Eklampsija
Eklampsija yra vėlyva gestozės forma, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio padidėjimas, keliantis grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Gestozė yra įprasto nėštumo eigos pažeidimas, pasireiškiantis kūno sistemų veikimo pažeidimu. Eklampsija gali išsivystyti prieš nėštumą, jo metu ir po jo.
Eklampsija: ligos vystymosi priežastys
Eklampsija yra sunkiausia gestozės forma, kuriai būdingas sutrikusios centrinės nervų sistemos aktyvumas ir per anksti palengvėja simptomai - koma ir motinos bei vaisiaus mirtis. Šiuo metu nėra vieningos nuomonės dėl eklampsijos išsivystymo priežasčių. Eklampsija nėra savarankiška liga, tačiau yra sudėtinga kombinuota gestozės forma. Yra apie 30 būklės atsiradimo teorijų, tarp kurių taip pat išskiriamas virusinis sutrikimo pobūdis.
Tarp pagrindinių eklampinių sąlygų vystymosi priežasčių yra:
- Genų defektai;
- Infekcijos;
- Trombofilija.
Iki šiol nėra nė vieno bandymo, kuris galėtų patikimai numatyti nėščių moterų eklampsijos vystymąsi. Eklampsija daugiausia išsivysto po 22 nėštumo savaičių, o tai yra dėl vaisiaus gimdos išsivystymo. Iki šio laiko vaisius negali išgyventi už motinos įsčių dėl nepilnai susiformavusių aukštesnių smegenų struktūrų. Praėjus 22 vystymosi savaitėms, vaisiuje pirmiausia atsiranda neurospecifinių baltymų junginių, kurie, prasiskverbę pro pažeistą placentos barjerą, sukelia sisteminį imuninį uždegimą, kuriam būdingas vazospazmas. Tai paaiškina eklampsijos vystymąsi placentos nepakankamumo (būklės, kurią sukelia placentos disfunkcija) fone.
Prieš eklampsijos būseną vyksta preeklampsija, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis, baltymų kiekis kraujyje, pykinimas, galvos skausmas ir sutrikę refleksai. Preeklampsijai reikalinga gydytojo priežiūra ir laiku ištaisomi simptomai. Vienintelis veiksmingas eklampsijos gydymas yra gimdymas.
Eklampsija yra specifinė smegenų žala, sergant gestoze, kai vienu metu pastebima:
- Kritinis smegenų kraujotakos sumažėjimas;
- Smegenų išemija;
- Smegenų kraujotakos savireguliacijos praradimas;
- Citotoksinė smegenų edema;
- Ląstelinės joninės hemostazės pažeidimas, smegenų struktūrų veikimas, toksinių neuromediatorių ir streso genų išsiskyrimas, provokuojantis besąmonės, konvulsinio sindromo, nėščiosios komos atsiradimą.
Šie veiksniai paaiškina eklampsijos vystymosi ypatybes:
- Pasitaikymo retumas (būklė pasireiškia tik 5% nėščių moterų);
- Žaibiškas nėščios moters simptomų ir kritinių būklių vystymosi greitis.
Eklampsijos vystymosi algoritmas yra toks:
- Ilgalaikė gestozė (dažnai būdinga sunki eiga);
- Preeklampsija (neprivaloma)
- Trumpalaikis sąmonės netekimas;
- Toniniai, kloniniai priepuoliai;
- Atkūrimas (po pristatymo).
Kai kuriais atvejais eklampsija gali sukelti labai rimtų pasekmių, tokių kaip koma, funkcinis inkstų, kepenų, plaučių nepakankamumas arba, kraštutiniais atvejais, smegenų mirtis. Eklampinio priepuolio metu gali išsivystyti vaisiaus hipoksija ir mirtis.
Nėštumo eklampsija: rizikos veiksniai
Yra tam tikrų nėščių moterų eklampsijos vystymosi rizikos veiksnių, tarp jų:
- Ankstyvas, taip pat vėlyvas (po 40 metų) pirmasis nėštumas;
- Šeimos istorija apie eklampsiją;
- Nutukimas;
- Daugiavaisis nėštumas;
- Lėtinės ligos (diabetas, hipertenzija, inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligos, antifosfolipidinis sindromas);
- Laiko tarpas tarp gimdymo yra 10 ir daugiau metų.
Taip pat yra keletas veiksnių, provokuojančių nėščiųjų eklampsijos vystymąsi:
- Netinkama mityba;
- Susilpnėjusi gimdos apykaita;
- Nėščios moters vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas.
Pogimdyvinė eklampsija: išsivystymo tikimybė
Tikimybė susirgti nėščia moterimi yra:
- Nėštumo metu - nuo 67 iki 75%;
- Gimdant - iki 25 proc.;
- Pogimdyviniu laikotarpiu - 1-2 proc.
Paprastai pogimdyvinė eklampsija išsivysto per pirmąsias 48 valandas po gimdymo, pasibaigus šiam laikotarpiui, rizika susirgti liga yra minimali. Pogimdyvinė eklampinė būsena atsiranda dėl hemodinaminių, medžiagų apykaitos, hipoksinių kūno sutrikimų nėštumo metu. Eklampsijos simptomai po gimdymo yra panašūs į prenatalinės ir gimdymo eklampsijos simptomų kompleksą. Taip pat pogimdyvinę eklampsiją gali sukelti skausmo šokas ir išoriniai veiksniai (ryški šviesa, garsus garsas).
Eklampsijos simptomai
Pagrindiniai eklampsijos simptomai yra šie:
- Maži raumenų susitraukimai;
- Toniniai skeleto raumenų mėšlungiai;
- Kloniniai kamieno raumenų spazmai;
- Trumpalaikis sąmonės netekimas;
- Cianozė (mėlyna odos ir gleivinės spalvos pakitimas);
- Eklampsiška koma.
Kiti eklampsijos simptomai taip pat yra nereguliarus kvėpavimas (asfiksijos išsivystymas), putos iš burnos, dažnai su kraujo priemaišomis.
Artėjančio eklampsijos priepuolio požymiai yra:
- Padidėjęs mieguistumas, silpnumas;
- Pykinimas, nekontroliuojamas vėmimas ne dėl kitų priežasčių;
- Padidėjęs kraujospūdis;
- Edemos vystymasis;
- Regos sutrikimas (neryškus matymas, „musės“prieš akis);
- Proteinurija (baltymų buvimas šlapime).
Eklampsija gali pasireikšti kaip vienas ilgas priepuolis arba trumpalaikių priepuolių serija.
Eklampsijos gydymas: prognozė ir metodai
Eklampsijos gydymo prognozę lemia šie veiksniai:
- Nėščios moters būklės sunkumas (ryški edema, šlapimo sudėtis, kraujospūdžio lygis);
- Priepuolių atsiradimo dažnis, jų sunkumas;
- Pagalbos teikimas laiku ir priepuolių šalinimas;
- Priepuolių sukeltos komplikacijos.
Jei nėščia moteris įtaria eklampsiją, atliekamas nuolatinis kraujospūdžio, motinos ir vaisiaus hemodinamikos stebėjimas. Pacientams rodoma dieta be druskos.
Priepuolių nutraukimas, padidėjęs šlapimo nutekėjimas yra geras ženklas, kuris atidės skubaus gimdymo poreikį.
Temperatūros padidėjimas, aritmija, staigus kraujospūdžio sumažėjimas po hipertenzijos yra skubaus gimdymo indikacijos.
Pagrindinis eklampsijos gydymas yra simptominio komplekso palengvinimas:
- Priepuolio malšinimas ir kraujagyslių spazmo pašalinimas;
- Slėgio normalizavimas;
- Kraujo prisotinimas deguonimi;
- Dehidratacijos terapija, siekiant padidinti šlapinimąsi ir sumažinti patinimą.
Eklampinio priepuolio atveju taikoma intensyvi terapija, pasižyminti širdies ir plaučių gaivinimo pobūdžiu kartu su terapija, kuria siekiama atkurti smegenų funkciją, o tai leidžia išvengti pakartotinių priepuolių.
Sprendimas dėl gimdymo priimamas atsižvelgiant į gestozės sunkumą ir paciento būklę eklampinio priepuolio metu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
