Mediastinum
Tarpuplaučio struktūra
Mediastinum yra anatominė erdvė, vidurinis krūtinės regionas. Priekyje tarpuplaučio sieną riboja krūtinkaulis, o už nugaros - stuburas. Šio organo šonuose yra pleuros ertmės.
Įvairiems tikslams (chirurginei intervencijai, radioterapijos planavimui, apibūdinant patologijos lokalizaciją) tarpuplaučio žievė pagal 1938 m. Twiningo pasiūlytą schemą yra padalinta į viršutinę ir apatinę, taip pat priekinę, užpakalinę ir vidurinę dalis.
Priekinė, vidurinė, užpakalinė tarpuplaučio dalis
Priekinę tarpuplaučio dalį priešais riboja krūtinkaulis, užpakalinę dalį - brachiocefalinės venos, perikardas ir brachiocefalinis kamienas. Šioje erdvėje yra vidinės krūtinės venos, krūtinės arterija, tarpuplaučio limfmazgiai ir užkrūčio liauka - užkrūčio liauka.
Vidurinio tarpuplaučio sandara: širdis, tuščiavidurės venos, brachiocefalinės venos ir brachiocefalinis kamienas, aortos arka, kylanti aorta, freninės venos, pagrindiniai bronchai, trachėja, plaučių venos ir arterijos.
Užpakalinę tarpuplaučio dalį priekinėje dalyje riboja trachėja ir perikardas, o užpakalinėje - stuburas. Šioje organo dalyje yra stemplė, nusileidžianti aorta, krūtinės ląstos limfinis latakas, pusiau neporinės ir neporinės venos, taip pat užpakaliniai tarpuplaučio limfmazgiai.
Viršutinė ir apatinė tarpuplaučio dalis
Visos anatominės struktūros, esančios virš viršutinio perikardo krašto, priklauso viršutiniam tarpuplaučiui: jo ribos yra viršutinė krūtinkaulio diafragma ir linija, nubrėžta tarp krūtinės kampo ir tarpslankstelinio disko Th4-Th5.
Apatinę tarpuplaučio sieną riboja viršutiniai diafragmos ir perikardo kraštai ir, savo ruožtu, ji taip pat yra padalinta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę dalis.
Tarpuplaučio navikų klasifikacija
Organų neoplazmos yra ne tik tikrieji tarpuplaučio navikai, bet ir į auglį panašios ligos bei cistos, kurių etiologija, lokalizacija ir ligos eiga skiriasi. Kiekviena iš tarpuplaučio navikų yra iš skirtingos kilmės audinių, kuriuos vienija tik anatominės ribos. Jie skirstomi į:
- Pirminės neoplazmos;
- Antriniai piktybiniai navikai (organų navikų, esančių tarpuplaučio limfmazgiuose, metastazės);
- Organų navikai, patekę į tarpuplautį;
- Audinių navikai, kurių užduotis yra apriboti tarpuplaučio;
- Pseudovėžinės ligos (Benier-Beck-Schaumann liga, tarpuplaučio mazgų pažeidimai sergant tuberkulioze, parazitinės cistos, stambių indų apsigimimai ir kt.).
Klinikinis navikų vaizdas
Tarpuplaučio navikai dažniausiai nustatomi jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams ir moterims. Nepaisant to, kad tarpuplaučio ligos gali nepasireikšti ilgą laiką ir yra nustatomos tik atliekant prevencinį tyrimą, yra keli simptomai, apibūdinantys šios anatominės erdvės pažeidimus:
- Intensyvus skausmas, lokalizuotas neoplazmų vietoje ir sklindantis į kaklą, petį, tarpląstelinį regioną;
- Vyzdžio išsiplėtimas, voko nuleidimas, akies obuolio atitraukimas - gali atsirasti, jei navikas išauga į pasienio simpatinį kamieną;
- Balso užkimimas - kyla iš pasikartojančio gerklų nervo nugalėjimo;
- Sunkumas, galvos triukšmas, dusulys, krūtinės skausmai, cianozė ir veido patinimas, krūtinės ir kaklo venų patinimas;
- Maisto perėjimo per stemplę pažeidimas.
Vėlyvose tarpuplaučio ligų stadijose padidėja kūno temperatūra, bendras silpnumas, artralginis sindromas, širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema.
Tarpuplaučio limfadenopatija
Limfadenopatija arba šio organo limfmazgių padidėjimas pastebimas sergant karcinomos, limfomų, taip pat kai kurių neoplastinių ligų (sarkoidozės, tuberkuliozės ir kt.) Metastazėmis.
Pagrindinis ligos simptomas yra apibendrintas arba lokalizuotas limfmazgių padidėjimas, tačiau tarpuplaučio limfadenopatija gali turėti tokių papildomų apraiškų:
- Padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas;
- Svorio metimas;
- Dažna viršutinių kvėpavimo takų infekcija (tonzilitas, faringitas, tonzilitas);
- Hepatomegalija ir splenomegalija.
Limfmazgių nugalėjimas, būdingas limfomai, gali būti izoliuotas arba sujungti navikų invaziją į kitas anatomines struktūras (trachėją, kraujagysles, bronchus, pleurą, stemplę, plaučius).
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
