Nėštumo rinitas: simptomai, kaip gydyti, kaip jį atskirti nuo įprasto
Straipsnio turinys:
- Rinito simptomai nėštumo metu
- Diagnostika
- Rinito gydymas nėštumo metu
- Vaizdo įrašas
Ką turėtumėte žinoti apie slogą nėštumo metu: ligos simptomai, rizikos veiksniai, vystymosi ypatumai. Kaip jį atskirti nuo peršalimo. Kokie yra pagrindiniai gydymo būdai.
Nėštumo rinitas yra dažniausia vazomotorinio rinito forma. Liga pasireiškia apie 30% moterų. Ligos simptomai neigiamai veikia būsimos motinos gyvenimo kokybę.
Įvairios priežastys gali sukelti rinitą nėštumo metu.
Pasireiškę veiksniai, kurie skatina rinito simptomų vystymąsi ir sustiprėjimą nėštumo metu:
- trauminis nosies pažeidimas;
- nosies pertvaros deformacija;
- polipų, neoplazmų buvimas nosyje;
- padidėjęs pūtimas;
- ryklės-gerklų (gastroezofaginis) refliuksas;
- alergija įvairių augalų, naminių gyvūnų žiedadulkėms;
- maisto alergijos.
Tarp sukeliančių veiksnių svarbiausia alergija namų dulkių erkėms ir rūkymas. Aktyvus ir pasyvus rūkymas prisideda prie alerginio ir vazomotorinio rinito, taip pat bronchinės astmos, paūmėjimų.
Namų dulkės yra vienas iš svarbių ligos vystymąsi lemiančių veiksnių.
Rinito vystymosi nėštumo metu mechanizmas nėra gerai suprantamas. Pagrindinės patogenezės sąsajos:
- hormonų sekrecijos padidėjimas: progesteronas ir estrogenas;
- estrogenų fermento acetilcholinesterazės slopinimas, acetilcholino kiekio padidėjimas kraujyje;
- kraujo išsiplėtimas ir perpildymas turbinų urviniame audinyje (veikiant acetilcholinui);
- edemos atsiradimas ir nosies gleivinės hipersekrecija.
Hormoninio lygio pokyčiai turi įtakos uždegiminių mediatorių aktyvumui ir alerginėms reakcijoms.
Pirmąjį nėštumo trimestrą moters organizme susidaro didelis histaminazės kiekis, kuris sumažina histamino kiekį serume. Todėl sunkios rinito formos dažniausiai išsivysto nuo antrojo trimestro. Estradiolis ir progesteronas padidina nosies gleivinės epitelio ląstelių histamino receptorių jautrumą. Dėl visų šių reakcijų atsiranda nosies hiperreaktyvumas, kuris yra ligos simptomų vystymosi pagrindas.
Nėštumo metu moters imuninėje sistemoje įvyksta pokyčių, kurie daro ją jautresnę virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, o tai dažnai sukelia pūlingą paranalinių sinusų uždegimą:
- padidėja T-limfocitų aktyvumas;
- suaktyvėja humoralinis imunitetas;
- slopinamas ląstelinis imuniteto ryšys.
Rinito simptomai nėštumo metu
Dažniausiai ligos požymiai pasireiškia antruoju nėštumo trimestru, po gimdymo jie paprastai išnyksta. Pagrindiniai simptomai yra čiaudulys, nosies užgulimas ir hipersekrecija.
Išskyros iš nosies yra skaidrios, vandeningos, tačiau gali pakisti dėl rinito ir pūlingo sinusito komplikacijos. Nėštumo metu moterys sinusitu serga 6 kartus dažniau nei likusį gyvenimą.
Užsitęsus slogai, keičiasi skonis ir kvapas. Nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas sukelia miego ir koncentracijos sutrikimą. Dienos nuovargis ir galvos skausmas blogina gyvenimo kokybę ir gali prisidėti prie gretutinių ligų atsiradimo ar pablogėjimo.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, ji atliekama:
- kruopštus anamnezės duomenų rinkimas;
- dinamiškas klausinėjimas;
- priekinė rinoskopija;
- nosies smailės srauto matavimas;
- rinomanometrija;
- akustinė rinometrija;
- klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo tyrimas dėl IgE.
Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti atlikti CBC ir alergenų tyrimus
Priekinės rinoskopijos metu nustatomi:
- nosies gleivinės edema ir hiperemija;
- sekretų ar plutos buvimas ant sienų;
- pustulės ar pūliuojančios granulomos ant vidinio nosies sparnų paviršiaus ir nosies pertvaros priekinių sekcijų (su komplikuotu rinitu).
Kaip atskirti vazomotorinį rinitą nuo įprasto rinito? Antrajam būdingi vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos simptomai (žemas kraujospūdis, bradikardija, neurastenija), atliekant rhinoskopiją, galima nosies gleivinės cianozė, o eozinofilija dažnai nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Taip pat vazomotorinio rinito simptomai gali išnykti, kai žydi ambrozija ir kiti augalai.
Rinito gydymas nėštumo metu
Ligos terapijai reikia individualaus požiūrio, nes simptomus gali sukelti ne tik hormoninės kūno būklės pokyčiai, bet ir daugybė kitų priežasčių. Svarbu diferencijuotas požiūris į įvairių rinito formų gydymą.
Alerginio ir vazomotorinio rinito gydymas nėštumo metu turėtų prasidėti pašalinant veiksnius, kurie prisideda prie ligos simptomų atsiradimo ir progresavimo (alergenų, dirgiklių).
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, rekomenduojama naudoti oro valytuvus ir drėkintuvus.
Imamasi prevencinių priemonių siekiant sumažinti namų dulkių alergenų koncentraciją įkvepiamame ore. Tam reikia:
- atleisti nėščią moterį nuo buto valymo pareigų;
- iš miegamojo pašalinti alergenų rinkėjus (kilimus, sunkias užuolaidas, minkštus žaislus, kompiuterį, televizorių);
- valydami naudokite dulkių siurblį su dulkių filtru;
- reguliariai vėdinkite kambarį, naudokite oro ir oro drėkintuvus.
Būtina kiek įmanoma apriboti sąlytį su tabako dūmais. Nikotinas, jame esantis anglies monoksidas, prasiskverbia per placentą į vaisiaus kraują, o tai gali sukelti jo vystymosi sutrikimų.
Nėštumo metu moteris turėtų kiek įmanoma riboti kontaktą su kvėpavimo takų infekcijomis sergančiais pacientais ir gripo epidemijų metu lankytis mažiau viešose vietose. Rinitas, atsirandantis tokios infekcijos fone, gali tęstis ilgą laiką ir dažnai komplikuojamas pūlingo rinosinusito.
Skiepytis gripo vakcina galima nuo 12-osios nėštumo savaitės.
Išsivysčius infekciniam rinitui, būtina kreiptis į specialistą. Gydytojas jums pasakys, kaip praskalauti nosies ertmę peršalus. Chlorheksidino ir Miramistino tirpalai turi gerą antiseptinį poveikį.
Nėštumo metu turėtumėte ištverti ir nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (analgino, aspirino), nes tai gali sukelti aspirino bronchinę astmą.
Tarp bronchinės astmos ir vazomotorinio rinito yra glaudus ryšys: kai nėštumo metu bronchinės astmos eiga blogėja, rinito simptomai pradeda blogėti. Tai įrodo, kad reikia tinkamos abiejų ligų terapijos.
Trečiuoju nėštumo trimestru atsiranda arba sustiprėja jau esantis gastroezofaginis refliuksas (atvirkštinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę ir ryklę). Taip yra dėl padidėjusio gimdos dydžio ir vertikalaus krūtinės dydžio sumažėjimo. Gastroezofaginis refliuksas prisideda prie rinito simptomų ir rinosinusito. Reflukso simptomams sumažinti naudojami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
Kokius nosies lašus galima vartoti nėštumo metu ir kokius vaistus reikia vartoti, priklauso nuo nėštumo amžiaus ir rinito formos. Gydymą pasirenka griežtai specialistas ir gali apimti:
- antihistamininiai vaistai: cetirizinas, natrio kromoglikatas;
- vietiniai kortikosteroidai (Nazonex, Budesonide);
- vazokonstrikciniai vaistai (pseudoefedrinas).
Kaip gydyti slogą namuose? Be pagrindinių gydytojo receptų, galima drėkinti nosies gleivinę tirpalais su jūros druska („Aqua Maris“). Teigiami atsiliepimai patvirtina rinito simptomų sunkumo sumažėjimą kasdien skalaujant nosį.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
