Bronchitas suaugusiems: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Straipsnio turinys:
- Ligos tipai
- Priežastys
-
Bronchito simptomai suaugusiesiems
- Pirmasis požymis yra kosulys
- Skreplių atskyrimas
- Dusulys
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Diagnostika
- Bronchito gydymas suaugusiems
- Vaizdo įrašas
Bronchitas yra bronchų medžio uždegimas be plaučių audinio dalyvavimo patologiniame procese. Ligą gali sukelti įvairių veiksnių poveikis: nuo toksinių medžiagų iki bakterinių ir virusinių veiksnių.
Nepaisant kilmės, būdingi ligos požymiai bus uždegiminiai bronchų gleivinės pokyčiai ir gleivių gamybos sutrikimas. Šiuo atveju padidėja bronchų sekrecijos kiekis, jo atsiskyrimą lydi kosulys.
Bronchitas - bronchų uždegimas, o plaučiai nenukenčia
Ligos tipai
Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo:
- ūmus;
- lėtinis.
Pirmuoju atveju liga pasireiškia ir greitai praeina, baigus gydymo kursą, simptomai visiškai sustabdomi.
„Lėtinio bronchito“diagnozė nustatoma, jei mažiausiai dvejus metus, trejus ar daugiau mėnesių per metus, pacientas jaudinasi dėl kosulio, kurį lydi skreplių gamyba. Jis gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti ūmaus uždegimo pasekmė.
Lėtinis procesas gali vykti keliais variantais: latentinis (latentinis), su retais ar dažnais paūmėjimais arba nuolat pasikartojančios ligos forma.
Dėl bronchų praeinamumo pažeidimo:
- netrukdantis (paprastas);
- trukdantis.
Bronchų obstrukcija pasireiškia oro praeinimo per bronchus ir jų šakas sunkumais. Jis išsivysto, kai flegma tampa pernelyg klampi, styginė ir ją sunku atskirti. Būklę sunkina uždegiminė gleivinės edema ir padidėjęs bronchų raumenų tonusas, susiaurinant jų spindį.
Obstrukcinių pokyčių fone žymiai sumažėja ne tik kvėpavimo efektyvumas, bet ir sukuriamos palankios sąlygos išsivystyti bakterinėms komplikacijoms (papildoma antrinė infekcija).
Forma su obstrukcija yra plačiau paplitusi vaikų praktikoje, tarp vaikų iki 3 metų. Tai lemia su amžiumi susijęs bronchų siaurumas, neadekvatus kosulio refleksas, kai skrepliai nėra pakankamai evakuojami, daugybė gleives išskiriančių ląstelių ir kiti veiksniai.
Pagal uždegiminio proceso formą:
- kataralas;
- gleivinės;
- pūlingas.
Ypatingos, retos formos yra hemoraginės ir fibrininės.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso sukėlėjo ar provokuojančio veiksnio:
- virusinis;
- bakterinis;
- alergiškas;
- toksiškas; ir kt.
Remiantis Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 redakcija, liga klasifikuojama į kelias nosologines formas, kurių kiekviena turi specialų kodą pagal TLK-10:
- ūminis bronchitas (J20.0) (įskaitant išprovokuotą echoviruso (J20.7), Coxsackie viruso (J20.3), streptokoko (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mikoplazmos (J20.0), viruso paragripas (J20.4) ir kt., ar kitas nepatikslintas patogenas (J20.8));
- ūminis bronchiolitas (J21) su susijusiomis subkategorijomis;
- nepatikslintas ūminis bronchitas (J40);
- lėtinis paprastas ir kataralus-pūlingas (J41) (įskaitant lėtinį paprastą (J41.0), mukopulentinį (J41.1) ir mišrus (J41.8));
- nepatikslintas lėtinis bronchitas (J42).
Priežastys
Pagrindinė bronchų uždegimo priežastis yra bronchų medžio vietinės apsaugos pažeidimas. Tuo pačiu metu pažeidžiamos ir imobilizuojamos iš vidaus bronchus išklojančios blakstienų epitelio blakstienos. Bakterijos ar virusai laisvai prilimpa prie gleivinės, dauginasi ir pažeidžia jos ląsteles. Dėl to keičiasi ir deformuojasi epitelio struktūra, kurią atspindi disfunkcija: padidėja gleivių susidarymas specialiomis ląstelėmis, skreplių savybių pokyčiai, uždegiminės edemos išsivystymas ir kt.
Ligos rizikos veiksniai:
- ilga rūkymo patirtis (vadinamasis rūkančiojo bronchitas);
- gyvena nepalankiomis aplinkai sąlygomis su užteršta atmosfera arba atšiauriomis klimato ypatybėmis;
- profesinių pavojų poveikis;
- ūmus virusinio ar bakterinio pobūdžio infekcinis procesas;
- paveldimas, genetiškai nulemtas polinkis;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ilgalaikės lėtinės ligos (įskaitant lėtines inkstų ligas); ir kai kurie kiti.
Lėtinio obstrukcinio bronchų uždegimo išsivystymo paaiškinimas psichosomatikos požiūriu tapo plačiai paplitęs. Kas tai yra? Tai yra medicinos šaka, kurioje ypatingas psichologinis žmogaus pagrindas laikomas vienu pagrindinių ligos vystymosi rizikos veiksnių.
Esant lėtiniam bronchų uždegimui, daroma prielaida, kad yra nuolatinis nepasitenkinimas, savotiškas teritorinis konfliktas. Psichosomatinė medicina ilgalaikio bronchų obstrukcijos išsivystymą paaiškina pasąmoningu pranešimu „Man nepatogu, aš uždusau aplinkoje“.
Bronchito simptomai suaugusiesiems
Ligos apraiškos yra gana stabilios tiek ūmine, tiek lėtine eiga. Vis dėlto paprastos ir obstrukcinės ligos formos turės reikšmingų skirtumų.
Pirmasis požymis yra kosulys
Kosulys yra gana stabilus, jis vargina pacientą visą dieną. Tai siejama su kasdieniu bronchų blakstienų epitelio aktyvumu, kuris paaiškina kai kuriuos jo sustiprėjimus ryto valandomis ir silpnėjimą nakties miego metu.
Esant ūmiai eigai, pacientui pasveikus šis simptomas visiškai nutrūksta. Lėtiniu atveju jis padidėja paūmėjimo laikotarpiais, tačiau jis gali išlikti remisijos metu. Pradinėse ligos stadijose, be paūmėjimų, kosulys pasireiškia sporadiškai, yra neįkyrus, tačiau progresuodamas jis tampa intensyvus, tampa beveik nuolatinis.
pagrindinis bronchito požymis yra nuolatinis kosulys
Obstrukcinei formai būdingas įsilaužimo skausmingas kosulys, priepuoliai gali trukti iki valandos, neatsižvelgiant į dienos laiką. Ryte, atsikėlęs, pacientas ilgą laiką negali išvalyti gerklės, tam reikia tam tikrų pastangų.
Kosulio priepuoliai paūmėja arba atsiranda veikiant šaltu oru, žemai temperatūrai, esant stipriam kvapui aplinkos ore, tabako dūmų pėdsakams ir kt.
Skreplių atskyrimas
Skrepliai gali būti gleivėti ir pūlingi. Vidutinis dienos tūris paprastai neviršija 60-70 ml. Ūminės ligos eigoje skrepliai visiškai išnyksta, išsprendus uždegiminį procesą. Sergant lėtine liga, ji ir toliau išlieka net remisijos metu.
Jei kartu su uždegimu atsiranda obstrukcija, skrepliai yra klampūs, klampūs ir sunkiai atskiriami nuo bronchų sienelių. Tuo pačiu metu jo kiekis yra mažesnis, o tai lemia ne mažiau dėl jo susidarymo, bet dėl išsiskyrimo sunkumų.
Dusulys
Tai būdinga obstrukciniam procesui. Atsiranda iškvėpus, kvėpavimas tampa triukšmingas, santūrus. Būdingas dusulio sumažėjimas po skreplių išsiskyrimo ir atsikosėjimo.
Jis sustiprėja taip pat, kaip ir kosulys, veikiamas žemos temperatūros, stiprių kvapų, didelės drėgmės ir kitų provokuojančių veiksnių.
Padidėjusi kūno temperatūra
Arba jo nėra, arba jis išauga iki nereikšmingų, subfebrilių skaičių. Sunki hipertermija rodo apsinuodijimą bakterijomis ar virusais, bet ne pačios ligos sunkumą.
Bronchito požymiai suaugusiesiems ir vaikui yra beveik vienodi, tačiau vaikų patologinis procesas yra aktyvesnis.
Diagnostika
Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, taip pat įvertinti paciento būklę.
Laboratorinių tyrimų metodai:
- Bendra kraujo analizė. Būdingų pokyčių, kuriais remiantis galima patvirtinti ar paneigti bronchitą, nėra. Šiuo atveju užfiksuojami bendrieji uždegimo požymiai, tokie kaip eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) pagreitis ir leukocitų skaičiaus padidėjimas. Esant alerginiam uždegimo pobūdžiui, eozinofilų skaičius gali padidėti.
- Kraujo chemija. Konkrečių pakeitimų nėra. Registruojami standartiniai uždegiminio proceso žymekliai, pagal kurių skaičių jie vertina ligos sunkumą ir sunkumą.
- Skreplių analizė. Leidžia nustatyti jo pobūdį (gleivinę, gleivinę ar pūlingą), patogeno rūšį, sėti ant maistinės terpės, siekiant nustatyti jo jautrumą tam tikroms antibakterinių vaistų grupėms.
Instrumentiniai metodai:
- Plaučių rentgenograma (fluoroskopija arba -grafika). Be patologijos.
- Rentgeno tyrimas bronchų medyje. Gali būti siaurėjantis spindis arba, priešingai, kai kurių bronchų išsiplėtimas, gleivinės kontūro deformacija, šakų užsikimšimas gleivėmis.
- Endoskopinis bronchų medžio tyrimas, siekiant vizualiai įvertinti uždegimo sunkumą.
- FVD (išorinio kvėpavimo funkcijos) tyrimas. Įvairaus sunkumo pokyčiai bus registruojami esant bronchų obstrukcijai. Paprastos ligos formos kvėpavimo efektyvumas paprastai nenukenčia.
- Pulso oksimetrija (arterinio kraujo prisotinimo deguonimi nustatymas). Rodiklių sumažėjimas taip pat fiksuojamas esant reikšmingai bronchų obstrukcijai; netrukdomame procese PO2 nesikeičia.
Lėtinio uždegiminio proceso požymius bronchuose lengva atpažinti, ligos istorija šiuo atveju yra orientacinė: kosulys, kuris pacientą vargina mažiausiai tris mėnesius per metus dvejus ar daugiau metų; švokštimas esant auskultacijai, sunkus vezikulinis kvėpavimas, kitų ligų, galinčių sukelti skundus, nebuvimas, objektyviai (bronchoskopiškai) patvirtinti bronchų medžio gleivinės pokyčiai.
Teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, jis taip pat turi skirti gydymą
Sergant ūmine liga ar paūmėjus lėtinei ligai, pacientas skundžiasi staigiu veiklos sumažėjimu, nemotyvuotu silpnumu, intensyviu kosuliu su skrepliais, prakaitavimu nakties miego metu. Galima nedidelė hipertermija (iki 37,2-37,3 ° C), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, laboratoriniai nespecifiniai uždegimo proceso požymiai. Išsivysčius obstrukcijai, atsiranda dusulys ir padidėja sunkiai iškvėpus, gali būti užfiksuotas švokštimas, triukšmingas kvėpavimas.
Bronchito gydymas suaugusiems
Vaistų nuo bronchito gydymas atliekamas trijose pagrindinėse srityse:
- etiotropinis priešuždegiminis gydymas;
- patogenezinė terapija, kurios tikslas yra pašalinti skreplių sąstingį, normalizuoti jo nutekėjimą;
- simptominis gydymas, leidžiantis pašalinti nespecifines ligos apraiškas (karščiavimą mažinantys vaistai skiriami esant aukštai temperatūrai, vazokonstriktorius su nosies užgulimu ir kt.).
Priklausomai nuo patogeno, kaip etiotropiniai vaistai skiriami antibakteriniai vaistai (apsaugoti penicilinai, 2 ar 3 kartų cefalosporinai arba makrolidai / azalidai, fluorochinolonai), antivirusiniai vaistai, imunomoduliatoriai.
Griežtai draudžiama vartoti antibakterinius preparatus prevenciniais tikslais. Tokius vaistus gali skirti tik gydytojas, kiekvienu atveju individualiai nustatydamas gydymo režimą.
Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, sergant lėtine ligos eiga arba turintys didelę ūminės formos riziką, gali būti vartojami pagal profilaktikos schemą rudens-pavasario sezonu.
Patogenetinė terapija atliekama naudojant kelias vaistų grupes:
- bronchus plečiantys vaistai, plečiantys bronchų spindį;
- gleivinę slopinančią skreplį;
- atsikosėjimą skatinantys vaistai.
Sergant sunkiu bronchitu, gliukokortikosteroidų hormonus galima papildomai skirti įkvėpus.
Nurodytos narkotikų grupės pateikiamos visais kainų segmentais: nuo nebrangių iki brangių. Gana dažnai veiksmingos priemonės turi mažą kainą, o tai neturi nieko bendro su jų terapinio poveikio stiprumu.
Kaip gydyti bronchitą suaugusiesiems, kokius vaistų derinius iš aukščiau išvardytų grupių pasirinkti norint greitai pasveikti - pasakys gydytojas. Savarankiškas gydymas, vaistų pasirinkimas ir derinimas gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas.
Vykdant gydymą namuose, reikia nepamiršti, kad gerti gydant mukolitikais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais, reikia 1,5–2 litrais daugiau nei įprastu režimu. Dėl to pasiekiamas maksimalus bronchų gleivių suskystinimas ir greita jų evakuacija.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
