Išialgija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Lumboischialgijos požymiai
- Diagnostika
- Lumboischialgia gydymas
- Prevencija
- Galimos pasekmės
Lumboischialgia yra klinikinis sindromas, susijęs su stuburo nervų šaknų, kurios formuoja sėdmeninį nervą, dirginimu ir pasireiškia įvairaus sunkumo skausmais apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyje ir užpakalinėje šlaunies dalyje.
Šaltinis: spina-sustav.ru
Lumboischialgia dažniausiai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms (22–45 metų).
Priežastys
Lumboischialgia dažniausiai pasireiškia kaip vienas iš stuburo ligų simptomų (osteochondrozė, spondiloartrozė, juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinė išvarža, spondilolistezė ir kt.). Rečiau lumboischialgijos priežastis yra miofascialinis sindromas (raumenų ar ne sąnarių reumatas, per didelio vartojimo sindromas, raumenų įtempimo skausmas), kuris veikia apatinės nugaros dalies raumenis.
Kaulų, raiščių ir raumenų struktūrų dirginimas gali išprovokuoti lumboischialgijos atsiradimą. Pavyzdžiui, senyviems pacientams koksartrozė (deformuojantis klubo sąnario osteoartritas) dažnai tampa apatinės nugaros dalies skausmo priežastimi švitinant apatinę galūnę.
Lumboischialgiją išprovokuojantys veiksniai yra šie:
- ilgalaikis buvimas nemalonioje padėtyje;
- hipotermija;
- staigūs kūno posūkiai;
- perkaitimas, o po to - per greitas kūno aušinimas.
Lumboischialgijos rizikos grupei priskiriami žmonės, sergantys lėtinėmis stuburo ligomis, turintys antsvorio, dirbantys sunkų fizinį darbą arba ilgą laiką dienos metu priverstinėje situacijoje (transporto vairuotojai, darbuotojai konvejeryje ir kt.).
Patologinis lumboischialgijos mechanizmas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Šios priežastys apima:
- Piriformis sindromas. Piriformis raumuo yra po sėdmens raumeniu. L5 arba S1 nervų šaknų suspaudimas, atsirandantis osteochondrozės ar tarpslankstelinių išvaržų fone, taip pat nesėkmingos injekcijos į sėdmens sritį prisideda prie reikšmingo piriformis raumens tonuso padidėjimo. Tai, savo ruožtu, sukelia sėdimojo nervo ir kraujagyslių, praeinančių sub-piriforinėje erdvėje, suspaudimą.
- Tarpslankstelinė išvarža. Tarpslankstelinio disko audinyje vykstantys degeneraciniai procesai lemia sėdimojo nervo šaknų suspaudimą ir aseptinio uždegimo atsiradimą. Tuo pačiu metu dirginamos motorinės ir jutiminės nervų skaidulos, kurias lydi atspindėtas skausmas.
- Faceto sindromas. Ją sukelia ribotas judesys arba, priešingai, stuburo judrumas, susijęs su deformuojančiu briaunų sąnarių osteoartritu. Dėl to pacientas patiria atspindėjusį skausmą, t.y., atsiranda lumboischialgijos požymių.
Lumboischialgijos požymiai
Pagrindinis lumboischialgijos simptomas yra staigus skausmo priepuolis apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyje ir šlaunies gale. Skausmas šaudo, degina ar skauda. Tai sukelia refleksinį raumenų spazmą, kuris, savo ruožtu, dar labiau padidina sėdmenų nervą formuojančių nervų šaknų suspaudimą ir dirginimą.
Pagrindiniai lumboischialgijos požymiai yra šie:
- skausmas, lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje ir šlaunies gale;
- stuburo judrumo ribojimas juosmens-kryžmens srityje (apnašų simptomas);
- pacientas priima priverstinę padėtį (šiek tiek sulenktą į priekį);
- luošumas vaikščiojant palaikant gerą koją;
- kūno nukrypimas link sveikos kojos;
- juosmens lordozės sunkumo sumažėjimas, tačiau kai kuriems pacientams, priešingai, pasireiškia hiperlordozė;
- trikojo simptomas (sėdint, pacientai remia rankas ant kėdės ar lovos krašto, perkeldami jiems kūno svorį);
- Nepilnamečio simptomas - keisdamas kūno padėtį, pacientas pirmiausia atsisuka į sveiką pusę, o paskui rankomis traukia sužeistą koją.
Diagnostika
Lumboischialgijos diagnozė pradedama klinikiniu paciento tyrimu, kurio metu atskleidžiami sėdimojo nervo įtampos požymiai, galimi uždegiminio ar onkologinio proceso simptomai. Palpuojant sėdimojo nervo išėjimo į šlauną tašką, stipriai padidėja skausmas.
Siekiant nustatyti pagrindinę patologiją, dėl kurios atsirado lumboischialgia (stuburo, klubo sąnarių, pilvo ir dubens organų patologija), atliekamas instrumentinis tyrimas:
- Juosmens stuburo rentgenograma (osteofitai, netolygus stuburo kanalo susiaurėjimas, sąnarinių procesų hipertrofija, galinių plokščių sklerozė, tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimas);
- stuburo radioizotopinė scintiografija;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- mielografija - metodas skirtas pacientams, kuriems yra kompresinės mielopatijos simptomai (nugaros smegenų struktūrų suspaudimas);
- pilvo organų ir inkstų ultragarsinis tyrimas;
- ekskrecinė urogrofija;
- juosmens punkcija su vėlesne laboratorine gauto smegenų skysčio analize - nurodyta įtariant infekcinį ir uždegiminį procesą.
Jei reikia, pacientai, sergantys lumboischialgija, nukreipiami konsultuotis pas kitus siaurus specialistus (gastroenterologą, urologą, ginekologą, ortopedą, vertebrologą).
Lumboischialgia gydymas
Lumboischialgijos gydymas yra skirtas ne tik skausmui malšinti, bet ir pašalinti jo pagrindinę priežastį, tai yra, jis apima osteochondrozės, spondilolistezės, tarpslankstelinių išvaržų ir kitų patologijų gydymą.
Skausmo priepuolio sunkumo aukštyje pacientams reikia lovos poilsio. Jie dedami ant lovos su elastingu standžiu čiužiniu, kuris yra linkęs, sulenktomis kojomis ir pritrauktomis iki skrandžio, po kuria dedamos kelios pagalvės. Jei pacientas serga juosmens hiperlordoze, optimaliausia jam padėtis bus gulėti ant pilvo su po juo padėta pagalve.
Siekiant palengvinti skausmą, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su žymiai ryškiu skausmo sindromu parodomas blokadų įgyvendinimas - anestetikų ir priešuždegiminių vaistų injekcija tiesiai į skausmo židinį.
Kompleksiniu lumboischialgijos gydymu plačiai naudojamos atitraukiančios vietos procedūros (trynimas, pipirinis tinkas).
Jei dėl vykstančios terapijos paciento būklė nepagerėja, svarstomas stuburo ištempimo tikslingumas siekiant pašalinti nervų šaknų suspaudimą.
Po lumboischialgijos požymių pacientams rodoma fizioterapija (manualinė terapija, masažas, terapinis miegas, akupunktūra, purvas, ozoceritas ar parafinas). Tuo pačiu metu ypatinga reikšmė teikiama juosmens-kryžmens srities terapiniam masažui, kuris pagerina kraujo tiekimą ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, padeda sulėtinti tarpslankstelinių diskų degeneracinių procesų progresavimą.
Medicininis lumboischialgijos gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:
- centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją;
- antispazminiai vaistai;
- multivitaminai.
Indikacijos chirurginiam lumboischialgijos gydymui:
- ilgalaikės konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
- apatinių galūnių paraparezė;
- dubens organų disfunkcija.
Dažniausiai atliekami šie chirurginių intervencijų tipai:
- mikrodiskektomija;
- diskektomija;
- endoskopinė diskektomija;
- tarpslankstelinio disko plastikas.
Norint išvengti juosmens išialgijos pasikartojimo, rekomenduojama reguliariai mankštintis. Dozuoti pratimai padeda sustiprinti nugaros ir pilvo raumenų raumenis, stuburo raiščių aparatą, taip pat padidinti jų atsparumą stresui. Pradėti užsiimti kineziterapijos pratimais turėtų būti vadovaujamas instruktoriaus. Negalite naudoti pratimų kompleksų, paimtų iš populiarių šaltinių (žurnalų, laikraščių, interneto svetainių), nes bet koks neteisingai atliktas judesys gali pažeisti nervų šaknis ir išsivystyti nauja juosmens išialgijos ataka. Tik po to, kai pacientai yra visiškai įvaldę teisingą mankštos techniką, jie gali tai padaryti patys namuose.
Jei pacientams, sergantiems lumboischialgia, yra antsvoris, nurodoma mažai kalorijų turinti dieta. Kūno svorio normalizavimas yra svarbi grandis gydant lumboischialgiją, taip pat padeda sumažinti skausmo priepuolių pasikartojimo riziką.
Remisijos laikotarpiu SPA gydymas skiriamas 1-2 kartus per metus (radono vonios, purvo terapija, klimato veiksniai).
Prevencija
Lumboischialgia prevencija grindžiama šiomis sritimis:
- laiku atrasti ir aktyviai gydyti kaulų ir raumenų sistemos ligas;
- palaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
- kūno svorio kontrolė;
- mesti rūkyti;
- taisyklingos laikysenos formavimas;
- hipotermijos, taip pat perkaitimo, po kurio greitas kūno aušinimas, prevencija;
- vengti aštrių kūno lenkimų iš vienos pusės į kitą, pirmyn ir atgal.
Galimos pasekmės
95% atvejų lumboischialgiją sukelia degeneraciniai procesai stubure (osteochondrozė) ir yra gerybiniai. Laiku pradėjus gydymą ir pašalinus provokuojančius veiksnius, skausmo priepuoliai pasitaiko retai.
Jei nebus pašalinta pagrindinė lumboischialgijos priežastis, skausmo priepuoliai kartosis vis dažniau, dėl to pacientų gyvenimo kokybė žymiai pablogės.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
