Varikocelė
Bendrosios ligos savybės
Varikocelė yra venų, supančių spermatozoidinį laidą ir sėklidę, išsiplėtimas.
Ši liga daugeliu atvejų yra vyrų nevaisingumo priežastis - sutrinka termoreguliacija ir sėklidžių audinių tiekimas, o tai savo ruožtu pablogina spermatozoidų morfologinius parametrus ir mobilumą, sumažėja jų skaičius.
Varikocelė yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų reprodukcinės sistemos ligų. Ši patologija gali būti dvišalė, dešinė ir kairė, o pastaroji rūšis - apie 90% visų atvejų.
Sergant varikocele, operacija yra būtina jau nustatant ligą, kitaip galima sėklidžių atrofija.
Ligos priežastys
Varikocele sukelia atvirkštinė kraujotaka sėklidės venoje, kuri gali atsirasti dėl įgimto kraujagyslių sienelių silpnumo arba padidėjusio kraujospūdžio kapšelio ar dubens venose. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl genetinio polinkio - artimieji gali turėti širdies vožtuvų defektų, plokščias pėdas, fimozę, galūnių varikozę ar kitas ligas, susijusias su nepakankamu jungiamuoju audiniu. Antruoju atveju varikocelę sukelia venose esančių vožtuvų nebuvimas arba blogas darbas, kuris turėtų būti kliūtis atvirkštiniam kraujo tekėjimui. Šių vožtuvų sutrikimas lemia tai, kad padidėjus slėgiui venose fizinio krūvio metu arba esant vertikalioje padėtyje, išsiplečia venų indai.
Varikocelės diagnozė ir simptomai
Ligą galima diagnozuoti keliais būdais: rezginio rezginio palpacija, ultragarsu ir Doplerio ultragarsu stovint ir gulint, „Valsalva“testas (stiprus iškvėpimas uždarius burną ir nosį, esant įtemptam pilvo presui). Taip pat galima ištirti lytinių hormonų kiekį kraujyje ir atlikti spermogramą.
Klinikiniai varikocelės simptomai yra nedideli:
- kairės pusės praleidimas;
- pusės kapšelio padidėjimas;
- nelabai ryškus skausmas sėklidėse, kapšelyje, kirkšnies srityje, dažniausiai traukiamojo pobūdžio;
- padidėjęs skausmas fizinio krūvio, seksualinio susijaudinimo ar ėjimo metu.
Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, varikocelės simptomai gali pablogėti: nuolatinis ir ilgalaikis skausmas, kairiosios sėklidės sumažėjimas, reikšmingas kapšelio padidėjimas, spermatozoido venų kontūravimas.
Yra keturi varikocelės laipsniai:
1. Pirmojo laipsnio liga gali būti nustatyta tik ultragarsu arba Valsalvos testu, kuris patvirtins rezginio padidėjimą.
2. Esant antram varikocelės laipsniui, išsiplėtusias venas galima pamatyti plika akimi stovint.
3. Trečiuoju laipsniu liga diagnozuojama palpuojant tiek gulint, tiek stovint.
4. Esant ketvirtajam varikocelės laipsniui, išsiplėtusias venas galima pamatyti plika akimi, o sėklidė yra minkšta liesti, o jos dydis sumažėja.
Daugeliu atvejų varikocelė nustatoma atliekant tam tikrą medicininę apžiūrą, pavyzdžiui, prieš priimant į darbą ar nevaisingumą.
Varikocele gydymas
Šiandien varikocelei operacija yra vienintelis gydymas, leidžiantis išsaugoti spermatogenezę.
Yra keli būdai, kaip gydyti ligą chirurginiu būdu, tačiau paprastai varikocelei atliekant operaciją reikia pašalinti dalį išsiplėtusių venų arba pakabinti sėklidę prie apatinio ašies (naudojant pasvirusio pilvo raumens aponeurozės juostelę).
Jei ligos simptomai nevargina ir vyras neplanuoja turėti vaikų, varikocele galima gydyti ne chirurginiu būdu, pavyzdžiui, dėvint suspensorių.
Varikocelės chirurginio gydymo komplikacijos
Po varikocelės kai kuriais atvejais gali būti pastebėti šie nemalonūs momentai:
- Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu limfagyslių perrišimas ir pažeidimas gali išprovokuoti limfostazę. Šis reiškinys pasireiškia pirmosiomis dienomis po varikocelės gana dažnai, tačiau paprastai per dvi savaites kapšelio skausmas ir patinimas visiškai išnyksta.
- Labiausiai baisi varikocelės chirurginio gydymo komplikacija gali būti sėklidžių atrofija arba hipotrofija. Šį reiškinį gali išprovokuoti atsitiktinis sėklinės arterijos perrišimas. Sėklidžių tūrio sumažėjimas iki atrofijos pastebimas mažiau nei 1% mikrochirurginio gydymo atvejų.
- Po varikocelės skausmas sumažėja arba išnyksta 90% atvejų, tačiau kas 3-5 vyrus iš 100 operuotų ir toliau vargina sėklidės ir spermatozoido skausmas. Toks skausmas gali išlikti gana ilgai, kartais net keletą metų.
- Limfagyslių susikirtimas praėjus 0,5–4 metams po operacijos, o kartais ir pirmaisiais mėnesiais, 0,5–9% pacientų gali išprovokuoti hidrocelę (sėklidės lašą). Kadangi mikrochirurginė varikocelės gydymo technika apima limfmazgių išsaugojimą, šiuo atveju ši komplikacija pasireiškia mažiau nei 1% pacientų.
- Suaugusiems vyrams varikocelės pasikartojimas pastebimas rečiau nei vaikams - atitinkamai 2-9% ir 1-20%. Šiuo atžvilgiu daugelis urologų pataria šią ligą gydyti chirurginiu būdu po brendimo.
Gydymo varikocele sėkmę liudija spermos kiekybinių ir kokybinių savybių pagerėjimas, pastebėtas po operacijos, paprastai po 3-6 mėnesių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
