Intrakranijinis slėgis: simptomai suaugusiems, priežastys, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Kas yra intrakranijinis slėgis?
- Kas sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį
- Intrakranijinės hipertenzijos požymiai
- Diagnostika
- Kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją
- Vaizdo įrašas
Intrakranijinis slėgis paprastai gali svyruoti nuo 7,5 iki 15 mm Hg. Art. Vaikams normali vertė yra šiek tiek mažesnė nei suaugusiųjų. Vertių padidėjimas, viršijantis normą (intrakranijinė hipertenzija), paprastai yra antrinio pobūdžio ir yra patologinė būklė, kuri gali pasireikšti suaugusiesiems ir vaikams ir sukelti neigiamų pasekmių atsiradimą. Kai vertė viršija 30 mm Hg. Art. galimai negrįžtamas smegenų audinio pažeidimas, įskaitant mirtį.
Kas yra intrakranijinis slėgis?
Kaukolės viduje slėgį pirmiausia lemia smegenų skysčio (CSF), esančio kai kuriose smegenų struktūrose, slėgis, iš dalies kraujo spaudimas induose, o kai kuriais atvejais - audinių skystis.
Kodėl jį kelti yra pavojinga? Faktas yra tas, kad smegenys yra kaukolėje, tai yra, jas griežtai riboja kaulų struktūros. Padidėjęs slėgis tokioje uždaroje erdvėje sukelia smegenų struktūrų suspaudimą, o tai sukelia neurologinius sutrikimus, visų pirma galvos skausmą. Ilgalaikė intrakranijinė hipertenzija gali sukelti sunkių komplikacijų.
Padidėjęs kaukolės slėgis pirmiausia pasireiškia intensyviu galvos skausmu
Skirtingai nuo arterinio slėgio, kaukolės viduje esančio slėgio namuose matuoti negalima, tam naudojami specialūs instrumentiniai metodai. Kaip sužinoti, ar žmogui yra didelis kaukolės slėgis? Paprastai jo buvimą rodo būdinga ženklų triada:
- Galvos skausmas.
- Vėmimas.
- Stazinis dugnas (nustato oftalmologas).
Kas sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį
Paprastai intrakranijinė hipertenzija pasireiškia padidėjus smegenų skysčio, audinių skysčio (smegenų edema), kraujo (venų sąstovis) tūriui, taip pat kai smegenyse susidaro neoplazmos (cista, navikas, hematoma).
Trumpalaikis kaukolės slėgio padidėjimas pasireiškia sveikiems žmonėms kosint, čiaudint, pakreipiant kūną, esant stresinėms situacijoms, per dideliam fiziniam krūviui ir kt. Tačiau tokiais atvejais jis greitai grįžta į normalią būseną.
Ilgalaikis slėgio padidėjimas kaukolės viduje, kaip taisyklė, yra klinikinis tam tikros ligos požymis ir nėra savarankiška patologija, tai yra antrinio pobūdžio. Nuolatinio intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas, smegenų ir jų membranų uždegimas (meningitas, encefalitas), neoplazmos galvos srityje, insultas, hidrocefalija. Rečiau - apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, nuodingomis dujomis, metilo ar etilo alkoholiu.
Intrakranijinę hipertenziją gali sukelti neoplazma smegenyse
Prisidėti prie intrakranijinės hipertenzijos, genetinio polinkio, antsvorio, hipertenzijos, hipertiroidizmo, antinksčių ir (arba) kepenų sutrikimų, parazitinių ligų, stuburo kaklinės dalies osteochondrozės, vidurinės ausies uždegimo, bronchito, mastoidito vystymosi, vartojant tam tikrus vaistus (antibakteriniai vaistai, kortikosteroidai, geriamieji). kontraceptikus).
Kūdikiams patologinės būklės priežastys gali būti vėlyva motinos toksikozė nėštumo metu (gestozė), prenatalinė hipoksija, gimdymo trauma (pagrindinė pirmųjų gyvenimo metų vaikų patologijos priežastis), neišnešiotas.
Patologinis slėgio sumažėjimas kaukolės viduje (intrakranijinė hipotenzija) gali atsirasti dėl kaukolės ir smegenų dangalų kaulų vientisumo pažeidimo, kai kurių vaistų perdozavimo, smegenų skysčio praradimo juosmens punkcijos metu arba smegenų skilvelių nutekėjimo.
Intrakranijinės hipertenzijos požymiai
Pagrindiniai suaugusiųjų intrakranijinio slėgio požymiai yra galvos skausmas, vėmimas ir dugno perpildymas.
Skausmo sindromas su padidėjusiu kaukolės slėgiu turi tam tikrą pobūdį: galvos skausmas sustiprėja ryte, o tai paaiškinama padidėjusia smegenų skysčio gamyba nuo 4 iki 6 ryto; arba pabudus kitu laiku (pavyzdžiui, po miego). Sprogęs skausmas, spaudžiantis akis. Jis didėja kosint ir čiaudint, taip pat pasikeitus kūno padėčiai, ypač nuleidžiant galvą. Analgetikų vartojimas neatneša palengvėjimo.
Vėmimas šiuo atveju nėra susijęs su maisto vartojimu. Tai taip pat dažnai pasirodo ryte ir gali būti keli. Po jo galvos skausmo intensyvumas mažėja.
Vadinamoji perpildyta regos nervo galva arba dugno perpildymas yra regos nervo galvos patinimas, nustatytas atlikus oftalmologinį tyrimą. Tai yra vienas iš patognomoninių, tai yra būdingas šiai konkrečiai būklei, ženklai. Kiti moterų ir vyrų intrakranijinio slėgio simptomai nėra specifiniai ir gali būti pastebimi sergant kitomis ligomis.
Kiti simptomai: galvos svaigimas, regos sutrikimai, mieguistumas, vangumas, nuovargis, išsiblaškymas, atminties sutrikimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis. Taip pat pacientai gali skųstis padidėjusiu seilėtekiu, pykinimu, padidėjusiu prakaitavimu, šaltkrėčiu, padidėjusiu odos jautrumu, dusuliu, raumenų pareze, stuburo skausmais.
Vizualinio analizatoriaus sutrikimai yra dažni simptomai, įskaitant susilpnėjusį periferinį regėjimą, dvigubą regėjimą, neryškų matymą, periodiškus aklumo priepuolius ir sumažėjusį atsaką į šviesą. Be to, pacientams gali pasikeisti akies obuolio forma. Kai kuriais atvejais akies obuolys išsikiša tiek, kad pacientas negali visiškai užmerkti akių.
Vėmimas, po kurio galvos skausmas sumažėja, yra vienas iš intrakranijinės hipertenzijos simptomų
Daug sunkiau suprasti, kad kūdikiams padidėja kaukolės slėgis. Ši būklė pasireiškia letargija, ašarojimu, fontanelio patinimu ir jo pulsavimu, galvos padidėjimu, galvos odos kraujagyslių tinklo išsikišimu, traukuliais, nevalingais akių judesiais. Kūdikiams gali atsirasti vėmimas, nevienodas raumenų tonusas (kai kurie raumenys yra atsipalaidavę, o kiti įtempti), miego sutrikimai.
Patologija linkusi progresuoti ir, jei laiku nėra skiriamas tinkamas gydymas, gali išsivystyti pasekmės, įskaitant negrįžtamąsias, susijusias su ilgalaikiu smegenų struktūrų suspaudimu. Tai apima: sutrikusį judesių koordinavimą (pažeidus smegenėles), širdies ritmo sutrikimus, refleksus (esant smegenų kamieno suspaudimui), kalbos sutrikimus, psichikos sutrikimus, regos praradimą, paralyžių, insultą, epilepsiją, mirtį.
Mirties rizika padidėja, jei pacientas turi eisenos sutrikimų, šlapimo ir išmatų nelaikymą, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos sutrikimus, sąmonės netekimą, komą.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti naudojami duomenys, gauti renkant skundus ir anamnezę, tiriant pacientą, ypač oftalmologinį. Tiriant dugną, galima nustatyti tinklainėje būdingus mažus kraujavimus, akies obuolio kraujagyslių padidėjimą ir regos nervo galvos edemą. Tokių požymių nustatymas esant būdingam klinikiniam vaizdui leidžia nustatyti padidėjusį kaukolės slėgį.
Norint nustatyti pirminę ligą, atliekamas tyrimas, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius metodus (kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą, elektroencefalografiją ir kt.).
Patyrus dugno dugną, nustatoma būdinga optinio disko edema
Vieno ar kito kaukolės viduje esančio slėgio matavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos eigos ypatumų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams paprastai naudojama neurosonografija ir echoencefalografija. Gali prireikti smegenų (arba juosmens juosmens) skilvelių punkcijos, matuojant slėgį. Punktūra atlieka dar vieną vaidmenį - tai leidžia laboratoriškai diagnozuoti smegenų skysčio skysčius, įtarus infekcinį ar neoplastinį patologijos pobūdį. Matuojant taip pat reikėtų atsižvelgti į ciklinius rodiklio pokyčius, kurie leidžia gauti daugiau informacijos nei nustatant atskirą vidutinę vertę.
Diagnozės metu galima aptikti edemą, smegenų skilvelių tūrio padidėjimą ar sumažėjimą, kraujavimus, neoplazmas, tarpo tarp smegenų dangalų padidėjimą, kaukolės siūlių išstūmimą, smegenų struktūrų pasislinkimą ir kitus smegenų bei aplinkinių audinių struktūros pokyčius.
Diferencinė diagnozė atliekama sergant epilepsija, migrena, medžiagų apykaitos ligomis, psichosomatiniais sutrikimais (psichosomatika medicinoje - somatinių, t. Y. Kūno ligų išsivystymas veikiant psichologiniams veiksniams).
Kaip gydyti intrakranijinę hipertenziją
Ką daryti, jei kaukolės slėgis pakyla? Kaip to atsikratyti? Gydymas vyksta dviem pagrindinėmis kryptimis:
- Intrakranijinio slėgio sumažėjimas, siekiant pašalinti smegenų struktūrų suspaudimą ir skausmingus patologijos simptomus.
- Intrakranijinės hipertenzijos priežasties pašalinimas, t. Y. Pagrindinės ligos gydymas.
Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, galima taikyti ir konservatyvius, ir chirurginius metodus.
Pagrindinis konservatyvaus, sunkiais atvejais ir chirurginio gydymo tikslas yra sumažinti smegenų skysčio slėgį.
Narkotikų terapija susideda iš diuretikų paskyrimo - diuretikų, kurie leidžia pašalinti skysčių perteklių iš kūno ir taip sumažinti slėgį, įskaitant intrakranijinį slėgį. Taip pat vartojami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys ir antiemetikai.
Kaklo masažas gali padėti sumažinti vidutiniškai padidėjusį kaukolės slėgį
Kai kuriais atvejais taikoma kineziterapija: magnetinė terapija, vaistų elektroforezė, akupunktūra, stuburo ir kaklo-apykaklės zonos masažas, kineziterapijos pratimai, žiedinis dušas. Tokie metodai paprastai naudojami nesudėtingose patologijos formose, kai nėra pavojaus paciento gyvybei.
Be pagrindinio gydymo, gali būti naudojamos vaistinių augalų pagrindu pagamintos priemonės (bijūno, pipirmėtės, motinėlės, valerijono tinktūra).
Chirurginis gydymas naudojamas, kai vaistų terapija yra neveiksminga arba dėl sveikatos. Tai susideda iš apėjimo, sukuriant dirbtinį kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Smegenų skysčio perteklius per specialiai įdėtą vamzdelį bus pumpuojamas iš smegenų skilvelių į pilvo ertmę arba į tarpą tarp smegenų smegenų smegenų pagrindo. Jei šuntas dedamas į vaiką, gali tekti jį kelis kartus pailginti, kai vaikas auga.
Be to, chirurginis gydymas atliekamas gydant tam tikras neoplazmas - aneurizmas, hematomas, cistas, navikus.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
