Kas yra pulso slėgis?
Straipsnio turinys:
- Ką PD gali pasakyti
- Normali, žema ir aukšta PD
- Kaip nustatyti PD
- Ką daryti su dideliu ir mažu PD
Pulso slėgis yra skirtumas tarp dviejų rodiklių, gautų matuojant kraujospūdį Korotkovo metodu, tai yra tarp sistolinio (viršutinio) ir diastolinio (apatinio) slėgio. Pulso slėgis atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir yra svarbus daugelio patologijų diagnostinis kriterijus.
PD lengva apskaičiuoti žinant sistolinį ir diastolinį slėgį
Kraujo (arterinis) slėgis (BP) paprastai rašomas dviejų skaičių pavidalu, atskirtu trupmena. Pirmiausia užrašomas maksimalus rodmuo (trupmenos vardiklis), tai yra sistolinis slėgis. Tai parodo, kokia jėga kraujas spaudžia kraujagyslių sienas širdies susitraukimo metu (sistolė). Minimalus rodiklis vadinamas diastoliniu, jis apibūdina bendrą kraujagyslių atsparumą. Jų skirtumas, išreikštas gyvsidabrio milimetrais. Art. (parašyta kaip mmHg) vadinamas pulso slėgiu (PP).
Ką PD gali pasakyti
Susitraukimo metu širdis į kraujagyslių sistemą išstumia tam tikrą kraujo kiekį (insulto tūrį), dėl kurio kraujagyslės išsitempia. Diastolės metu indai dėl savo sienų elastingumo grįžta į pradinį tūrį. Veikiami tam tikrų ligų, taip pat su amžiumi susijusių pokyčių, žmogaus indai praranda natūralų elastingumą ir tvirtumą. Todėl jie tampa standūs ir negali tinkamai reaguoti į pulso bangą, dėl kurios padidėja AP.
Pagal PD vertę gydytojas sprendžia kraujagyslių sienelių būklę, kraujagyslių praeinamumą ir kraujagyslių spazmų buvimą.
Normali, žema ir aukšta PD
Normalus pulso slėgis yra nuo 30 iki 50 mm Hg. Str., Nes diastolinis slėgis neturi būti mažesnis nei 25% sistolinio slėgio.
Norma gali skirtis priklausomai nuo amžiaus grupės. Amžiaus skirtumai PD pateikti pulso slėgio normų lentelėje pagal amžių.
| Amžius | AKS (mmHg) | PD (mmHg) |
| Pirmasis gyvenimo mėnuo | 60–80 / 40–50 | 20-30 d |
| Nuo 1 iki 12 mėnesių | 100 / 50-60 | 40–50 |
| Nuo 1 iki 6 metų | 100–110 / 60–70 | 30–40 |
| 6-10 metų | 110-120 / 60-80 | 40–50 |
| 10–15 metų | 110-120 / 70-80 | 30–50 |
| 15–50 metų | 110-140 / 70-90 | 30–50 |
| 50–60 metų | 130/80 | 50 |
| 60–80 metų | 140–150 / 80–90 | 50–60 |
Mažas (mažiau nei 30 mm Hg) PD, visada rodo širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Dažniausiai tai yra šios sąlygos:
- miokardinis infarktas;
- kardiosklerozė;
- širdies nepakankamumas;
- didžiulis kraujo netekimas.
Padidėjęs PD laikomas dar pavojingesne būkle nei sumažėjęs. Taip yra dėl to, kad kuo jis didesnis, tuo daugiau streso dirba širdis. Ypač pavojinga PD, viršijanti 60–70 mm Hg. Str., Nes šiuo atveju vystosi ir sparčiai didėja vidaus organų ir smegenų hipoksija.
PD padidėjimo priežastis gali būti:
- aterosklerozė;
- lėtinis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
- lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
- endokarditas;
- vožtuvo regurgitacija;
- širdies blokada;
- sunki anemija;
- karščiavimas;
- tirotoksikozė.
PD viršija 80 mm Hg. Art. kartu su kvėpavimo ritmo pažeidimu ir bradikardija pastebima pacientams, kuriems padidėja intrakranijinė hipertenzija.
Didelę PD galima pastebėti ir sveikiems suaugusiesiems, ypač vyrams, turintiems didelę fizinę veiklą. PD sumažėjimas iki normalaus šiuo atveju įvyksta per 10–15 minučių nuo poilsio.
Ar didelis PD pavojingas? Atsakymą į šį klausimą pateikia medicininės statistikos duomenų analizė. Jo teigimu, staigios pacientų mirties rizika yra didesnė, tuo didesnis šis rodiklis. Šiuo metu ryšys tarp širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir didelės PD nėra iki galo ištirtas. Siūloma, kad šis ryšys pagrįstas dideliu arterinio medžio standumu, dažniausiai dėl aterosklerozinių procesų.
Kaip nustatyti PD
Dažnai klaidingai manoma, kad norint nustatyti PD, reikia suskaičiuoti pulsą (patogiau tai daryti su pulso matuokliu), tačiau iš tikrųjų PD ir širdies ritmas yra visiškai skirtingi rodikliai.
Pulso slėgio nustatymas ir pulso matavimas nėra tas pats, jie yra skirtingi rodikliai
Norint nustatyti PD, pirmiausia reikia išmatuoti kraujospūdį. Tada atlikite skaičiavimą pagal formulę: PD = SD - DD, kur:
- SD - sistolinis slėgis;
- DD yra diastolinis slėgis.
Pavyzdžiui, paciento kraujospūdis yra 100/60 mm Hg. Art. Atitinkamai PD šiuo atveju bus lygi 40 mm Hg. Art. (100 - 60 = 40).
Ką daryti su dideliu ir mažu PD
Reikėtų suprasti, kad padidėjęs ar sumažėjęs PD yra tik simptomas, o ne savarankiška liga. Todėl gydymas turėtų būti skirtas patologijai ištaisyti:
- su hipovolemija - cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas (kristaloidiniai ir koloidiniai tirpalai, kraujo plazma, eritrocitų masė);
- su kardiogeniniu šoku - pakankamas skausmo malšinimas, terapija, skirta pagerinti miokardo susitraukimą;
- su inkstų išemija - priešuždegiminiai ir kraujagysles plečiantys vaistai, antitrombocitiniai vaistai;
- sergant lėtiniu širdies nepakankamumu - gydymas širdies glikozidais ir diuretikais;
- su kraujagyslių spazmu - AKF inhibitoriai, miotropiniai antispazminiai vaistai, kalcio antagonistai.
Chirurginio gydymo indikacijos yra įgimtos ar įgytos širdies ydos, aortos vožtuvų patologija. Po operacijos paciento hemodinamika pagerėja, o PD normalizuojasi.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
