Erexesil - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Erexesil

Erexesil: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas vaikystėje
10. 10. Sutrikus inkstų funkcijai
11. 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
12. 12. Vaistų sąveika
13. 13. Analogai
14. 14. Sandėliavimo sąlygos
15. 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. 16. Apžvalgos
17. 17. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Erexesil

ATX kodas: G04BE03

Veiklioji medžiaga: sildenafilis (sildenafilis)

Gamintojas: West Pharma Produce de Especialidadesh Pharmaseuticash S. A. („West Pharma Producoes de Especialidades Farmaceuticas“) (Portugalija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Erexesil yra vaistas, skirtas erekcijos sutrikimams gydyti.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės: mėlynos, ovalios; 25 mg dozėje vienoje pusėje išgraviruotas "-", 50 mg dozėje - be graviravimo, 100 mg dozėje - išgraviruotas "+" (kartoninėje dėžutėje yra 1 lizdinė plokštelė, kurioje yra 1 arba 4 tabletės, arba 2 lizdinės plokštelės, kuriose yra 4 tabletės. ir „Ereksezil“vartojimo instrukcijos).

1 tabletės (25/50/100 mg) sudėtis:

• veiklioji medžiaga: sildenafilis - 25, 50 arba 100 mg (sildenafilio citratas - 35,12; 70,24 arba 140,48 mg);
• pagalbiniai komponentai: magnio stearatas - 2,25 / 4,5 / 9 mg; kalcio vandenilio fosfatas - 22,5 / 45/90 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 81,13 / 162,26 / 324,52 mg; kroskarmeliozės natris - 9/18/36 mg;
• plėvelės apvalkalas: Opadry II 85F20464 mėlyna (makrogolis 3350 - 0,606 / 1,212 / 2,424 mg; polivinilo alkoholis - 1,2 / 2,4 / 4,8 mg; talkas - 0,444 / 0,888 / 1,776 mg; titano dioksidas - 0,54 / Indigokarmino aliuminio lakas - 0,21 / 0,42 / 0,84 mg) - 3/6/12 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Erexesil medžiaga - sildenafilis yra stiprus selektyvus cGMP (cikloguanozino monofosfato) inhibitorius, susijęs su PDE5 (specifinio 5 tipo fosfodiesteraze).

Erexesil skirtas erekcijos sutrikimams gydyti. Fiziologinio erekcijos mechanizmo įgyvendinimas yra susijęs su NO (azoto oksido) išsiskyrimu, kuris vyksta lytinės stimuliacijos metu geltonkūnyje. Dėl to padidėja cGMP lygis, dar labiau atsipalaiduoja geltonkūnio lygusis raumeninis audinys ir dėl to padidėja kraujotaka.

Sildenafilis neturi tiesioginio atpalaiduojančio poveikio izoliuotam akytkūnio korpusui, tačiau jo vartojimo fone NO poveikis sustiprėja slopinant PDE5, kuris yra atsakingas už cGMP irimą.

Medžiaga yra selektyvi PDE5 atžvilgiu, kurio aktyvumas yra didesnis nei kitų žinomų fosfodiesterazės izofermentų: PDE2, PDE4, PDE7 - PDE11 - daugiau nei 700 kartų; PDE1 - daugiau nei 80 kartų; PDE6 - 10 kartų.

Sildenafilis yra 4000 kartų selektyvesnis PDE5 nei PDE3. Tai nepaprastai svarbu, nes PDE3 yra vienas pagrindinių fermentų reguliuojant miokardo susitraukimą.

Seksualinė stimuliacija yra būtina sąlyga norint veiksmingai veikti Erexezil.

Sveikiems savanoriams skiriant iki 100 mg sildenafilio dozę, kliniškai reikšmingų elektrokardiogramos (EKG) pokyčių nebuvo. Išgėrus nurodytą dozę, maksimalus sistolinio ir diastolinio slėgio sumažėjimas gulint yra 8,3 ir 5,3 mm Hg. Art. atitinkamai. Nitratų vartojusiems pacientams pastebimas ryškesnis, bet ir laikinas poveikis kraujospūdžiui (kraujospūdžiui).

Atliekant hemodinaminio poveikio tyrimus nustatyta, kad pavartojus vienkartinę 100 mg sildenafilio dozę 14 pacientų, sergančių sunkia koronarine širdies liga, sistolinis ir diastolinis slėgis ramybės būsenoje sumažėjo atitinkamai 7 ir 6%, o plaučių sistolinis slėgis - 9%. Sildenafilis neturi įtakos širdies tūriui, stenozinių vainikinių arterijų kraujotakos procesas nesutrinka, be to, stenozinėse ir nepažeistose vainikinėse arterijose padidėja (maždaug 13%) adenozino sukeltas vainikinių kraujagyslių srautas.

Kai kuriems pacientams praėjus 60 minučių po 100 mg sildenafilio išgėrimo naudojant 100 atspalvių Farnswortho-Munsello testą, buvo nustatytas trumpalaikis ir lengvas sutrikimas, susijęs su galimybe atskirti spalvų atspalvius (žalius ir mėlynus). Šie pokyčiai nebuvo praėjus 2 valandoms po sildenafilio vartojimo. Yra prielaida, kad šis pažeidimas yra susijęs su PDE6, dalyvaujančio tinklainėje, šviesos perdavimo procese, slopinimu. Medžiaga neturi įtakos kontrasto suvokimui, regėjimo aštrumui, elektroretinogramai, vyzdžio skersmeniui ar akispūdžiui.

Placebu kontroliuojamo kryžminio tyrimo metu, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems nustatyta ankstyvojo amžiaus geltonosios dėmės degeneracija (n = 9), 100 mg dozę vieną kartą sildenafilis gerai toleravo. Kliniškai reikšmingų regėjimo pokyčių, įvertintų atliekant specialius regėjimo testus (įskaitant regėjimo aštrumą, Amslerio groteles, spalvų sklidimo modeliavimą, spalvų suvokimą, fotostresą ir Humphrey perimetrą), nenustatyta.

Sildenafilio saugumas / veiksmingumas buvo įvertintas daugiau nei 20 atsitiktinių imčių, dvigubai aklu, placebu kontroliuojamu tyrimu, trukusiu iki 6 mėnesių trukmės 19–87 metų pacientams, sergantiems įvairios etiologijos (organinės, psichogeninės, mišrios) erekcijos disfunkcija. Veiksmingumas buvo vertinamas visame pasaulyje, naudojant partnerių apklausą, tarptautinį erekcijos funkcijų indeksą (patvirtintą seksualinių funkcijų klausimyną) ir erekcijos dienoraštį.

Sildenafilio veiksmingumas, kuris apibrėžiamas kaip gebėjimas pasiekti ir palaikyti pakankamą lytinį aktą užtikrinančią erekciją, buvo dokumentuotas visuose tyrimuose ir patvirtintas per 12 mėnesių atliktuose tyrimuose. Analizuojant tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą, nustatyta, kad sildenafilio vartojimo fone taip pat pastebėta orgazmo kokybės padidėjimas, pasitenkinimo iš lytinių santykių pasiekimas ir bendras pasitenkinimas.

Remiantis apibendrinta informacija, tarp pacientų, kurie pranešė apie pagerėjusią erekciją: pacientai, sergantys cukriniu diabetu - 59%; pacientų, kuriems atlikta radikali prostatektomija - 43 proc. pacientų, patyrusių nugaros smegenų pažeidimus, - 83% (duomenys žymiai didesni nei placebo grupėje - atitinkamai 15, 15 ir 12%).

Farmakokinetika

Išgėrus, sildenafilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 40% (25–63%). Esant maždaug 1,7 ng / ml (3,5 nM) koncentracijai, sildenafilis 50% slopina žmogaus PDE5 aktyvumą. Vidutinė laisvos medžiagos C _max (didžiausia koncentracija) koncentracija vyrų kraujo plazmoje, pavartojus 100 mg sildenafilio kaip vieną dozę, yra maždaug 18 ng / ml (38 nM). C _max taikant nevalgymą paprastai pasiekiama per 60 minučių (diapazonas: 30–120 minučių). Riebalų maisto vartojimas lėtina absorbcijos greitį, C _max sumažėja vidutiniškai 29%, o T _max(laikas iki didžiausios koncentracijos) padidėja 60 minučių. Tačiau absorbcijos laipsnis reikšmingai nesikeičia [AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) sumažėja 11%].

Medžiagos farmakokinetika, vartojant rekomenduojamą dozių intervalą, yra tiesinė. Sildenafilio pusiausvyros V _d (pasiskirstymo tūris) yra ~ 105 litrai. Sildenafilis ir jo pagrindinis cirkuliuojantis N-demetilo metabolitas jungiasi su plazmos baltymais maždaug 96% ir nepriklauso nuo bendros vaisto koncentracijos. Praėjus 90 minučių po Erexesil suvartojimo, spermoje randama mažiau nei 0,000 2% sildenafilio dozės (~ 188 ng).

Sildenafilio apykaita daugiausia vyksta kepenyse, procese dalyvauja izofermentai CYP3A4 ir CYP2C9 (atitinkamai pagrindinis ir mažasis). Pagrindinį cirkuliuojantį aktyvų metabolitą susidaro dėl sildenafilio N-demetilinimo ir tolesnio metabolizmo. Metabolitas pagal selektyvumą PDE yra panašus į sildenafilį, o jo poveikis prieš PDE5 yra maždaug 50% pirminės medžiagos aktyvumo. Metabolito koncentracija plazmoje sveikų savanorių kraujyje sudaro maždaug 40% sildenafilio koncentracijos.

Bendras sildenafilio klirensas yra 41 l / h. Galutinis medžiagos T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra nuo 3 iki 5 valandų, N-demetilo metabolitas - apie 4 valandas. Sildenafilis daugiausia išskiriamas metabolitų pavidalu (tiek vartojant per burną, tiek į veną) per žarnyną (apie 80% dozės) ir per inkstus (apie 13% dozės).

Sveikiems senyviems pacientams (vyresniems kaip 65 metų) sildenafilio klirensas yra sumažėjęs, o laisvųjų medžiagų koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 40% didesnė nei jaunų pacientų (18–45 metų). Amžius kliniškai reikšmingo poveikio nepageidaujamų reakcijų dažniui neturi.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui [pacientams, kuriems CC (kreatinino klirensas) <30 ml / min.], Sildenafilio klirensas mažėja, dėl to žymiai padidėja AUC ir C _max vertės (atitinkamai maždaug 100 ir 88%), palyginti su panašiais rodikliais pacientams, tos pačios amžiaus grupės be inkstų funkcijos sutrikimo.

Pacientų, sergančių kepenų ciroze, sildenafilio klirensas (pagal Child-Pugh A ir B sunkumo klasifikaciją) mažėja, dėl to AUC ir C _max vertės padidėja (atitinkamai apie 84 ir 47%), palyginti su panašiais tos pačios amžiaus grupės pacientų rodikliais. be kepenų funkcijos sutrikimo. Erexesil farmakokinetika pacientams, kuriems yra labai sutrikusi kepenų funkcija (pagal Child-Pugh C sunkumo klasės klasifikaciją), netirta.

Vartojimo indikacijos

Erexesil skiriamas gydyti erekcijos disfunkciją, kuriai būdingas nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti varpos erekciją, pakankamą lytiniam aktui patenkinti.

Erexesil yra veiksmingas tik seksualinei stimuliacijai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• ligos / būklės, dėl kurių donorams reikia nuolat ar periodiškai vartoti azoto oksido, organinių nitratų ar bet kokios formos nitritų;
• kombinuotas gydymas su kitais vaistais, vartojamais erekcijos disfunkcijai gydyti (saugumo pobūdis netirtas);
• kombinuotas gydymas ritonaviru;
• vaikai / paauglystė iki 18 metų;
• Moteris;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Giminaitis (Erexesil tabletės vartojamos prižiūrint gydytojui):

• anatominė varpos deformacija (kaverninė fibrozė, anguliacija, Peyronie liga);
• arterinė hipertenzija (kraujospūdis viršija 170/110 mm Hg);
• arterinė hipotenzija (kraujospūdis žemesnis nei 90/50 mm Hg. Art.);
• padidėjęs polinkis į kraujavimą;
• širdies nepakankamumas;
• insultas, miokardo infarktas ar gyvybei pavojinga aritmija per pastaruosius šešis mėnesius;
• nestabili krūtinės angina;
• paveldimas pigmentinis retinitas;
• apkrauta regos nervo priekinės ne arterito išeminės neuropatijos epizodų istorija;
• ligos, kurios lemia priapizmo atsiradimą (pjautuvinė anemija, mieloma, leukemija, trombocitopenija);
• skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas.

Erexesil, vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Erexesil tabletės vartojamos per burną.

Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 50 mg, išgeriama likus maždaug valandai iki lytinio akto. Atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą, dozę galima pakeisti į mažesnę (25 mg) arba didesnę (didžiausia - 100 mg) pusę.

Vaisto negalima vartoti dažniau nei kartą per dieną.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC <30 ml / min.) Ir kepenų pažeidimu (įskaitant cirozę), Erexesil skiriama 25 mg doze.

Rekomendacijos vartoti kartu su tam tikrais vaistais:

• ritonaviras: didžiausia vienkartinė Erexesil dozė yra 25 mg, vartojimo dažnis - kartą per 48 valandas;
• citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriai (ketokonazolas, eritromicinas, sakvinaviras, itrakonazolas): pradinė Erexesil dozė yra 25 mg;
• α blokatoriai: norint sumažinti posturalinės hipotenzijos tikimybę, vaistą rekomenduojama vartoti tik pasiekus hemodinaminę stabilizaciją; taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę sildenafilio dozę.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis daugeliu atvejų yra trumpalaikis, lengvas ar vidutinio sunkumo. Tyrimo metu nustatyta, kad kai kurių pažeidimų dažnis didėja didinant dozę.

Galimos šalutinės Erexesil reakcijos, priklausomai nuo jų vystymosi dažnio [> 10% - labai dažnai; (> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1%) - retai; <0,01% - labai reti]:

• širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - kraujagyslių išsiplėtimas; dažnai - greitas širdies plakimas (tachikardija);
• nervų sistema: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai - galvos svaigimas;
• virškinimo sistema: dažnai - dispepsija;
• kvėpavimo sistema: dažnai - sloga;
• regos organas: dažnai - regos sutrikimas (jautrumo šviesai pokytis, neryškus matymas), chromatopsija (trumpalaikis ir lengvas, daugiausia susijęs su spalvų atspalvių suvokimu).

Vartojant Erexesil viršijant rekomenduojamas dozes, nepageidaujamos reakcijos buvo panašios į aukščiau nurodytas, tačiau dažniausiai pasireiškė dažniau:

• reprodukcinė sistema: priapizmas / ilgalaikė erekcija;
• virškinimo sistema: vėmimas;
• nervų sistema: traukuliai;
• širdies ir kraujagyslių sistema: kraujavimas iš nosies, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, alpimas;
• regos organas: akių skausmas, sklerinės kraujagyslių injekcijos / akių paraudimas;
• imuninė sistema: padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant odos bėrimą).

Perdozavimas

Išgėrus vienkartinę 800 mg Erexesil dozę, nepageidaujamos reakcijos buvo panašios į tas, kurios vartojo vaistą mažesnėmis dozėmis, tačiau jos pasireiškė dažniau.

Pagrindiniai simptomai: padidėjęs nepageidaujamo poveikio sunkumas.

Terapija: simptominė, atliekant hemodializę, pagreitėja sildenafilio klirensas, nes medžiaga aktyviai jungiasi su plazmos baltymais ir neišskiriama per inkstus.

Specialios instrukcijos

Norint nustatyti erekcijos disfunkciją, nustatyti galimas jų atsiradimo priežastis ir pasirinkti tinkamą terapiją, reikia surinkti išsamią ligos istoriją ir atlikti išsamų paciento fizinį tyrimą.

Esant širdies ligoms, seksualinė veikla yra tam tikra rizika, todėl prieš pradedant bet kokį erekcijos disfunkcijos gydymą pacientas turi būti siunčiamas ištirti, kad būtų galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Seksualinis aktyvumas pacientams, sergantiems šiomis ligomis ar ligomis, laikomas nepageidaujamu:

• arterinė hipertenzija (kraujospūdis viršija 170/110 mm Hg);
• arterinė hipotenzija (kraujospūdis žemesnis nei 90/50 mm Hg. Art.);
• širdies nepakankamumas;
• nestabili krūtinės angina;
• insultas, miokardo infarktas ar gyvybei pavojinga aritmija per pastaruosius šešis mėnesius.

Sildenafilis turi sisteminį vazodilatatorinį poveikį, dėl kurio laikinai sumažėja kraujospūdis. Šis poveikis nėra kliniškai reikšmingas ir daugumai pacientų nesukelia jokių pasekmių. Tačiau prieš skirdamas Erexesil, gydytojas turi atidžiai suderinti terapijos naudą su galimų nepageidaujamų vazodilatacinio poveikio pasireiškimo rizika pacientams, sergantiems atitinkamomis ligomis, ypač seksualinio aktyvumo fone.

Pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija (hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, aortos stenozė), taip pat su retu daugybinės sisteminės atrofijos sindromu, kuris pasireiškia sunkiais autonominės nervų sistemos kraujospūdžio reguliavimo pažeidimais, padidėja jautrumas kraujagysles plečiantiems.

Yra įrodymų, kad retai pasireiškė arterinės etiologijos regos nervo priekinė išeminė neuropatija, kuri yra regėjimo pablogėjimo / praradimo priežastis vartojant sildenafilį (taip pat ir kitus PDE5 inhibitorius). Daugelis šių pacientų turėjo rizikos veiksnių, įskaitant regos nervo galvos gilinimąsi (kasimą), cukrinį diabetą, vyresnį nei 50 metų amžių, hipertenziją, koronarinę širdies ligą, rūkymą ir hiperlipidemiją. Priežastinis ryšys tarp Erexesil vartojimo ir nematerialinės genezės regos nervo priekinės išeminės neuropatijos pasireiškimo nenustatytas. Jei pacientui ši būklė jau buvo pastebėta, jis turėtų būti informuotas apie esamą riziką.

Kombinuotas Erexesil ir α adrenoblokatorių gydymas kai kuriems jautriems pacientams gali sukelti simptominės hipotenzijos išsivystymą, todėl sildenafilį reikia skirti atsargiai pacientams, vartojantiems α adrenoblokatorius. Siekiant sumažinti šio sutrikimo tikimybę, gydymas Erexesil pradedamas tik pasiekus hemodinaminę stabilizaciją. Taip pat turite apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę vaisto dozę. Pacientas turi žinoti veiksmus, kurie yra rodomi, kai atsiranda posturalinės hipotenzijos simptomų.

Kai kuriuose klinikiniuose ir po pateikimo rinkai tyrimuose, vartojant Erexesil, taip pat kitus PDE5 inhibitorius, buvo pranešta apie staigų klausos praradimą. Tačiau daugeliu atvejų pacientai turėjo šios patologijos vystymosi rizikos veiksnių, koreliacijos tarp Erexesil vartojimo ir staigaus klausos sutrikimo nenustatyta. Staiga praradus klausą / praradus, gydymą reikia nutraukti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydydami Erexesil, pacientai turėtų atsižvelgti į kraujospūdžio sumažėjimo, chromatopsijos, miglotos regos ir kitų nepageidaujamų reakcijų tikimybę. Labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į individualų vaisto poveikį reakcijos greičiui ir gebėjimui susikaupti, ypač gydymo pradžioje ir tais atvejais, kai keičiasi dozavimo režimas.

Vaikų vartojimas

Erexesil neskiriamas pacientams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC <30 ml / min.), Erexesil skiriama 25 mg doze.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, turintiems kepenų pažeidimų (įskaitant cirozę), Erexesil skiriama 25 mg doze.

Vaistų sąveika

Sildenafilio metabolizmas vyksta daugiausia veikiant izofermentams CYP3A4 ir CYP2C9, todėl, vartojant kartu su šių izofermentų inhibitoriais, galima sumažinti sildenafilio klirensą ir, atitinkamai, padidėjus induktoriams. Medžiagos klirensas sumažėja kartu su citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriais (ketokonazolu, eritromicinu, cimetidinu).

Galima sąveika:

• cimetidinas (800 mg, vartojant 50 mg sildenafilio): sildenafilio koncentracija plazmoje padidėja 56%;
• eritromicinas (500 mg per parą 5 dienų kursui, vartojant 100 mg sildenafilio vieną kartą): fone, pasiekus eritromicino C _ss (pusiausvyros koncentracija) kraujyje, sildenafilio AUC padidėja 182%;
• sakvinaviras (1200 mg per parą, vartojant vieną kartą 100 mg sildenafilio): sildenafilio C _max, pasiekus sakvinaviro C _s kraujyje, padidėja 140%, o AUC padidėja 210%; sildenafilis neturi įtakos sakvinaviro farmakokinetikai;
• ketokonazolas ir itrakonazolas (stipresni citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriai): gali sukelti stipresnius sildenafilio farmakokinetikos pokyčius;
• ritonaviras (1000 mg per parą, vartojant po 100 mg sildenafilio vieną kartą): fone, pasiekus ritonaviro C _s kraujyje, sildenafilio C _max ir AUC padidėja atitinkamai 4 ir 11 kartų. Sildenafilio koncentracija kraujo plazmoje po 24 valandų yra maždaug 200 ng / ml (pavartojus vien tik sildenafilio dozę - 5 ng / ml).

Jei, vartojant kartu su stipriais citochromo CYP3A4 izofermento inhibitoriais, sildenafilio dozavimo režimas nepažeidžiamas, tada laisvos medžiagos C _max vertė neviršija 200 nM ir Erexesil gerai toleruojamas.

Sildenafilio yra vienas iš silpnų inhibitoriais citochromo P ₄₅₀ izofermentų - 1A2, 2C9, 2D6, 2C19, 3A4 ir 2E1 (inhibitorių koncentracija IC ₅₀ > 150 mkmol). Jei laikomasi rekomenduojamo dozavimo režimo, sildenafilio C _max yra maždaug 1 μmol, todėl medžiagos poveikis šių izofermentų substratų klirensui yra mažai tikėtinas.

Sildenafilis, vartojant nitratus (ilgalaikis gydymas arba receptas ūminėms indikacijoms), sustiprina jų hipotenzinį poveikį. Kombinuotas gydymas azoto oksido donorais ar nitratais yra draudžiamas.

Pacientams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija ir stabilia hemodinamika, kartu vartojant 25, 50 arba 100 mg sildenafilio kartu su α adrenoblokatoriumi doksazosinu (4 arba 8 mg), vidutinis papildomas sistolinio ir diastolinio slėgio sumažėjimas gulint ir stovint yra 7/7, 9/5/8/4 ir 6/6, 11/4/4/5 mm Hg. Art. atitinkamai. Yra pranešimų apie retus simptominės posturinės hipotenzijos atvejus tokiems pacientams, kurie pasireiškia galvos svaigimu (be alpimo). Kai kuriems jautriems pacientams, vartojantiems α adrenoblokatorius, kombinuotas gydymas sildenafiliu gali sukelti simptominę hipotenziją.

Analogai

„Erexesil“analogai yra Ridjamp, Silden, Dynamico, Viatail, Kamastil, VIVAIRA, Juvena, Maxigra, Sildenafil, Viagra, Tornetis, Silafil, Vildegra, Vizarsin.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 4 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Erexesil

Daugybėje „Erexesil“apžvalgų specializuotose svetainėse ir forumuose pacientai apibūdina kaip veiksmingą vaistą. Tuo pačiu metu kai kurie vyrai atkreipia dėmesį į šalutinio poveikio vystymąsi, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų fone.

Erexesil kaina vaistinėse

Apytikslė „Erexesil“plėvele dengtų tablečių kaina:

• dozė 50 mg: 1 vnt. pakuotėje - 620 rublių, 4 vnt. - 721 rublis;
• dozė 100 mg: 1 vnt. pakuotėje - 355 rubliai., 4 vnt. - 889 rubliai.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!