Bezoaras
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos tipai
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Bezoaras (skrandžio akmuo arba akmuo) yra svetimkūnis, susidaręs dėl to, kad skrandžio ertmėje kaupėsi įvairios kilmės dalelės (šiurkščios augalinės skaidulos, plaukai), kurių negalima virškinti.
Skrandžio akmenys susidaro nuo kelių savaičių iki dešimčių metų. Bezoarų skersmuo gali siekti nuo kelių milimetrų iki 20–25 cm. Yra atvejų, kai akmenys beveik visiškai užpildė vidinę skrandžio ertmę.
Tai reta patologija; medicinos literatūroje aprašyta tik keli šimtai šios ligos atvejų.
Bezoarai - skrandžio akmenys
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai bezoarai susidaro iš tankiai suspaustų šiurkščiavilnių augalų pluoštų (vaisių sėklos, pluoštas, žievelė). Tokie akmenys yra žali ir apvalūs, turi nemalonų kvapą. Jų aptinka žmonės, kurių racione yra didelis kiekis augalinių produktų: pirmiausia riešutai, saulėgrąžų sėklos, vynuogės, datulės, figos, slyvos, persimonai. Veiksniai, lemiantys augalinės kilmės bezoarų susidarymą:
- blogas maisto gabalėlio kramtymas;
- sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
- skrandžio judrumo pažeidimas (dėl to maistas laikomas jo ertmėje);
- skrandžio kandidozė;
- buvo atlikta skrandžio operacija (skrandžio rezekcija, vagotomija su piloroplastika);
- didelis gleivių klampumas, kuris yra skrandžio sulčių dalis.
Daug rečiau yra bezoarų, susidedančių iš plaukų kamuolio su maisto ir gleivių dalelių intarpais. Tokių akmenų paprastai būna žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų, kurie išsitraukia ir graužia plaukus, retais atvejais - tiems, kurie profesionaliai užsiima plaukais (pavyzdžiui, kirpėjai).
Kitos bezoarų susidarymo priežastys gali būti:
- nurijus plastiliną, kramtomąją gumą;
- netirpių vaistų likučių kaupimasis skrandžio ertmėje, įskaitant aktyvintą anglį;
- ryti kraują su kraujavimu iš stemplės vartų hipertenzijos fone;
- poliravimo, BF klijų, nitrolako naudojimas viduje;
- valgyti nevirtą jautienos, ėrienos ar ožkų taukus.
Nurijus kramtomąją gumą, gali susidaryti bezoaras
Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis neišnešioti kūdikiai, maitinami buteliuose su kaloringais mišiniais, kuriuose yra laktozės ir kazeino, skrandžio ertmėje taip pat gali formuoti akmenis, vadinamus laktobesoarais.
Ligos tipai
Priklausomai nuo kompozicijos, bezoarai yra šių tipų:
- trichobezoarai (nuo plaukų);
- hemobezoars (iš kraujo krešulių);
- fitobezoarai (iš augalinių pluoštų);
- šelakobezoarai (iš nuodingų medžiagų);
- laktobesoarai (iš kazeino ir laktozės);
- piksobezoarai (iš dervingų medžiagų);
- sebobezoars (iš riebalų);
- antracobezoarai (iš vaistų likučių);
- mišrūs bezoarai.
Trichobezoaras - iš plaukų susiformavęs bezoaras
Simptomai
Klinikinį vaizdą lemia bezoaro dydis. Jei akmuo yra lengvas ir mažo skersmens, simptomų paprastai nėra arba epigastrijoje yra mažai sunkumų.
Vidutinio ar didelio bezoaro požymiai yra šie:
- greitas sotumo jausmas;
- skausmas skrandyje, blogesnis po valgio;
- raugėjimas;
- pykinimas Vėmimas;
- rutulio rutulio pojūtis skrandyje;
- bendras negalavimas, padidėjęs nuovargis;
- svorio metimas.
Pykinimas ir vėmimas po valgio yra tipiškas bezoarų požymis skrandyje.
Diagnostika
Pagrindiniai bezoaro diagnozavimo metodai:
- Skrandžio rentgeno nuotrauka su bario sulfato kontrastu. Vaizduose matyti defektai, užpildantys apvalios formos skrandį aiškiais kraštais.
- Gastro-fibroskopija. Šis metodas leidžia įvertinti bezoaro dydį ir nustatyti jo sudėtį.
Bezoars skrandyje rentgeno nuotraukoje
Kartais plonų žmonių didelis bezoaras gali būti aptiktas apčiuopiant pilvą.
Reikalinga diferencinė skrandžio navikų diagnozė.
Gydymas
Maži bezoarai gali palikti paciento kūną kartu su vėmalais ar išmatomis. Norėdami pašalinti fitobezarus, pacientams skiriama gerti 10% natrio bikarbonato tirpalą, tada masažuoti pilvą. Po kelių procedūrų akmuo suskaidomas į mažas dalis, kurios vėliau natūraliai išsiskiria. Lactobesoars ir hemobezoars skilimui atliekami pakartotiniai skrandžio plovimai. Norėdami pagreitinti akmenų dalelių pašalinimą iš virškinamojo trakto, pacientams gali būti paskirta prokinetika - vaistai, gerinantys skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją.
Lengvas pilvo masažas skatina bezoarų suskaidymą į mažas dalis, kurios vėliau natūraliai išsiskiria
Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (taip pat ir su kitais bezoarų tipais), jie griebiasi pašalinimo naudodami fibrogastroskopą. Didelio dydžio akmuo preliminariai susmulkinamas veikiant lazeriu ar ultragarsu.
Labai kieti ir dideli bezoarai chirurginiu būdu pašalinami atviros procedūros metu (gastrotomija). Jei akmuo blokuoja išėjimą iš skrandžio, nurodoma skubi operacija.
Dideli ir kieti bezoarai pašalinami chirurginiu būdu - atliekama gastrotomija
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios bezoarų komplikacijos yra:
- žala akmeniu skrandžio gleivinei, toliau šioje vietoje susidarant opai;
- skrandžio sienos slėgio opų susidarymas, kuris gali sukelti perforaciją;
- bezoaro prasiskverbimas į dvylikapirštės žarnos spindį, provokuojantis didelio mechaninio žarnyno obstrukcijos vystymąsi.
Prognozė
Prognozė yra palanki. Pašalinus akmenį konservatyviais ar chirurginiais metodais, visiškai pasveiksta.
Prevencija
Bezoaro susidarymo prevencija apima šias priemones:
- atsikratyti įpročio graužti plaukus;
- aktyvus psichikos sutrikimų gydymas;
- neapdoroto augalinio maisto apribojimas dietoje;
- atsisakymas vartoti vaistus, kurių negalima virškinti skrandyje.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
