Lėtinis ir ūmus pūlingas sinusitas: simptomai, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Vystymosi priežastys
- Pūlingo sinusito simptomai
- Pūlingo sinusito gydymas
- Vaizdo įrašas
Sinusitas yra paranazinių sinusų gleivinės uždegimas. Patologinis procesas gali apimti vieną ar kelis, taip pat visus paranalinius sinusus vienu metu. Yra keturios šių ertmių grupės - pleišto formos, viršutinio žandikaulio, priekinio ir grotelinio labirinto. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, yra tokių veislių:
- sinusitas (žandikaulio sinusas);
- priekinis sinusas (priekinis sinusas);
- etmoiditas (etmoidinės ląstelės);
- sphenoiditas (sphenoidinis sinusas).
Su pūlingu sinusitu gali būti pažeistas vienas ar keli paranaliniai sinusai
Pagal kurso pobūdį uždegimas yra ūmus ir lėtinis. Infekcinės ligos sukelia pirmojo vystymąsi, jo simptomai išlieka 2–4 savaites. Lėtinei formai būdinga ilga eiga - 12 ar daugiau savaičių, ji vystosi pasikartojus ūminiam sinusitui ar dėl alerginio rinito.
Jei pacientui paveiktoje vietoje susidaro pūlingas eksudatas, o uždegiminis procesas plinta į gilius paranazinių sinusų audinių sluoksnius, otolaringologas diagnozuoja pūlingą sinusitą. Laiku negydant šios uždegimo formos, komplikacijos gali išsivystyti meningito, osteomielito, absceso, tracheito, bronchito ar plaučių uždegimo pavidalu.
Vystymosi priežastys
Yra daugybė veiksnių, lemiančių pūlingos ligos formos vystymąsi. Jie apima:
- neoplazmos ar svetimkūnio prasiskverbimas į nosies ertmę;
- adenoiditas;
- nosies polipozė;
- bronchų astma;
- bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija;
- nosies ertmės struktūros anomalijos, įskaitant nosies pertvaros kreivumą;
- dantų, esančių viršutiniame žandikaulyje, ligos;
- hipotermija;
- paveldimas polinkis;
- sumažėjusi organizmo imuninė gynyba;
- alerginės kilmės rinitas;
- fizinis ar cheminis sužalojimas;
- tymai ar skarlatina vaikams;
- netinkamas vietinių vaistų naudojimas.
Vienas iš ligos vystymosi rizikos veiksnių yra adenoiditas
Kai kuriais atvejais pūlingas sinusitas (žandikaulio sinusitas) išsivysto po sinuso perforacijos dėl viršutinių kramtomųjų dantų pašalinimo.
Pūlingo sinusito simptomai
Ūminių ar lėtinių patologijos formų požymių sunkumas yra skirtingas. Proceso eigos komplikacija gali būti apsinuodijimo simptomų atsiradimas dėl patogeninės mikrofloros dauginimosi.
Ūminio sinusito požymiai yra:
- galvos skausmas priekinėje skiltyje ir smilkiniuose, kurį sustiprina lenkiant galvą;
- pūlingos išskyros iš nosies. Jei nėra išskyrų, kvėpavimas tampa sunkus, atsiranda nosies gleivinės patinimas ir dėl to atsiranda kvapo sutrikimas;
- bendros kūno būklės pablogėjimas, silpnumas, galvos svaigimas;
- spaudimo pojūtis paveiktose sinusose;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Lėtinio pūlingo sinusito vystymąsi rodo tokie simptomai:
- gleivinės patinimas ir nosies užgulimas;
- balso pasikeitimas;
- kosulys atsirado dėl pūlingos sekrecijos tekėjimo į ryklę;
- ryklės sausumas (nes pacientas dažniausiai kvėpuoja per burną);
- blogas kvapas iš nosies ir burnos;
- skonio ir, kai kuriais atvejais, klausos funkcijų pažeidimas;
- gleivinės pūlingos eksudato atsiradimas.
Pacientai, kuriems yra lėtinė pūlinga patologijos forma, kūno temperatūros padidėjimas ir galvos skausmas, yra labai reti. Nuolatinis nosies gleivinės patinimas yra pagrindinis šios ligos pavojus, nes tai lemia jos augimą ir polipų susidarymą. Norint pašalinti polipus, reikalinga operacija.
Pūlingo sinusito gydymas
Pirmosiomis ligos apraiškomis svarbu kreiptis į otolaringologą, nes tik gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę ir, vadovaudamasis ja, nustatyti, kaip konkrečiu atveju gydyti sinusitą. Apskritai patologijos gydymas turėtų būti išsamus ir gali apimti:
- vaistų vartojimas;
- nosies ertmės skalavimas (fiziologinis tirpalas arba antiseptinis tirpalas ir kt.);
- kineziterapijos procedūros - elektroforezė, UHF terapija;
- minimaliai invazinės gydymo technikos - YAMIK sinusinio kateterio naudojimas, baliono sinusoplastika;
- sinuso punkcija (punkcija);
- atverdamas pažeistą sinusą.
Vaistų, skirtų pacientams, sergantiems pūlingu papildomų sinusų uždegimu, sąraše yra:
- antibiotikai injekcinių tirpalų ir tablečių pavidalu. Efektyvaus vaisto pasirinkimas atliekamas gavus inokuliacijos ant mikrofloros rezultatus. Tyrimas leidžia nustatyti, kuriai antibakterinių medžiagų grupei jautriausios yra uždegimą sukėlusios bakterijos. Kai kuriais atvejais pakanka antibiotikų purškalų. Jie veikia tiesiogiai uždegimo židinyje ir ypač retais atvejais sukelia šalutinių reakcijų išsivystymą;
- kraujagysles sutraukiantys vaistai. Šios grupės vaistų vartojimas neturėtų trukti ilgiau kaip 7 dienas, ilgesnis kursas gali sukelti atrofinius nosies gleivinės pokyčius ir priklausomybės nuo veikliųjų medžiagų vystymąsi. Suaugusiesiems tokie vaistai vartojami purškalų pavidalu, vaikams - lašai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- priešgrybeliniai vaistai. Jie skiriami tais atvejais, kai patologijos vystymosi priežastis yra grybelinė infekcija.
Nosies ertmės plovimą naudojant Gegutės metodą gydytojas atlieka kineziterapijos kabinete. Vaistas pilamas į vieną paciento šnervę, kitoje įrengiamas siurbimas. Kad tirpalas nepatektų į ryklę, procedūros metu pacientas taria „gegutė“, o tai prisideda prie minkšto gomurio prilipimo prie gerklės galo. Dėl to vaistas patenka tiesiai į sinusus, juose susikaupusios gleivės ir pūlingas eksudatas išplaunami.
Namuose į nosies ertmę galima įšvirkšti antiseptikų ar fiziologinio tirpalo skalavimui per švirkštą be adatos, švirkšto ar nosies dušo.
Kineziterapijos procedūros naudojamos uždegiminiam procesui pašalinti, intoksikacijai mažinti, mikrocirkuliacijai gerinti, taip pat medžiagų apykaitos procesams paveiktuose audiniuose suaktyvinti. Jų elgesys su pūlinga uždegimo eiga yra draudžiamas tais atvejais, kai sekrecijos nutekėjimas yra neįmanomas.
Kai kuriais atvejais naudojant YAMIK sinusinį kateterį išvengiama punkcijos
Sinusų drenažui skatinti naudojami minimaliai invaziniai gydymo metodai. Jie yra labai veiksmingi, komplikacijų rizika jų įgyvendinimo metu yra minimali. Šie metodai apima:
- YAMIK procedūra - tai procedūra, atliekama naudojant nosies gleivinės paviršiaus anesteziją, kuri atliekama naudojant kateterį su dviem balionais. Pirmasis yra jo gale ir yra būtinas patekimui į šnervę ir išsiskyrimui į nosiaryklę, o antrasis kateterio viduryje lieka tiesiai šalia šnervės. Be to, įrenginyje yra dvi spragos. Prie pirmojo pritvirtintas švirkštas, kuriuo įpurškiamas oras nosies ertmei užsandarinti. Prie antrojo prijungtas švirkštas, per kurį suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Procedūra leidžia jums pašalinti turinį iš sinusų be operacijos;
- Baliono sinusoplastika yra minimaliai invazinis sinusito terapijos metodas, kai į nosies sinuso anastomozę įkišamas kreipiamasis laidas su specialiu balionu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir endoskopinę kontrolę. Balionas pripildytas skysčio, kuris padeda atverti spindį pūlių evakuacijai.
Ar reikia atlikti punkciją, gydytojas nusprendžia įvertinęs terapijos efektyvumą ir komplikacijų riziką.
Dūrimas yra vienas iš efektyviausių ir greičiausių pūlių išskyrimo iš paveikto sinuso būdų. Jo įgyvendinimas pateisinamas šiais atvejais:
- pūlingas procesas vyksta viename ar daugiau sinusų su uždaru išėjimu;
- atliktas medikamentinis gydymas buvo neveiksmingas;
- pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu, kuris nereaguoja į gydymą vaistais;
- kūno temperatūra nesumažėja pavartojus antibiotikų tris dienas.
Punktūra taip pat turi svarbią diagnostinę vertę, nes ji leidžia įvertinti sinusinės fistulės praeinamumą ir nustatyti patologinio proceso pobūdį. Procedūros algoritmas skiriasi priklausomai nuo ertmės, kurioje atsiranda uždegimas.
Pažeisto sinuso atidarymas atliekamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai pasirodė neveiksmingi, paciento būklė pablogėja ir gresia komplikacijos.
Be to, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip pagalbinė terapija, tačiau tik gydytojo paskirta, nes kai kurios iš jų gali pabloginti patologijos eigą. Pavyzdžiui, nosies ertmės atšilimas, plačiai naudojamas alternatyvioje medicinoje, yra draudžiamas esant pūlingam uždegimui, nes šiluma sustiprina eksudato susidarymą paveiktame sinuse.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
