Inkstų spaudimas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Straipsnio turinys:
- Inkstų spaudimas - kas tai?
- Inkstų slėgis: simptomai
- Kaip nustatyti inkstų slėgį
- Kaip sumažinti inkstų slėgį
- Gydymas
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Inkstų slėgis (nefrogeninė arterinė hipertenzija, inkstų hipertenzija, inkstų hipertenzija, renovaskulinė hipertenzija) yra patologinė būklė, kai kraujospūdžio nukrypimas nuo normos atsiranda inkstų sutrikimų fone. Jei nėra tinkamos terapijos, gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas, sutrinka smegenų kraujotaka, kraujoti tinklainė, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai ir lipidų apykaita.
Inkstų hipertenzija reikalauja gydymo, visų pirma, inkstų patologijos, vien slėgio sumažinimo nepakanka
Nefrogeninė arterinė hipertenzija pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.
Inkstų spaudimas - kas tai?
Yra keletas pagrindinių inkstų hipertenzijos išsivystymo mechanizmų. Pirma, sutrikus inkstų funkcijai organizme, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir skysčių susilaikymas. Antra, natrio perteklius kraujyje padidina kraujagyslių sienelių jautrumą hormonams, kurie padidina kraujagyslių tonusą. Trečia, nefrogeninės hipertenzijos vystymosi impulsas suteikia mažą prostaglandinų ir bradikininų (medžiagų, kurios prisideda prie kraujagyslių tonuso sumažėjimo) kiekį kraujyje inkstų audinio pažeidimo fone.
Dėl visų šių veiksnių padidėja kraujospūdis, ypač diastolinis (žemesnis), kuris dėl šios priežasties kartais vadinamas inkstu.
Nefrogeninė arterinė hipertenzija skirstoma į tris tipus:
- vazorenalas - atsiranda kraujagyslių pažeidimų fone, kurį dažnai sukelia fibromuskulinė stenozė (dažniau vyresnėms nei 30 metų moterims) arba inkstų arterijos aterosklerozinė stenozė (dažniau vyresniems kaip 50 metų vyrams);
- parenchiminis - išsivysto sergant ligomis, kurioms būdinga inkstų parenchimos pažeidimas (hidronefrozė, pielonefritas, glomerulonefritas, inkstų tuberkuliozė, diabetinė glomerulosklerozė);
- mišrus - atsiranda, kai pažeidžiamos tiek kraujagyslės, tiek inkstų audiniai, kurie pastebimi esant nefroptozei, gerybiniams ar piktybiniams navikams, taip pat kelių procesų, sukeliančių vazorenalinę ir parenchiminę formas, derinio atveju.
Be to, užsitęsus inkstų diegliams, kraujospūdis pakyla.
Inkstų slėgis: simptomai
Nefrogeninės hipertenzijos simptomai yra labai panašūs į padidėjusio širdies spaudimo (kardiogeninės hipertenzijos) simptomus. Dažnai sergant inkstų hipertenzija, dešinėje ir kairėje rankoje yra kraujospūdžio asimetrija. Kai kuriais atvejais patologinė būklė ilgą laiką gali neturėti jokių klinikinių požymių.
Nefrogeninė arterinė hipertenzija pasireiškia dviem pagrindinėmis simptomų grupėmis - padidėjusiu kraujospūdžiu ir inkstų pažeidimais.
Lėtai tekanti patologijos forma pasižymi tiek sistolinio (viršutinio), tiek diastolinio (apatinio) slėgio padidėjimu. Tuo pačiu metu pacientas turi silpnumą, nuovargį, galvos skausmą, galvos svaigimą, oro trūkumo jausmą, tachikardiją, diskomfortą krūtinėje.
Esant greitai tekančiai nefrogeninei hipertenzijai, esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam sistoliniam slėgiui, stebimas aukštas diastolinis slėgis (iki 120 mm Hg ir didesnis, esant 60–80 mm Hg normai). Ši būklė pasireiškia sparčiai didėjant simptomams: galvos skausmas, lokalizuotas pakaušyje, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, bendras savijautos pablogėjimas, dezorientacija.
Inkstų hipertenzija pasireiškia ne tik padidėjusiu kraujospūdžiu, bet ir apatinės nugaros dalies skausmais
Bet kokiai formai būdingas skausmas juosmens srityje, ūmus su greitai tekančia nefrogenine hipertenzija, traukiantis - su lėtai tekančiu. Taip pat gali būti kraujavimas iš nosies, sumišimas.
Kaip nustatyti inkstų slėgį
Inkstų hipertenziją galima įtarti dėl nedidelio sistolinio ir diastolinio slėgio skirtumo, šiuo atveju jis yra mažesnis nei 30 mm Hg. Art.
Taikomi šie diagnostikos metodai:
- Inkstų ultragarsas;
- ultragarsinė doplerinė angiografija;
- ekstrakcinė urografija;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso inkstų tyrimas.
Be to, reikalingi laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Tiriami reninas, katecholaminai (diferencinė diagnozė su feochromocitoma), aldosteronas (jei įtariami antinksčių navikai). Atliekant bendrą šlapimo analizę, galima nustatyti proteinuriją, hipostenuriją, hematuriją.
Inkstų hipertenzijai būdingi ūžesiai inkstų arterijų projekcijoje.
Tinklainės pažeidimai dažniau pasireiškia esant nefrogeninei, o ne kitokios etiologijos arterinei hipertenzijai. Dėl šios priežasties pacientai būtinai siunčiami atlikti oftalmologinį tyrimą su dugno apžiūra.
Kaip sumažinti inkstų slėgį
Sužinoję apie diagnozę, pacientai ieško informacijos, ką daryti, ką gerti su šia patologija. Reikėtų nepamiršti, kad neįmanoma savarankiškai bandyti gydyti nefrogeninės arterinės hipertenzijos - nekontroliuojamas tablečių vartojimas su dideliu tikimybės laipsniu tik pablogins būklę. Kodėl ir liaudies gynimo priemones taip pat galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.
Galite greitai sumažinti aukštą kraujospūdį namuose, naudodami pėdų kompresą, pagamintą iš stalo acto, praskiesto vandeniu santykiu 1: 1, tačiau turite suprasti, kad tai tik laikinas būklės palengvėjimas, ši procedūra neturi terapinio poveikio ir nepanaikina medicininės intervencijos poreikio.
Padidėjusį nefrogeninį slėgį taip pat įmanoma sumažinti antihipertenziniais vaistais, tačiau ilgalaikis simptominis gydymas, nepašalinant etiologinio veiksnio, gali sukelti inkstų raukšlėjimąsi.
Gydymas
Inkstų slėgio gydymas yra skirtas pašalinti jį sukėlusią pagrindinę ligą, todėl nefrologas ar urologas ją sprendžia.
Narkotikų terapija, atsižvelgiant į indikacijas, gali būti priešuždegiminiai, antibakteriniai, antimikoziniai vaistai. Su hidronefroze nurodomi antispazminiai, analgetikai, plataus spektro antibakteriniai vaistai, diuretikai. Inkstų tuberkuliozė reikalauja aktyvios anti-tuberkuliozės terapijos. Glomerulonefritui naudojami tiesioginiai renino inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija: inksto arterijos rezekcija ar protezavimas, baliono išsiplėtimas. Su nefroptoze dažniausiai atliekama nefropeksija. Pažeidus tik vieną inkstą ir esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, galima apsvarstyti dalinės ar visiškos nefrektomijos tikslingumą. Ši operacija pašalins hipertenziją, kuri priešingu atveju galėtų pažeisti antrąjį inkstą. Jei abu inkstai yra labai pažeisti, gali tekti persodinti vieną iš jų.
Prognozė
Laiku ir teisingai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Jis blogėja greitai progresuojant vazorenalinei ligos formai ir nesant tinkamo bet kokios formos gydymo, nes inkstų audinyje įvyksta negrįžtami pokyčiai. Esant pažengusiai parenchiminei formai ir abipusiam inkstų pažeidimui, prognozė yra bloga, kuri po inkstų transplantacijos tampa sąlyginai palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią nefrogeninės hipertenzijos ir jos komplikacijų vystymuisi, rekomenduojama ištaisyti antsvorį, dietą, kurioje apribotas valgomosios druskos naudojimas, ir atmesti žalingus įpročius. Jei nėra kontraindikacijų, pacientas turėtų padidinti fizinį aktyvumą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
