Smegenų infarktas ir hemoraginis insultas
Straipsnio turinys:
- Smegenų infarkto ir hemoraginio insulto požymiai
- Pasekmės ir komplikacijos
- Požiūris į insulto gydymą
- Insulto priežastys
- Prevencija
Smegenų infarktas ir hemoraginis insultas skiriasi tiek vystymosi priežastimis, simptomais, tiek būtinomis terapinėmis priemonėmis. Todėl, norint užkirsti kelią rimtų pasekmių vystymuisi, svarbu suprasti, kaip šios ligos pasireiškia ir kokių pirminių priemonių reikėtų imtis.
Smegenų infarktas yra ūmi būklė, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas. Labiau žinomas patologijos pavadinimas yra išeminis insultas. Paprastai smegenų infarktas trunka ilgiau nei dieną ir kai kuriais atvejais sukelia negalią ir net mirtį. Smegenų infarktas yra dažniausias insulto tipas. Šiandien ši liga yra viena iš dažniausių gyventojų mirties priežasčių. Šios patologijos mirtingumas yra apie 25%, o 40% išgyvenusių pacientų lieka neįgalūs. Ligos prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai pacientas gavo medicininę pagalbą.
Smegenų infarktas vadinamas išeminiu insultu.
Be smegenų infarkto ar išeminio insulto, atsiranda hemoraginis insultas ar smegenų kraujavimas. Hemoraginio insulto mirtingumas yra didesnis ir siekia 60–70%, o tai paaiškinama smegenų audinio pažeidimu ne tik dėl išemijos, bet ir dėl mirkymo bei išspaudimo krauju.
Smegenų infarkto ir hemoraginio insulto požymiai
Abiejų insulto formų simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos.
Bendrieji ligos požymiai: galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas (dažniausiai sukelia stiprų galvos skausmą), galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas (iki komos), neryškus matymas, burnos džiūvimas, šaltas prakaitas.
Kuo skiriasi insultas nuo smegenų infarkto? Skirtumas tas, kad esant hemoraginiam insultui galvos skausmas yra daug intensyvesnis, pacientai jį apibūdina kaip nepakeliamą, sunkiausią, kurį teko patirti. Galvos skausmas su išeminiu insultu, t. Y. Širdies priepuolis, yra mažiau ryškus, o simptomai palaipsniui didėja.
Kai pažeidimas lokalizuojamas dešiniajame smegenų pusrutulyje, išsivysto kairiosios kūno pusės hemiparezė ar hemiplegija, sumažėja jautrumas kairėje veido ir kamieno pusėje, kairiarankiams gali pasireikšti kalbos sutrikimai (dešiniarankiams šis simptomas pastebimas paveikus kairįjį smegenų pusrutulį), veido asimetrija (išlyginta) nasolabialinė raukšlė, kairysis burnos kampas gali nusileisti).
Su kairiuoju insultu dažniausiai išsivysto kalbos sutrikimai, pažeidžiama dešinioji kūno pusė (sumažėjęs jautrumas, paralyžius). Jei pažeidimas yra lokalizuotas vertebrobasilariniame baseine, pacientui sutrinka judesių koordinacija, regos analizatoriaus sutrikimai, sunku ryti, užkimimas, galvos svaigimas, kurį apsunkina metimas atgal, taip pat paralyžius, parezė priešingoje pažeidimo židinio dalyje. smegenyse.
Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų arterija yra pažeista. Taigi, pažeidus priekinę smegenų arteriją, pastebimas kojų paralyžius (neišsamus), motorinė afazija (sunku ištarti žodžius) ir akių judesių sutrikimai. Pažeidus vidurinę smegenų arteriją pastebimas neišsamus paralyžius, sutrikęs viršutinių galūnių, veido apatinės dalies jautrumas, motorinė ir sensorinė afazija. Kai pažeidžiama užpakalinė smegenų arterija, regos analizatoriaus metu yra sutrikimų, taip pat kalbos sutrikimų.
Pasekmės ir komplikacijos
Tiek smegenų infarkto, tiek hemoraginio insulto komplikacijos yra stazinis plaučių uždegimas (jo vystymosi rizika padidėja, kai pacientas ilgą laiką būna horizontalioje padėtyje, paprastai ilgiau nei 3-4 savaites), ūminis širdies nepakankamumas, smegenų edema (dažniausia mirties priežastis). patyrus išeminį insultą), pragulos.
Ilgalaikės bet kokios etiologijos insulto pasekmės yra skirtingo tipo ir laipsnio neurologiniai trūkumai - nuo lengvo ir grįžtamo iki neįgalumo.
Požiūris į insulto gydymą
Svarbi veiksmingo gydymo sąlyga yra paciento patekimas į ligoninę per tris valandas nuo priepuolio pradžios - šiuo laikotarpiu gydymas yra efektyviausias, o rizika susirgti sunkiais negrįžtamais sutrikimais yra maža. Esant hemoraginiam insultui, šį reikalavimą lengviau įvykdyti, nes jis pasireiškia staiga (senas hemoraginio insulto pavadinimas yra insultas), simptomai iš karto pasireiškia. Esant smegenų infarktui, patologinė būklė auga palaipsniui, gali praeiti kelios valandos, kol paaiškės, kad pacientą reikia hospitalizuoti, gali būti praleistas palankiausias terapijos laikotarpis. Štai kodėl, nepaisant didesnio hemoraginių insultų sunkumo, neurologinės pasekmės juose yra mažiau ryškios nei išeminių.
Ligonį reikia nugabenti gulint gulint, galvą pakėlus maždaug 30 °.
Yra keletas požiūrio į skirtingų insulto formų gydymo skirtumų. Išeminio insulto gydymas visų pirma apima trombolitinę terapiją, tačiau jis nurodomas tik patvirtinus diagnozę, nes hemoraginis insultas gali sukelti mirtį.
Esant smegenų infarktui, norint sumažinti intrakranijinį slėgį, kartais reikia operacinės dekompresijos.
Visų rūšių insultui svarbu, kad pacientas kuo greičiau būtų nuvežtas į ligoninę.
Pacientų reabilitaciją po bet kokios formos insulto patartina pradėti kuo anksčiau, iškart po to, kai būklė stabilizuojasi. Reabilitacija apima pasyvią ir aktyvią kineziterapiją, masažą, kineziterapiją, užsiėmimus pas logopedą, judesių koordinacijos atstatymą, taip pat, jei reikia, darbą su psichologu ar psichoterapeutu.
Insulto priežastys
Tarp pagrindinių smegenų infarkto išsivystymo priežasčių išskiriami ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinės hemoraginio insulto priežastys yra arterinė hipertenzija, pavojingiausia yra maždaug 150/100 mm Hg kraujospūdžio lygis. Art.
Miokardo infarktu sergantiems pacientams yra didesnė rizika susirgti smegenų infarktu. Taigi maždaug 8% atvejų per pirmąjį mėnesį po miokardo infarkto pacientui pasireiškia išeminis insultas, 25% pacientų - per 6 mėnesius.
Širdies nepakankamumas ir koronarinė širdies liga padidina visų insulto pavojų. Be to, rizikos veiksniai yra prieširdžių virpėjimas, cukrinis diabetas ir kitos endokrininės sistemos patologijos, anemija, leukemija ir piktybiniai navikai. Insultų atsiradimą palengvina genetinis polinkis, nepakankamas fizinis aktyvumas, nutukimas, žalingi įpročiai, senatvė ir lėtinis stresas.
Prevencija
Visų insulto formų, taip pat daugelio kitų kraujagyslių ligų prevencija yra sveiko gyvenimo būdo palaikymas.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
