Šikšnosparniai vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Šlapimo pėdų gydymas vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų šikšnosparniai yra kompleksinis raumenų ir kaulų sistemos anatomijos ir funkcijų sutrikimas, susidarantis dėl pėdos deformacijos, sąnario judrumo apribojimo, taip pat dėl netinkamos talo-navikuliarinio sąnario kaulų padėties. Šiuo atveju pėda nukrypsta nuo apatinės kojos išilginės ašies į vidų. Pusė atvejų liga yra dvišalė. Patologinis procesas gali apimti raumenis, kaulus, sąnarius, kraujagysles ir nervus. Dažniau berniukams.
Šlaunikaulis yra dažna raumenų ir kaulų sistemos patologija
Priežastys ir rizikos veiksniai
Patologijos priežastys dar nėra patikimai išaiškintos. Manoma, kad dažniausiai įgimtą vaikų pėdą lemia nenormali vaisiaus padėtis gimdoje arba oligohidramnionas. Be to, vaikų kojų formavimuisi įtakos gali turėti nėščios moters priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ir tabako, taip pat genetiniai veiksniai, prisidedantys prie raumenų-raiščių aparato formavimosi sutrikimų prenatalinėje vystymosi stadijoje, nervinių skaidulų trūkumo, raumenų neišsivystymo ir kt.
Įgytas vaikų pėdas gali susiformuoti dėl netinkamų batų dėvėjimo, raumenų paralyžiaus, poliomielito, kaulų nepakankamo išsivystymo, buvusių kojų ligų, trauminių apatinių galūnių (raiščių, kaulų) sužalojimų, pėdų nudegimų, rachito, padidėjus kojų apkrovai, padidėjus augimui ir svorio padidėjimas.
Tipinė vaikų šleifo forma išsivysto pažeidus raiščių, sausgyslių ir raumenų struktūrą. Netipinę pėdos formą gali sukelti centrinės nervų sistemos ligos, taip pat rimti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.
Ligos formos
Vaikų kojelės skirstomos į įgimtas ir įgytas.
Priklausomai nuo galūnių įsitraukimo, vaikų pėdos yra vienašališkos ir dvišalės.
Yra dvi pagrindinės formos:
- tipinė lazdelė;
- netipiškas šleifas.
Priklausomai nuo kurso sunkumo, yra trys tipiškos ligos formos laipsniai:
- varus kontraktūros (I laipsnis) - turi lengvą kursą ir gali būti koreguojamas rankiniu būdu;
- minkštųjų audinių forma (II laipsnis) - būdingas nesugebėjimas visiškai pakišti koją ant grindų. Rankiniu būdu ištaisant defektą pastebimas minkštųjų audinių atsparumas;
- kaulų forma (III laipsnis) - yra gana reta ir jai būdinga ryški pėdos deformacija dėl kaulų ir minkštųjų audinių patologijos, konservatyvus gydymas nėra tinkamas konservatyviam gydymui.
Klinikinė ir etiologinė šikšnosparnių klasifikacija:
- idiopatinis - talus, equinus sumažėjimas, santykis tarp kojų priekinės ir užpakalinės pusės, gastrocnemijaus raumens sutrumpėjimas, pėdos sąnarių sutrikimai, priekinės kojos dalių kraujagyslių patologija;
- laikysena, arba padėtis - talas ir kalcanas nepakitę, sąnariniai paviršiai išsivystę normaliai, tačiau yra subluksacijos būsenoje;
- įgimta šlaunikaulis kartu su įgimta mio- ir neuropatija - antrinė pėdos deformacija, kurią sukelia kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių vystymosi sutrikimai (pavyzdžiui, įgimtas klubo išnirimas);
- sindromologinis - jis derina įgimtą šlaunikaulį, kartu su įgimta mio- ir neuropatija su kitų organų vystymosi anomalijomis.
Ligos stadijos
Yra trys vaikų šleifo etapai:
- Šviesa - būdingi nedideli vaiko raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai, o kulkšnies sąnario judesiai yra visiškai išsaugoti.
- Vidutinis (vidutinis) - patologija yra ryškesnė, judesiai kulkšnies sąnaryje yra riboti, tačiau tinkamai gydant, defektas turi būti ištaisytas.
- Sunkus - sunki kulkšnies sąnario deformacija, patologijai reikalinga chirurginė intervencija.
Simptomai
Įgimtos lazdos formos simptomus galima nustatyti vaisiui net ir gimdos vystymosi stadijoje (antrame ir trečiame nėštumo trimestre) atliekant ultragarsinį tyrimą. Pagrindiniai patologijos požymiai yra šie:
- sukimas - blauzdos kaulų sukimas į išorę;
- varus - pėdos yra pasislinkusios į vidų, palyginti su vidurine linija;
- equinus („arklio pėda“) - pėda sulenkta ties kulkšniu;
- pridėjimas - visas pėdos posūkis padu į viršų.
Vaikų pėdas vizualiai lengva atpažinti
Papildomi simptomai yra:
- skersinis pado linksnis (vadinamasis linksnis), apibrėžtas Adamso grioveliu;
- kulkšnies sąnario mobilumo apribojimas;
- pėdos dydis yra mažesnis nei įprasta;
- kulno ašies poslinkis į vidų;
- pakeltas kulnas, nuleistas pirštas.
Įgyta vaikų šikšnosparnių forma paprastai pasireiškia 2-3 metų amžiaus su tokiais požymiais:
- neteisinga pėdos padėtis, pastebima tuo, kaip vaikas palieka žymes - žymė iš vienos kojos pasukta į šoną;
- hallux valgus (didysis pirštas nukrypsta į vidų);
- sutrikusi eisena, vadinamoji meškos eisena, kai viena koja (su vienpusiu lazda) arba abi (su dvipusiais) daro grėbimo judesius;
- judesio apribojimas kulkšnies sąnaryje;
- sukdamas kelius į vidų.
Vaikų pėdos požymiai labiausiai pastebimi miegant, kai raumenys atsipalaiduoja.
Diagnostika
Preliminari įgimtos šlaunies diagnostika atliekama gimdos vystymosi stadijoje ultragarso atrankos metu. Diagnozę patvirtina objektyvus naujagimio tyrimas. Įgimta lazdelė randama dar prieš vaikui einant.
Įgimta lazdos pėda diagnozuojama gimdos vystymosi stadijoje
Įsigyta lazdos pėda išsivysto vaikui pradėjus vaikščioti, todėl randama vėlesniame amžiuje. Tėvų dėmesį atkreipia tai, kaip vaikščiojant vaikas padeda kojas. Norint nustatyti diagnozę, renkama anamnezė ir apklausiami tėvai, objektyviai ištiriamas ir apčiuopiamas pėda. Norint patvirtinti pėdą, gali prireikti papildomų tyrimų - ultragarso ir kompiuterinės tomografijos. Pėdų radiografija šiuo atveju nėra labai informatyvi, nes kremzlinis audinys, iš kurio susideda maži vaikų kaulai, rentgenografiniuose vaizduose nėra aiškiai matomas.
Šlapimo pėdų gydymas vaikams
Vaikų pėdų gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, laipsnio ir ligos stadijos. Įgimtos lazdos formos gydymas pradedamas nuo pirmosios vaiko gyvenimo savaitės, įgytas - iškart po diagnozės.
Pradiniai vaikų pėdos laipsniai ir ankstyvosios stadijos koreguojami konservatyviais metodais, kurių pagrindinis yra masažas, pėdų fiksavimas, fizioterapijos pratimai.
Lengvas šlaunies pėdas koreguoja masažas, mankštos terapija, pėdų fiksacija
Lengvos ligos laipsnio vaikų pėdų masažas gali būti pagrindinis gydymo metodas, sunkesniais atvejais jis aktyviai naudojamas kaip pagalbinis, nes gerina pėdos kraujotaką, padeda vystytis raumenims, raiščiams ir sąnariams.
Pėdos ir blauzdos fiksavimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais:
- tradicinis tinkavimas;
- tinkavimas pagal Ponseti metodą (tinkavimas nuo pado iki kelio sąnario, kuris padeda ištaisyti pėdos padėtį skirtingose plokštumose).
Prieš tepant tinką, 1-2 savaites rekomenduojamas pėdų masažo kursas. Gipsas keičiamas kas dvi savaites, kad netrukdytų normaliam kojos augimui. Siekiant geriausio efekto, tinkavimas keičiamas parafinu. Terapijos trukmė priklauso nuo ligos laipsnio ir skiriasi nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Nuėmus tinką parodomas kojų būklės stebėjimas naudojant rentgeno spindulius.
Norėdami pailginti Achilo sausgyslę, kartais naudojamas uždaras Achilas, kuris atliekamas vaikams iki dvejų metų. Po manipuliavimo gipso fiksavimas rodomas maždaug 3 savaites. Bendra gydymo trukmė gali būti keli mėnesiai, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.
Gipso liejimas yra tradicinis vaikų pėdų gydymas.
Baigęs pėdų tvirtinimo kursą, jis parodo dėvint pusiau standžius batus su tiesiais tankiais apsaugais (petnešomis), kuriais pėda fiksuojama norimoje padėtyje, o tai apsaugo nuo ligos pasikartojimo.
Chirurginė intervencija atliekama sunkioje ligos stadijoje, taip pat nesant teigiamo konservatyvios terapijos poveikio.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius rekomenduojama ištaisyti įgimtą vaikų pėdelių formą (optimaliai - iki 4 mėnesių), kitaip patologija pasunkėja, o vėliau gali prireikti radikalių gydymo metodų. Užmiršta vaikų šikšnosparnių forma gali sukelti skoliozę, plokščias pėdas, raumenų atrofiją, čiurnos ir kelio sąnarių disfunkciją ir kitus apatinių galūnių sutrikimus, netenkant galimybės vaikščioti.
Prognozė
Anksti diagnozavus ir laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Sunkus šikšnosparnis gali sukelti paciento negalią.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią įgimtų vaikų pėdų vystymuisi, rekomenduojama:
- stebėti vaisiaus būklę nėštumo metu;
- racionali nėščios moters mityba;
- atsisakyti žalingų įpročių nėštumo metu.
Vaikų įgytų pėdų prevencija apima:
- vaiko eisenos stebėjimas, savalaikis kreipimasis į gydytoją, kai atsiranda įtartinų simptomų;
- pakankamas, bet neišsenkantis fizinis aktyvumas (plaukimas, važiavimas dviračiu, lėtas bėgimas ir kt.);
- vengti ilgų pasivaikščiojimų su vaiku, kuris neseniai išmoko vaikščioti;
- kokybiškų vaikiškų batų pasirinkimas;
- maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, įtraukimas į vaiko racioną;
- vaikščiojimas basomis ant smėlio, akmenukų, masažo kilimėlių;
- vaiko antsvorio korekcija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
