Hospitalinė infekcija
Eidamas į ligoninę mažiausiai žmogus tikisi čia susirasti naują ligą, užuot atsikratęs esamos. Tuo tarpu kartais taip nutinka. Infekcinės ligos, kuriomis žmogus susirgo būdamas ligoninėje, vadinamos hospitaline arba ligoninėje įgyta infekcija. Ja serga ir pacientai, ir gydymo įstaigų darbuotojai, ir tai vyksta daug dažniau, nei norėtume. Iš tikrųjų ligoninių infekcijos yra viena iš pagrindinių medicinos įstaigų problemų visame pasaulyje.
Iš kur atsiranda hospitalinė infekcija
Tiesą sakant, yra aišku, iš kur atsiranda infekcija toje vietoje, kur nuolat lankosi sergantys žmonės. Nėra visiškai aišku, kodėl jis ten nesunaikinamas, bet lieka ir net plinta. Yra kelios priežastys:
- Atsparių mikrobų padermių atsiradimas dėl netinkamo antiseptinių medžiagų naudojimo;
- Nepakanka ligoninės techninės įrangos: ankštos patalpos, bloga ar sugedusi ventiliacija, pasenusi santechnika, pasenę sterilizavimo aparatai ir kt.;
- Trūksta slaugos ir slaugos personalo, tiesiog trūksta rankų, reikalingų tinkamam švaros lygiui palaikyti;
- Antiseptinių vaistų trūkumas arba jų prasta kokybė;
- Netinkamas ligoninės zonavimas, kai infekcinėmis ligomis sergantys pacientai ar patalpos, kuriose padidėjęs infekcinis pavojus, nėra gerai izoliuoti nuo likusių;
- Tiek medicinos personalo, tiek pacientų ir jų lankytojų higienos taisyklių nepaisymas.
Kokie ligos sukėlėjai dažniausiai išgyvena ligoninėje
Hospitalinės infekcijos sukėlėjai šiek tiek skiriasi nuo įprastos mikrofloros. Jiems būdingas padidėjęs agresyvumas, patogeniškumas, atsparumas ir gebėjimas ilgalaikiam išgyvenimui. Ligoninės infekciją atstovauja daugybė mikroorganizmų, bakterijų, virusų ir grybelių, dažniausiai šios mikrobų šeimos:
- Stafilokokai;
- Streptokokai;
- Escherichia, ypač Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobakterijos;
- Herpeso, gripo, adenoviruso, hepatito virusai;
- Enterovirusai;
- Rotavirusai;
- Citomegalovirusas;
- Į mieles panašūs grybai;
- Pelėsiniai grybai;
- Spinduliuojantys grybai.
Dominuojančios hospitalinės infekcijos sukeltos ligos yra pneumonija (37 proc.), Šlapimo takų infekcijos (23 proc.), Kateterizacijos sukelta bakteremija (su kateteriu susijusi bakteremija, 12 proc.).
Kam gresia didžiausias pavojus
Hospitalinės infekcijos plitimas, be abejo, pirmiausia priklauso nuo ligoninės skyriaus. Visiškai akivaizdu, kad neurologiniame ir kardiologiniame skyriuje infekcijos rizika yra mažesnė nei infekcinių ar nudegimų skyriuje, tačiau nė viename skyriuje ji nėra visiškai pašalinta.
Ne visi pacientai yra vienodai pažeidžiami mikrobų. Rizikos grupėje yra susilpnėjusios imuninės sistemos žmonės: pagyvenę, neišnešioti ir nusilpę vaikai, pacientai, sergantys onkologinėmis, endokrininėmis, hematologinėmis, alerginėmis ir kitomis imuninėmis ligomis, plaučių ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, kuriems buvo atliktos didelės operacijos, ilgalaikis buvimas ligoninėje, gulėjimas prie lovos.
Pavojingos procedūros
Kai kurios manipuliacijos yra pavojingesnės nei kitos, kalbant apie galimybę užsikrėsti ligoninės infekcija. Rizika ypač didelė atliekant šias procedūras:
- Kraujo paėmimas;
- Venesekcija (manipuliacijos, susijusios su paciento venų vientisumo pažeidimu);
- Punkcija;
- Skambantys;
- Endoskopinės procedūros;
- Injekcijos;
- Perpylimai (vaistų ar kraujo perpylimas);
- Operatyvinės intervencijos;
- Intubacija;
- Inhaliacinė anestezija;
- Dirbtinė plaučių ventiliacija;
- Kateterizacija;
- Hemodializė.
Kaip matyti iš aukščiau pateikto sąrašo, beveik visos terapinės ir diagnostinės manipuliacijos, susijusios su įsiskverbimu į vidinę kūno aplinką, yra kažkaip susijusios su padidėjusia infekcijos rizika, todėl medicinos personalas reikalauja labai atsakingo požiūrio.
Pavojingiausi infekciniai medicinos instrumentai ir prietaisai
Medicinos prekės klasifikuojamos pagal jų pavojingumo laipsnį, atsižvelgiant į galimybę užsikrėsti infekcija, vadinamoji „Spalding“klasifikacija. Jame visi medicinos prietaisai yra suskirstyti į tris grupes - kritines, puskritines ir nekritines. Kritiniai yra tie, kuriuos naudojant yra didžiausia infekcijos rizika, todėl jie turi būti sterilizuoti. Pusiau kritinių objektų nereikia sterilizuoti, tačiau jie turi būti kruopščiai dezinfekuoti. Pakanka būti nekritiškiems, kad tik būtum švarus.
- Kritiniai dalykai: chirurginiai instrumentai, endoprotezai ir implantai, adatos ir injekcinės sistemos, kateteriai ir visi skysčiai, kurie suleidžiami parenteraliai (į kraują);
- Pusiau kritinė: anestezijos, inhaliacijos įranga, endoskopai, tiesiosios žarnos termometrai, klizmos antgaliai - tai yra, kas liečiasi su gleivinėmis;
- Prie nekritiškų daiktų priskiriami visi su oda besiliečiantys daiktai, tokie kaip kraujospūdžio matuoklių rankogaliai, termometrai, ramentai, patalynė, indai, lovatiesės ir kt.
Kaip elgtis su hospitaline infekcija
Norėdamas sėkmingai atsispirti ligoninės infekcijai, kurios rizika visada bus ligoninėse, medicinos personalas turi atidžiai laikytis visų terapinių ir diagnostinių procedūrų parengtų nurodymų. Negalima pamiršti apie apsauginę įrangą: kaukės ir vienkartinės pirštinės, nuolat dedamos ir nusidedamos, nors ir labai varginančios ir ne visada patogios, gali išgelbėti ne tik paties sveikatos darbuotojo, bet ir gyvybę. Be to, visam medicinos personalui reikia kasmet atlikti profilaktinius tyrimus, nes jie visi priklauso didelės rizikos grupei.
Pacientai turėtų laikytis nuo jų priklausančios saugos taisyklių dalies. Tai apima pagrindinių higienos taisyklių laikymąsi, griežtą gydančio gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir atsisakymą beatodairiškai naudoti antibakterinius vaistus. Deja, plačiai vartojant antibiotikus, dauguma atvejų yra neteisingi, todėl atsiranda atsparios mikrofloros. Tokios atsparios floros atsiradimas daro turimus antibakterinius agentus neveiksmingus ir sukelia nuolatinį naujų, vis galingesnių antibiotikų poreikį.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
