ESPA-NATS
ESPA-NATS: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: ESPA-NATS
ATX kodas: R05CB01
Veiklioji medžiaga: acetilcisteinas (acetilcisteinas)
Gamintojas: Lindopharm GmbH (Vokietija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020 04 29
Kainos vaistinėse: nuo 118 rublių.
Pirkite
ESPA-NAC yra atsikosėjimą skatinantis mukolitinis agentas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas miltelių pavidalu, skirto tirpalui vartoti per burną: homogeniškas, be pašalinių dalelių ir aglomeratų, beveik baltas arba baltas, vaisių kvapo (po 3 g paketėlyje iš trijų sluoksnių medžiagos, po 20 paketėlių kartoninėje dėžutėje ir ESPA naudojimo instrukcijos). NAC).
1 paketėlio vaisto sudėtis:
- veiklioji medžiaga: acetilcisteinas - 200 arba 600 mg;
- papildomi komponentai: apelsinų skonis, sacharozė, vyno rūgštis, koloidinis silicio dioksidas, natrio chloridas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Acetilcisteinas yra mukolitinis agentas, skystinantis skreplį, padidinantis jo tūrį ir palengvinantis evakuaciją; reiškia aminorūgšties cisteino darinius. Veiklioji medžiaga veikia dėl jos sudedamųjų laisvųjų sulfhidrilo grupių (SH grupių) gebėjimo nutraukti mukopolisacharidų grandinių intra- ir tarpmolekulinius disulfidinius ryšius. Šis poveikis suteikia mukoproteinų depolimerizaciją ir skreplių klampumo sumažėjimą, tačiau kartais dėl to žymiai padidėja skreplių tūris, dėl kurio reikia išsiurbti bronchų turinį.
ESPA-NAC demonstruoja gleivinių, pūlingų ir gleivinę skreplių aktyvumą, neveikia imuniteto. Taurių enterocitų dėka padidėja mažiau klampių sialomucinų gamyba, sumažėja bakterijų sukibimas su bronchų gleivinės epitelio ląstelėmis. Agentas aktyvina bronchų gleivines ląsteles, kurios sukuria paslaptį, kuri lizuoja fibriną. Veiklioji medžiaga turi panašų poveikį išskyrai, susidariusiai ENT organų uždegiminių pažeidimų fone.
Vaistas turi antioksidacinį poveikį dėl savo SH grupių gebėjimo sąveikauti su oksidaciniais radikalais ir dėl to juos neutralizuoti. Acetilcisteinas neleidžia aktyviųjų fagocitų fermento mieloperoksidazės sintetinto HOC1-oksidatoriaus slopinančio poveikio elastazės inhibitoriaus alfa-1-antitripsino atžvilgiu.
ESPA-NAC turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį, pagrįstą laisvųjų radikalų ir aktyvių deguonies turinčių medžiagų, atsakingų už uždegiminio proceso vystymąsi plaučių audinyje, susidarymo slopinimu. Įsiskverbęs į ląstelę, acetilcisteinas deacetilinant virsta L-cisteinu, kuris dalyvauja sintezuojant tarpląstelinį glutationą - galingą antioksidantą ir citoprotektorių. Veiklioji medžiaga padidina tarpląstelinio glutationo, kuris vaidina svarbų vaidmenį redokso procesuose, gamybą, o tai paaiškina detoksikuojantį vaisto poveikį apsinuodijimo paracetamoliu fone.
Pacientams, sergantiems cistine fibroze ir lėtiniu bronchitu, profilaktiškai vartojant ESPA-NAC, fiksuojamas paūmėjimų dažnio ir sunkumo sumažėjimas.
Farmakokinetika
Išgėrus veikliosios medžiagos absorbcija yra didelė. Biologinis prieinamumas yra maždaug 10%, nes susidaro reikšmingas pirmojo praėjimo per kepenis poveikis, susidarant farmakologiškai aktyviam dariniui - cisteinui, taip pat cistinui ir diacetilcistinui.
Didžiausia vaisto koncentracijos (C max) koncentracija plazmoje, išgėrus per burną, pastebima vidutiniškai po 1-3 valandų. Acetilcisteino ryšys su plazmos baltymais yra maždaug 50%. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus neaktyvių metabolitų (diacetilcisteino, neorganinių sulfatų) pavidalu, nedidelė vaisto dalis pašalinama nepakitusi su išmatomis. Vaisto pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) iš plazmos yra maždaug 1 valanda, esant funkciniams kepenų sutrikimams, jis pailgėja iki 8 valandų. Medžiaga praeina per placentą, kaupiasi vaisiaus vandenyse. Nėra informacijos apie acetilcisteino prasiskverbimą per kraujo ir smegenų barjerą.
Vartojimo indikacijos
ESPA-NAC rekomenduojama naudoti kvėpavimo takų ligoms gydyti, kartu atsirandant sunkiai atskiriamam klampiam skrepliui:
- laringotracheitas, tracheitas;
- obstrukcinis bronchitas, ūminis / lėtinis bronchitas;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), bronchiolitas, bronchinė astma, bronchektazė;
- plaučių uždegimas;
- cistinė fibrozė.
Taip pat ESPA-NAC yra skirtas ūminiam ir lėtiniam sinusitui, vidurinės ausies uždegimui (vidurinės ausies uždegimui) gydyti.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- hemoptysis, kraujavimas iš plaučių;
- skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo stadija;
- gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, fruktozės netoleravimas, sacharozės / izomaltazės trūkumas (produkte yra sacharozės);
- nėštumas, žindymo laikotarpis;
- amžius iki 2 metų - 200 mg dozei; iki 14 metų (cistinei fibrozei gydyti - iki 6 metų) - 600 mg dozei;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui.
Santykinis (rekomenduojama ESPA-NAC naudoti labai atsargiai):
- bronchinė astma, obstrukcinis bronchitas;
- kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
- arterinė hipertenzija;
- stemplės varikozė;
- skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opos buvimas anamnezėje;
- antinksčių ligos;
- histamino netoleravimas (būtina vengti ilgalaikio ESPA-NAC vartojimo, nes acetilcisteinas veikia histamino metabolinius procesus ir gali sukelti netoleravimo požymius vazomotorinio rinito, galvos skausmo, niežulio pavidalu).
ESPA-NATS, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
ESPA-NAC milteliai geriami po valgio, reikiamą dozę ištirpinant 200 ml karšto vandens (1 stiklinė).
Rekomenduojamos 200 mg dozės ir vartojimo dažnis, jei nėra kitų receptų:
- vaikai nuo 2 iki 6 metų: 100 mg (½ paketėlio) 2–3 kartus per dieną;
- vaikai nuo 6 iki 14 metų: 200 mg (1 paketėlis) 2 kartus per dieną;
- vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems: 200 mg (1 paketėlis) 2–3 kartus per dieną.
Cistinės fibrozės atveju 2–6 metų vaikams ESPA-NAC skiriama po 200 mg 2 kartus per parą, vyresniems kaip 6 metų - 3 kartus per dieną ta pačia doze.
ESPA-NAC, skiriant 600 mg dozę suaugusiems, vyresniems kaip 14 metų paaugliams (gydant cistinę fibrozę - vyresniems kaip 6 metų vaikams), rekomenduojama vartoti po 600 mg (1 paketėlį) 1 kartą per dieną.
Esant trumpalaikiam peršalimui, kursas yra 5-7 dienos. Sergant cistine fibroze ir lėtiniu bronchitu, vaistas turėtų būti vartojamas ilgiau, kad būtų išvengta infekcijų. Ilgalaikių ligų atveju gydymo kursą nustato gydantis gydytojas.
Norėdami sustiprinti vaisto mukolitinį poveikį gydymo metu, turėtumėte vartoti pakankamą kiekį skysčio.
Šalutiniai poveikiai
- kvėpavimo sistema: ypač retai - kraujavimas iš plaučių, kaip padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimas;
- virškinimo traktas (GIT): retai - pykinimas, vėmimas, stomatitas, rėmuo, dispepsija, pilvo skausmas, viduriavimas;
- širdies ir kraujagyslių sistema: retai - kraujospūdžio (BP) mažinimas, tachikardija;
- jutimo organai: retai - spengimas ausyse;
- alerginės reakcijos: retai - niežulys, dilgėlinė, odos bėrimas, egzantema, bronchų spazmas (dažniausiai pacientams, kuriems bronchinės astmos fone yra hiperreaktyvi bronchų sistema), angioneurozinė edema; ypač retai - anafilaksinės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką; toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas (priežastinis ryšys su vaisto vartojimu nenustatytas);
- kiti: retai - karščiavimas, galvos skausmas; pavieniais atvejais - kraujavimo atsiradimas dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, trombocitų agregacijos sumažėjimas.
Perdozavimas
Išgėrus acetilcisteino paros doze iki 11,6 g 3 mėnesius, gyvybei pavojingi intoksikacijos simptomai nebuvo nustatyti. Kai vaistas buvo vartojamas per burną mažesne nei 0,5 g / kg doze, apsinuodijimo požymių nebuvo. Perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, rėmuo, vėmimas, skrandžio skausmas, viduriavimas. Hipersekrecija gali išsivystyti naujagimiams.
Gydymas yra simptominis.
Specialios instrukcijos
Milteliai turi būti ištirpinti stiklo induose, vengiant sąlyčio su guma (dėl to, kad susidaro būdingo kvapo sulfidai), metalais, deguonimi, taip pat lengvai oksiduojančiomis medžiagomis.
Esant bronchinei astmai ir obstrukciniam bronchitui, mukolitinį vaistą reikia vartoti atsargiai, reguliariai stebint bronchų medžio praeinamumą.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų atsižvelgti į tai, kad ESPA-NAC milteliuose yra sacharozės - 1 pakelyje po 200/600 mg yra atitinkamai 0,23 / 0,2 duonos vienetų (XE).
Pacientams, turintiems rimtų odos pažeidimų, tokių kaip Lyello ar Stevenso-Džonsono sindromas, ankstyvojoje fazėje gali pasireikšti kūno skausmas, sloga, gerklės skausmas, karščiavimas ir kosulys. Taikant simptominę terapiją šiais atvejais, galima klaidingai naudoti mukolitinius agentus.
Buvo atskiri pranešimai apie „Lyell“ir „Stevens-Johnson“sindromų nustatymą tuo laikotarpiu, kuris sutapo su ESPA-NAC vartojimu. Jei gydymo metu pastebimas bėrimas, dėmės ant veido ir liemens ir galimas tolesnis plitimas į kitas kūno dalis, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes šie sutrikimai gali būti pirmiau minėtų sindromų vystymosi požymiai.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydant vaistą terapinėmis dozėmis, tai neturi neigiamos įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti sudėtingus mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Duomenų apie ESPA-NAC vartojimą nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu yra nedaug, todėl nėščioms ir žindančioms moterims vartoti vaistus draudžiama.
Jei žindymo metu būtina gydyti acetilcisteinu, būtina išspręsti vaiko perkėlimo į dirbtinį maitinimą klausimą.
Vaikų vartojimas
200 mg ESPA-NAC draudžiama vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams, 600 mg dozė - vaikams iki 14 metų (gydant cistinę fibrozę - vaikams iki 6 metų).
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant inkstų funkcijos sutrikimui, ESPA-NAC reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, ESPA-NAC turėtų vartoti labai atsargiai.
Vaistų sąveika
- proteolitiniai fermentai, antibiotikai - cefalosporinai, penicilinai, tetraciklinas, eritromicinas, amfotericinas B: pastebimas šių vaistų farmacinis nesuderinamumas su vaistu;
- antitussives: gleivių stagnacijos rizika padidėja dėl kosulio reflekso slopinimo;
- nitroglicerinas: šios medžiagos kraujagysles plečiantis poveikis sustiprėja kartu su acetilcisteinu ir kraujagysles plečiančiomis medžiagomis;
- tetraciklinas, penicilinai, cefalosporinai: šių vaistų absorbcija mažėja, todėl rekomenduojama juos gerti ne anksčiau kaip po 2 valandų po geriamojo acetilcisteino.
Analogai
ESPA-NAC analogai yra acetilcisteinas, Eifa AC, Acestin, ACTS Long, Fluimucil, ACC, N-AC-ratiopharm, ACC Active, Mucocil tirpalo tabletės, Acetylcysteine-Teva, Acetylcysteine VERTEX, Acetylcysteine.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 4 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Galima įsigyti be recepto.
Atsiliepimai apie ESPA-NAC
Remiantis retais ESPA-NAC apžvalgomis, randamomis specializuotose svetainėse, tai yra veiksmingas mukolitinis agentas, palengvinantis klampių skreplių prasiskverbimą ir malšinantis kosulį. Pacientai atkreipia dėmesį į malonų vaisto skonį, gerą toleravimą ir mažą kainą, palyginti su kitais populiariais analogais.
ESPA-NAC kaina vaistinėse
ESPA-NAC miltelių, skirtų geriamam tirpalui paruošti, kaina gali būti (20 paketėlių po 3 g): 200 mg dozei - 120–150 rublių, 600 mg dozei - 170–210 rublių.
ESPA-NAC: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Espa-Nat 200 mg milteliai geriamajam tirpalui 3 g 20 vnt. 118 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Espa-Nat“milteliai vidiniam tirpalui apytiksliai 200mg pakuotė. 3g 20 vnt. 121 RUB Pirkite |
|
Espa-Nat 600 mg milteliai geriamajam tirpalui ruošti 3 g 20 vnt. 149 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Espa-nat milteliai vidiniam prig tirpalo paruošimui apytiksliai 600mg pakuotė. 3g 20 vnt. 200 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
