Padidėjęs kūdikių intrakranijinis slėgis: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Straipsnio turinys:
- Kūdikių intrakranijinio slėgio požymiai
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Diagnostika
- Padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio gydymas
- Vaizdo įrašas
Padidėjęs kūdikių intrakranijinis slėgis (intrakranijinė hipertenzija) yra patologinė būklė, kuri, kaip taisyklė, nėra savarankiška liga, bet yra daugelio ligų požymis.
Tai pavojinga būklė, galinti sukelti sunkių komplikacijų, todėl tėvams patartina žinoti, kas yra intrakranijinė hipertenzija, kodėl ji atsiranda, kaip ji pasireiškia, taip pat ką daryti, jei vaikas aptinka ligos požymius.
Esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, vaikas tampa nemalonus ir neramus.
Kaukolės slėgio (skirtingai nei kraujospūdį, kurį galima patikrinti namuose) negalima išmatuoti namuose. Jei įtariama intrakranijinė hipertenzija, kūdikį reikia nedelsiant parodyti gydytojui, nes patologija greičiausiai ir efektyviausiai gydoma ankstyvoje stadijoje, kol neatsiranda negrįžtamų pasekmių. Nesant laiku tinkamo gydymo, intrakranijinė hipertenzija gali sukelti protinį atsilikimą, regėjimo praradimą, paralyžių, epilepsiją ir kitas neuropatijas, o sunkiais atvejais - mirtį.
Kūdikių intrakranijinio slėgio požymiai
Kūdikių intrakranijinio slėgio simptomai nėra specifiniai ir gali būti pastebimi esant kitoms patologinėms būklėms.
Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis slėgis pasireiškia sumažėjusiu čiulpimo aktyvumu, įtampa ir išsipūtusiais fontaneliais, kuriuose nėra pulsacijos, išsiplėtusios galvos venos, padidėjęs raumenų tonusas ir garsus verksmas. Intrakranijine hipertenzija sergančių vaikų nerimas dažniausiai padidėja vakare ir gulint. Vaikas gali atsisakyti maitinti (čiulpimo proceso metu padidėja intrakranijinis slėgis), dėl kurio sumažėja svoris.
Intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali augti lėtai (paprastai šis variantas pastebimas vaikams nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių, kai kuriais atvejais - iki metų) arba greitai vystytis (dažniausiai vyresniems nei vienerių metų vaikams).
Lėtai augantys simptomai: dažna regurgitacija po valgio, gausus vėmimas kelis kartus per dieną, neatsižvelgiant į maisto vartojimą, dažnas verksmas be aiškios priežasties, negilus miegas, neproporcingas galvos padidėjimas, neatitinkantis amžiaus normos, siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų, vystymosi vėlavimas (vaikai vėliau pradeda laikyti galvas, sėdėti, ropoti).
Kūdikių intrakranijinė hipertenzija pasireiškia galvos padidėjimu
Spartus vaikų intrakranijinio slėgio padidėjimas pasireiškia nesustojančiu vėmimu, traukuliais, sąmonės netekimu. Jei atsiranda tokių požymių, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.
Naujagimių ir kūdikių galvos skausmas su intrakranijine hipertenzija dažniausiai pasireiškia ryte. Vertikalioje padėtyje skausmas sumažėja arba visai išnyksta, nes pagerėja smegenų skysčio cirkuliacija.
Jei dėl organinių kliūčių sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, vaikui gali sutrikti uoslė, regėjimas, jautrumas ir motorinės funkcijos. Kai kuriais atvejais pastebimos endokrininės patologijos (antsvoris, augimo sulėtėjimas, cukrinis diabetas). Kūdikis, turintis intrakranijinę hipertenziją, dažnai turi galūnių drebulį, smakro drebulį, žvairumą ir sąmonės sutrikimą.
Dažnai tėvai dažną kraujavimą iš nosies laiko padidėjusio vaiko intrakranijinio spaudimo ženklu. Gydytojas Komarovsky primena, kad šis simptomas neturi nieko bendra su intrakranijine hipertenzija, tačiau dažniausiai tarnauja kaip nepakankamo nosies gleivinės drėkinimo pasireiškimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesioginės naujagimio intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastys yra padidėjęs smegenų skysčio išsiskyrimas, žemas jo absorbcijos laipsnis, jo cirkuliacijos smegenų skystyje pažeidimas, audinių skysčio ar kraujo kiekio padidėjimas. Intrakranijinė hipertenzija išsivysto esant meningitui, encefalitui, hidrocefalijai, insultui, kraniocerebrinei traumai, traumoms, pažeidžiant gimdos kaklelio kraujagysles, pūliniams, sunkioms cukrinio diabeto formoms.
Rizikos veiksniai:
- gimdos hipoksijos istorija;
- patologinis gimdymas;
- toksikozė motinai paskutiniame nėštumo trimestre;
- infekcinės ligos, kurias motina pernešė nėštumo metu;
- ankstyva gyvenimo trauma;
- apsvaigimas;
- smegenų ir (arba) smegenų indų vystymosi anomalijos.
Diagnostika
Norint suprasti, kokio vaiko gydymo reikia esant intrakranijinei hipertenzijai, reikia tiksliai diagnozuoti, nes ši būklė dažniausiai yra antrinė patologija.
Jei vaikams nustatomi intrakranijinės hipertenzijos simptomai, reikalinga pediatro (terapeuto), neuropatologo, oftalmologo konsultacija.
Kai kuriais atvejais apie įtariamus vaiko intrakranijinio slėgio pažeidimus galima įtarti prenatalinėje vystymosi stadijoje, tiriant nėščią moterį ir nustatant gimdos vaisiaus hipoksiją. Paskutinio nėštumo trimestro ultragarsu nustatomi kraujagyslių pokyčiai, kurie gali sukelti deguonies badą ir vėlesnę vaiko intrakranijinę hipertenziją.
Apžiūrint vaiką neonatologas iškart po gimdymo dažnai nustatomos rimtos patologijos (pavyzdžiui, hidrocefalija), kurios gali sukelti padidėjusį naujagimių ir kūdikių intrakranijinį spaudimą. Patologinę būklę galima įtarti atliekant įprastą tyrimą.
Norint diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją, gali prireikti ultragarsinio smegenų tyrimo (neurosonografijos) - įperkamo ir saugaus metodo, leidžiančio įvertinti smegenų skilvelių dydį kaip netiesioginį kaukolės slėgio požymį.
Neurosonografija yra efektyvus ir saugus metodas diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją kūdikiams
Kai kuriais atvejais naudojamas magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (paprastai norint pašalinti rimtą intrakranijinę patologiją), echoencefalografija. Magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija naudojama retai, nes būtina užtikrinti ilgalaikį vaiko nejudrumą norint gauti aukštos kokybės vaizdus, o tai gali būti sunku. Paprastai, jei tokia diagnozė yra būtina vaikams, taikoma bendroji nejautra, kuri gali neigiamai paveikti vaiko būklę.
Norėdami patikslinti diagnozę, gali prireikti rentgeno smegenų tyrimo, stuburo bakstelėjimo.
Oftalmoskopija yra svarbus diagnozės nustatymo etapas. Tiriant dugną su intrakranijine hipertenzija, yra regos nervo galvos edema, dugno venų išsiplėtimas.
Padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio gydymas
Visų pirma, reikia nepamiršti, kad įtarus intrakranijinę hipertenziją, o dar labiau - esant įrodytai vaiko intrakranijinei hipertenzijai, savigyda yra nepriimtina. Ši būklė gali būti rimtos ligos požymis, o simptomų pašalinimas, nepašalinant priežasties, gali pabloginti paciento būklę, išsivystyti komplikacijas ir mirtį.
Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos gydymas yra sudėtingas, atsižvelgiant į būklės priežastį ir sunkumą, taikomi konservatyvūs ir chirurginiai metodai.
Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, kūdikiams parodomas gydomasis plaukimas
Narkotikų terapija susideda iš diuretikų ir dekongestantų (dažnai skiriamas Diakarbas, kuris, remiantis apžvalgomis, rodo gerus naujagimių ir kūdikių rezultatus), neuroprotektorių. Sumažinus intrakranijinį spaudimą, terapija susideda iš pagrindinės ligos gydymo.
Jei kūdikio intrakranijinis slėgis padidėja hidrocefalijos, naviko, hematomos fone, gali prireikti operacijos.
Chirurginis gydymas apima neoplazmos pašalinimą arba apėjimą - sukuria dirbtinį kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Vaikui augant ir augant, gali tekti kelis kartus pailginti CSF nutekėjimą.
Pagrindinį gydymą galima papildyti fizioterapijos metodais, masažais, liaudies gynimo priemonėmis (vaistažolių užpilais ir kt.). Tačiau dėl bet kokio gydymo būtina susitarti su gydančiu gydytoju.
Kai kuriais atvejais terapinis plaukimas turi gerą gydomąjį poveikį. Intrakranijine hipertenzija sergantys vaikai raginami daugiau laiko praleisti lauke.
Kūdikių intrakranijinės hipertenzijos gydymo trukmė vidutiniškai yra nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.
Prognozė priklauso nuo patologijos ir gydymo nustatymo savalaikiškumo, taip pat nuo pirminės ligos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
