospūdžio sumažėjimas išeminės kilmės smegenų kraujagyslių ligų ar išeminės širdies ligos fone vartojant bet kokius antihipertenzinius vaistus gali sukelti insulto ar miokardo infarkto išsivystymą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Kadangi Angiakand gali sukelti galvos svaigimą ir silpnumą, pacientus, vairuojančius transporto priemones ar kitas sudėtingas ir potencialiai pavojingas mašinas, reikia vartoti atsargiai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atliekant eksperimentinius tyrimus su gyvūnais, atsižvelgiant į kandesartano vartojimą, užfiksuoti vaisiaus inkstų pažeidimai embriono ir naujagimio laikotarpiais. Manoma, kad žalos mechanizmas yra susijęs su farmakologiniu kandesartano poveikiu RAAS. Inkstų kraujo tiekimo sistema žmogaus embrione priklauso nuo RAAS vystymosi ir pradeda formuotis antrame nėštumo trimestre. Dėl to grėsmę vaisiui padidina vaisto vartojimas II-III nėštumo trimestrais, nes per šį laikotarpį vaistai, turintys tiesioginį poveikį RAAS, gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus arba neigiamai paveikti naujagimį iki mirties.

Angiakand vartoti nėštumo metu draudžiama. Tuo atveju, jei gydymo vaistu metu atsiranda nėštumas, jį reikia nedelsiant nutraukti.

Ar kandesartanas išsiskiria į motinos pieną, nenustatyta, todėl Angiakand draudžiama vartoti laktacijos metu dėl galimo nepageidaujamo poveikio žindomiems kūdikiams.

Vaikų vartojimas

Angiakand draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, vaisto C _max ir plotas po farmakokinetikos kreive (AUC) padidėja atitinkamai 50 ir 70%. T _1/2 nesikeičia, palyginti su pacientų, kurių inkstų funkcija normali, norma. Pacientų, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, C _max ir AUC padidėja atitinkamai 50 ir 110%, o T _1/2 - 2 kartus.

Angiakand reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra abipusė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė, arba pacientams, kuriems anksčiau buvo persodinta inkstai. Gydant arterinę hipertenziją pacientams, kuriems yra lengvas / vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC didesnis nei 30 ml / min.), Pradinės dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kuriems yra sunkus laipsnis (CC mažesnis nei 30 ml / min.), Rekomenduojama vartoti pradinę Angiakand dozę po 4 mg 1 kartą per parą.

Inkstų nepakankamumo fone, taip pat pacientams, vyresniems nei 75 metų, sergantiems ŠN, reikia stebėti inkstų funkciją ir kalio bei kreatinino kiekį kraujyje (ypač didinant dozes). Pacientų, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba galutinės stadijos inkstų nepakankamumas (CC mažesnis nei 15 ml / min), klinikinė patirtis vartojant kandesartaną yra ribota. Gydant ŠKL pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pradinės dozės keisti nereikia.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kuriems buvo lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, kandesartano AUC padidėjo 23%.

Gydymas vaistu, esant sunkiems kepenų pažeidimams ir (arba) cholestazei, yra draudžiamas. Pacientams, kuriems yra lengvas / vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas gydant arterinę hipertenziją, rekomenduojama Angiakand vartoti pradine 4 mg doze 1 kartą per parą (taip pat galima vartoti kandesartaną kitokiu išsiskyrimo pavidalu).

Gydant ŠN, pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nereikia keisti pradinės Angiakand dozės.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Terapijos metu vyresniems nei 65 metų asmenims Angiakand AUC ir C _max padidėja atitinkamai 80 ir 50%, palyginti su jaunesniais pacientais. Tuo pačiu metu pacientų amžius neturi įtakos antihipertenzinio poveikio laipsniui ir nepageidaujamų reiškinių pasireiškimo dažnumui.

Senyviems pacientams pradinės dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

• varfarinas, hidrochlorotiazidas, digoksinas, enalaprilis, nifedipinas, glibenklamidas, geriamieji kontraceptikai (levonorgestrelis / etinilestradiolis): kliniškai reikšmingos sąveikos nepastebėta;
• ličio preparatai: kraujyje grįžtamai padidėja ličio koncentracija serume ir atsiranda toksinių reakcijų; naudojant šį derinį būtina kontroliuoti ličio kiekį kraujyje;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius ir neselektyvius NVNU (didesnę kaip 3 g paros dozę - acetilsalicilo rūgštis): hipotenzinis kandesartano poveikis gali sumažėti; vartojant angiotenzino II receptorių antagonistus kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, padidėja inkstų funkcijos susilpnėjimo rizika iki inkstų nepakankamumo pradžios, kuris, esant sutrikusiai inkstų veiklai, sukelia hiperkalemiją, šis derinys turėtų būti atliekamas labai atsargiai, ypač senyviems pacientams; visi pacientai turi užtikrinti, kad jie gautų pakankamą skysčių kiekį; kurso pradžioje ir gydymo metu būtina stebėti inkstų funkciją;
• antihipertenziniai vaistai, įskaitant diuretikus: padidėja arterinės hipotenzijos rizika;
• AKF inhibitoriai: CHF fone padidėja nepageidaujamų reakcijų, ypač inkstų funkcijos sutrikimo ir hiperkalemijos, grėsmė; būtina atidžiai stebėti ir stebėti laboratorinius parametrus;
• kalį sulaikantys diuretikai, kalio turintys druskos pakaitalai, kalio papildai ir kiti vaistai, didinantys kalio kiekį serume (pavyzdžiui, heparinas): padidėja hiperkalemijos grėsmė;
• vaistai, turintys įtakos RAAS: gali padidėti kreatinino ir karbamido koncentracija kraujyje pacientams, turintiems abipusę inkstų arterijos stenozę arba vieno inksto arterijos stenozę;
• izofermentai CYP2C9 ir CYP3A4: kandesartano poveikis šiems vaistams neatskleistas; poveikis kitiems citochromo P _{450 sistemos} izozimams nebuvo tirtas.

Analogai

Angiakando analogai yra: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Angiakanda

Remiantis keliomis apžvalgomis, „Angiakand“sklandžiai ir veiksmingai sumažina kraujospūdį esant hipertenzijai. Maksimalus terapinis poveikis, kaip pastebi pacientai, daugeliu atvejų pasiekiamas per mėnesį nuo priėmimo pradžios. Vaistas be staigių šuolių padeda normalizuoti kraujospūdį, įskaitant 2 tipo cukrinio diabeto fone, nedarant įtakos gliukozės kiekiui. Jis taip pat turi kraujagysles plečiantį ir diuretikų poveikį.

Kai kurie pacientai Angiakand trūkumus sieja su nepageidaujamų reakcijų buvimu ir lėtu maksimalaus gydymo efekto vystymusi.

Angiakando kaina vaistinėse

Angiakand kaina priklauso nuo tablečių dozės ir yra maždaug (pakuotėje, kurioje yra 28 vnt.): 8 mg - 180 rublių, 16 mg - 270 rublių, 32 mg - 310 rublių.

Angiakandas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Angiakand tabletės 8mg 28 vnt. 182 r Pirk

Angiakand 8 mg tabletės 28 vnt. 182 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Angiakand 16 mg tabletės 28 vnt. 219 r Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Angiakand tabletės 16mg 28 vnt. 238 r Pirk

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!