Raudonukė vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Raudonukės simptomai vaikams
- Diagnostika
- Raudonukės gydymas vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų raudonukė yra virusinė liga, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų infekcijų pasaulyje.
Remiantis medicinine statistika, besivystančiose šalyse kasmet diagnozuojama daugiau nei 100 000 įgimtų vaikų raudonukės atvejų. Dažniausiai pasireiškia individualiais protrūkiais organizuotose grupėse (ikimokyklinio ir švietimo įstaigose, sanatorijose, ligoninėse). Raudonukės epidemijos protrūkiai vaikams fiksuojami 10–20 metų intervalu. Vidutinio klimato platumose raudonukės paplitimas turi sezoninius svyravimus, o pikas dažniausiai būna pavasarį ir vasarą.
Dažniausiai liga diagnozuojama 1-7 metų vaikams. Iki 6 mėnesių kūdikiai paprastai yra apsaugoti antikūnais, gautais iš motinos, dėl šios priežasties raudonukės šioje amžiaus grupėje yra labai retos. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai.
Sergant intrauterine infekcija, raudonukės virusas gali pakenkti smegenų indų, pia mater, endoteliui, išeminiams vaisiaus neuronų pokyčiams, kurie vėliau pasireiškia įgimtais apsigimimais, sutrikusia rega ir klausa.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų raudonukė yra užkrečiama liga, sukelianti nuolatinį imunitetą. Sukėlėjas yra RNR turintis raudonukės virusas, priklausantis Rubivirus genčiai, Togaviridae šeimai, neturi antigeninių variantų ir pasižymi vidutiniu hemagliutinuojančiu aktyvumu. Jis dauginasi ląstelių kultūrose, greitai inaktyvuojamas veikiant aukštai (daugiau nei 55 ˚C) arba žemai (-10 ˚C ir žemesnėms) temperatūroms, veikiant ultravioletinei spinduliuotei, taip pat naudojant įprastus dezinfekuojančius preparatus, kambario temperatūroje jis gali išlikti gyvybingas kelias valandas.
Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir viruso nešiotojai. Kitų infekcija įmanoma tiek inkubaciniu laikotarpiu, tiek klinikinių pasireiškimų įkarštyje (praėjus 2-3 savaitėms po odos bėrimų atsiradimo).
Raudonukės virusas perduodamas daugiausia ore esančiais lašeliais, taip pat galima užsikrėsti kontaktuojant ir kasdieniame gyvenime (per rankas ir užterštus namų apyvokos daiktus). Kai raudonukė yra užkrėsta nėščias moteris, infekcija gali būti perduodama vaisiui. Prenatalinėje vystymosi stadijoje užsikrėtę vaikai yra potencialiai stabilus infekcijos plitimo rezervuaras, kuris jau 19 mėnesių po gimimo virusą išmeta seilėmis, nosiaryklės išskyromis, šlapimu, rečiau - išmatomis.
Raudonukės virusas į žmogaus organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, kur patenka su įkvepiamu oru. Be to, virusas gali patekti į kūną per pažeistą odą. Infekcija plinta hematogeniškai (pirminė viremija), patenka į regioninius limfmazgius, pasikartoja mononuklearinių fagocitų sistemoje, o tai lydi antrinės viremijos išsivystymą 7–9 dieną nuo infekcijos momento. Šiuo atveju kūno audiniuose, įskaitant placentą, virusas plinta plačiai. Šioje fazėje virusas gali būti izoliuotas iš audinių ir organų, biologinių kūno skysčių (šlapimo, smegenų skysčio, sinovijų skysčio, motinos pieno, seilių). Viremija pasiekia maksimumą prieš prasidedant odos apraiškoms ir netrukus po to sumažėja.
Ligos formos
Vaikų raudonukė yra įgimta ir įgyta, komplikuota ir nesudėtinga.
Vaikų įgytos raudonukės gali būti tipiškos, netipiškos ir subklinikinės (neakivaizdžios) formos.
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes, įgimta raudonukė tęsiasi:
- su nervų sistemos pažeidimu;
- su įgimtais širdies defektais;
- su akių pažeidimu;
- su klausos negalia;
- mišrios formos;
- liekamieji (liekamieji) reiškiniai.
Raudonukės simptomai vaikams
Vaikų raudonukės įgytos daugeliu atvejų yra nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Po kontakto su viruso nešiotoju inkubacinis laikotarpis yra 14–21 diena.
Pirmieji vaiko raudonukės požymiai paprastai yra odos bėrimai (egzantema) ir regioninių limfmazgių, daugiausia užpakalinių gimdos kaklelio, padidėjimas iki 1-2 cm skersmens. Patagonominis raudonukės požymis yra abipusis pakaušio limfmazgių padidėjimas.
Paaugliams vaikams bėrimas paprastai pasireiškia bendru silpnumu ir nuovargiu, vidutiniu kūno temperatūros padidėjimu, galvos skausmais, konjunktyvitu be pūlingų išskyrų. Taip pat gali pasireikšti ašarojimas, fotofobija, gerklės ir užpakalinės ryklės sienos hiperemija, sloga, sausas kosulys, sumažėjęs apetitas (gali lydėti pykinimas), raumenų skausmas. Kai kuriems pacientams petechialinis bėrimas atsiranda ant minkštojo gomurio (Forchheimerio simptomas).
Bėrimai atsiranda kaip rausvai raudonos dėmės nuo 1 iki 5 mm skersmens. Paaugliams bėrimas yra gausesnis nei jaunesnių vaikų, kartu su niežuliu, kartais bėrimo elementai susilieja.
Bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido ir kaklo, dieną jis plinta į bagažinę ir galūnes, jo nėra delnuose ir paduose. Kai kuriems pacientams bėrimai atsiranda vienu metu ant veido, bagažinės ir galūnių. Jau antrą dieną bėrimas pradeda mažėti ir visiškai išnyksta trečią ar ketvirtą dieną. Paaugliams jis gali išlikti ilgiau.
Šaltinis: beremennost-po-nedeliam.com
Kai kurie vaikai (dažniau paauglės mergaitės) serga artralgija ir tarpfalango bei riešo-falango sąnarių artritu, rečiau alkūnės ir kelio sąnariai dalyvauja patologiniame procese. Sąnarių pakitimai dažniausiai įvyksta pasibaigus egzanteminiam laikotarpiui ir išnyksta per kelias savaites (rečiau - kelis mėnesius).
Kartais vaikams būdinga netipinė raudonukės eiga, kurioje nėra odos apraiškų. Šiuo atveju subfebrili kūno temperatūra ir pakaušio limfadenopatija yra ligos požymiai.
Maždaug 50% vaikų, sergančių įgimta ligos forma, kurie užsikrečia per pirmuosius du prenatalinio laikotarpio mėnesius, išsivysto įgimti apsigimimai.
Vaikams, turintiems įgimtą raudonukę, paprastai būna vienašalis ar abipusis sensorineurinis klausos praradimas. Maždaug 40% pacientų tai yra vienintelis ligos požymis. Akių patologijos (infantili glaukoma, katarakta, pigmentinė retinopatija) diagnozuojamos 43% vaikų, sergančių įgimta raudonuke, o 80% pažeidimas yra dvišalis. Be to, įgimta raudonukė gali pasireikšti taip:
- gimdos augimo sulėtėjimas;
- neišnešiotas;
- centrinės nervų sistemos sutrikimai;
- elgesio sutrikimai;
- hipotenzija;
- hepatosplenomegalija;
- hepatitas;
- endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas; skydliaukės patologija);
- mažakraujystė;
- trombocitopeninė purpura;
- osteoporozė;
- odos apraiškos (dėmės, panašios į mėlynes, kurios yra dermatoglifinių anomalijų sritys).
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis turimais tipiniais klinikiniais pasireiškimais, duomenimis, gautais renkant skundus ir anamnezę, taip pat laboratorine diagnostika.
Skiriamas bendras kraujo tyrimas, pagal kurio rezultatus sumažėja leukocitų skaičius, santykinė limfocitozė, plazmos ląstelių išvaizda (10–30%), padidėja monocitų skaičius, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
Jei reikia, atliekama imunofermentinė fermento analizė, komplemento fiksavimo reakcija, hemagliutinacijos slopinimo reakcija ir radioimunologinis tyrimas.
Esant didelei komplikacijų rizikai, jie griebiasi instrumentinio tyrimo: plaučių rentgeno diagnostika, elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija. Gali tekti kreiptis į otorinolaringologą, oftalmologą.
Diferencinė diagnozė atliekama tymai, enterovirusinė egzantema, vaistų bėrimas.
Norėdami nustatyti infekciją ir nustatyti vaisiaus pažeidimo tikimybę nėščioms moterims, kurios turėjo kontaktą su raudonukės ligomis, jos naudojasi RBTL metodu (limfocitų sprogimo transformacijos reakcija). Tyrimą rekomenduojama atlikti ne vėliau kaip 12 dieną po kontakto su pacientu. Nėščios moters infekcijos patvirtinimas iki 14-16 savaitės yra nėštumo nutraukimo indikacija.
Raudonukės gydymas vaikams
Raudonukės gydymas vaikams yra simptominis, atliekamas namuose. Parodytas lovos režimas. Hospitalizacija ligoninėje atliekama esant sunkiai ligai ir išsivysčius komplikacijoms. Raudonukės pacientai turėtų būti izoliuoti savaitę po bėrimo atsiradimo.
Jei odos raudonukės apraiškas lydi niežėjimas, skiriami antihistamininiai vaistai. Padidėjus kūno temperatūrai - karščiavimą mažinantis. Jei reikia, vartokite nuo kosulio slopinančius vaistus, kraujagysles sutraukiančius nosies lašus. Esant sąnarių sutrikimams, per trumpą kursą nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pagrindinį gydymą galima papildyti vaistažolėmis (arbata iš juodųjų serbentų uogų, bruknių, erškėtuogių, dilgėlių lapų).
Įgimtos raudonukės, turinčios aktyvaus infekcinio proceso požymių, yra nurodomos rekombinantinio interferono preparatai. Jei pacientui, kuriam yra tokia ligos forma, nustatomas meningoencefalitas, naudojami kortikosteroidai. Jei įmanoma, atliekama įgimtų apsigimimų korekcija.
Esant neurologiniams sutrikimams, skiriami prieštraukuliniai vaistai ir dehidracijos terapija.
Raudonukės pacientams rodoma subalansuota minkšta mityba. Į dietą rekomenduojama įtraukti patiekalus iš vaisių ir daržovių, neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia virškinimo trakto gleivinę, taip pat pasižymi dideliu alergiškumu (šokoladas, ryškiai raudoni vaisiai ir daržovės ir kt.).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Komplikuojamą raudonukės eigą vaikams dažniausiai sukelia antrinė infekcija - bakterinė ar virusinė.
Tarp komplikacijų, atsirandančių vaikų raudonukės fone, dažniausiai pasitaiko sąnarių pažeidimas (pasireiškiantis odos hiperemija, skausmu ir patinimu sąnario srityje). Rečiau pasitaiko trombocitopeninė purpura, miokarditas, encefalitas, meningitas, meningoencefalitas, poūmis progresuojantis panencefalitas, regos nervo uždegimas, kaulų čiulpų aplazija, ūminis poliradikuloneuritas. Centrinės nervų sistemos nugalėjimas raudonukėje nesukelia demielinizacijos. Encefalito fone galima pastebėti mielitinius sutrikimus su trofiniais ar dubens sutrikimais.
Naujagimių raudonukę gali komplikuoti milžiniškas ląstelių hepatitas, hemolizinė anemija, šrifto padidėjimas, kanalėlių kaulų pažeidimas, intersticinė pneumonija. Įgimtai ligos formai būdingas arterinio latako neuždarymas (su plaučių arterijos stenoze ar be jos), aortos vožtuvo pažeidimas, aortos stenozė, tarpskilvelinės ir tarpląstelinės pertvaros defektai, didžiųjų indų perkėlimas, įvairaus sunkumo kurtumas, mikrocefalija, hidrocefalija.
Prognozė
Esant įgytai raudonukės formai, prognozė yra palanki. Tai pablogėja, kai išsivysto centrinės nervų sistemos komplikacijos.
Su įgimta ligos forma prognozė priklauso nuo nėštumo trukmės, kuria buvo užkrėstas vaisius, ir esamų sutrikimų. Nesudėtingos ligos formos turi palankią prognozę visam gyvenimui, kai kuriais atvejais tokie pacientai turi vėluojančią raidą ir neurologinius sutrikimus. Esant komplikuotai įgimtų raudonukės eigai, prognozė paprastai būna prasta.
Prevencija
Specifinė raudonukės profilaktika yra skiepijimas; norint skiepyti vaikus nuo raudonukės, naudojama gyvoji raudonukės vakcina (dažniausiai naudojama MMR vakcina - tymai, raudonukė, kiaulytė).
Šaltinis: medigo.com
Reikėtų vengti kontakto su raudonukės ligomis, ypač nėščiomis arba planuojančiomis pastoti moteris. Raudonukės ligoniams ir kontaktiniams asmenims specialių karantino priemonių nėra. Kambariuose, kuriuose yra raudonukės ligonių, būtina reguliariai šlapiai valyti ir dezinfekuoti, kad būtų užtikrinta pakankama ventiliacija. Esant didelei ligos išsivystymo rizikai, per pirmąją savaitę po kontakto su raudonuke sergančiu ligoniu rekomenduojama vartoti imunoglobulinus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
