Kokį antibiotiką nuo krūtinės anginos geriau vartoti vaikui: vaistų sąrašą, terapijos ypatumus
Straipsnio turinys:
-
Patologijos vystymosi priežastys
- Trigeriniai veiksniai
- Anatominiai liaukų vystymosi ypatumai
- Indikacijos gydymui antibiotikais
-
Gerklės skausmo gydymas
-
Veiksmingi vaikų krūtinės anginos antibiotikai: vaistų pavadinimai, gydymo režimas
- Benzilpenicilinas
- Flemoxin Solutab
- „Hikontsil“
- Klaritromicinas
- Azitromicinas
- Rovamicinas
- Amoksicilinas
- Fenoksimetilpenicilinas
- Hemomicinas
- Sumamedas
- Vietinė terapija
- Sergančio vaiko priežiūros ypatybės
-
- Vaizdo įrašas
Vaikų krūtinės anginos antibiotikus reikia vartoti taip, kaip nurodė vaikų otolaringologas ar pediatras po bakteriologinio tyrimo. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti tokių lėšų, nes gydymas gali būti neveiksmingas, dėl kurio ūminė tonzilito forma pereis į lėtinę, taip pat uždegiminis procesas plis krauju į audinius ir organus.
Stenokardijos vaikams antibiotikus turėtų skirti pediatras arba ENT gydytojas
Savarankiškas gydymas, taip pat pavėluotas tinkamos ligos terapijos pradėjimas, yra susijęs su komplikacijomis, tokiomis kaip ūminis glomerulonefritas, reumatas ir kitos patologijos, susijusios su GABHS antigenais (A grupės β-hemoliziniu streptokoku) ir turinčios infekcinį-alerginį pobūdį.
Išskiriamos šios krūtinės anginos formos (ūminis tonzilitas):
- lakunaras;
- kataralas;
- fibrininis;
- folikulinis;
- flegmoninis (intratonsiliarinis abscesas);
- opinis nekrozinis (Simanovsky - Vincentas);
- herpetinis;
- sumaišytas.
Patologijos vystymosi priežastys
Vaikų ligos vystymosi priežastys yra virusai, bakterijos, grybai ir spirochetai. 50–80% atvejų krūtinės anginos sukėlėjas yra GABHS, rečiau - C ir G grupės streptokokai, spirochetai, anaerobai, koribakterijos (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), gonococcus, o ypač retais atvejais - chlamidijos ir mycoplasma. Ūminį virusinį tonzilitą gali sukelti rinovirusai, adenovirusai, koronavirusai, Coxsackie virusas, Epstein-Barr virusas, gripas ir paragripas.
Daugeliu atvejų streptokokai sukelia patologijos vystymąsi.
Esant virusinei ar grybelinei anginos prigimčiai, gydymas antibiotikais vaikams nėra atliekamas. Tokiais atvejais reikia vartoti antivirusinius ar priešgrybelinius preparatus.
Patogenai patenka į kūną daugiausia ore esančiais lašeliais, tačiau negalima pamiršti kontaktinių ir mitybinių infekcijos būdų.
Ligos sukėlėjas gali būti perduodamas tiek lašeliniu būdu, tiek kontaktuojant
Ligos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo ūminio tonzilito, skarlatinos ir kitų klinikinių odos ir kvėpavimo takų streptokokinės infekcijos formų. Taip pat infekcija gali atsirasti kontaktuojant su bakteriniais pyogeninio streptokoko nešėjais.
Endogeninės infekcijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su vaiko lėtinio tonzilito buvimu. Dažnai gerklės skausmas šios ligos fone yra dėl to, kad 75% atvejų pacientai yra GABHS nešiotojai, vegetuojantys tonzilių kriptose.
Trigeriniai veiksniai
Veiksniai, lemiantys patologijos vystymąsi, yra šie:
- sumažėjęs bendras kūno reaktyvumas šalčiui;
- staigūs aplinkos sąlygų svyravimai - drėgmė, temperatūra;
- netaisyklinga ar nepakankama mityba, vitaminų trūkumas iš maisto;
- liaukų trauma;
- konstitucinis polinkis į ūminį tonzilitą: vaikams, turintiems limfinę-hiperplazinę konstituciją, padidėja patologijos išsivystymo tikimybė;
- centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimai;
- lėtiniai uždegiminiai procesai paranaliniuose sinusuose, burnoje ir nosyje.
Anatominiai liaukų vystymosi ypatumai
Anatominiai ir funkciniai liaukų vystymosi ypatumai vaidina reikšmingą vaidmenį vaikų uždegimui atsirasti. Taigi kūdikiams tonzilės yra neišsivysčiusios ir funkciškai neaktyvios, todėl negali uždegti. Iki 1 metų pabaigos atsiranda galutinis folikulų susidarymas, o arčiau kaip 2 metai, tonzilės taip pat pasiekia visišką išsivystymą.
Iki 5 metų daugiasluoksnis koloninis ciliarinis epitelis, apimantis tonziles, pakeičiamas plokščiuoju epiteliu. Tada ateina folikulinės hiperplazijos eilė, o tonzilių augimo pabaiga įvyksta arčiau nei 7 metai.
Laikotarpis nuo 5 iki 7 metų būdingas didžiausias infekcinis sergamumas. Vaikams po 9 metų, o kartais ir po 8 metų, prasideda su amžiumi susijęs limfoidinio audinio involiucija, o ūminis tonzilitas pasitaiko ne taip dažnai.
Indikacijos gydymui antibiotikais
Klinikinėje praktikoje visos gerklės skausmai yra suskirstyti į dvi grupes - banalią (vulgarią) ir netipinę. Pirmieji turi keturis bendrus bruožus:
- bakterinis ar virusinis infekcijos pobūdis;
- patologiniai abiejų palatininių tonzilių pokyčiai;
- sunkus bendras kūno apsinuodijimas;
- ligos trukmė neviršija 7 dienų.
Kokiais atvejais vaikai turi gerti antibiotikus nuo anginos? Būtent banalios bakterinės genezės gerklės ligos turi būti gydomos antibiotikais. Jie diagnozuojami daugumai pacientų, tarp jų dažniausiai yra lakūninės, folikulinės ir katarinės formos. Šių tipų ūminio tonzilito simptomai yra:
- katarinis: prakaitavimas, sausumas, deginimas ir nedidelis gerklės skausmas (rijimo metu), galvos skausmas, bendras negalavimas, žemos kūno temperatūra (37,1–38,0 ° C), difuzinė hiperemija ir liaukų bei gomurio lankų kraštų patinimas, šiek tiek padidėjęs regioniniai limfmazgiai, sausas liežuvis. Vaikams šios apraiškos yra ryškesnės nei suaugusiems;
- folikulinis: tonzilių parenchimos pažeidimas, šaltkrėtis, karščiavimas iki 39–40 ° C, sunkus gerklės skausmas, sunkus intoksikavimas, oligurija ar dispepsiniai simptomai, palatino tonzilių patinimas ir hiperemija, balkšvai geltonos spalvos folikulų buvimas ant tonzilių paviršiaus, ryškus regioninis limfadenitas;
- lacunar: patologijos atsiradimas, taip pat bendrieji simptomai, yra panašūs į folikulinę formą, tačiau eiga yra sunkesnė. Atliekant faringoskopiją, hiperemiją ir padidėjusį tonzilių dydį, nustatomos gelsvai baltos apnašos salelės.
Gerklės skausmo gydymas
Su krūtinės angina nurodoma vietinė ir bendroji terapija, taip pat vaiko laikomasi tausojančio režimo.
Esant vidutiniam ar sunkiam bakteriniam gerklės skausmui, pirmoji eilutė yra antibiotikai
Antibakteriniai vaistai yra pirmosios eilės vaistai. Nenaudojant ūminio bakterinės kilmės tonzilito, negalima greitai išgydyti. Be to, terapija nenaudojant tokių vaistų padidina komplikacijų riziką. Prieš jiems paskiriant, reikia atlikti tyrimą, siekiant patvirtinti bakterijų sukėlėjų buvimą. Tačiau yra atvejų, kai tokias priemones galima pradėti naudoti be analizės, būtent:
- vidutinė ar sunki patologija;
- testo rezultatai bus gauti tik po 72 ar daugiau valandų;
- tolesnis medicininis paciento stebėjimas bus sunkus.
Antibiotikus galima duoti vaikui tik pagal gydytojo nurodymus ir laikantis nustatytos schemos. Tokių vaistų nerekomenduojama rinktis savarankiškai, nes tik ENT gali nustatyti dienos dozę pagal vaiko amžių ir kūno svorį ir nustatyti, kiek dienų vartoti vaistą.
Gerai parinkta antibiotikų terapija turėtų atitikti tokius tikslus:
- bakterijų pašalinimas;
- sutrumpinti užkrečiamumo laikotarpį, siekiant pašalinti infekcijos perdavimo aplinkiniams žmonėms artimo kontakto pavojų;
- galimų komplikacijų prevencija;
- greitas patologijos apraiškų palengvėjimas ir gijimo proceso pagreitėjimas.
Vaikams iki 4 metų antibiotikai dažniausiai skiriami kaip suspensija.
Vaikams iki 4 metų amžiaus pageidautina naudoti antibakterinius vaistus granulių arba miltelių pavidalu, iš kurių paruošiama suspensija, o tai siejama su dozavimo sudėtingumu ir galimais kapsulių ar tablečių nurijimo sunkumais.
Reikėtų nepamiršti, kad ankstyvas antibiotikų vartojimas padidina pasekmių riziką. Svarbu, kad gydytojo paskirtas kursas būtų baigtas, net jei po pirmųjų vaisto vartojimo dienų paciento būklė pagerėja.
Veiksmingi vaikų krūtinės anginos antibiotikai: vaistų pavadinimai, gydymo režimas
Benzilpenicilinas
Vaistas yra miltelių pavidalu, skirtas paruošti tirpalą, skirtą į raumenis arba po oda. Nurodo senus (pirmuosius) penicilino grupės antibiotikus.
Benzilpenicilinas yra biosintetinių penicilinų grupės antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį
Ūminio tonzilito vartojimo būdas yra į raumenis. Prieš pat naudojimą milteliai ištirpinami injekciniame vandenyje, 0,9% natrio chlorido tirpale arba 0,5% prokaino tirpale. Vaistas gali būti vartojamas visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant iki 1 metų.
Terapijos trukmė svyruoja nuo 7 iki 10 dienų, priklausomai nuo krūtinės anginos formos ir sunkumo.
Flemoxin Solutab
Tai plataus veikimo spektro rūgščių greitas antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės disperguojamųjų tablečių pavidalu. Vaisto dozė ir vartojimo dažnis nustatomi individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių.
Lengvos ir vidutinės patologijos atveju kurso trukmė yra 5-7 dienos, o jei sukėlėjas yra pyogeninis streptokokas - mažiausiai 10 dienų. Išnykus ligos simptomams, tabletes rekomenduojama tęsti 48 valandas.
Flemoxin Solutab yra vienas iš dažniausiai skiriamų antibiotikų nuo ūminio tonzilito
„Hikontsil“
Tai plataus veikimo spektro penicilino antibiotikas, gaminamas miltelių pavidalu, skirtas paruošti suspensiją, skirtą vartoti per burną. Prieš pat naudojimą jis praskiedžiamas virintu vandeniu kambario temperatūroje. Paruošta suspensija imama prieš valgį arba po jo. Dozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį.
Klaritromicinas
Klaritromicinas yra makrolidas plėvele dengtų tablečių pavidalu. Jis vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams.
Anginos terapijos kursas yra 10 dienų.
Klaritromicinas priklauso makrolidų grupei ir skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams
Azitromicinas
Vaistas priklauso makrolidų grupei. Ūminio tonzilito atveju jis vartojamas plėvele dengtose tabletėse. Vartojant 125 mg dozę, jo vartoti draudžiama vaikams iki 3 metų, 250 ir 500 mg - jaunesniems nei 12 metų, įskaitant 11 metų. Tabletės geriamos valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio.
Rovamicinas
Vaistas yra iš makrolidų grupės, gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu. Jis vartojamas vyresniems nei 6 metų vaikams.
Amoksicilinas
Tai yra pusiau sintetinis penicilinas granulėse, skirtas suspensijai paruošti. Gali būti naudojamas visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant naujagimius.
Amoksicilinas gali būti vartojamas bet kokio amžiaus vaikams, įskaitant naujagimius
Vaisto dozė ir jo vartojimo dažnis priklauso nuo paciento amžiaus. Taigi, pavyzdžiui, vaikams nuo 3 mėnesių iki 10 metų granules rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną, iki 3 mėnesių - 2 kartus per dieną.
Norint paruošti suspensiją, į granules įpilama vandens. Gatavoje formoje produktą galima laikyti šaldytuve 2 savaites. Terapijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 12 dienų.
Fenoksimetilpenicilinas
Tai yra biosintetinis penicilinas, sergant ūminiu tonzilitu, jis naudojamas miltelių pavidalu, skirto suspensijai gerti ir tabletėms paruošti. Milteliai skiriami 3 mėnesių vaikams, tabletės - vyresnės nei 3 metų.
5 metų ir vyresni vaikai paruoštą suspensiją turėtų vartoti kas 6–8 valandas, iki 5 metų - kas 6 valandas. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų.
Hemomicinas
Makrolidų antibiotikas, azalidas. Vaikams, sergantiems ūminiu tonzilitu, jis vartojamas miltelių pavidalu, norint paruošti peroralinę suspensiją. Vaistas nėra naudojamas pacientams iki 1 metų amžiaus.
Norint paruošti suspensiją, į miltelius įpilama distiliuoto arba virinto atšaldyto vandens. Dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį.
Hemomicinas suspensijos forma skiriamas vaikams nuo 1 metų
Sumamedas
Tai priklauso nuo azalidų, turinčių platų antimikrobinio poveikio spektrą, skaičiaus, jis yra trijų dozavimo formų - dengtų tablečių, kapsulių, miltelių, skirtų suspensijai gerti.
6 mėnesių vaikams gali būti naudojamos tabletės ir suspensija, pagaminta iš miltelių.
Vaistas "Sumamed" turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingas gydant krūtinės anginą
Vietinė terapija
Ūmus tonzilitas kartu su antibiotikais rekomenduojamas vietiniam gydymui. Gali būti skalaujamas Furacilinas, Miramistinas, ramunėlių ir šalavijų nuovirai, druskos ir sodos tirpalai. Naudojamų skysčių temperatūra turėtų būti nuo 40 iki 50 ° С, procedūros turėtų būti atliekamos 4-6 kartus per dieną. Reguliarus gurkšnojimas yra geras malšinant gerklės skausmą ir palengvinant maisto ar vandens rijimą.
Be antibiotikų terapijos, atliekamas vietinis gydymas
Norint sumažinti ūminio gerklės skausmo sunkumą, taip pat gali būti naudojamos pastilės ar pastilės, burnos ertmė drėkinama purškalais ar aerozoliais, turinčiais priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, būtent:
- Strepsils: pastilių antiseptinis preparatas, skirtas vartoti 6 metų ir vyresniems pacientams. Vaikams, kuriems yra paveldimas fruktozės netoleravimas ir gliukozės-galaktozės ar sacharozės-izomaltozės malabsorbcijos sindromas, draudžiama jį skirti;
- Lizobakt: kombinuotas antiseptinis agentas tabletėse, skirtas rezorbcijai. Draudžiama vartoti vaikams iki 3 metų, taip pat esant laktazės trūkumui, laktozės netoleravimui ar gliukozės-galaktozės malabsorbcijai. Vartojant kartu su antibakteriniais vaistais, Lizobact sustiprina jų poveikį;
- Grammidinas vaikams: kombinuotas vaistas, turintis antiseptinių ir antimikrobinių savybių. Yra dviejų formų - dozuojamas purškalas vietiniam vartojimui ir pastilių tabletės. Po valgio purškalas purškiamas ant gerklės ir burnos ertmės gleivinės, jis skiriamas vyresniems nei 6 metų vaikams. Tabletes galima vartoti vyresniems nei 4 metų pacientams;
- Ingalipt: antimikrobinis purškalas arba aerozolis, vartojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Gerklė drėkinama po išankstinio burnos skalavimo virintu vandeniu 3-4 kartus per dieną.
Šie vaistai neturėtų būti naudojami kaip alternatyva įprastam gydymui, jie turėtų būti vartojami tik kaip priedas prie antibiotikų. Ūminiu laikotarpiu, kai temperatūra pakyla iki 38 ° C ir stipriai skauda, gydytojui rekomendavus, galima vartoti karščiavimą mažinančius ir nuskausminančius vaistus.
Esant sunkiam ūminiam tonzilitui, gydymas turėtų būti atliekamas infekcinėje ligoninėje. Antibakteriniai vaistai tokiais atvejais vartojami parenteraliai.
Vaikų anginos apraiškų palengvėjimo rodikliai yra gerklės skausmo nebuvimas, kūno temperatūros normalizavimas, tonzilių ir žandikaulių limfmazgių dydis. Be to, kraujo ir šlapimo analizės rezultatai, kurių rodikliai yra normos ribose, rodo atsigavimą.
Sergančio vaiko priežiūros ypatybės
Pirmąją ūminio patologijos laikotarpio dieną, prieš normalizuojant kūno temperatūrą, rekomenduojama pailsėti. Gydytojas Komarovsky pabrėžia, kad šiuo laikotarpiu nereikėtų riboti jokios vaikų veiklos ir versti juos nejudėti gulėti lovoje. Pagrindinis dalykas yra sutelkti dėmesį į paties vaiko norą ir jo bendrą būklę.
Ūminės krūtinės anginos metu, kai nėra apetito, nerekomenduojama priversti vaiko valgyti
Maisto atžvilgiu rekomenduojama laikytis to paties požiūrio - jo reikia vartoti tik esant apetitui. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių ir pieno produktams, taip pat minkštiems, šiltiems ir švelniems patiekalams - sultiniams ir tyrėms. Didelę reikšmę turi gausus šiltas gėrimas - arbata, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis vanduo.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
