Concor AM - Naudojimo Instrukcijos, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Concor AM

„Concor AM“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Concor AM

ATX kodas: C07FB07

Veiklioji medžiaga: amlodipinas (amlodipinas) + bisoprololis (bizoprololis)

Gamintojas: CJSC farmacijos gamykla EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Vengrija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-27

Kainos vaistinėse: nuo 374 rublių.

Pirkite

Concor AM yra kombinuotas vaistas, turintis antihipertenzinį ir antianginalinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: beveik baltos arba baltos, iš vienos pusės su linija, iš kitos - su MS graviravimu, bekvapis (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 3 pūslelės kartoninėje dėžutėje ir „Concor AM“naudojimo instrukcijos), forma priklauso nuo dozės (bisoprololis + amlodipinas):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - pailgi, šiek tiek abipus išgaubta;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - apvalus plokščias, su nuožulna;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovali, šiek tiek abipus išgaubta;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - apvalus, šiek tiek abipus išgaubtas.

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: bisoprololio fumaratas - 5/5/10/10 mg + amlodipinas - 5/10/5/10 mg (amlodipino besilato pavidalu atitinkamai 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg).;
• papildomos medžiagos: magnio stearatas, mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Concor AM“yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kuris pasižymi ryškiomis antihipertenzinėmis ir antianginalinėmis savybėmis dėl papildomų dviejų aktyvių komponentų: amlodipino, lėtojo kalcio kanalų blokatoriaus (BMCC) ir bisoprololio, selektyvaus β ₁ adrenoreceptorių blokatoriaus, poveikio.

Amlodipinas

Amlodipinas - būdamas BCCA, blokuoja kalcio kanalus ir sumažina kalcio jonų transmembraninį tranzitą į ląsteles, daugiausia į lygiųjų raumenų ląsteles kraujagyslių sienelėje, o ne į širdies raumens ląsteles (kardiomiocitus). Antihipertenzinį amlodipino aktyvumą lemia tiesioginis atpalaiduojantis poveikis kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėms, dėl kurio sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Šio vaisto antianginalinio poveikio mechanizmas nėra visiškai suprantamas, laikoma, kad tai lemia šie du poveikiai:

• periferinių arteriolių išsiplėtimas sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), t.y., sumažina antrinį krūvį; dėl to, kad dėl amlodipino neatsiranda refleksinė tachikardija, miokardas sunaudoja deguonį ir energiją;
• didelių vainikinių arterijų ir arteriolių išsiplėtimas pagerina tiekimą deguonimi tiek miokardo normaliose, tiek išeminėse srityse; šie poveikiai prisideda prie širdies raumens aprūpinimo deguonimi pagerėjimo, net kai atsiranda vainikinių arterijų spazmas (nestabili krūtinės angina arba Prinzmetalinė krūtinės angina).

Arterinės hipertenzijos atveju vartojant vaistą kartą per parą, kliniškai reikšmingai sumažėja kraujospūdis paciento gulint ir stovint per visą 24 valandų laikotarpį tarp amlodipino dozių. Dėl lėto aktyvaus komponento antihipertenzinio poveikio vystymosi jis nesukelia ūminės arterinės hipotenzijos.

Esant krūtinės anginai, vaisto vartojimas kartą per dieną padeda padidinti bendrą fizinio aktyvumo laiką, laikotarpį iki krūtinės anginos priepuolio pradžios, taip pat laiką iki ryškaus ST intervalo sumažėjimo. Šis įrankis sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir poreikį vartoti po liežuviu vartojamą nitrogliceriną.

Neigiamas amlodipino poveikis kraujo plazmos lipidų apykaitai, taip pat jo ryšys su kitais medžiagų apykaitos sutrikimais nenustatytas.

Bisoprololis

Bizoprololio yra selektyvus β ₁ -adrenoceptoriaus blokatorius, kuris neturi įrodyti savo simpatomimetinis veikla ir nėra eksponuoti membranos stabilizavimo poveikį. Ji skiriasi tik mažą afinitetą beta ₂ adrenerginių receptorių, esančių lygiųjų raumenų bronchų ir kraujagyslių, taip pat beta ₂ adrenerginių receptorių dalyvaujančių metabolizmo reguliavimą. Taigi, bisoprololis neturi įtakos kvėpavimo takų atsparumui ir medžiagų apykaitos procesams, su kuriais yra susiję β ₂ -adrenerginiai receptoriai.

Selektyvus bizoprololio poveikis β1 _- adrenerginiams receptoriams taip pat pastebimas už terapinio diapazono ribų. Tai neparodo ryškaus neigiamo inotropinio efekto.

Išgėrus, maksimalus vaisto poveikis pastebimas po 3-4 valandų. Kai bisoprololis vartojamas kartą per parą, jo terapinis poveikis trunka 24 valandas, o tai lemia 10–12 valandų eliminacijos iš kraujo plazmos periodas (T _1/2). Didžiausias antihipertenzinis poveikis paprastai pastebimas praėjus 14 dienų nuo kurso pradžios. Vaistas taip pat sumažina simpatoadrenalinės sistemos (SAS) aktyvumą, blokuodamas β ₁ -adrenerginius širdies receptorius.

Vieną kartą per burną vartojamas koronarinės širdies ligos (ŠKL) fone be lėtinio širdies nepakankamumo (ŠNF) požymių, bisoprololis sumažina širdies susitraukimų dažnį (ŠSD) ir širdies insulto tūrį, taip sumažindamas širdies išstūmimo dalį ir miokardo deguonies poreikį. Gydant ilgai, iš pradžių padidėjęs TPR mažėja. Renino aktyvumo susilpnėjimas kraujo plazmoje yra vienas iš β blokatorių hipotenzinio veikimo komponentų.

Farmakokinetika

Amlodipinas

Išgertas amlodipinas gerai absorbuojamas. Didžiausia agento koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje pasiekiama po 6-12 valandų. Vaisto vartojimas kartu su maistu neturi įtakos jo absorbcijai. Jo absoliutus biologinis prieinamumas gali būti 64–80%, tariamasis pasiskirstymo tūris (Vd) yra 21 l / kg. Pusiausvyros koncentracija (Css) kraujo plazmoje stebima praėjus 7-8 dienoms nuo kurso pradžios ir yra 5-15 ng / ml. Remiantis in vitro tyrimais nustatyta, kad cirkuliuojantis amlodipinas maždaug 93–98% prisijungia prie plazmos baltymų.

Apie 90% per burną išgertos amlodipino dozės kepenyse daug metabolizuojama į neaktyvius piridino darinius. Vidutiniškai 10% dozės nepakitusi išsiskiria su šlapimu, maždaug 60% susidariusių neaktyvių metabolitų išsiskiria per inkstus, o 20–25% - per žarnyną. Medžiagos koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas yra dviejų fazių. Galutinis T _1/2 yra maždaug 35-50 valandų, o tai leidžia vartoti vaistą kartą per dieną. Bendras klirensas yra 7 ml / min / kg (25 l / h pacientams, sveriantiems 60 kg), vyresnio amžiaus pacientams - 19 l / h.

Bisoprololis

Bisoprololis beveik visiškai (daugiau kaip 90%) absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Dėl nedidelio metabolinio virsmo per pirmąjį praėjimą per kepenis (apie 10%), biologinis vaisto prieinamumas pavartojus per burną yra maždaug 90%, maisto suvartojimas neturi įtakos šiam rodikliui. Medžiagai būdinga linijinė kinetika, o jos koncentracija plazmoje yra proporcinga skiriamai dozei (5–20 mg dozių intervale). Kraujo plazmoje Cmax pasiekiamas po 2–3 valandų.

Bisoprololio pasiskirstymas yra gana platus, Vd yra 3,5 l / kg, jis jungiasi su kraujo plazmos baltymais iki maždaug 30%.

Vaistas metabolizuojamas oksidacijos būdu be tolesnio konjugavimo. Visi susidarę metabolitai yra poliniai (tirpūs vandenyje) ir išsiskiria per inkstus. Pagrindiniai kraujo plazmoje ir šlapime aptikti metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo. Duomenys, gauti in vitro eksperimentų su žmogaus kepenų mikrosomomis metu, rodo, kad metabolinė bisoprololio transformacija daugiausia atliekama naudojant CYP3A4 izofermentą (apie 95%) ir tik nedaug, dalyvaujant izofermentui CYP2D6.

Bisoprololio klirensas nustatomas pagal pusiausvyrą tarp nepakitusio inkstų (maždaug 50%) ir metabolizmo kepenyse (maždaug 50%) metabolitų, kurie taip pat išsiskiria per inkstus. Bendras klirensas yra 15 l / h, T _1/2 - 10–12 valandų.

Vartojimo indikacijos

„Concor AM“rekomenduojama vartoti gydant arterinę hipertenziją, kai gydymas pakeičiamas vienkomponentiais vaistais amlodipinu ir bisoprololiu nepakitusiomis dozėmis.

Kontraindikacijos

Amlodipinas:

• nestabili krūtinės angina (išskyrus Prinzmetalo anginą);
• ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 28 dienas);
• kairiojo skilvelio angos obstrukcija (įskaitant kliniškai reikšmingą aortos stenozę).

Bisoprololis:

• ūminis širdies nepakankamumas arba ŠNF dekompensacijos stadijoje, reikalaujantis inotropinės paramos;
• atrioventrikulinė (AV) blokada II - III laipsnis, nesant širdies stimuliatoriaus;
• sinoatrialinė blokada;
• sergančio sinuso sindromas (SSS);
• sunki bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių / min;
• Raynaudo sindromas arba sunkūs periferinės arterijos kraujotakos sutrikimai;
• sunkios bronchinės astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) formos;
• metabolinė acidozė;
• feochromocitoma (nevartojant kartu su α adrenoblokatoriais).

Amlodipino ir bisoprololio derinys:

• amžius iki 18 metų;
• šokas (įskaitant kardiogeninį);
• sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 100 mm Hg);
• padidėjęs jautrumas agento veikliosioms medžiagoms (įskaitant kitus dihidropiridino darinius) ir (arba) bet kuriai papildomai medžiagai.

Ypač atsargiai, Concor AM būtina naudoti esant šioms sąlygoms / ligoms:

• CHF, įskaitant ne išeminę III-IV funkcinės klasės etiologiją pagal NYHA klasifikaciją (Niujorko kardiologijos asociacija);
• Prinzmetalo angina;
• AV blokada I laipsnis;
• lengvi / vidutinio sunkumo periferinės arterinės kraujotakos sutrikimai;
• arterinė hipotenzija;
• ūminis miokardo infarktas (po pirmųjų 28 dienų);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• aortos / mitralinė stenozė;
• bronchinė astma ir LOPL;
• kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• kartu vartojama desensibilizuojanti terapija (kadangi dėl bisoprololio gali padidėti jautrumas alergenams ir padidėti anafilaksinės reakcijos);
• feochromocitoma (kai ji derinama su α adrenoblokatoriais);
• cukrinis diabetas, kuriam būdingi reikšmingi gliukozės kiekio kraujyje svyravimai;
• bendra anestezija;
• hipertirozė (bisoprololis gali užmaskuoti ligos simptomus);
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• psoriazė (įskaitant duomenis apie istoriją);
• vyresnio amžiaus;
• nevalgymas (griežta dieta).

„Concor AM“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Concor AM geriamas kartą per dieną ryte. Maisto vartojimas nesumažina vaisto poveikio.

Tabletę rekomenduojama nuryti visą, nekramtant, tačiau jei yra rijimo sunkumų, ją galima sulaužyti. Reikia prisiminti, kad rizika yra tik palengvinti tabletės sulaužymą, o ne padalinti pastarąją į dvi lygias dozes!

Paros vaisto dozė yra 1 tam tikros dozės tabletė. Kiekvieną pacientą gydantis gydytojas individualiai atlieka dozės parinkimą ir titravimą monokomponentinių vaistų, įskaitant veikliąsias medžiagas, esančias „Concor AM“, naudojimo procese.

Narkotikų terapija paprastai yra ilgalaikė.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos, užfiksuotos vartojant amlodipiną:

• imuninė sistema: itin reti - alerginės reakcijos;
• kraujodaros organai ir limfinė sistema: ypač retai - trombocitopenija, leukopenija;
• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas (daugiausia kurso pradžioje); retai - drebulys, parestezija, hipestezija, disgeuzija, alpimas; itin reti - periferinė neuropatija, raumenų hipertenzija;
• klausos organas ir labirinto sutrikimai: retai - spengimas ausyse;
• regėjimo organas: retai - regos sutrikimas (įskaitant diplopiją);
• psichikos sutrikimai: retai - nuotaikos pokyčiai (įskaitant nerimą), nemiga, depresija; retai - sumišimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - veido paraudimas, širdies plakimas; retai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; itin reti - vaskulitas, skilvelinė tachikardija, bradikardija, prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas;
• medžiagų apykaita ir mityba: itin reti - hiperglikemija;
• kepenys ir tulžies takai: labai retai - gelta ir hepatitas (daugiausia su cholestaze);
• virškinimo sistema: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas; retai - dispepsija, tuštinimosi pokyčiai (įskaitant vidurių užkietėjimą / viduriavimą), burnos gleivinės sausumas; itin reti - dantenų hiperplazija, gastritas, pankreatitas;
• oda ir poodiniai audiniai: retai - padidėjęs prakaitavimas, odos spalvos pasikeitimas, bėrimas, niežėjimas, egzantema, purpura, alopecija; itin reti - fotosensibilizacija, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas;
• alerginės reakcijos: ypač retai - dilgėlinė, angioneurozinė edema, Quincke edema;
• kvėpavimo sistema: retai - sloga, dusulys; itin retas - kosulys;
• lytiniai organai ir pieno liauka: retai - ginekomastija, impotencija;
• šlapimo sistema: retai - pollakiurija, nikturija, skausmingas noras šlapintis;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - kulkšnies patinimas; retai - nugaros skausmas, mialgija, artralgija, raumenų mėšlungis;
• laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: retai - kūno svorio padidėjimas / sumažėjimas; ypač retai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, daugiausia su cholestaze;
• bendri sutrikimai: dažnai - padidėjęs nuovargis, periferinė edema; retai - astenija, skausmas (įskaitant krūtinę), bendras negalavimas.

Nepageidaujamos reakcijos, užfiksuotos naudojant bisoprololį:

• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas *, galvos skausmas *; retai - nemiga; retai - alpsta;
• psichikos sutrikimai: retai - depresija; retai - košmarai, haliucinacijos;
• kepenys ir tulžies takai: retai - hepatitas;
• virškinimo sistema: dažnai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• medžiagų apykaita: retai - trigliceridų koncentracijos padidėjimas;
• regos organas: retai - sumažėjęs ašarojimas (reikia atsižvelgti į kontaktinius lęšius); ypač retas - konjunktyvitas;
• kvėpavimo sistema: retai - bronchų spazmas (su indikacijomis bronchinės astmos ar kvėpavimo takų obstrukcijos istorijoje); retai - alerginis rinitas;
• klausos organas ir labirinto sutrikimai: retai - klausos sutrikimas;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - galūnių tirpimo / šaltumo jausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; retai - AV laidumo pažeidimas, ŠKL simptomų sunkumas, bradikardija, ortostatinė hipotenzija;
• lytiniai organai ir pieno liauka: retai - impotencija;
• oda ir poodinis riebalinis audinys: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos (bėrimas, niežulys, odos paraudimas); itin retas - alopecija; β adrenoblokatoriai gali padidinti į psoriazę panašaus bėrimo ar psoriazės simptomų paūmėjimo riziką;
• laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: retai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje [aspartato aminotransferazė (ACT) ir alanino aminotransferazė (ALT)];
• bendri sutrikimai: dažnai - padidėjęs nuovargis *; retai - išsekimas *.

* Paprastai šie simptomai pasireiškia gydymo pradžioje, yra nestiprūs ir išnyksta per 7–14 dienų nuo kurso pradžios.

Perdozavimas

Amlodipinas

Amlodipino perdozavimo simptomai gali būti reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, galbūt išsivystant sunkiai periferinei kraujagyslių išsiplėtimui ir atsirandant refleksinei tachikardijai (padidėja sunkios ir nuolatinės arterinės hipotenzijos rizika kartu su šoko ir mirties rizika).

Su šiais simptomais skiriamas skrandžio plovimas, aktyvuotos anglies vartojimas, priemonės, skirtos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai palaikyti. Jie stebi širdies ir plaučių veiklą, kontroliuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį (BCC) ir šlapimo išsiskyrimą. Apatinėms paciento galūnėms suteikiama pakelta padėtis, atliekama intensyvi simptominė terapija. Norint atkurti kraujagyslių tonusą, skiriami vazokonstrikciniai vaistai (jei nėra kontraindikacijų); norint palengvinti kalcio kanalų blokavimo pasekmes, į veną leidžiamas kalcio gliukonatas (iv). Hemodializė yra neveiksminga.

Bisoprololis

Bisoprololio perdozavimo simptomai gali būti bronchų spazmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sunki bradikardija, AV blokada, ūminis širdies nepakankamumas, hipoglikemija. Atskirų pacientų jautrumas vienai didelės bisoprololio dozės dozei labai skiriasi, o pacientams, sergantiems ŠN, jautrumas greičiausiai yra didelis.

Įtarus perdozavimą, reikia nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti palaikomąjį simptominį gydymą. Pastebėjus sunkios bradikardijos išsivystymą, į veną švirkščiamas atropinas, jei poveikis nepakankamas, galima skirti atsargiai teigiamą chronotropinį poveikį turinčias lėšas. Kai kuriais atvejais galima laikinai įdiegti širdies stimuliatorių.

Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, į veną švirkščiami plazmą pakeičiantys tirpalai ir vazopresoriai. Taip pat gali būti skiriamas IV gliukagonas. Vystantis AV blokadai (II - III laipsniai), reikia nuolat stebėti būklę ir įvesti β-adrenomimetikus (įskaitant epinefriną), taip pat infuzuoti izoprenalino; jei reikia, įdiekite širdies stimuliatorių.

Paūmėjus CHF, į veną leidžiami diuretikai, teigiamą inotropinį poveikį turintys vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai.

Už bronchų spazmų, bronchus plečiančių yra nustatyta, įskaitant β ₂ -adrenomimetics ir / arba aminofiliną; už hipoglikemijos, dekstrozė (gliukozės) yra leidžiamas į veną.

Dializės metu bisoprololis beveik neišskiriamas.

Specialios instrukcijos

Esant III - IV stadijos širdies nepakankamumui pagal NYHA klasifikaciją, amlodipinas gali išprovokuoti plaučių edemos vystymąsi, ši komplikacija nėra susijusi su CHF simptomų padidėjimu.

„Concor AM“priėmimo negalima nutraukti staiga, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, nes tai gali laikinai pabloginti širdies patologiją. Jei būtina nutraukti vaisto vartojimą, dozę reikia mažinti palaipsniui.

Pacientams, sergantiems feochromocitoma, bisoprololį rekomenduojama skirti tik užblokavus α-adrenerginius receptorius.

Prieš atliekant bendrą anesteziją, anesteziologą reikia informuoti apie gydymą β blokatoriais. Kai prieš operaciją reikia nutraukti pastarojo priėmimą, jį reikia palaipsniui atšaukti ir užbaigti likus maždaug 48 valandoms iki anestezijos.

Pacientai, sergantys bronchine astma ar LOPL, kartu su vaistu turi vartoti bronchus plečiančias medžiagas. Sergant bronchine astma, gali padidėti kvėpavimo takų pasipriešinimas, todėl gali prireikti didesnės β ₂ -adrenomimetikų dozės.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydant Concor AM reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir valdant techniškai sudėtingus ir potencialiai pavojingus mechanizmus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Eksperimentinių tyrimų metu embrioninis ir fetotoksinis amlodipino poveikis nebuvo nustatytas, tačiau nėštumo metu jį vartoti leidžiama tik tada, kai laukiama nauda motinai žymiai viršija galimą riziką vaisiui.

Duomenų, patvirtinančių amlodipino išsiskyrimą su motinos pienu, nėra. Kadangi nustatyta, kad kiti BMCC, kurie yra dihidropiridino dariniai, išsiskiria į motinos pieną, jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti amlodipinu, reikia nuspręsti, ar nutraukti žindymą.

Atsižvelgiant į tai, kad β-adrenerginiai blokatoriai sumažina kraujo tekėjimą placentoje ir gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi, nėštumo metu bisoprololio vartoti galima tik tada, kai numatoma gydymo vaistu nauda motinai yra žymiai didesnė už galimą riziką vaisiaus sveikatai. Jei nėščioms moterims būtina vartoti bisoprololį, būtina kontroliuoti kraujo tekėjimą placentoje ir gimdoje bei stebėti negimusio vaiko vystymąsi ir augimą, o esant nepalankioms nėštumo ir (arba) vaisiaus reakcijoms, kreiptis į alternatyvius gydymo metodus. Naujagimį reikia atidžiai ištirti po gimdymo, nes per pirmąsias tris gyvenimo dienas jam gali pasireikšti bradikardijos ir hipoglikemijos simptomai.

Nežinoma, ar bisoprololis išsiskiria į motinos pieną, todėl, jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistą, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Concor AM draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims, nes trūksta duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą ir saugumą šios amžiaus kategorijos pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 20 ml / min.), Didžiausia bisoprololio paros dozė turi būti 10 mg. Paprastai sutrikus lengvo ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijai, dozavimo režimo keisti nereikia.

Kadangi dializės būdu amlodipinas neišskiriamas, pacientams, kuriems atliekama dializė, Concor AM reikia vartoti labai atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, turintiems funkcinių kepenų sutrikimų, amlodipino išsiskyrimas gali būti sulėtėjęs, todėl vaistus reikia gydyti atsargiai. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, didžiausia bisoprololio dozė neturi viršyti 10 mg per parą.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyvi pacientai Concor AM skiriamas įprastomis dozėmis, atsargumo reikia tik didinant dozę titravimo metu.

Vaistų sąveika

Sąveikos reakcijos, kurios galimos derinant amlodipiną su kitais vaistais / agentais:

• tiazidiniai diuretikai, β adrenoblokatoriai, liežuviniai nitroglicerino preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ilgai veikiantys nitratai, antibiotikai ir hipoglikeminiai vaistai, skirti gerti: šiose sąveikose nepageidaujamo poveikio nebuvo;
• azolų grupės priešgrybeliniai vaistai (itrakonazolas, flukonazolas), proteazių inhibitoriai (sakvinaviras, indinaviras, ritonaviras), makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas), diltiazemas, verapamilis ir kiti vidutinio sunkumo ir stiprūs CYP3A4 inhibitoriai: reikšmingas plazmos koncentracijos padidėjimas iki amlodipino šis poveikis gali būti ryškus vyresnio amžiaus pacientams, todėl gali reikėti koreguoti dozę);
• Jonažolė, rifampicinas ir kiti CYP3A4 induktoriai: įmanoma sumažinti amlodipino koncentraciją plazmoje (šiam deriniui reikia atsargumo);
• simvastatinas: gali padidėti šio agento koncentracija kraujo plazmoje; vartojant kartu su amlodipinu, simvastatino paros dozė neturi viršyti 20 mg;
• kiti antihipertenziniai vaistai: galima sustiprinti jų antihipertenzinį poveikį;
• digoksinas, atorvastatinas, etanolis (gėrimai, kuriuose yra alkoholio), ciklosporinas, varfarinas: amlodipino poveikis šių vaistų farmakokinetikos parametrams nebuvo pastebėtas;
• takrolimuzas: galima padidinti jo kiekį kraujyje (rekomenduojama stebėti takrolimuzo koncentraciją plazmoje);
• cimetidinas, aliuminis / magnis (kaip antacidinių vaistų dalis), sildenafilis, greipfrutų sultys: jokio poveikio amlodipino farmakokinetikai nepastebėta.

Nerekomenduojama bisoprololio derinti su šiomis medžiagomis / agentais:

• metildopa, klonidinas, rilmenidinas, moksonidinas (antihipertenziniai centrinio veikimo vaistai): padidėja širdies ritmo sumažėjimo ir širdies išmetimo sumažėjimo grėsmė, sumažėjus centriniam simpatiniam tonui, padidėja kraujagyslių išsiplėtimo rizika; staigus abstinencijos nutraukimas, ypač prieš nutraukiant β blokatorių vartojimą, gali padidinti atšokusios arterinės hipertenzijos riziką;
• verapamilis, diltiazemas: padidėja miokardo susitraukimo sumažėjimo, ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir AV laidumo pažeidimo rizika.

Sąveikos reakcijos galimos derinant bisoprololį su šiais vaistais / agentais, reikalaujančius atsargumo:

• nifedipinas ir kiti BMCC, dihidropiridino dariniai: gali padidėti arterinės hipotenzijos rizika; esant CHF, gresia tolesnis širdies susitraukimo funkcijos pablogėjimas;
• parasimpatomimetikai: galima padidinti AV laidumo pažeidimus ir padidinti riziką susirgti bradikardija;
• disopiramidas, fenitoinas, chinidinas, lidokainas, propafenonas, flekainidas (I klasės antiaritminiai vaistai): AV laidumas ir miokardo susitraukimas gali sumažėti;
• amiodaronas ir kiti III klasės antiaritminiai vaistai: galimas AV laidumo sutrikimų pasunkėjimas;
• akių lašai glaukomai gydyti (β blokatoriai vietiniam vartojimui): gali padidėti sisteminis bisoprololio šalutinis poveikis (širdies ritmo sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas);
• insulinas arba antidiabetiniai geriamieji vaistai: gali sustiprėti jų hipoglikeminis poveikis; hipoglikemijos (tachikardijos) požymiai gali būti užmaskuoti; (šios sąveikos labiausiai tikėtinos naudojant neselektyvius β blokatorius);
• širdies glikozidai: gali padidėti impulsas ir išsivystyti bradikardija;
• bendrosios anestezijos priemonės: galima susilpninti refleksinę tachikardiją ir sustiprinti arterinės hipotenzijos riziką;
• NVNU: gali susilpnėti bisoprololio antihipertenzinis poveikis;
• dobutaminas, izoprenalinas (β-adrenerginiai agonistai): yra pavojus sumažinti šių vaistų ir bisoprololio poveikį;
• antihipertenziniai vaistai; barbitūratai, tricikliai antidepresantai, fenotiazinai ir kiti vaistai, turintys potencialų antihipertenzinį poveikį: galimas bisoprololio antihipertenzinio poveikio sustiprėjimas;
• epinefrinas, noradrenalinas ir kiti adrenomimetikai, veikiantys β- ir α-adrenerginius receptorius: gali sustiprėti šių vaistų kraujagysles sutraukiantis poveikis, pasireiškiantis dalyvaujant α-adrenerginiams receptoriams, o tai sukelia kraujo spaudimo padidėjimo grėsmę;
• monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai, išskyrus MAO-B inhibitorius: padidėja β blokatorių antihipertenzinio poveikio padidėjimo tikimybė ir gali išsivystyti hipertenzinė krizė;
• Ergotamino dariniai: padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų rizika;
• meflokinas: padidėja bradikardijos išsivystymo rizika;
• rifampicinas: T _1/2 bisoprololio šiek tiek sutrumpėja (dozės keisti paprastai nereikia).

Analogai

„Concor AM“analogai yra Amlodipinas + Bisoprololis, Alotendinas, „Niperten Combi“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Concor AM

Pacientai atkreipia dėmesį į dvigubo veikimo vaisto veiksmingumą gydant arterinę hipertenziją, todėl apie „Concor AM“dažniausiai pateikiami teigiami atsiliepimai. Vaistas patikimai mažina kraujospūdį ir 24 valandas po vartojimo išlaiko jį normos ribose, padeda stabilizuoti širdies ritmą, demonstruoja laipsnišką hipotenzinį poveikį (per 30–40 minučių), nesukeliant staigaus slėgio sumažėjimo.

Daugelis pacientų mano, kad „Concor AM“yra daugybė šalutinių reiškinių, kurie pasireiškia terapijos metu. Kai kurie skundžiasi didele antihipertenzinio vaisto kaina.

„Concor AM“kaina vaistinėse

Concor AM kaina priklauso nuo vaisto dozės. Vidutinė 30 tablečių pakuotės kaina yra:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rublių;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rublių;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rublių;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rublių.

„Concor AM“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletės 30 vnt. 374 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Concor AM tabletės 5mg + 5mg 30 vnt. 391 r Pirkite

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletės 30 vnt. 474 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletės 30 vnt. 476 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Concor AM tabletės 5mg + 10mg 30 vnt. 529 r Pirkite

Concor AM tabletės 10mg + 5mg 30 vnt. 554 r Pirkite

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletės 30 vnt. 639 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Concor AM tabletės 10mg + 10mg 30 vnt. 691 r Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!