Progesteronas - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Progesteronas

Progesteronas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: progesteronas

ATX kodas: G03DA04

Veiklioji medžiaga: progesteronas (progesteronas)

Gamintojas: OJSC Dalkhimpharm (Rusija), ANHUI CHENGSHI MANUFACTURE MEDICINE, Co. UAB (Kinija), UAB "Biopharma" (Ukraina)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-26

Kainos vaistinėse: nuo 365 rublių.

Pirkite

Progesteronas yra vaistas, turintis gestageninį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Progesteronas gaminamas injekcinio į raumenis tirpalo pavidalu (aliejinis): skaidrus aliejingas skystis, bespalvis arba šviesiai geltonas arba aukso geltonas (1 ml bespalvės stiklinės ampulės; 10 ampulių lizdinėje plokštelėje, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje; 5 ampulės kontūro ląstelėje). pakuotės, 2 pakuotės arba 10 ampulių kartoninėje dėžutėje).

1 ml tirpalo sudėtis:

• veiklioji medžiaga: progesteronas - 10 arba 25 mg;
• papildomi komponentai: alyvuogių aliejus ir medicininis benzilbenzoatas arba sojos aliejus ir benzilo alkoholis (priklauso nuo gamintojo).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Progesteronas yra geltonkūnio hormonas ir turi gestageninį poveikį. Bendraudamas su receptoriais, esančiais tikslinių organų ląstelių paviršiuje, agentas prasiskverbia į branduolį, kuriame suaktyvina dezoksiribonukleino rūgštį, dėl kurios padidėja ribonukleino rūgšties sintezė. Vaistas skatina folikulinio hormono sukeltą gimdos gleivinės proliferacijos fazės transformaciją į sekrecijos fazę, o apvaisinus kiaušinį, sukuriamos būtinos sąlygos normaliam jo implantavimui ir tolesniam vystymuisi. Progesteronas padeda sumažinti gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir susitraukimą. Priemonė stimuliuoja sekretorinių pieno liaukų augimą ir sukelia laktaciją, užtikrina normalaus endometriumo vystymąsi.

Stiprindamas baltymų lipazės veikimą, progesteronas padidina riebalų atsargas ir pagerina gliukozės panaudojimą, padidina bazinę ir stimuliuojamą insulino sekreciją, sukuria optimalias sąlygas glikogeno kaupimuisi kepenyse ir padidina aldosterono gamybą. Mažomis dozėmis agentas aktyvuojasi, o didelėmis - slopina hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą. Sumažina azotemiją, sustiprina azoto išsiskyrimą per inkstus.

Farmakokinetika

Įvedus į raumenis (i / m), vaistas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje vartojant 10 mg progesterono į raumenis pastebima praėjus maždaug 8 valandoms po injekcijos ir 24 valandas išlieka aukščiau bazinio lygio.

Agentas pasižymi dideliu prisijungimu prie kraujo plazmos baltymų, pirmiausia su albuminu - 50–54% ir kortikosteroidus jungiančio globulino - 43–48%.

Biotransformacija progesterono vyksta kepenyse, tuo tarpu susidaro metabolitai - pregnanolonas ir pregnandiolis, kurie yra konjuguoti su sieros ir gliukurono rūgštimis. Izofermentas CYP2C19 dalyvauja medžiagų apykaitos procese.

Pusinės eliminacijos laikas yra kelios minutės, 50–60% medžiagos pašalinama per inkstus, daugiau kaip 10% - per žarnyną. Metabolitų, kuriuos išskiria inkstai, skaičius skiriasi priklausomai nuo geltonkūnio fazės.

Vartojimo indikacijos

• endokrininis nevaisingumas (įskaitant nepakankamą geltonkūnio funkciją);
• anovuliacinė metroragija;
• amenorėja;
• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• algomenorėja, oligomenorėja (susijusi su hipogenitalizmu);
• endogeninių estrogenų susidarymo diagnostika.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• diagnozuoti ar įtariami krūties ir lytinių organų navikai (kaip monoterapinis vaistas);
• intrakranijinis kraujavimas, tromboemboliniai sutrikimai (insultas, miokardo infarktas, plaučių embolija) arba šių ligų / ligų požymių istorija;
• tromboflebitas (įskaitant istoriją), giliųjų venų trombozė, tinklainės kraujagyslių trombozė, kraujo krešulių rizikos veiksnių buvimas;
• sunki kepenų liga arba sunkūs funkciniai kepenų sutrikimai (įskaitant piktybinius kepenų navikus, įskaitant istoriją);
• idiopatinė gelta, pūslelinė ar niežėjimas ankstesnio nėštumo metu;
• porfirija;
• neišsamus abortas ar persileidimas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• II - III nėštumo trimestrai;
• laktacijos laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Giminaitis (vartokite progesteroną labai atsargiai):

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• arterinė hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (CVS);
• bronchų astma;
• diabetas;
• hiperlipoproteinemija;
• migrena;
• epilepsija;
• depresija;
• lengvo ir vidutinio sunkumo kepenų funkciniai sutrikimai;
• I nėštumo trimestras (vartoti leidžiama tik norint išvengti savaiminio persileidimo);
• jautrumas šviesai.

Progesterono vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Progesteronas skiriamas į raumenis.

Rekomenduojamas dozavimo režimas, atsižvelgiant į indikaciją:

• algodismenorėja: kursas prasideda likus 6–8 dienoms iki mėnesinių pradžios; vaistas vartojamas kasdien po 5 arba 10 mg 6-8 dienas;
• algodismenorėja dėl nepakankamo gimdos išsivystymo: kartu su estrogeninio poveikio vaistais, kurių greitis yra 10 000 vienetų kas antrą dieną 2-3 savaites, kitas 6 dienas, vartokite progesteroną;
• hipogenitalizmas ir amenorėja: vartoti po estrogeninius vaistus kasdien vartojant 5 mg arba kas antrą dieną po 10 mg 6–8 dienas;
• kraujavimas, susijęs su kiaušidžių disfunkcija: paskirkite 5-15 mg per parą 6-8 dienas; išankstinio gimdos ertmės gleivinės kuretavimo atveju vaistas pradedamas vartoti po 18–20 dienų, jei neįmanoma atlikti kuretažo, tirpalas švirkščiamas kraujavimo metu; terapijos metu galimas laikinas kraujavimo padidėjimas (3–5 dienas), dėl kurio vidutinio sunkumo ir sunkios anemijos fone rekomenduojama iš anksto atlikti kraujo perpylimą (200–250 ml); nutraukus kraujavimą per 6 dienas, reikia toliau vartoti progesteroną; jei po 6-8 gydymo dienų kraujavimas nesibaigia, tolesnis vaisto vartojimas yra netinkamas;
• geltonkūnio nepakankamumas: skiriama 12,5 mg per parą 2 savaites nuo ovuliacijos momento, jei reikia, gydymas tęsiamas iki 11 nėštumo savaičių;
• grėsmingo ir prasidedančio persileidimo, kurį sukelia nepakankama geltonkūnio funkcija, prevencija / gydymas: kasdien ar kas antrą dieną po 10–25 mg, kol grėsmingo persileidimo simptomai bus visiškai pašalinti; atliekant įprastą abortą, tirpalas švirkščiamas iki ketvirtojo nėštumo mėnesio;
• endogeninių estrogenų susidarymo diagnostika: kartą 100 mg.

Šalutiniai poveikiai

• nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas / nemiga, regos nervo uždegimas, nuotaikos nestabilumas, astenija, apatija, depresija, disforija;
• virškinimo sistema: sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, cholecistitas, cholestazinis hepatitas, cholestazinė gelta;
• endokrininė sistema: hirsutizmas;
• imuninė sistema: dilgėlinė, bėrimas, niežėjimas, anafilaktoidinės reakcijos;
• medžiagų apykaita: kūno svorio padidėjimas / sumažėjimas, edema;
• CVS: padidėjęs kraujospūdis, tromboflebitas, tromboembolija (įskaitant smegenų ir plaučių arterijos indus), tinklainės venų trombozė, hemoraginis bėrimas;
• regos organas: regos sutrikimas;
• oda ir poodiniai audiniai: alopecija, spuogai, mazginė eritema, daugiaformė eritema;
• raumenų ir jungiamojo audinio: nugaros skausmas;
• šlapimo sistema: cistitas;
• pieno liauka ir lytiniai organai: lytinio potraukio pokyčiai, mėnesinių ciklo sutrumpėjimas, priešmenstruacinis sindromas, tepinėlis ar kraujavimas iš proveržio, amenorėja, diskomfortas ir niežėjimas makštyje, išskyros iš makšties, gimdos kaklelio sekreto klampumo pokyčiai, gimdos raumenų spazmas, gimdos kaklelio erozija, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, vulvovaginitas, krūtų padidėjimas, galaktorėja, pieno liaukų skausmas ir įtampa, piktybiniai navikai pieno liaukoje;
• bendri sutrikimai ir vietinės reakcijos: bendras negalavimas, hipertermija, karščio bangos, nuovargis, hiperemija, dirginimas, skausmingumas, hematoma, edema, sukietėjimas ir niežėjimas injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai gali būti: dismenorėja, mėnesinių ciklo sutrumpėjimas, laikinas galvos svaigimas, mieguistumas, euforija.

Kai kuriais atvejais vidutinė terapinė dozė gali būti pernelyg didelė dėl ypatingo jautrumo agentui, per mažo estradiolio kiekio, nestabilios esamos ar atsirandančios endogeninės progesterono sekrecijos. Išsivysčius nuo gestageno priklausomoms šalutinėms reakcijoms, gydymą progesteronu reikia nutraukti, o pašalinus šiuos pažeidimus, vėl pradėti vartoti mažesnėmis dozėmis. Jei reikia, simptominis gydymas yra įmanomas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą bei Pap tyrimą.

Atsižvelgiant į galimą tromboembolinių komplikacijų grėsmę, reikia atsisakyti progesterono vartojimo, kai atsiranda šie sutrikimai: tinklainės kraujagyslių pažeidimai, dvigubas regėjimas, regėjimo praradimas, tromboflebitas, venų ar arterijų tromboembolija, trombozė, neatsižvelgiant į lokalizaciją.

Esant tromboflebito požymiams, taip pat sergant CVS ligomis šiuo metu ar anamnezėje, būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Itin atsargiai, progesteroną reikia vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo depresija; jei pasireiškia sunki šios ligos forma, gydymą vaistais reikia nutraukti.

Gydant ilgą gydymo kursą, rekomenduojama reguliariai atlikti medicininius tyrimus, įskaitant kepenų veiklos tyrimą, o esant cholestazinei gelta ar nukrypstant nuo įprastų kepenų funkcijos tyrimų rodmenų, atšaukti progesterono vartojimą.

Terapijos laikotarpiu gali būti gliukozės tolerancijos pažeidimas ir padidėjęs insulino bei kitų hipoglikeminių vaistų poreikis esant cukriniam diabetui, todėl reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Jei gydymo metu atsiranda amenorėja, būtina atmesti galimą nėštumą, o jei atsiranda aciklinis kraujavimas, tirpalas neturėtų būti švirkščiamas, kol nebus nustatyta jų priežastis (įskaitant prieš histologinį endometriumo tyrimą).

Progesterono vartojimas gali turėti įtakos tokių laboratorinių tyrimų rezultatams kaip krešėjimo parametrai, skydliaukės ir kepenų funkcijos rodikliai, pregnandiolio koncentracija.

Stebint kristalų nuosėdas tirpale, ampulę su vaistu galima pašildyti verdančio vandens vonelėje, purtant, kol kristalai ištirps. Jei, atvėsus iki 36–38 ° C, kristalai vėl nebyra ir tirpalas yra skaidrus, jį galima naudoti.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Progesterono vartojimas gali sukelti regėjimo sutrikimą ir galvos svaigimą, todėl gydymo laikotarpiu pacientai, vairuojantys transporto priemones ar kitus sudėtingus mechanizmus, turi būti atsargūs.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas progesterono vartoti draudžiama II - III nėštumo trimestrais. Pirmąjį nėštumo trimestrą vaistą leidžiama vartoti tik siekiant išvengti savaiminio persileidimo.

Žindymo laikotarpiu negalima švirkšti vaisto, nes jis prasiskverbia į motinos pieną.

Vaikų vartojimas

Progesterono saugumo profilis jaunesniems nei 18 metų pacientams nebuvo tirtas. Vaistas neskiriamas vaikams ir paaugliams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Draudžiama vartoti vaistą pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Jei yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, progesteroną vartokite atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Duomenų, patvirtinančių vaisto saugumą ir veiksmingumą vyresniems nei 65 metų pacientams, nėra. Nėra jokių indikacijų dėl vaisto vartojimo vyresniame amžiuje.

Vaistų sąveika

• oksitocinas - sumažėja jo laktogeninis poveikis;
• barbitūratai - susilpnėjęs progesterono poveikis;
• vaistai, kurie stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis, anaboliniai steroidai, hipofizės priekinės liaukos gonadotropiniai hormonai - sumažėja šių vaistų veikimo intensyvumas;
• antihipertenziniai vaistai, diuretikai, imunosupresantai, antikoaguliantai - sustiprėja jų poveikis;
• vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas), griseofulvinas, spironolaktonas, fenilbutazonas, rifampicinas - pagreitėja progesterono apykaita kepenyse;
• bromokriptinas - sumažėja šio vaisto veiksmingumas;
• ketokonazolas - gali padidėti ketokonazolo koncentracija ir padidėti progesterono biologinis prieinamumas;
• ciklosporinas - padidėja jo turinio lygis;
• etanolis (didelėmis dozėmis) - mažėja progesterono biologinis prieinamumas.

Skirtingiems pacientams šios sąveikos sunkumas gali labai skirtis, todėl pastarosios klinikinį poveikį sunku numatyti.

Analogai

Progesterono analogai yra: Iprozhin, VANEL, Krainon, Progestozhel, Prajisan, Utrozhestan.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje 5–25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai arba 5 metai (priklauso nuo gamintojo).

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie progesteroną

Progesterono apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Vaistą vartoję pacientai atkreipia dėmesį į jo veiksmingumą gydant metroragiją ir kitus menstruacijų sutrikimus, taip pat gresia nėštumo nutraukimas. Daugeliu atvejų, remiantis apžvalgomis, vaistas pasirodė esąs veiksmingas, kai kyla problemų pastojant ir gimdant vaiką.

Paciento vaisto trūkumai yra daugybė kontraindikacijų ir galimas šalutinis poveikis, taip pat aštrus skausmas progesterono / m injekcijose ir ruonių, hematomų ir edemos atsiradimas injekcijos vietoje. Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms vietinėms reakcijoms ir sumažinti injekcijos skausmą, pacientams rekomenduojama prieš vartojant ampulę pašildyti delnuose ar karštame vandenyje.

Taip pat yra apžvalgų, rodančių, kad terapija neturi poveikio.

Progesterono kaina vaistinėse

Progesterono kaina pakuotėje, kurioje yra 10 ampulių po 1 ml, gali būti maždaug: 10 mg / ml - 270–390 rubliai; 25 mg / ml - 540-760 rublių.

Progesteronas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Progesterono 10 mg / ml tirpalas į raumenis (aliejinis) 1 ml 10 vnt. 365 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Progesterono tirpalas. Alyva 1% 1ml 10 vnt. 409 r Pirkite

Progesterono 25 mg / ml tirpalas į raumenis (aliejinis) 1 ml 10 vnt. 797 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!