Radikulinė cista
Straipsnio turinys:
- Plėtros mechanizmas
- Funkcijos:
- Priežastys
- Simptomai
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Radikulinė cista yra gerybinė ertmės formacija, kurios priežastis yra uždegiminis procesas periodonto aplink dantį. Susidaro danties šaknies viršūnės srityje.
Radikulinė cista yra danties uždegiminio proceso pasekmė
Plėtros mechanizmas
Vystymasis prasideda nuo nedidelės granulomos susidarymo danties srityje. Tada, progresuojant uždegimui, aplink ertmę kaupiasi kolagenas ir fibroblastai, kurie dalyvauja formuojant kapsulę. Be to, naujai suformuotos kapsulės viduje vystosi epitelio ląstelės. Jie sudaro vidinį ertmės komponentą (iškloja iš vidaus), kuris sukuria paslaptį ir užtikrina jos augimą. Kai cistinė masė auga, ji sukelia vietinę išemiją ir kaulų vietos atrofiją.
Neoplazmos vystymosi procesas žandikaulio srityje apima keletą sąlyginių etapų:
| Etapas | Funkcijos: |
| Granuloma | Tankus mažo dydžio pluoštinis susidarymas įvyksta periodonte. Tai yra pirminė reakcija į uždegiminį procesą audiniuose (ribinis barjeras). Vienintelė vaizdavimo technika yra radiografija. |
| Cistogranuloma | Atsiranda ligai progresuojant. Simptomai yra menki, dažnai besimptomiai. |
| Cistinė neoplazma | Paskutinis formavimosi etapas. Turi ryšį su dantu ir būdingą klinikinį vaizdą. Parodoma odontologo konsultacija, siekiant nustatyti gydymo taktiką. |
Procesą galima sustabdyti bet kuriame etape.
Funkcijos:
- Ertmė dažnai užpildoma seroziniu skysčiu (kai yra prijungta antrinė infekcija, eksudato pobūdis pasikeičia į pūlingą).
- Tai retai tampa lėtiniu procesu. Paprastai šis reiškinys yra susijęs su nekvalifikuota priežiūra (dažni atkryčiai).
- Gali būti besimptomė ilgą laiką (lėtas augimas).
- Retai įauga į aplinkinius audinius ir organus (ypač viršutinio žandikaulio radikulinė cista gali išaugti į žandikaulio sinusus).
- Radikulinė apatinio žandikaulio cista yra dažnesnė (3: 1).
- Tai pasireiškia tuo pačiu dažniu vyrams ir moterims.
- Tai nėra navikas.
Priežastys
Yra keletas žinomų pagrindinių tokio tipo navikų priežasčių:
- Uždegiminės dantų ligos (pulpitas, periodontitas), kai infekcija kanalu pasiekia danties šaknį, o tada peržengia jos ribas.
- Nekokybiška dantų priežiūra. Netinkamai užpildžius kanalą (nepilnai infekcijos židinio sanitarija), nekokybiškai atstatant (skeltas dantis, pažeidus dantenas), infekcijos sukėlėjas gali prasiskverbti į danties šaknį, o vėliau į aplinkinius audinius.
- Trauminis sužalojimas. Būtina atskirti potraumines formacijas, kurias sukelia kaulų struktūros vientisumo pažeidimas, ir traumos, po kurių pridėta infekcija (klasikinė cista). Pirmuoju atveju cistinė ertmė užpildyta aseptiniu hemoraginiu skysčiu ir neturi supūliavimo požymių (kita nosologinė forma).
- Uždegiminės gretimų organų ligos (stomatitas, gingivitas). Šiuo atveju yra keletas diferencinės diagnostikos sunkumų, palyginti su kitomis cistinėmis formacijomis (folikulinė, dantenų cista), nes sunku nustatyti pagrindinį etiologinį veiksnį.
- Imuninės sistemos sutrikimas. Šiuo atveju cistinės ertmės susidarys dėl mažo imuninio atsako į infekciją (įskaitant oportunistines infekcijas).
Simptomai
Kai cistos yra mažesnės nei 2 cm, klinikinis vaizdas yra menkas ir dažnai naviką galima nustatyti tik naudojant rentgenografiją.
Didesnėms nei 2 cm radikulinėms cistoms būdingos šios apraiškos:
- Išsipūtimas cistos išorinės sienos srityje. Išsipūtimo kryptis priklausys nuo to, kuris dantis dalyvauja procese (viršutiniai priekiniai krūminiai dantys ir krūminiai dantys - augimas link viršutinio žandikaulio sinuso; šoninis smilkinys - augimas link palatininės plokštelės).
- Nuspaudus neurovaskulinį ryšulį, atsiranda parestezijos (deginimas, dilgčiojimas).
- Danties deformacija tuo atveju, kai formavimasis auga link kriaušės formos angos. Šiuo atveju apatinės nosies kanalo suspaudimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, pasireiškiantis sunkumo jausmu ir nosies užgulimu. Kitais atvejais matoma kaukolės veido dalies deformacija yra retesnė.
- Kaulinio audinio plonėjimas ir krepito atsiradimas - pergamento traškėjimo simptomas. Progresuojant progresuoja, kaulas beveik visiškai atrofuojasi, cistinė formacija atsiranda perioso ir gleivinės audiniuose, atsiranda svyravimo simptomas. Pažengusiais atvejais galimi patologiniai kaulų lūžiai.
- Skausmo sindromas yra lengvas, jis atsiranda tik tada, kai neoplazma yra didelė ir nervų skaidulos yra stipriai suspaustos.
- Virš cistinės ertmės yra kariozinis dantis (tipiški šio konkretaus tipo cistos požymiai). Gydymo metu, judant šaknies kanalu iki viršūnės, išsiskirs skaidrus gelsvas skystis.
Kai prijungiama antrinė infekcija, cista virsta pūlingu procesu, kurį lydi:
- sunkus apsinuodijimas (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas);
- aštrus skausmas paveiktoje srityje tiek palpuojant, tiek ramybės būsenoje;
- hiperemija ir dantenų srities patinimas pažeidimo vietoje;
- nedidelė krumplio deformacija (būdingas simptomas ilgam procesui, o ne ūmiam).
Žandikaulių premolarų, krūminių dantų, o kartais ir iltinių radikalinės cistos dėl viršutinio žandikaulio sinuso išsiveržimo dažnai sukelia sinusito vystymąsi.
Gydymas
Chirurginis gydymas:
- Cistektomija yra priimtina bet kokio tipo radikuliarinei cistinei formacijai. Metodas išsiskiria radikaliu pobūdžiu ir maža recidyvo rizika, tačiau, atsižvelgiant į visišką visų cistinės formacijos sienų išpjovimą, jis yra labiausiai traumuojantis.
- Cistotomija - naudojama komplikuotoms cistinėms formacijoms (augti sinusuose, sunaikinti palatino plokštelę) arba pagyvenusiems žmonėms, siekiant sumažinti kūno apkrovą. Šiuo atveju neoplazma nėra visiškai iškirpta, bet pašalinama tik priekinė sienelė, taip užtikrinant normalų ertmės drenažą ir išlyginant klinikines apraiškas. Žaizda nėra susiuvama, bet sutampoma ir laukia natūralaus kaulo defekto pakeitimo jungiamuoju audiniu (tvarsliava reikalinga 2 kartus per savaitę).
- Plastinė cistektomija yra šių dviejų metodų derinys. Pirmajame etape atliekama cistotomija, o po metų - cistektomija.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Su pūlingais procesais yra šios savybės:
- pirmiausia atliekama punkcija, siekiant sumažinti slėgį;
- pradurta dažniau palei alveolių kraigą;
- punkcija neatliekama būsimos operacijos vietoje (fistulės rizika);
- klasikinė operacija nurodoma tik nurimus uždegimui;
- dažnai reikia drenažo 2-3 dienas, kad turinys būtų tinkamai nutekėjęs.
Trumpas chirurginės intervencijos būdų aprašymas pateiktas lentelėje:
| Operacija | Technika |
| Cistektomija | Prieš pašalinant cistą, nurodomas priežastinio danties plombavimas ir gydymas (arba jo pašalinimas). Operacijos metu virš cistinės ertmės išpjaunamas gleivinis atvartas (dažniausiai trapecijos formos). Visi audiniai atskiriami iki žandikaulio kaulų ir atliekama trepanacija. Cista pašalinama su visomis membranomis ir kapsule, jei nurodoma, danties viršūnė yra rezekuojama. Ertmė, susidariusi pašalinus darinį, kruopščiai nuplaunama antiseptiniu tirpalu, suteikiama hemostazė. Žaizda tvirtai susiuvama. |
| Cistotomija | Prieš pašalinant cistą, nurodomas priežastinio danties plombavimas ir gydymas (arba jo pašalinimas). Pradinis etapas (iki trepanacijos imtinai) yra panašus į ankstesnę techniką. Be to, visiškas cistos šveitimas nėra atliekamas, bet pašalinama tik jo priekinė siena. Į žaizdą dedamas mukoperiostealinis atvartas, kuris buvo išpjautas pirmame etape, ir antiseptiniame tirpale pamirkytas tamponas. Tokio gydymo trukmė labai skiriasi (norint užkirsti kelią antrinei infekcijai, reikalingi nuolatiniai tvarsčiai). |
| Plastinė cistektomija | Kombinuotas gydymo metodas (visi dviejų aukščiau išvardytų metodų etapai). Jie naudojami sunkiems pūliniams procesams, kai klasikinis gydymas sukelia ligos atkryčius. |
| Oronasalinė cistektomija, oronasalinė cistotomija | Dviejų tipų operacijos, naudojamos sinusui įsitraukti. Vykdymo technika pagrįsta turinio nutekėjimo išilgai natūralių takų sukūrimu (sinuso anastomozė, cistos ir apatinė nosies dalis). Tikslas yra ištuštinti ertmę, kad būtų pradėtas regeneracijos procesas (patologinės srities pakeitimas jungiamuoju audiniu ir anastomozės savaiminis užsidarymas). |
Šiuo metu yra kuriami minimaliai invaziniai radikulinių cistų (lazerio ekspozicijos) gydymo metodai, tačiau iki šiol jie nėra plačiai paplitę.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
