Gimdos kaklelio osteochondrozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Etapai
- Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai
- Diagnostika
- Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kaklo kaklelio osteochondrozė yra degeneracinis-distrofinis procesas gimdos kaklelio stuburo tarpslanksteliniuose diskuose, kartu pakeičiant kremzlę kaulų audiniu ir imobilizuojant slankstelius. Remiantis statistika, vienokie ar kitokie kaklo stuburo degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai pasireiškia maždaug pusei darbingo amžiaus žmonių - nuo 25 iki 45 metų.
Šaltinis: bubnovsky-ua.com
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kaklo stuburo anatominės ypatybės sukuria prielaidas ankstyvam degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymuisi. Kaklo kaklo segmento slanksteliai pasižymi maksimaliu judrumu, visiškai atlieka visų tipų judesius, todėl juos anksti reikia dėvėti.
Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie gimdos kaklelio osteochondrozės vystymosi, ypač įpročio sėdėti, tempiant kaklą į priekį, kai padidėja tarpslankstelinių diskų spaudimas, dėl kurio deformuojasi ir dehidratuoja pulpos branduoliai. Kremzlinio audinio degeneraciją sunkina trofiniai sutrikimai dėl kraujagyslių suspaudimo spazminiais raumenimis. Šie veiksniai lemia progresuojančią gimdos kaklelio osteochondrozės eigą:
- įgimtos slankstelių struktūros anomalijos;
- endokrininiai sutrikimai;
- autoimuninės kolageno ligos (reumatas ir sisteminė raudonoji vilkligė);
- naujagimių torticollis;
- klubo sąnario galvos displazija;
- plokščios pėdos;
- laikysenos sutrikimai ir stuburo kreivumas;
- kaklo slankstelių trauma ir mikrotrauma;
- rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ilgalaikis emocinis išgyvenimas;
- paveldimas polinkis.
Gimdos kaklelio osteochondrozės vystymąsi taip pat palengvina ilgas kūno apsinuodijimas gyvenant ekologiškai nepalankioje vietoje, reguliarus kontaktas su kenksmingomis medžiagomis ir lėtiniai infekcijos židiniai organizme.
Etapai
Progresuojanti gimdos kaklelio osteochondrozė praeina keturis vystymosi etapus.
- Vidutinis tarpslankstelinio disko centrinės dalies - branduolio pulpos - dehidracija. Palaipsniui tarpslankstelinių diskų smūgius sugeriančios ir palaikančios funkcijos praradimą kompensuoja refleksinė kaklo raumenų įtampa. Pacientą gali sutrikdyti skausmai ir kaklo sustingimo jausmas, atsirandantys dėl staigių judesių ir hipotermijos.
- Raumenų kompensacinių galimybių išnaudojimas. Tai pasireiškia miozitu, spazmais ir perkrovomis. Spazminiai raumenys išspaudžia kapiliarus ir kraujagysles, trukdydami normaliam tarpslankstelinio disko aprūpinimui krauju. Vystantis distrofiniams pokyčiams, tarpslankstelinio disko arba žiedo fibrozės karkasas tampa plonesnis; dehidruotas pulposus branduolys išsilygina ir suformuoja iškyšulį - šiek tiek iškyšulys į priekį arba atgal annulus fibrosus viduje. Poveikio pernelyg didelėms apkrovoms kaklo slankstelių sąnariniams procesams ir kūnams formuojasi kaulų ataugos - osteofitai, iš dalies kompensuodami slankstelio spaudimą. Skausmingi pojūčiai kaklo srityje tampa įprasti ir įgauna aiškią lokalizaciją; yra kaklo slankstelių nestabilumas, staigiai pasisukus ir pakreipus galvą, padažnėja subluksacijos ir išnirimo atvejai.
- Išlyginant ir suplonėjus tarpslanksteliniams diskams, atsiranda ekstruzijos. Deformuoto branduolio pulposo kraštas silpniausioje vietoje sulaužo žiedinį žiedą ir tęsiasi už stuburo kūno kraštų. Dėl raumenų, nervų ir kraujagyslių darinių suspaudimo ekstruzijos ir osteofitų būdu, atsiranda suspaudimo komplikacijų.
- Tarpslanksteliniai diskai, raiščiai ir tarpslankstelinių sąnarių kremzlės yra visiškai sukalkėję; gretimų slankstelių osteofitai formuoja ankilozę - jie yra sujungti vienas su kitu, imobilizuodami paveiktą segmentą; kaklo skausmas sustoja.
Šaltinis: f.doctor.kz
Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai
Ankstyvosiose degeneracinio-distrofinio proceso stadijose liga yra beveik besimptomė. Nemalonūs kaklo pojūčiai kyla tik staigiais judesiais, ilgai išlaikant įtemptą sėdėjimo pozą ir pasvirusią galvos padėtį, arba reaguojant į pernelyg didelį fizinį krūvį. Miozito vystymąsi lydi standumo jausmas, o aiški skausmo lokalizacija rodo spazmus kaklo raumenyse.
Dekompensuotai gimdos kaklelio osteochondrozei būdingas nuolatinis diskomfortas kakle, įprasta raumenų įtampa ir ribotas gimdos kaklelio segmento mobilumas; priverstinė galvos padėtis iš dalies išlygina nemalonius pojūčius. Sukant ir pakreipiant galvą dažnai girdimas slankstelių traškesys. Tarpslankstelinių sąnarių subliuksą lydi ūminis deginantis skausmas, kuris liaudyje vadinamas lumbago, ir vegetaciniai sutrikimai: skaudantis galvos skausmas, galvos svaigimas, akių patamsėjimas, širdies plakimas ir kt. Spontaniškas subluksacijos sumažėjimas suteikia greitą palengvėjimą.
Osteofitų susidarymo ir išstūmimo ant slankstelių užpakalinio paviršiaus atveju radikalūs simptomai vėliau pridedami prie bendrų gimdos kaklelio osteochondrozės apraiškų:
- galvos skausmas, lokalizuotas galvos gale ir parietaliniame regione;
- sumažėjęs odos jautrumas vienoje kaklo pusėje;
- kalbos sutrikimai ir liežuvio tirpimas;
- diskomfortas išoriniame peties paviršiuje;
- kvėpavimo sutrikimai.
Nugalėjus trečiojo kaklo slankstelio osteochondrozei, kartais pastebimas refleksinis kardialginis sindromas - stiprūs skausmai už krūtinkaulio, sklindantys į mentę ir petį, sukelia asociacijas su širdies priepuoliu, ypač jei skausmingus pojūčius lydi greitas širdies plakimas. Pažeidus tris apatinius slankstelius, skausmingi pojūčiai ir parestezijos plinta nuo kaklo iki mentės, dilbio, plaštakos ir pirštų. Pacientai gali skųstis viršutinių galūnių tirpimu, deginimo pojūčiu, dilgčiojimu ar „šliaužimu“palei nervus.
Osteofitai, esantys ant šoninių slankstelių paviršių, išspaudžia slankstelinę arteriją, sukeldami smegenų kraujagyslių avarijų kompleksą, vadinamą slankstelių arterijos sindromu. Ši patologija pasireiškia dažnais spaudimo galvos skausmo išpuoliais, kurie plinta nuo pakaušio iki vainiko ir smilkinių, suteikdami jį akių obuoliams. Kai kuriais atvejais vietoj galvos skausmo nuolat jaučiamas galvos sunkumas. Tuo pačiu metu pastebimi vegetatyviniai simptomai:
- kraujospūdžio kritimas;
- širdies priepuoliai ir aritmijos;
- į migreną panašūs vienašaliai pulsuojantys galvos skausmai su fotofobija, pykinimu ir vėmimu;
- termoreguliacijos pažeidimai (šaltkrėtis, prakaitavimas, šaltos galūnės);
- galvos svaigimo, alpimo ir lašų priepuoliai;
- judesių koordinavimo pažeidimai;
- triukšmas ir spūstis ausyse;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regėjimo sutrikimai: patamsėjimas ir dvigubas matymas, neryškus matymas, blyksniai ir įvairiaspalvės muselės prieš akis;
- miego sutrikimai;
- padidėjęs nuovargis ir emocinis labilumas.
Diagnostika
Dėl mažo simptomų specifiškumo ir įvairiausių apraiškų gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė atliekama keliais etapais. Pradėti reikėtų nuo specialisto patarimo - chirurgo, ortopedo, neurologo ar vertebrologo. Remiantis paciento skundais, ligos istorija ir fizinio tyrimo rezultatais, nustatoma numanoma diagnozė. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į kaklo judrumą, odos ir skausmingų vietų jautrumą gimdos kaklelio segmente ir pečių juostoje, raumenų jėgą ir tonusą, sausgyslių refleksų sunkumą.
Norint nustatyti patologinio proceso stadiją ir nustatyti komplikacijas, pacientas siunčiamas atlikti gimdos kaklelio stuburo MRT. Dėl kokybiškos kietųjų ir minkštųjų audinių vizualizacijos tomogramose yra aiškiai matomi visi gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai - sumažėja tarpslankstelinių diskų, osteofitų aukštis, išsikiša, išspaudžiami, pažeidžiami nervai ir kraujagyslės, raiščiai kalkėjami, kaulinio audinio rezorbcijos židiniai, miozitas ir raumenų sąstingis.
Jei MRT negalima, atliekama gimdos kaklelio segmento rentgeno ar kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti osteofitus, osteoartritą ir kaulų tankio sumažėjimą. Minkštųjų audinių pokyčiai vizualizuojami naudojant ultragarsą; tirti hemodinamiką ir įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį esant pažengusiai gimdos kaklelio osteochondrozei, skiriama kaklo kraujagyslių doplerografija, o jei yra įtarimas dėl nugaros smegenų pažeidimo, kontrastinė mielografija.
Kardialginis sindromas su kaklo stuburo osteochondroze skiriasi nuo krūtinės anginos ir koronarinės širdies ligos. Abejotinais atvejais gali tekti kreiptis į kardiologą ir atlikti širdies funkcinius tyrimus - EKG ir širdies echokardiografiją, testus nuo streso.
Šaltinis: dota2on.ru
Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas
Kaklo stuburo osteochondrozei reikia kompleksinio gydymo. Paūmėjimų metu pagrindinis terapijos uždavinys yra malšinti skausmą, sustabdyti uždegiminį procesą ir atstatyti kapiliarų kraujotaką paveiktose vietose. Pacientams skiriami nuskausminamieji arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, iš kurių pirmenybė teikiama ciklooksigenazės-1 inhibitoriams diklofenako ir nimesulido pagrindu. Nauja NVNU grupė - selektyvūs COX-2 inhibitoriai - turi mažesnį poveikį virškinimo traktui nei ankstesnės kartos, o priešuždegiminis ir analgezinis poveikis yra lygus ar net didesnis nei vyresnių kartų. Būtent dėl šios priežasties Amelotex pasirenkamas ilgalaikiam gydymui. Platus įvairių formų išsiskyrimas leidžia atlikti laipsnišką gydymą - greitai malšina skausmą injekcijomis,tęsti gydymą žmonėms tinkamos tabletės pavidalu. Amelotex pasižymi dideliu priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu veiksmingumu, mažai virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reiškinių. Esant stipriam raumenų spazmui, rekomenduojama dėvėti ortopedinę apykaklę; jei reikia, išrašykite antispazminių ir raumenis atpalaiduojančių vaistų.
Radikuliariniuose sindromuose, kurių reakcija į vaistą yra silpna, jie griebiasi rentgeno kontroliuojamų sulaikytų šaknų blokadų ir steroidų injekcijų. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą tarpslanksteliniuose diskuose ir pažeistose nervų struktūrose, rodomas vitamino B grupės kursų suvartojimas. Komplikuoti ekstruzijos, nugaros smegenų pažeidimai ir neišsprendžiamas skausmo sindromas yra chirurginės intervencijos indikacijos.
Ūmiems simptomams atslūgus, prasideda kineziterapijos kursas, kurio tikslas - suaktyvinti kraujo tiekimą pažeistose vietose ir panaudoti uždegimo produktus. Elektroforezė ir fonoforezė, magnetoterapija, amplipulso terapija, smūgio bangų terapija, UHF ir diadinaminė terapija pasitvirtino.
Greitą gimdos kaklelio stuburo judrumo atsigavimą padeda pratimai pratimų grupėse, plaukimas ir vandens gimnastika. Tai galite padaryti ir namuose: efektyviausiems gimdos kaklelio osteochondrozės pratimams nereikia specialios įrangos ir treniruoklių. Kasdienė reabilitacijos programa skirta 15–20 minučių ir apima penkis paprastus pratimus. Kiekvienas pratimas kartojamas 5 kartus lėtai, sklandžiai, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių iki 10–12 kartų.
- Galvos posūkiai ir pasukimai į dešinę ir į kairę su pastovia galvos ir pečių padėtimi.
- Pakaitomis spauskite kaktą ir pakaušį ant delno, šiek tiek įtempdami kaklo raumenis.
- Galvos pakreipimas atgal į kaklo duobę ir į šoną. Lenkdamiesi į dešinę palieskite dešinę ausį dešiniuoju pečiu, o kaire - kairiuoju.
- Kairiąją smilkinį paspaudę ant kairės rankos, tada dešiniąja dešiniąja.
- Pakreipkite smakrą prie kaklo galvą pasukdami pirmiausia į dešinę, tada į kairę.
Šaltinis: lechimsustavy.ru
Tradicinės ir alternatyviosios medicinos priemonės turėtų būti vertinamos labai atsargiai, o jų naudojimas turėtų būti derinamas su gydančiu gydytoju. Jei nėra kontraindikacijų, galite atlikti refleksologijos, osteopatijos ir hirudoterapijos kursą; manualinė terapija yra griežtai draudžiama. Įprastas terapinis gimdos kaklelio osteochondrozės masažas suteikia daugiau vilčių teikiančių rezultatų, nekeliant pacientui nereikalingos rizikos.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kaklo srityje yra daugybė autonominių nervų rezginių ir kraujagyslių, įskaitant stuburo arteriją ir stuburo nervą. Sąnariai, jungiantys išsikišusius priekinius slankstelių kraštus, yra linkę į dislokaciją ir subluksaciją, o trikampio formos tarpslankstelinių šakų šakutė apatiniuose trijuose kaklo slanksteliuose padidina kaulinių ataugų ir spazminių raumenų nervų šaknų įstrigimo tikimybę. Dėl to gimdos kaklelio osteochondrozės rizika prisijungti prie kompresinių sindromų yra didesnė nei kitose stuburo dalyse.
Ankstyvosiose ligos stadijose komplikacijos daugiausia susijusios su miozitu ir raumenų spazmais. Scalene priekinio raumens sindromas išsivysto ilgai trunkant brachialinį rezginį ir subklavinę arteriją spazminiam priekiniam skaleno raumeniui. Refleksinis autonominių nervų skaidulų dirginimas ir nepakankamas raumenų audinio aprūpinimas krauju pasireiškia dilbio ir plaštakos skausmu, kuris padidėja pakreipus galvos padėtį ir pagrobus ranką. Išspaudus didelius indus, pastebimas šaltis ir galūnės patinimas.
Pečių juostos raumenų ir sausgyslių nugalėjimas išprovokuoja degeneracinius-distrofinius peties sąnario pokyčius, sukeliančius humeroscapular periartrozę ir vienpusę peties ir mentės raumenų atrofiją. Skausmas su progresuojančia humeroscapular periartroze spinduliuoja nuo kaklo iki mentės ir sustiprėja gulint ant skaudamos pusės.
Ekstruzijų ir osteofitų atsiradimą lydi radikuliariniai sindromai, kuriuos, savo ruožtu, gali komplikuoti nugaros smegenų pažeidimas. Nugaros smegenų suspaudimas dažnai sukelia viršutinių galūnių paralyžių ir sunkiausiais atvejais yra mirtinas dėl aštraus kvėpavimo funkcijos slopinimo. Sunkus slankstelinės arterijos sindromas, pasireiškiantis sunkios ataksijos ir dekompensuotos neurocirkuliacijos sutrikimų fone, grasina virsti negalia ir padidina išeminio insulto bei nugaros smegenų išemijos riziką.
Prognozė
Visiškas tarpslankstelinių diskų atkūrimas osteochondrozėje yra mažai tikėtinas, tačiau laiku ir tinkamai taikant terapines priemones galima sustabdyti arba sulėtinti degeneracinio-distrofinio proceso progresavimą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pasiekti maksimalų gimdos kaklelio stuburo judrumo išsaugojimą. Su pažengusia gimdos kaklelio stuburo osteochondroze, kurią komplikuoja daugybiniai ekstruzijos ir suspaudimo sindromai, prognozė yra atsargesnė.
Prevencija
Turėtumėte pagalvoti apie gimdos kaklelio osteochondrozės prevenciją net vaikystėje. Teisingos laikysenos formavimas, nuoseklus raumenų korseto stiprinimas ir tinkama mityba padės išlaikyti stuburo sveikatą suaugus. Jei vaikas nustato laikysenos sutrikimus, plokščias pėdas ir gimdymo traumų pasekmes, tokias kaip torticollis ar klubo sąnario galvos displazija, nereikėtų pamiršti reabilitacijos programų: daugelis kaulų ir raumenų sistemos patologijų, lydinčių osteochondrozę, sėkmingai išgydomos dar nesulygus skeletui.
Jei paciento užsiėmimas yra sėslus gyvenimo būdas, reikėtų pasirinkti ergonomišką biuro kėdę su atrama ant kaklo, o į patalynės komplektą reikėtų įtraukti ortopedinį čiužinį ir žemai tvirtą pagalvę. Nerekomenduojama miegoti ant minkštų sofų ir lovų su apvalkalo tinkleliu; geriau pasirinkti vidutinio kietumo, plokščio paviršiaus modelį. Darbo metu kas 45-60 minučių patartina atlikti pratimus kaklui, o laisvalaikio metu dažniau sportuoti ir vaikščioti pėsčiomis. Gerą efektą suteikia plaukimas ir vandens aerobika, joga, cigun ir pilatesas; galia ir traumuojantis sportas yra geriausia atmesti. Fizinio krūvio metu turėtumėte vengti staigių judesių ir laikyti tiesią nugarą. Atliekant namų ruošos darbus, negalima ilgai stovėti ant pirštų galų ar laikyti rankas pakeltas virš galvos;geriau naudoti kopėčias arba stovėti ant taburetės. Du ar tris kartus per metus nepakenks gydomojo ir profilaktinio gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažo kursas.
Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis baltymų, vitaminų ir mineralų, jei įmanoma, į meniu turėtų būti įtraukta želė, želė su želė ir jūros gėrybės - natūralaus kolageno šaltiniai. Vengimas žalingų įpročių padeda palaikyti aktyvią tarpslankstelinių diskų kraujotaką.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
