Spastinis vidurių užkietėjimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Vidurių užkietėjimo formos
- Spastinio vidurių užkietėjimo stadijos
- Spastinio vidurių užkietėjimo simptomai
- Spastinio vaikų vidurių užkietėjimo ypatybės
- Diagnostika
- Spastinio vidurių užkietėjimo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Spastinis vidurių užkietėjimas yra dažnas žarnyno motorinės ir evakuacinės funkcijos sutrikimas, kurį sukelia raumenų spazmai tam tikrose storosios žarnos vietose.
Šaltinis: zapora.net
Spastinis vidurių užkietėjimas suaugusiesiems yra labai dažna patologija, ji nustatoma 30-50%, vaikų dažnis yra šiek tiek mažesnis - 20-25%. Pagyvenę žmonės yra labiau linkę į spazminį vidurių užkietėjimą. Nėštumo metu 70–80% moterų pastebimi spazminio pobūdžio tuštinimosi sunkumai, 30% jie išlieka pogimdyviniu laikotarpiu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Spastinio vidurių užkietėjimo priežastys daugeliu atvejų yra žarnyno judrumo sutrikimas, susilpninantis noras tuštintis. Rečiau patologinis procesas vystosi neurovegetacinių ir endokrininių ligų, žarnyno neoplazmų fone.
Rizikos veiksniai apima:
- vartojant tam tikrus vaistus (ypač stiprius vidurius laisvinančius vaistus);
- nėštumas;
- netinkama mityba - per didelis baltymų turinčio ar aštraus maisto vartojimas, skaidulų trūkumas;
- lėtinis kūno apsinuodijimas (įskaitant pramoninius pavojus - kontaktus su gyvsidabrio junginiais, švinu ir kt.);
- dirbtinis kūdikių maitinimas;
- žalingų įpročių buvimas;
- fizinio aktyvumo trūkumas;
- per didelis psichinis stresas;
- dienos režimo pažeidimas, dietos nesilaikymas.
Vidurių užkietėjimo formos
Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, vidurių užkietėjimas skirstomas į šiuos tipus:
- funkcinė diskinetinė (spazminė ir hipotoninė);
- maistinis;
- ekologiškas;
- sąlyginis refleksas;
- endokrininės sistemos;
- svaiginantis;
- jatrogeniškas.
Spazminis vidurių užkietėjimas savo ruožtu gali būti ūmus arba lėtinis.
Spastinio vidurių užkietėjimo stadijos
Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą spazminio vidurių užkietėjimo metu, išskiriami trys etapai:
- Kompensacija - tuštinimasis vyksta kartą per 2-3 dienas.
- Subkompensacija - žarnyno ištuštinimas kartą per 3-5 dienas.
- Dekompensacija - tuštinimasis vėluoja 10 ar daugiau dienų.
Spastinio vidurių užkietėjimo simptomai
Pagrindinis spazminio vidurių užkietėjimo simptomas yra uždelstas ir sunkus tuštinimasis. Pacientui reikia didelės įtampos pilvo ir dubens dugno raumenyse. Be to, pažymima:
- neužbaigto tuštinimosi pojūtis po tuštinimosi;
- pilvo pūtimas (gali lydėti širdies plakimas, skausmas širdyje);
- aštrus skausmas ir (arba) pilvo pilvo pilnumo jausmas (paprastai praeina praeinant dujas ar tuštinantis, praktiškai nėra per naktį miegant);
- sumažėjęs apetitas.
Išmatos dažnai būna mažų kietų gabalėlių pavidalu (vadinamosios avių išmatos), be to, išmatos gali būti panašios į kaspinus, virvelės, pupelių formos, dažnai išmatose randama gleivių priemaiša. Su spazminiu vidurių užkietėjimu išsiskiria nedidelis išmatų kiekis.
Be to, pacientai skundžiasi silpnumu, greitu nuovargiu, padidėjusiu dirglumu ir nuolatiniais galvos skausmais. Kinta odos spalva ir išvaizda, oda įgauna gelsvą atspalvį, tampa blyški, suglebusi ir praranda elastingumą.
Spastinio vaikų vidurių užkietėjimo ypatybės
Normalus vaikų tuštinimosi dažnis priklauso nuo amžiaus. Žindomiems naujagimiams tuštinimasis dažniausiai atitinka maitinimo dažnumą (6–7 kartus per dieną). Įvedus papildomą maistą (4–6 mėn.), Tuštinimosi skaičius sumažėja iki dviejų kartų per dieną. Mišiniais maitinamų kūdikių tuštinimasis paprastai vyksta kartą per dieną. Vaikai nuo antrų gyvenimo metų paprastai tuštinasi vieną ar du kartus per dieną. Retesnio tuštinimosi metu galite įtarti, kad vaikui užkietėjo viduriai.
Šaltinis: malyshzdorov.ru
Iki šešių mėnesių vaiko išmatų konsistencija paprastai būna minkšta, nuo šešių mėnesių iki dvejų metų ji gali būti minkšta arba formos, po dvejų metų išmatos dekoruojamos. Vidurių užkietėjimą gali rodyti kietas išmatos arba dažnas tuštinimasis mažose formalizuoto išmatos dalyse.
Dėl koprostazės atsiranda žarnyno diegliai, vidurių pūtimas, išangės spaudimo pojūtis. Kai sužeidžiamos išangės kanalo gleivinės tankios išmatos, išmatose randama kraujo priemaiša raudonų venų pavidalu. Ilgai uždelsus tuštinimąsi, vaikams kartais pasireiškia enkoprezė (paradoksalus išmatų nelaikymas).
Dažni vaikų spazminio vidurių užkietėjimo simptomai yra pykinimas, anoreksija, pustuliniai išsiveržimai ir spuogai ant odos, anemija.
Diagnostika
Spastiniam vidurių užkietėjimui diagnozuoti renkami skundai ir anamnezė, objektyvus tyrimas, instrumentinis ir laboratorinis tyrimas.
Palpuojant nustatomas skausmas palei žarnyną. Gerai apčiuopiama atsipalaidavusi akloji ir spazminė sigmoidinė storoji žarna, kartais išmatos akmenys sigmoidinėje storojoje žarnoje.
Naudojami instrumentiniai metodai:
- sigmoidoskopija (vizualus tiesiosios žarnos gleivinės ir kai kurių sigmoidinės storosios žarnos dalių tyrimas naudojant sigmoidoskopą);
- irrigoskopija (storosios žarnos rentgeno tyrimas, į jį įvedant kontrastinę medžiagą);
- fibrokolonoskopija (storosios žarnos vidinio paviršiaus endoskopinis tyrimas).
Kai kuriais atvejais atliekamas skrandžio, kasos, kepenų, žarnyno ultragarsinis tyrimas; pilvo ertmės bendras rentgenas, enterokolonoscintigrafija (jos pagalba vertinama žarnyno motorinė funkcija). Vaikams, turintiems spazminį vidurių užkietėjimą, gali prireikti pasikonsultuoti su neurologu, turinčiu echoencefalografiją ir elektroencefalografiją.
Skiriami laboratoriniai tyrimai: išmatų analizė dėl disbiozės ir helminto kiaušinių, koprogramos, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Diferencinė spastinio vidurių užkietėjimo diagnozė atliekama su žarnyno ligomis, turinčiomis panašių simptomų, įskaitant žarnų nepraeinamumą, o tai savo ruožtu gali būti ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Spastinio vidurių užkietėjimo gydymas
Daugeliu atvejų, norint pašalinti spazminį vidurių užkietėjimą, pakanka pakoreguoti dietą ir dietą. Pacientams parodyta dieta, kurioje yra daug skaidulų ir fermentuotų pieno produktų.
Į dietos patiekalus iš daržovių ir vaisių rekomenduojama įtraukti bulvių košę arba bulvių košę, maltus džiovintus vaisius, virtą mėsą ir žuvį, neriebius sultinius, kefyrą, natūralų jogurtą, jogurtą, varškę, rupią duoną, sausainius sausainius, kietus makaronus. kviečiai, žolelių arbata, šviežios sultys.
Skaidulų kiekis maiste:
| Maistas | Skaidulų kiekis, g | Maistas | Skaidulų kiekis, g |
| Gervuogių, 1 valgomasis šaukštas | Migdolai, 24 vnt. | 4 | |
| Kriaušė, 1 vnt. | penki | Žemės riešutai, 28, vnt. | |
| Obuolių arba oranžinė, 1 vnt. | Žemės riešutų sviestas, 2 šaukštai l. | ||
| Džiovintos figos, 2 vnt. | Anakardžiai, 18 vnt. | ||
| Kiviai, 2 vnt. | Tofu (sojos sūris), 100 g | ||
| Džiovinti abrikosai, 5 vnt. |
Ankštiniai, 1,5 valg (virtas): |
||
| Bananas, 1 vnt., Arba 1/4 puodelio razinų | Tamsios pupelės arba žirniai | ||
| Mėlynės arba braškės, 1 valgomasis šaukštas. | Lęšiai | ||
| Slyvos, 5 vnt., Arba slyvų sultys, 1 valgomasis šaukštas. | Konservuoti avinžirniai | ||
| Persikas, 1 vnt., Arba greipfrutas, 1/2 vnt. | 0.5 |
Duona: |
|
| Kviečiai, sveiki miltai, 2 skiltelės | |||
| Virtos daržovės: | Balta duona, 2 vnt | ||
| Žirniai, 1/2 valg. |
Karšta košė (1 valgomasis šaukštas L.): |
||
| Brokoliai, 1/2 puodelio | Avižų sėlenos | ||
| Visos keptos bulvės, 1 vnt. | Soros | penki | |
| Šparagai, 6 daigai | Avižiniai dribsniai | ||
| Žalios morkos, 1 vnt. | Manų kruopos | ||
| Žiediniai kopūstai, 2/3 a.š. |
Virtos kruopos ir makaronai: |
||
| Kukurūzai, 1/2 valg. | Neapdoroti kviečių makaronai, 3/4 puodelio | ||
| Supjaustytos salotos, 2 valg. | Spraginti kukurūzai, 4 valg. l. Galutinis produktas | ||
| Špinatų kopūstai, 1/2 puodelio | Įprasti makaronai, 1 valgomasis šaukštas. | ||
| Briuselio kopūstai, 1/2 valg | Rudieji ryžiai, 3/4 šaukštai. | ||
| Pomidoras, 1 vnt. | Baltieji ryžiai, 3/4 a.š. | 0.5 |
* Pastaba: mažesni nei 1 skaičiai suapvalinti 0,5 g tikslumu.
Pacientams, kuriems yra spazminis vidurių užkietėjimas, rodomas gausus gėrimo režimas. Reikėtų riboti arba visiškai atsisakyti šviežios duonos, saldumynų, dešrų, sūdytos žuvies, riebios mėsos, grybų, ankštinių augalų, pieno, kakavos, rūkytų ir konservuotų maisto produktų, prieskonių ir alkoholinių gėrimų vartojimo. Spazminio skausmo priepuolio metu rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo.
Norėdami atpalaiduoti spazminius žarnyno raumenis, gali būti skiriami antispazminiai vaistai. Palengvinus žarnyno spazmą, švelnūs vidurių laisvinamieji vaistai (taip pat ir mikroklasterių pavidalu) naudojami švelniai išmatoms išskirti. Kai kuriais atvejais rodomos valomosios klizmos, o tirpalo temperatūra turi būti vidutinė, nes įleidus šalto skysčio, gali sustiprėti žarnyno raumenų spazmas. Taip pat veiksmingos aliejaus klizmos, aliejaus ir vandens mišiniai, mėtų ar melisų nuovirai. Spazminio vidurių užkietėjimo gydymas gali būti papildytas šiltomis voniomis, parafino ir pušies kompresais ant pilvo.
Jei pacientas turi didelį psichoemocinį labilumą, skiriami raminamieji ir (arba) trankviliantai.
Spazminiam vidurių užkietėjimui gali būti naudojami augaliniai vaistai (mėtų, laukinių linų, asiūklių, kraujažolių, pankolių, saldymedžio šaknų, kalmių šaknų, jonažolių, bitkrėslių užpilai ir nuovirai).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Spazminio vidurių užkietėjimo, antrinio kolito, sigmoidinio ir tiesiosios žarnos uždegimo (proktosigmoidito), enterito, išmatų akmenų susidarymo, hemorojaus, tiesiosios žarnos plyšių, storosios žarnos (įgytos megakolonos) padidėjimo ir pailgėjimo, žarnų obstrukcijos, storosios žarnos piktybinių navikų ir (arba) paūmėjimo fone. tiesiosios žarnos.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Senyviems pacientams ir gulintiems pacientams tai blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią spazminiam vidurių užkietėjimui, rekomenduojama:
- subalansuota mityba, pakankamas augalinių skaidulų kiekis racione, dietos laikymasis;
- geriamojo režimo laikymasis;
- reguliarus fizinis aktyvumas, atsisakymas sėslaus gyvenimo būdo;
- vengti neracionalaus vaistų vartojimo;
- atsparumo stresui ugdymas;
- žalingų įpročių atmetimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
