Pieno liaukos intraduktinė papiloma
Straipsnio turinys:
- Bendra informacija
- Priežastys
- Etapai
- Simptomai
- Diagnostika
- Krūties intraduktinės papilomos gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Pieno liaukos intraduktinė papiloma (cystoadenopapilloma, cystadenoma) yra viena iš fibrocistinės mastopatijos proliferacinės formos atmainų.
Ši liga yra plačiai paplitusi. Bendra visų gerybinių pieno liaukų navikų struktūra sudaro 10 proc. Liga dažniau pasireiškia moterims priešmenopauziniu laikotarpiu. Remiantis statistika, vidutinis pacientų amžius yra 48 metai.
Krūtinės intraduktinė papiloma yra ikivėžinė liga
Bendra informacija
Intraduktalinės papiliarinės neoplazijos yra gerybinės papiliarinės ataugos, atsirandančios iš lakštinių kanalų epitelio ląstelių. Formacijų vystymąsi galima pastebėti bet kurioje latakų sistemos dalyje, tai yra nuo terminalo latako-skilties mazgo iki spenelio.
Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, yra:
- periferinės papilomos - dažnai daugybinio pobūdžio;
- centrinė - paprastai yra subareolarinėje zonoje.
Pagal histologinės struktūros ypatybes navikai skirstomi į:
- gerybinis;
- netipiškas;
- piktybinis (intracistinis ir intraduktinis papiliarinis vėžys).
Makroskopiškai cistadenopapilomos atrodo kaip cistinės formacijos su papiliarinėmis ataugomis (žr. Nuotrauką). Jie lengvai pažeidžiami net ir esant nedideliam mechaniniam pieno liaukos poveikiui. Tokiu atveju išsiskiria kruvinas skystis, kuris patenka į pieno latakus ir pašalinamas iš spenelio į išorę.
Naviko audiniuose dažnai atsiranda nekrozės ir kraujavimo židiniai. Piktybinė transformacija dažniau pastebima pacientams, turintiems daugybines pieno liaukos intraduktalines papilomas.
Priežastys
Pagrindinė cistadenomų priežastis yra hormoninis disbalansas, kurį gali išprovokuoti:
- adnexitas;
- ooforitas;
- nutukimas;
- diabetas;
- abortas;
- stiprus stresas.
Daugeliu atvejų prieš cistadenopapilomos išsivystymą pasitaiko difuzinė arba mazginė fibrocistinė mastopatija. Šią patologiją lydi pieno kanalų išsiplėtimas, kuriame ateityje atsiranda papiliarinės ataugos.
Ligos išsivystymo rizikos grupei priklauso rūkalės ir (arba) moterys, kurioms nėra nėščios moterys. Daug rečiau patologija išsivysto pacientams, kurie turi vaikų ir juos maitina krūtimi, taip pat moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Cistoadenopapilomos išsivystymo rizika yra didelė moterims, kurių artimieji giminaičiai sirgo gerybinėmis ar piktybinėmis krūties ligomis.
Etapai
Naviko proceso metu išskiriami keli etapai:
| Etapas | apibūdinimas |
| Aš |
Jam būdinga audinių hiperplazija. Kalbant apie morfologinę struktūrą, ląstelės išlieka panašios į normalias ląsteles, tačiau funkciškai žymiai skiriasi nuo jų. Naviko dydis šiame etape paprastai neviršija kelių mm, todėl daugeliu atvejų neoplazmos neaptinkamos. |
| II | Augliui augant, keičiasi jo struktūra. Jame pradeda atsirasti mažos erdvės, kurios užpildytos ląstelių sekretais. Šiame etape pacientams gali pasireikšti pirmieji naviko proceso klinikiniai simptomai. |
| III | Padidėja ląstelių displazija (patologiniai pokyčiai). Pasikeičia ne tik jų funkcionavimas, bet ir morfologinė struktūra. |
| IV | Navikas įgyja galimybę augti į aplinkinius audinius ir metastazuoti, o tai rodo gerybinės neoplazmos virsmą piktybine (piktybinė liga). |
Simptomai
Intraduktinė papiloma ilgą laiką nebuvo kliniškai pasireiškusi. Odoje ir pieno liaukų formoje nėra jokių išorinių pokyčių. Daugeliu atvejų pirmasis ligos simptomas yra išvaizda iš įvairių spalvų (skaidrios, žalios, raudonos) išskyros spenelio. Daugelis moterų patiria skausmą naviko lokalizacijos srityje, kurį apsunkina dėvint aptemptus drabužius, neteisingai pritaikytą liemenėlę.
Lokalizuotas periareoliniame regione, naviką galima apčiuopti kaip mažą elastingos konsistencijos mazgą.
Kai kuriais atvejais pieno liaukos papiloma gali uždegti, o tai kliniškai pasireiškia šių simptomų atsiradimu:
- aštrus pieno liaukos skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- odos paraudimas neoplazmos projekcijoje;
- pieno liaukos tūrio padidėjimas, susijęs su audinių edema;
- išmetimo konsistencijos ir spalvos pasikeitimas.
Diagnostika
Cistadenomos diagnozė grindžiama paciento tyrimu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais, įskaitant:
- Citologinis išskyros iš spenelio tyrimas. Jei randama netipinių ląstelių, pacientą reikia nukreipti pas onkologą.
- CA 15-3 naviko žymens nustatymas. Ši analizė leidžia jums atmesti piktybinę naviko transformaciją.
- Duktografija (galaktografija). Pieno kanalai užpildomi specialiu rentgeno kontrastiniu preparatu, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas. Šis metodas leidžia chirurgui įvertinti papiliarinių ataugų dydį ir vietą. Tai labai svarbus tyrimas rengiant chirurginės intervencijos planą.
- Pieno liaukų ultragarsas ir MRT, mamografija. Šio tipo instrumentiniai tyrimai nepateikia lakštingų kanalų vizualizacijos, tačiau jie leidžia specialistui atlikti diferencinę cistadenomos diagnozę nuo piktybinio naviko.
Mamografija atliekama siekiant nustatyti ar atmesti krūties vėžį
Krūties intraduktinės papilomos gydymas
Pieninių latakų epitelio papiliarinės ataugos priklauso ikivėžinėms sąlygoms, todėl jiems nurodoma tik chirurginė taktika.
Cistadenomų pašalinimo operacija vadinama sektorine krūties rezekcija. Dažniausiai tai atliekama periareoliniu būdu, nes krūties forma ir dydis praktiškai nesikeičia, o ateityje moteris neturi kreiptis į mamoplastiką.
Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Jei pagal jo rezultatus pacientui diagnozuojamas papiliarinis vėžys, būtina atlikti radikalią mastektomiją su vėlesne hormonine, radiacine ir (arba) chemoterapija.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią pieno liaukos intraduktinei papilomai, moterims rekomenduojama:
- kas mėnesį atlikti mamologinę savianalizę;
- būti reguliariai stebimas mamologo ir, atsižvelgiant į jo paskyrimą, gydyti fibrocistinę mastopatiją;
- laiku gydyti dishormonines ir uždegimines lytinių organų srities ligas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
