Intrakranijinis vaikų slėgis: simptomai, priežastys, gydymas
Straipsnio turinys:
- Vaikų intrakranijinio slėgio simptomai
- Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys
- Kaip nustatyti vaikų intrakranijinį spaudimą
- Vaikų intrakranijinio slėgio gydymas
- Vaizdo įrašas
Kas yra vaikų intrakranijinis spaudimas ir ar yra kokių nors skirtumų nuo suaugusiųjų? Žmogaus kaukolės struktūra daro prielaidą, kad yra uždara kanalų sistema, kurioje yra smegenų skysčio - likvoro. Jis nuolat cirkuliuoja, atlikdamas daugybę užduočių - nuo smegenų trofizmo (mitybos) iki apsaugos nuo traumų ir smegenų sukrėtimų. CSF gali daryti spaudimą smegenų struktūroms; būtent šis parametras vadinamas intrakranijiniu slėgiu. Vaikai ypač jautrūs intrakranijinio slėgio pokyčiams dėl ypatingo nervų sistemos pažeidžiamumo dėl amžiaus, taip pat dėl kaukolės kremzlinių struktūrų.
Padidėjęs mažų vaikų intrakranijinis slėgis gali pasireikšti kaip padidėjusi galva
Vaikų intrakranijinio slėgio simptomai
Intrakranijinio slėgio požymiai vaikui skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir patologijos pobūdžio. Klinikiniam vaizdui atskirti yra kelios grupės pagal amžių - vaikai nuo 2 metų iki 5 metų nukreipiami į jaunesnę, o nuo 5 iki 9 metų - į vyresnę. Dėl kaukolės struktūrų ossifikacijos intrakranijinis slėgis yra naudingas konservatyviam vyresnių vaikų (10 ir 11 metų) gydymui - todėl jiems tai nėra kritiškai pavojinga.
Mažiems vaikams būdingi simptomai yra šie:
- Neramumas vakare ir naktį, miego sutrikimai, smarkus verksmas. Priežastis yra intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl horizontalios kūno padėties. Šiuo atveju veninė kaukolės sistema gauna daugiau kraujo, todėl sinusai išsipučia ir padidėja slėgis.
- Pykinimas ir vėmimas. Susijęs su spaudimu pailgosios smegenų struktūroms, kurios yra atsakingos už gag refleksą. Būtina atskirti šį simptomą nuo vėmimo, susijusio su vaiko per dideliu maitinimu ar apsinuodijimu maistu. Centrinės kilmės vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu, vyksta kelis kartus per dieną, o vėmimo pobūdis nesikeičia.
- Padidėjęs galvos dydis. Tai įmanoma kūdikiui iki 1 metų, nes vyresniems vaikams šriftas sukaulėja. Mažiems vaikams dominuoja kaukolės kremzlinės struktūros, todėl fontanelės išbrinksta, kaukolės siūlės išsiskiria ir priekinė skiltis žymiai padidėja. Vizualiai tai pasireiškia galvos padidėjimu.
- Pažymėtas poodinių venų tinklas. E Jei vaikas padidino kaukolės spaudimą, o perpildytos venos kontrastavo po oda, taip pat pastebima kraujagyslė.
- Graefe simptomas. Šis simptomas būdingas gimdymo traumai, tačiau kartais jis pasireiškia ir padidėjus slėgiui CSF sistemoje. Jam būdingi spontaniški akių judesiai žemyn, tarp akies rainelės viršutinio krašto ir viršutinio voko matoma balta skleros juosta.
Nespecifiniai simptomai, susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu netiesiogiai - dažnas verksmas, atsisakymas maitinti, vystymosi vėlavimas, vangumas ir mieguistumas.
Vyresni vaikai gali skųstis subjektyviais pojūčiais, kuriuos jiems sukelia aukštas kraujospūdis. Šiuo atveju kiek lengviau diagnozuoti patologinę būklę. Pagrindinės funkcijos:
- Vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Tai atsiranda dėl vėmimo centrų dirginimo. Daug kartų kartojamas vaikas skundžiasi pykinimu, kuris neišnyksta po vėmimo priepuolio.
- Galvos skausmas. Skausmas jaučiamas už akių obuolių (smegenų skystis spaudžia erdvę už jų), taip pat priekinių ir laikinų skilčių srityje.
- Regos nervų dirginimo simptomai. Vaikas skundžiasi blyksniais prieš akis, spalvotais „traukiniais“, kurie siekia daiktus, dvigubu matymu.
- Miego sutrikimai. Sukelia padidėjęs smegenų suspaudimas ir skausmas gulint.
Didelis intrakranijinis slėgis atima vaiko apetitą, daro jį mieguistą ir nuotaikingą visą dieną.
Tolesnis intrakranijinio slėgio padidėjimas gali sukelti pavojingų pasekmių atsiradimą. Iš nervų sistemos pusės tai yra protinis atsilikimas (ypač pavojingas aktyviai formuojantis ir vystantis smegenims - sulaukus 3–4 metų), fizinio išsivystymo atsilikimas, regos sutrikimas ir kiti neurologiniai sutrikimai.
Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys
Kas sukelia slėgio padidėjimą kaukolės viduje? Visos aukšto slėgio smegenų skysčio priežastys skirstomos į organines ir funkcines. Pirmieji rodo organinės patologijos buvimą, o antrasis - smegenų skysčio cirkuliacijos funkcijos pažeidimą. Būtina suprasti, kad nėra tiesioginių įrodymų, išskyrus slėgio matavimą, o jo optimalūs rodikliai kiekvienam yra individualūs, yra tik vidutinio amžiaus standartai.
Organinės priežastys:
- smegenų pažeidimas su vėlesne smegenų struktūrų deformacija;
- infekcinės smegenų ligos: encefalitas, meningitas;
- smegenų navikai;
- toksinis smegenų audinio pažeidimas;
- intracerebrinis kraujavimas.
Funkcinės priežastys:
- didelis smegenų skysčio kiekis smegenų skilveliuose;
- blogos cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sąlygos - pablogėjęs jo nutekėjimas ar perėjimas tinkamais kanalais;
- vegetacinė-kraujagyslinė distonija, raumenų tonuso pažeidimas.
Intrakranijinis slėgis gali svyruoti veikiant atmosferos slėgiui, todėl nedidelis jo padidėjimas nebūtinai rodo bet kokią patologiją.
Kaip nustatyti vaikų intrakranijinį spaudimą
Nepavyks savarankiškai nustatyti diagnozės ir sužinoti tikslios intrakranijinio slėgio vertės - tam reikia kreiptis į neurologą. Jis surinks anamnezę, paklaus tėvų apie pirmines apraiškas, taip pat apžiūrės vaiką ir nustatys, kurie iš simptomų yra ryškiausi. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria patologiniams akies obuolio refleksams, išsipūtusiems fontaneliams. Norint suprasti, ar būklė nepriklausoma, ar ją sukelia kita liga, būtina išmatuoti smegenų skysčio slėgį ir palyginti jį su amžiaus norma.
Jei įtariate padidėjusį intrakranijinį spaudimą, vaiką turėtų apžiūrėti oftalmologas
Kai neurologas nustato būdingus požymius, pacientas siunčiamas konsultuotis su oftalmologu. Oftalmologas patikrins regėjimą (ilgalaikis padidėjęs intrakranijinis slėgis blogina jo būklę), tiria dugną, kuriame galima rasti angiopatijų, kurios rodo nuolatinį ir ilgalaikį slėgio padidėjimą kaukolėje.
Ką daryti toliau? Kitas diagnozės žingsnis yra neurosonografija arba smegenų ultragarsas. Šis metodas yra informatyviausias mažiems vaikams, turintiems minkštas kaukolės sritis. Neurosonografija leidžia pamatyti smegenų vidurinių struktūrų deformaciją, smegenų skilvelių dydžio ir padėties pokyčius, vidurinio tarprutulio plyšio poslinkį. Šis metodas yra neinvazinis ir nekenksmingas vaikui, jei stebimas tyrimų dažnumas. 6, 7 ir 8 metų vaikams, kai fontaneliai jau visiškai užaugę, atliekama smegenų KT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
Jei padidėjusio intrakranijinio slėgio diagnozė patvirtinama ir turi morfologinį substratą, skiriamas gydymas.
Vaikų intrakranijinio slėgio gydymas
Kaip sumažinti aukštą intrakranijinį slėgį? Tam skiriama kompleksinė terapija, kuria siekiama sumažinti klinikines apraiškas ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį. Tuo pačiu metu imamasi prevencinių priemonių, kurios žymiai padidina gydymo efektyvumą - jos normalizuoja miegą ir budrumą, užtikrina kasdienę vaiko buvimą gryname ore, subalansuotą mitybą, saikingą, bet reguliarų fizinį krūvį (ypač plaukimą).
Narkotikų terapija susideda iš diuretikų, kurie pašalina drėgmę iš kūno, sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir, atitinkamai, smegenų skilveliuose susidariusio smegenų skysčio kiekį, taip padėdami sušvelninti edemą kartu su skausmu. Taip pat smegenų kraujotakai normalizuoti skiriami nootropiniai vaistai ir kiti vaistai - šios lėšos kompensuoja kraujo sąstingį, gerina smegenų kraujotaką.
Be to, gali būti naudojami plataus spektro cerebroprotektoriai - jie veikia smegenų audinį, smegenis maitinančių kraujagyslių endotelį, normalizuoja elektrolitų pusiausvyrą po diuretikų vartojimo ir pagerina smegenų impulsų laidumą. Skausmą malšinantys ir raminamieji (raminamieji) vaistai taip pat naudojami nemaloniems simptomams palengvinti ir naktiniam miegui pagerinti.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
