Ilizarovo aparatas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Diegimas
- 2. Privalumai ir trūkumai
- 3. Pašalinimas
Dvidešimtojo amžiaus penkiasdešimtmečio pradžioje esantį Ilizarovo aparatą sukūrė garsus sovietų chirurgas G. A. Ilizarovas. Aparatas, pagamintas Ilizarovo, susideda iš keturių karkasinių traukos metalinių stipinų, pritvirtintų ant dviejų žiedų ir sujungtų judamais strypais. Bėgant metams šis įrenginys buvo palaipsniui tobulinamas. Šiuolaikinis „Ilizarov“aparatas yra pagamintas iš titano su aukštu stiprumo indeksu. Šiuolaikiniame dizaine vietoj stipinų naudojami titano arba anglies pluošto strypai. Joje esantys standūs žiedai pakeičiami plokštėmis, puslankiais ir trikampiais. Gana lengvas ir mažo dydžio šiuolaikinis medicinos prietaisas plačiai naudojamas traumatologijoje, estetinėje medicinoje ir ortopedijoje, siekiant koreguoti kūno proporcijas, kojų kreivumą, įgimtas deformacijas, šlaunies pėdas,pėdos kaulų vystymosi anomalijos. Šis prietaisas naudojamas rachitui, pseudoartrozei, įvairios lokalizacijos ir sudėtingumo lūžiams, taip pat siekiant padidinti skeleto sisteminių ligų augimą, gydyti sąnarių kontraktūras, pašalinti minkštųjų audinių ir kaulų defektus, atsiradusius po navikų, infekcijų ar traumų.
Ilizarovo aparato montavimas
„Ilizarov“suspaudimo-išsiblaškymo aparatas yra skirtas atitraukimui (tempimui) ar suspaudimui (suspaudimui), taip pat ilgalaikiam atskirų kaulų fragmentų fiksavimui. Su bet kokiu lūžiu kaulų kraštai gali judėti, kai raumenys juos traukia į skirtingas puses. Ilizarovo aparato naudojimas ant kojos ar rankos lūžio atveju užkerta kelią kaulų fragmentų pasislinkimui. Jis patikimai pašalina nesulydėjusius lūžius ir netikrus sąnarius ir nereikalauja papildomo tinko imobilizavimo. Kartu su pseudoartrozės ir neunioninių lūžių gydymu prietaisas sėkmingai naudojamas galūnės ilgiui ištaisyti.
Ilizarovo aparato montavimas ant kojos ar rankos su lūžiu yra toks. Per kiekvieną kaulo fragmentą lūžio srityje gręžtuvas naudojamas praleisti dvi mezgimo adatas, kertant jas stačiu kampu. Kiekvieno kaulo fragmento adatų pora fiksuojama ir fiksuojama žiede (pusžiedyje) naudojant specialų raktą. Priveržiant veržles ant kilnojamųjų strypų, atstumas tarp žiedų pasikeičia. Žiedų suartėjimas suteikia suspaudimą tarp fragmentų kraštų. Dėl stipinų deformacijos suspaudimo jėga palaipsniui mažėja. Todėl stipinų įtempimas turi būti stebimas ir reguliuojamas kasdien. Kvalifikuotai valdant kilnojamus strypus, galima pašalinti fragmentų pasislinkimą išilgai ašies, kampines deformacijas, taip pat uždarą kaulų fragmentų padėtį.
Kojų ilginimas Ilizarovo aparatu atliekamas etapais. Pirmiausia pacientui uždedamas aparatas, tada kaulas išpjaunamas (osteometrija) ir fragmentai fiksuojami naudojant ortopedinį aparatą. Laipsniškas kojų ilginimas (išsiblaškymas) prasideda maždaug savaitę po operacijos. Galūnių pailgėjimo greitis yra vienas milimetras per dieną. Blaškymosi greitis priklauso nuo paciento individualios tolerancijos šiai procedūrai. Taigi blaškymosi trukmė, kai galūnės pailgėja penkiais centimetrais, yra nuo 50 iki 75 dienų. Fiksacijos laikotarpis prasideda pasibaigus kojos pailgėjimo laikotarpiui. Paprastai fiksacijos laikotarpis trunka dvigubai ilgiau nei blaškymosi laikotarpis.
Maždaug po mėnesio operuojama antroji galūnė. Galūnės ilginimo operacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją. Pacientas jau antrą dieną gali vaikščioti su ramentais. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui patariama plaukti ir vaikščioti.
Ilizarovo aparatas taip pat naudojamas galūnių kreivumui pašalinti. Operacijos metu kaulas yra išardomas jo deformacijos vietoje, o tada aparatu fiksuojamas teisingoje padėtyje. Ilizarovo aparato montavimas susideda iš laidų perleidimo per kaulus ir strypų įkišimo. Kojų formos korekcija gali būti laipsniška (deformacija pašalinama kasdien koreguojant) ir viena pakopa (korekcija atliekama iškart operacijos metu). Kasdienę korekciją atlieka pats pacientas. Prietaisas pašalinamas kaulams užaugus teisingoje padėtyje. Šiuolaikinis Ilizarovo aparatas; yra palyginti maži, todėl pacientas gali visiškai judėti beveik iškart po operacijos.
Ilizarovo aparato pranašumai ir trūkumai
Įrengus „Ilizarov“aparatą, galima sutrumpinti lūžių gijimo laiką ir sumažinti pseudartrozės atsiradimo tikimybę iki beveik nulio. Dalinė apkrova ant sužalotos galūnės galima jau antrą ar trečią dieną po procedūros.
Tačiau šis įrenginys turi ir trūkumų. Žiedai dažnai trukdo normaliai sėdėti ir gulėti. Tikslūs randai lieka punkcijos vietose, pašalinus prietaisą. Kai kuriose „Ilizarov“aparato apžvalgose sakoma, kad jį naudojant daugeliui pacientų atsiranda patinimas ir skausmingas skausmas, trukdantis miegoti.
Ilizarovo aparato nuėmimas
Išimti prietaisą gali tik specialistas. Kaip sakoma apžvalgose, Ilizarovo aparatas dažniausiai pašalinamas be išankstinės anestezijos.
Pašalinus Ilizarovo aparatą, ant sužeistos galūnės lieka mažos žaizdos, kurios gana greitai gyja. Norėdami pagreitinti gijimą, žaizdas galima gydyti dezinfekuojančiais vaistais. Laikui bėgant pašalinto aparato vietose lieka beveik nematomi randai.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
