Viršūninis periodontitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Viršutinis periodontitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas danties šaknies viršūnės (periodonto) srityje. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių dantų patologijų. Jis diagnozuojamas kiekvienam trečiam pacientui nuo 20 iki 60 metų, apsilankiusiam pas odontologą.
Viršūninis periodontitas - uždegimas periodonto srityje
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliu atvejų viršūninio periodontito išsivystymo priežastis yra patogeninės mikrofloros (stafilokokai, streptokokai, aerobinės bakterijos) prasiskverbimas iš danties kanalo per viršūninę angą į periodonto raiščio audinį. Paprastai tai atsitinka užmirštos pulpito formos fone, kai miršta dantų neurovaskulinis ryšulys (vadinamasis dantų nervas).
Viršūninis periodontitas taip pat gali pasireikšti dėl mechaninės danties traumos (mėlynės, šaknies lūžis) arba dirginančių stiprių vaistų patekimo į periodonto audinį, kuris pastebimas neteisingai gydant pulpitą. Šie veiksniai sukelia aseptinį periodonto uždegimą, kuris greitai virsta infekcine forma.
Viršūninio periodontito atsiradimas
Infekcija taip pat gali patekti į periodontą iš viršutinio žandikaulio sinuso su sinusitu.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado infekcinis ir uždegiminis procesas, yra trys viršūninio periodontito formos:
- infekcinis;
- traumuojantis;
- vaistas.
Pagal infekcijos būdus išskiriamos šios ligos formos:
- intradentalinis (infekcija prasiskverbia pro probleminio danties viršūninį kanalą);
- retrograda (infekcija patenka iš dantenų krašto);
- ekstradentinis (infekcija patenka į periodontą iš kitos uždegimo vietos).
Pagal uždegiminio proceso aktyvumą viršūninis periodontitas gali būti ūmus ir lėtinis. Savo ruožtu ūminės ligos formos yra skirstomos į serozines ir pūlingas. Lėtinis viršūninis periodontitas yra:
- pluoštinis;
- granulomatinis;
- granuliuoti.
Simptomai
Pirmasis ūminio viršūninio periodontito simptomas yra skausmingas skausmas pažeidimo vietoje, kurį sustiprina terminis ar mechaninis poveikis. Po trumpo laiko skausmo intensyvumas padidėja, jis įgauna pulsuojantį pobūdį ir gali spinduliuoti į kitas veido dalis. Šie požymiai rodo, kad prasideda pūlingas periodonto audinių susiliejimas. Kiti ūminio viršūninio periodontito simptomai yra šie:
- kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
- bendros sveikatos pablogėjimas;
- galvos skausmas;
- sergančio danties mobilumas;
- submandibulinių limfmazgių padidėjimas;
- minkštųjų audinių patinimas paveiktoje srityje.
Ūminė ligos stadija gali trukti nuo 2 iki 14 dienų. Jei nebus pradėtas tinkamas gydymas, uždegimas pereis į lėtinę fazę arba išplis į aplinkinius audinius, o tai gali sukelti sunkias pūlingas-uždegimines ligas (pavyzdžiui, flegmoną).
Klinikinis viršūninio periodontito vaizdas
Lėtinis viršūninis periodontitas remisijos fazėje yra beveik besimptomis. Esant ligos paūmėjimui, klinikinis vaizdas būdingas ūminiam laikotarpiui. Be paūmėjimo kai kuriems pacientams gali pasireikšti:
- Blogas kvapas;
- fistulių atsiradimas ant dantenų;
- nedidelis probleminio danties skausmas, atsirandantis jį kandant.
Granuliuojančiai lėtinio periodontito formai būdingas dantenų pilnumo jausmas ir kartais nedideli skausmai. Paprastai šie simptomai pasireiškia prieš tai, kai atsidaro fistulė, per kurią išsiskiria pūliai. Tada fistulė užsidaro, o nemalonūs pojūčiai taip pat atslūgsta iki naujo paūmėjimo.
Lėtinis granulomatozinis periodontitas yra beveik besimptomis, vieninteliai požymiai gali būti skausmas ar diskomfortas paveiktame dantyje valgant.
Sergant lėtiniu fibroziniu periodontitu, probleminis dantis nereaguoja į temperatūros pokyčius ar kramtymo apkrovą. Paprastai danties viduje yra labai gili karieso ertmė su visiškai negyva minkštimu. Iš ertmės dažnai plinta gangreninis kvapas.
Diagnostika
Viršutinį periodontitą diagnozuoja odontologas, atsižvelgdamas į ligos simptomus, rentgeno ir elektrodontometrijos (EDI) duomenis.
Ūminė ligos forma reikalauja diferencinės diagnostikos su kitomis ligomis, turinčiomis panašų klinikinį vaizdą:
- periostitas;
- osteomielitas;
- difuzinis pūlingas pulpitas;
- šaknies cista;
- žandikaulio sinusitas.
Gydymas
Ūminio ir lėtinio viršūninio periodontito gydymas susideda iš kelių etapų:
- Mechaninis paruošimas. Taikant vietinę nejautrą, gydytojas atidaro sergančio danties ertmę ir kruopščiai išvalo ją nuo nekrozinių masių, apdoroja ir išplečia šaknies kanalų spindį, o tai leidžia sukurti būtinas sąlygas eksudato nutekėjimui iš periodonto. Namuose pacientas turėtų reguliariai skalauti burną antiseptiniais tirpalais. Šiuo tikslu dažnai naudojami vaistinių augalų (eukalipto lapų, ramunėlių žiedų) užpilai.
- Antiseptinis gydymas. Antiseptiniai preparatai pastos pavidalu dedami į pažeisto danties ertmę. Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, galima skirti antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus.
- Kanalo užpildymas. Visiškai palengvėjus uždegimui, sergančio danties kanalai užplombuojami privaloma rentgeno kontrole. Tada danties ertmė uždaroma nuolatiniu plombu.
Viršūninio periodontito gydymo procesas
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Ne laiku pradėjus ar neteisingai atlikus gydymą, konservatyviais gydymo metodais neįmanoma pasiekti stabilaus teigiamo rezultato. Tokiu atveju rezekuojama sergančio danties šaknies viršūnė. Jei ši intervencija yra nesėkminga, dantis pašalinamas.
Ūminę viršūninio periodontito formą gali komplikuoti išsivystę:
- periostitas;
- pūlinys;
- flegmonas;
- osteomielitas;
- odontogeninis sepsis.
Lėtinių viršūninio periodontito formų komplikacija yra granulomų ir cistų susidarymas, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, o kartais ir sergančio danties pašalinimas.
Prognozė
Laiku pradėta viršūninio periodontito terapija leidžia visiškai išgydyti, tuo pačiu išsaugant dantį 90% atvejų.
Prevencija
Norint išvengti viršūninio periodontito, būtina:
- laikytis burnos higienos taisyklių;
- kas pusmetį apsilankykite pas odontologą profilaktinei apžiūrai;
- vykdyti aktyvią ėduonies profilaktiką;
- laiku gydyti dantis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
