Dubuo nėštumo metu
Pagaliau susiformavęs moterų dubuo susideda iš kryžkaulio, žandikaulio ir dviejų dubens kaulų, sujungtų raiščiais ir kremzlėmis. Lyginant su patinu, moteriškas dubuo yra platesnis ir apimtis, bet ne toks gilus.
Pagrindinė teisingo gimdymo eiga yra optimalus dubens dydis nėštumo metu. Jo struktūros ir simetrijos nukrypimai gali sukelti komplikacijų ir apsunkinti natūralų vaiko praėjimą per gimdymo kanalą arba visiškai užkirsti kelią savarankiškam gimdymui.
Dubens dydžio matavimas nėštumo metu
Dubens tyrimas apima tokias manipuliacijas kaip tyrimas, tada kaulų pajutimas ir galiausiai dubens dydžio nustatymas.
Michaelio deimantas arba juosmens-kryžkaulio deimantas tiriamas stovint. Paprastai jo vertikalus dydis yra 11 cm, o skersinis - 10 cm. Jei yra mažojo dubens struktūros pažeidimų, Michaelio rombas yra neaiškus, jo forma ir dydis yra pakitę.
Po apčiuopos dubens kaulai matuojami naudojant specialų dubens matuoklį. Nėščiųjų klinikoje ginekologas nėštumo metu domisi šiais dubens dydžiais:
- Interosseous dydis - parodo atstumą tarp ryškiausių taškų priekiniame dubens paviršiuje, jo norma yra 25-26 cm;
- Atstumas tarp iliumo keterų (tolimiausių taškų) yra 28-29 cm;
- Atstumas tarp dviejų šlaunikaulių didesnių trochanterių yra 30-31 cm;
- Išorinis konjugatas. Tai atstumas tarp Michaelio rombo (suprakralinės duobės) viršutinio kampo ir gaktos sąnario viršutinio krašto - 20–21 cm.
Pirmieji du dubens kaulų dydžiai nėštumo metu matuojami, kai moteris guli ant nugaros, o kojos yra ištiesiamos ir judinamos. Trečiasis rodiklis tiriamas, kai apatinės galūnės šiek tiek sulenktos keliuose. Tiesus dubens dydis (išorinis konjugatas) matuojamas nėščios moters, gulinčios ant šono, padėtyje, kai ištiesiama koja, o pagrindinė koja sulenkiama ties kelio ir klubo sąnariais.
Platus ir siauras dubuo nėštumo metu
Platus dubuo, kuris dažniausiai būna didelėms didelėms moterims, nelaikomas patologija, jo matmenys viršija normą 2-3 cm. Jis nustatomas atliekant standartinį tyrimą ir matuojant dubens kaulus. Esant plačiam dubeniui, darbas yra normalus, tačiau kartais jis gali būti greitas. Sutrumpėja vaiko praėjimo per gimdymo kanalą laikas, kuris yra kupinas makšties, gimdos kaklelio ir tarpvietės plyšimų.
Jei bent vienas iš dydžių yra mažesnis nei įprastas 1,5-2 cm, nėštumo metu jie kalba apie anatomiškai siaurą dubenį. Bet net ir susiaurėjus, įprasta gimdymo eiga yra įmanoma, pavyzdžiui, tuo atveju, kai kūdikis yra mažas ir galva lengvai praeina per gimdančios moters dubenį.
Kliniškai siauras dubuo būna ir normalaus dydžio ir atsiranda, kai vaikas yra didelis, tai yra, jo galvos dydis neatitinka motinos dubens. Šioje situacijoje natūralus gimdymas yra pavojingas, nes tai gali sukelti tiek vaisiaus, tiek motinos būklės komplikacijas. Šiuo atveju svarstoma galimybė atlikti cezario pjūvį.
Siauro dubens įtaka nėštumui
Susiaurėjęs dubuo turi neigiamą poveikį tik paskutiniais nėštumo mėnesiais. Vaisiaus galva negali nusileisti į mažąjį dubenį, todėl auganti gimda pakyla, o tai labai apsunkina nėščiosios kvėpavimą. Moteriai pasireiškia dusulys, ir jis yra ryškesnis nei besilaukiančioms motinoms, kurių dubens dydis normalus.
Kita siauro dubens pasekmė nėštumo metu yra netinkama vaisiaus padėtis. Remiantis statistika, 25% gimdančių moterų, turinčių pasvirusią ar skersinę vaisiaus padėtį, dubuo susiaurėja skirtingu laipsniu. Nervų pristatymo atvejai taip pat vis dažnesni: nėščioms moterims su siauru dubeniu ši patologija pasireiškia 3 kartus dažniau.
Nėštumo ir gimdymo su siauru dubeniu valdymas
Nėščioms moterims susiaurėjus dubeniui gresia komplikacijų atsiradimas, todėl jos yra registruotos pas ginekologą. Tai būtina norint laiku nustatyti vaisiaus padėties sutrikimus ir kai kurias kitas komplikacijas.
Nėštumo pratęsimas siauru dubeniu yra ypač nepalankus, todėl svarbu tiksliai nustatyti gimimo datą, o likus 1-2 savaitėms iki jos nėščią moterį hospitalizuoti patologijos skyriuje. Tai būtina norint išsiaiškinti diagnozę ir nuspręsti dėl racionalaus gimdymo būdo.
Kaip pažymėta anksčiau, gimdymo eiga nėštumo metu taip pat priklauso nuo dubens dydžio. Jei susiaurėjimas yra nereikšmingas ir vaisius yra mažas ar vidutinio dydžio, natūralus gimdymas galimas atidžiai prižiūrint gydytojui.
Absoliučios cezario pjūvio operacijos indikacijos yra šios:
- Anatomiškai siauras dubuo (su III-IV susiaurėjimo laipsniu);
- Kaulų navikai mažajame dubenyje;
- Dubens deformacija dėl traumos ar ligos;
- Dubens traumos ankstesnio darbo metu.
Dubens skausmas nėštumo metu
Nėštumo metu daugeliui moterų skauda dubens kaulus, kryžkaulį ir stuburą. Taip yra dėl to, kad keičiasi kūno svorio centras, o dėl natūralaus masės padidėjimo padidėja raumenų ir kaulų sistemos apkrova. Be to, veikiami specialaus hormono relaksino, kryžkaulio ir gaktos sąnariai, taip pat kiti jungiamojo audinio dariniai keičiasi, tai yra, dubens kaulai „ruošiasi“gimdymui nėštumo metu.
Dažnai moterys patiria juosmens ir dubens skausmus, kurie yra stuburo kreivumo, osteochondrozės ir prasto raumenų vystymosi „prieš nėščią“būseną rezultatas. Tokio skausmo dažnis yra 30-50% nėštumo metu ir 65-70% po gimdymo.
Jei antrą ir trečią trimestrą nėščios moters kraujyje nepakanka kalcio, gali išsivystyti simfizitas. Tai pasireiškia stipriu užsitęsusiu gaktos sąnario skausmu, kuris padidėja, pasikeitus kūno padėčiai erdvėje. Moters eisena sutrinka, krūtinė išsipučia. Simfizito atsiradimas taip pat yra susijęs su kai kuriomis paveldimomis savybėmis.
Dubens skausmo prevencija nėštumo metu
Dubens skausmo prevencija nėštumo metu pirmiausia yra dieta, kurioje gausu kalcio: mėsos, žuvies, neriebių pieno produktų, žolelių, riešutų. Sergant virškinamojo trakto ligomis, kai sutrinka kalcio absorbcija, būtina juos koreguoti. Pavyzdžiui, galite vartoti bificolio ir virškinimo fermentus.
Be to, reikia atkreipti dėmesį į pakankamą fizinį aktyvumą, siekiant sustiprinti tiesiuosius ir įstrižiuosius raumenis, klubo lenkiamuosius ir tiesiamuosius raumenis, sėdmenų ir nugaros raumenis. Tam puikiai tinka gydomoji gimnastika ir plaukimas.
Be kitų prevencinių priemonių, verta nepamiršti buvimo gryname ore, nes saulės spindulių įtakoje odoje gaminamas vitaminas D ir jis yra būtinas normaliai kalcio apykaitai.
Jei nėštumo metu dubens kaulų skausmas pradeda reguliariai varginti, turite pereiti prie drastiškesnių priemonių: pradėkite vartoti 1000–1500 mg paros dozę kalcio, šiek tiek apribokite fizinį aktyvumą, o kilus problemų su apatine nugaros dalimi, būtinai dėvėkite tvarsliavą. Taip pat patartina pradėti vartoti kompleksinius multivitaminus nėščioms moterims, nes juose yra visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
