Moterų kandidozė
Straipsnio turinys:
- Moterų kandidozės priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Moterų kandidozės simptomai
- Diagnostika
- Moterų kandidozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Moterų kandidozė yra uždegiminė gleivinės ir odos liga, kurią sukelia Candida genties mielės. Dažniausia makšties ir išorinių lytinių organų kandidozė - makšties kandidozė, vulvoviruso kandidozė arba vulvovaginalinė kandidozė. Liaudyje populiari liga yra pienligė dėl makšties išskyrų su varškės mase panašumo. Remiantis statistika, maždaug trys ketvirtadaliai vaisingo amžiaus moterų yra patyrę kandidozės pasireiškimus, o 10% atvejų liga tampa lėtinė.
Moterų kandidozės priežastys ir rizikos veiksniai
Candida mielių grybai yra odos, virškinamojo trakto, kvėpavimo sistemos ir urogenitalinių organų oportunistinės mikrofloros dalis. Kol grybų populiacija yra subalansuota pagal kitų mikrobiocenozės atstovų skaičių, liga neatsiranda. Kandidozė atsiranda pasikeitus urogenitalinio trakto vidinės aplinkos reakcijai ir po to intensyviai patogenui dauginantis.
Dažniausios moterų kandidozės priežastys yra bendras imuniteto sumažėjimas, vaistų, turinčių imunosupresinį poveikį, vartojimas, dažnas douching vartojimas, endokrininiai sutrikimai ir hormonų kiekio svyravimai, vartojant geriamuosius kontraceptikus ir steroidinius vaistus, pirmosiomis nėštumo savaitėmis su dismenorėja ir kiaušidžių hipofunkcija. Dažnai kandidozė yra susijusi su infekcijomis, pradedant ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir baigiant lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Polinkis į kandidozę gali reikšti cukrinį diabetą: didelis cukraus kiekis vidinėje kūno terpėje sukuria dirvą mielėms.
Organizme suaktyvėja Candida grybelis, sumažėjus imunitetui
Svarbus ir paciento gyvenimo būdas: nepakankama mityba, anemija, hipovitaminozė, žalingi įpročiai, stresas, gyvenimas ekologiškai nepalankioje vietovėje padidina kandidozės išsivystymo tikimybę. Ilgalaikis perkaitimas taip pat skatina mielių dauginimąsi: kandidozė gali atsirasti dėvint aptemptus sintetinius apatinius drabužius arba dirbant karštoje patalpoje.
Formos
Pagal genitalijų pažeidimo pobūdį išskiriamos kelios kandidozės formos:
- makšties kandidozė arba kandidozinis vaginitas, pažeidžiantis makšties gleivinę ir, kai kuriais atvejais, gimdos kaklelį;
- vulvos kandidozė arba vulvito kandidozė - išorinių lytinių organų gleivinės pažeidimas: makšties prieangis, klitoris, didelės ir mažos lytinės lūpos;
- vulvovaginalinė kandidozė, kai makšties ir vulvos gleivinės vienu metu uždegamos;
- urogenitalinė kandidozė, pasireiškianti tuo pačiu metu pažeidžiant lytinius organus, šlaplę ir šlapimo pūslę.
Pagal uždegiminio proceso pobūdį diferencijuojamos katarinės, katarinės-eksudacinės ir kataralinės-eksudacinės-membraninės kandidozės veislės. Katarinė-eksudacinė-membraninė forma paprastai pastebima esant ūmiai ir poūmiai ligos eigai; katarinės-eksudacinės apraiškos rodo bakterinės infekcijos buvimą. Tarp lėtinės ir poūmės kandidozės vyrauja kataralas.
Su vulvovaginaline kandidoze pažeidžiamos makšties ir vulvos gleivinės
Atsižvelgiant į kurso trukmę ir klinikinių pasireiškimų intensyvumą, išskiriamos ūminės, poūmės ir lėtinės kandidozės formos. Ūmaus ir poūmio ligos metu liga trunka ne ilgiau kaip du mėnesius, po to ji arba visiškai išgydoma, arba tampa lėtinė. Ūminei kandidozei būdingas ryškus klinikinis vaizdas; su poūmiu kursu simptomai yra mažiau ryškūs. Lėtinę kandidozę, pasireiškiančią laikinų patobulinimų ir dažnų recidyvų fone, lydi būdingi vulvos ir makšties gleivinės pokyčiai: yra sustorėjusios, erozinės ir hiperpigmentuotos vietos, infiltracija ir atrofiniai židiniai.
Taip pat yra netipinių ir atsparių lėtinio kandidozinio vulvito formų, silpnai imlių tradiciniam gydymui - panašios į kraurozę, leukoplakinės ir besimptomės. Netipiniam kandidoziniam vulvitui būdinga besimptomė, tačiau ši forma yra gana reta. Pastebėta, kad netipinė kandidozė dažniausiai diagnozuojama pacientams, kurie nekontroliuojamai vartojo antibiotikus ir priešgrybelinius preparatus.
Moterų kandidozės simptomai
Pagrindinis ūminės kandidozės simptomas moterims yra niežėjimas ir deginimas tarpvietėje ir makštyje, kurį apsunkina šlapinimasis ir lytinis aktas, išsimaudžius vonioje ir per išorinių lytinių organų tualetą. Ant vulvos ir makšties gleivinės atsiranda balta sūrio ar grietinėlės danga su nemaloniu rūgščiu kvapu, paliekant apatinio trikotažo pėdsakus, skystas (kartais putotas) balkšvas makšties išskyras. Prisidėjus bakterinei infekcijai, išskyros iš makšties ir gimdos kaklelio tampa pūlingos. Pažeistos gleivinės yra hipereminės; kartais paraudimas ir patinimas išplinta į genitalijų odą.
Lėtinės ligos eigoje moterų kandidozės požymiai nėra ryškūs: pacientas gali nejausti diskomforto. Vienintelis mikrofloros disbalanso pasireiškimas yra stora gleivinė leukorėja, kuri taip pat būdinga sveikoms moterims.
Pagrindiniai moterų kandidozės simptomai yra niežėjimas ir deginimas tarpvietėje
Su kandidoziniu makšties uždegimu, makšties šakose ir sienose aptinkama erozinių vietų; pažeidus vulvą, ant gleivinės susidaro nedideli burbuliukai, kurie ilgainiui prasiveržia, palikdami plačius erozijos židinius. Sergant lėtiniu kandidoziniu vulvitu, esant stazinei hiperemijai ir išsausėjus gleivinėms, nustatomi sustorėjimai, hiperpigmentuotos vietos ir infiltracija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, miksedema ir kiaušidžių hipofunkcija, vulvos kandidozė gali išplisti į perianalinę sritį ir kirkšnies-šlaunikaulio raukšles.
Kai procese dalyvauja šlaplė ir šlapimo pūslė, prie tipiškų vulvito ir vaginito pasireiškimų pridedami nuobodūs pilvo apačios skausmai ir dažnas skausmingas noras šlapintis. Tyrimo metu nustatomas šlaplės kempinių patinimas ir hiperemija bei eksudato kaupimasis šlaplės angoje.
Diagnostika
Moterų kandidozę diagnozuoja ginekologas, remdamasis makšties ir vulvos gleivinės klinikiniu vaizdu ir tyrimo duomenimis. Diagnozei patvirtinti, atliekant mikroskopinį tyrimą ir bakterijų kultūrą iš makšties išskiriamos individualios gydymo schemos, nustatant izoliuotų kultūrų jautrumą priešgrybeliniams vaistams.
Moterims diagnozuoti kandidozę atliekama makšties išskyrų bakterinė kultūra
Sergant kandidoze, svarbu nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios išaugo oportunistiniai grybai. Tam gali prireikti kitų specialistų - venerologo, imunologo ir endokrinologo - patarimo. Norint atmesti cukrinį diabetą, reikia atlikti cukraus kiekį kraujyje. Ankstyvosiose nėštumo stadijose ir įtarus hormonų disbalansą, papildomai skiriami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti hormonų kiekį.
Moterų kandidozės gydymas
Kandidozės gydymo režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos trukmę ir sunkumą, kartu esančių patologijų buvimą, paciento hormoninę ir imunologinę būklę, taip pat į simptomų sunkumą. Jei nėra sunkinančių veiksnių, galima sėkmingai gydyti kandidozę moterims naudojant vietinius priešgrybelinius vaistus makšties žvakučių ir tablečių, tepalų ir purškiamų tirpalų pavidalu. Esant mišrioms infekcijoms, antibakterinis vietinis gydymas atliekamas lygiagrečiai. Pašalinus iš raciono saldumynus ir maistą, kuriame yra mielių, paspartėja sveikimas.
Moterų kandidozei gydyti gali būti skiriami vietiniai priešgrybeliniai vaistai
Sisteminiai vaistai yra įtraukti į sunkios, netipinės ir lėtinės kandidozės gydymo schemą. Po priešgrybelinio gydymo kurso skiriami eubiotikai ar inaktyvuotų laktobacilų injekcijos, kad greitai būtų atkurta normali šlapimo takų mikrofloros pusiausvyra. Jei moteriai nustatoma kandidozė, visi paciento seksualiniai partneriai turėtų būti gydomi.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Su kandidoze blogėja barjerinė gleivinės funkcija; paveikti audiniai lengvai pažeidžiami ir praranda gebėjimą atsispirti infekcijoms. Prasidėjusi lėtinė kandidozė skatina kitokios etiologijos uždegiminių procesų vystymąsi ir apsunkina jų eigą. Stipriai nusilpus organizmui, grybelis gali užkrėsti vidaus organus (visceralinė kandidozė). Sunkios imunosupresijos atveju, pavyzdžiui, pooperaciniu laikotarpiu arba onkologinių ligų chemoterapijos metu išsivysto apibendrinta kandidozės forma, kurios pasireiškimai yra karščiavimas, virškinimas, periferinio kraujo sudėties pokyčiai ir įvairaus sunkumo centrinės nervų sistemos reakcijos.
Liga yra pavojinga nėščioms moterims. Be to, kad padidėja nenormalių gimdymo ir gimdymo takų sužalojimų rizika, yra didelė kūdikio infekcijos tikimybė. Be to, kandidozės gydymą nėštumo metu apsunkina vaistų pasirinkimo apribojimai.
Prognozė
Tinkamai ir laiku taikant terapines priemones, ūminė moterų kandidozė visiškai išgydoma ir neatsinaujina. Prasidėjusiai lėtinei kandidozei ir netipinėms formoms reikia ilgalaikio ir rimto gydymo.
Prevencija
Vystantis kandidozei, imuninės sistemos būklė turi esminę reikšmę. Subalansuota mityba su pakankamu kiekiu vitaminų ir mikroelementų, reguliarus fizinis aktyvumas, vaikščiojimas gryname ore, grūdinimasis, blogų įpročių atmetimas ir optimalaus darbo bei poilsio režimo laikymasis prisideda prie imuninės sistemos stiprinimo. Rekomenduojama dėvėti laisvus apatinius iš natūralių audinių ir atsisakyti kvapnių intymios higienos priemonių.
Jei atsiranda urogenitalinių organų infekcinių ligų požymių, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją ir negydyti savęs. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip papildoma vaistų terapija, o nekontroliuojamas stiprių vaistų vartojimas turi žalingą poveikį imuninei sistemai ir visam organizmui. Geriamųjų kontraceptikų pasirinkimą taip pat turėtų spręsti specialistas. Jei moterys linkusios į kandidozę, tikslinga apsiriboti barjerine kontracepcija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
