Cista sinusinėje
Straipsnio turinys:
- Cistų lokalizacija
- Ligos priežastys
- Sinuso cistų veislės
- Simptomai
- Diagnostika
- Terapinė taktika
- Prognozės ir prevencinės priemonės
- Vaizdo įrašas
Cista sinusuose yra patologinė ertmė, užpildyta skysčio turiniu. Jis gali būti įgimtas ir įgytas, jis gali pasireikšti tiek suaugusiajam, tiek vaikui. Klinikinės apraiškos priklauso nuo neoplazmos vietos, komplikacijų tipo, dydžio ir buvimo. Dažniausios viršutinės žandikaulio arba viršutinės žarnos paranalinių sinusų cistinės formacijos. Pagrindinis patologijos gydymo metodas yra operatyvus.
Cistos išsivysto dėl ilgalaikio sinusų gleivinės uždegimo
Cistų lokalizacija
Gerybiniai cistiniai navikai susidaro visose paranalinėse porinėse sinusose:
- žandikaulis, esantis tarp apatinio orbitos krašto ir viršutinio žandikaulio alveolinio proceso;
- priekinė, lokalizuota priekinio kaulo žvynuose;
- grotelės, esančios tarp akiduobių ir nosies ertmės;
- pleišto formos arba pagrindinis, padalytas pertvara į dvi puses ir esantis sfenoidinio kaulo kūne.
Iš visų sinusų cistų daugiau nei pusę sudaro žandikaulių sinusų ertmės formacijos.
Ligos priežastys
Daugumoje atvejų paranalinių sinusų cistos atsiranda dėl uždegiminių gleivinės procesų, išklojančių jų vidinį paviršių. Tiek lėtinės bakterinio, tiek alerginio pobūdžio ligos (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas, sphenoiditas) sutrikdo audinių regeneraciją ir gleivinių liaukų kanalų pralaidumą, išprovokuodamos išskiriamo skysčio kaupimąsi.
Nosies pertvaros kreivumas, nosies kiaukutės hipoplazija, pieno dantų anomalijos prisideda prie patologinių ertmių atsiradimo. Įgimtos nosies cistos yra intrauterinių apsigimimų pasekmė.
Sinuso cistų veislės
Yra keli pagrindiniai nosies priedų sinusų tuščiavidurių formavimų tipai.
| Cistos tipas | Susiformavimo mechanizmas |
| Tiesa | Tai atsiranda dėl sinusų gleivinės gleivinės liaukų šalinamųjų kanalų praeinamumo pažeidimo dėl uždegiminės edemos, cicatricialinių ar hiperplazinių procesų, nekrozės. Nuolat gaminant ir kaupiant skystas išskyras, laipsniškai ištempiamos liaukos sienos ir susidaro ertmė, iš vidaus išklota cilindriniu epiteliu. Tipiška lokalizacija yra apatinė arba išorinė sinuso sienelė. |
| Klaidinga | Jis susidaro gleivinės storyje, todėl jis neturi epitelio dangos. Tai yra į cistą panašus arba limfangiektatinis darinys. Jis gali būti vienas ar keli, jis dažniau nustatomas vaikams, daugeliu atvejų jis yra alerginio pobūdžio. |
| Odontogeninis |
Tai atsiranda viršutiniame žandikaulio sinuse, tiek dešinėje, tiek kairėje. Kilmėje pagrindinį vaidmenį atlieka mažų ar didelių krūminių dantų šaknų ir audinių patologija. Yra du tipai: folikulinis ir peri šaknis, arba radikulinis. Pirmojo pagrindas yra neišsivystęs paveiktas danties gemalas, vadinamas folikulu, arba uždegęs pieno dantis, antrasis - nekroziniai pakitimai arba epitelio granuloma ėduonies danties šaknies viršūnėje viršutinio žandikaulio kaulinio audinio atrofijos fone. |
| Įgimta | Tai įgimto viršutinio žandikaulio, sfenoidinio, priekinio, etmoidinio kaulų, gleivinės liaukų kanalų, paties liaukinio audinio ar gretimų sinusų gleivinės struktūrų patologijos rezultatas. |
Simptomai
Patologija gali būti besimptomė ir būti atsitiktinis radinys nosies rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar veido kaukolės magnetinio rezonanso tomografijoje, atliktas tiriant kitą ligą.
Skundų pobūdį daugiausia lemia cistinės formacijos dydis, lokalizacija ir trukmė.
| Lokalizacija | Klinikiniai požymiai |
| Žandikaulio sinusas |
Esant dideliam išsilavinimo skersmeniui ir ilgam spaudžiant sinuso sienelę, galima: akies obuolio poslinkis pažeidimo pusėje į priekį ir į viršų, iki orbitos; mobilumo ribojimas žemyn; traškesys, kaip pergamentas, apčiuopiant apatinę orbitos sieną; vienpusis ašarojimas dėl sutrikusio ašarojimo; išsipūtęs vidinio akies kampo srityje; nepastovi diplopija (dvigubas matymas). |
| Priekinis | Nuolatinio pobūdžio galvos skausmas, akies obuolio pasislinkimas į priekį ir (arba) žemyn, kartais apatinės sinuso sienos iškyšulys, jaučiamas apčiuopiant. Sunkiais atvejais gali susiaurėti plaštakos plyšys. |
| Pleišto formos | Akies skausmas, vienpusis ar dvipusis akies obuolio pasislinkimas į priekį, sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl retrobulbarinio neurito ar pirminės regos nervo atrofijos, galimas akių raumenų paralyžius dėl motorinių nervų pažeidimo, dvigubas regėjimas, kartais vokų patinimas, viršutinio voko jautrumo praradimas, ragena, kaktos dalys. |
| Grotelės | Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, uoslės sumažėjimas, nosies kanalų spindžio susiaurėjimas. Galimas sekretų kaupimasis nosies kanaluose, polipų susidarymas, kaip ir lėtinės sinusito eigos metu. |
Išsivysčius komplikacijoms, gali atsirasti silpnumas, karščiavimas, padidėjęs skausmas. Vienas pavojingiausių ir dažniausių yra cistos supūtimas, dėl kurio gleivinis, serozinis, pūlingas turinys užpildo sinuso ertmę ir ją ištempia.
Diagnostika
Nustatant diagnozę, išsami pacientų skundų analizė ir tyrimas papildomi:
- paranazinių sinusų rentgenografija dviem projekcijomis;
- Kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- diagnostinė punkcija;
- citologinis, biocheminis, mikrobiologinis punkto tyrimas.
Rentgeno nuotraukose cista atrodo kaip suapvalintas šešėlis oru užpildytos sinuso ertmės fone. Galima atlikti tyrimą kontrastingai, atskleidžiant suapvalinto užpildymo defekto formos darinį.
Terapinė taktika
Patologinis gydymas yra chirurginis. Cistos pašalinimas iš nosies sinuso atliekamas esant skundams ir didelei komplikacijų tikimybei. Gydytojai naudoja dvi pagrindines operacijos rūšis.
| Chirurginis metodas | Techninės savybės |
| Klasikinis | Prieiga prie išorinės sinuso sienos atliekama per gleivinės pjūvį po viršutine lūpa, cistinė formacija pašalinama per suformuotą angą. |
| Endoskopinis | Leidžia pašalinti cistinę formaciją be pjūvių: optinė sistema ir endoskopiniai instrumentai įkišami pro nosies ertmę ir natūralias paranazinių sinusų angas. |
Endoskopinė technika leidžia:
- sumažinti operacijos laiką;
- sumažinti audinių traumą;
- sumažinti komplikacijų tikimybę;
- sumažinti buvimo ligoninėje trukmę.
Otorinolaringologai užsiima papildomų sinusų ertmės formacijų gydymu. Odontogeninių cistų pašalinimas atliekamas kartu su odontologais, kad būtų kuo mažiau komplikacijų.
Jei diagnozė atskleidžia reikšmingą sinusinę cistą, sukeliančią nusiskundimus, neoplazma pašalinama
Cistinės ertmės buvimas paranaziniame sinuse gali trukdyti jos nutekėjimui ir išprovokuoti lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi, todėl skausmo malšintuvai, antihistamininiai vaistai, antibakteriniai vaistai dažnai įtraukiami į terapinių priemonių kompleksą. Tai daroma tiek pasirengimo operacijai stadijoje, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Antibiotikai parenkami pagal punkcijos metu gautų sekretų ar ertmės turinio mikrobiologinio tyrimo rezultatus.
Prognozės ir prevencinės priemonės
Esant nosies cistinių navikų cistinėms navikoms, pacientų gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Šiuolaikinis diagnostikos lygis ir laiku atliekamas kompleksinis gydymas leidžia pasiekti visišką pasveikimą. Recidyvų atsiradimas nėra būdingas šiai patologijai.
Bendrosios prevencinės priemonės apima:
- ankstyva nosies priedų sinusų cistų diagnozė;
- uždegiminio ir alerginio pobūdžio nosies ertmės ir paranalinių sinusų ligų nustatymas ir gydymas;
- burnos ertmės sanitarija;
- viršutinio žandikaulio ir nosiaryklės vystymosi anomalijų korekcija.
Šių sąlygų įvykdymas leidžia sumažinti patologinės ertmės susidarymo sinuso galimybę arba užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, jei ji yra.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
