Citramon P

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Lotyniškas pavadinimas: Citramon

ATX kodas: N02BA71

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis) + paracetamolis (paracetamolis) + kofeinas (kofeinas)

Gamintojas: BIOSYNTEZ, UAB (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, UAB (Rusija), MOSKHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semaško, UAB (Rusija), UAB „Medisorb“(Rusija) ir kt.

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-23

Kainos vaistinėse: nuo 5 rublių.

Pirkite

Citramon P yra kombinuotas analgetikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

„Citramon P“gaminamas plokščių, cilindro formos, šviesiai rudos spalvos apvalių tablečių pavidalu, abiejose pusėse yra nuožulna, o priekyje - linija. Tabletės turi būdingą kvapą ir jose gali būti intarpų (3, 4, 6 arba 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse / pūslelėse / juostelėse, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 kartoninėse dėžutėse. 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 arba 100 lizdinių plokštelių; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 arba 100 vnt. Polipropileno / polietileno tereftalato skardinėse, kartoninė dėžutė 1 skardinė).

1 tabletėje yra:

veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis (ASA) - 240 mg, paracetamolis - 180 mg, kofeinas - 30 mg;
pagalbinės medžiagos: kakavos pupelių milteliai, citrinos rūgšties monohidratas, magnio stearatas, kroskarmeliozės natrio druska, mikrokristalinė celiuliozė, povidonas-K25.

Dėl didelio „Citramon P“gamintojų skaičiaus galimi kiti nei anksčiau aprašyti pakuotės tipai ir pagalbinių vaisto komponentų sudėties pokyčiai.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Citramon P“yra kombinuotas vaistinis produktas, kuriame yra ASS, paracetamolio ir kofeino.

Vaisto poveikis yra dėl jo veikliųjų medžiagų veiksmingumo:

ASA: turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį; susilpnina skausmą (ypač sukeltą uždegiminių procesų), stimuliuoja kraujo mikrocirkuliaciją uždegimo židinyje, slopina trombocitų agregaciją ir trombų susidarymą;
paracetamolis: turi karščiavimą mažinantį, nuskausminantį, taip pat ypač silpną priešuždegiminį poveikį, kurį lemia jo poveikis pogumburio termoreguliacijos centrui, taip pat silpnai išreikštas gebėjimas slopinti prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose;
kofeinas: padidina nugaros smegenų refleksinį jaudrumą; turi jaudinantį poveikį kvėpavimo ir vazomotoriniams centrams; skatina smegenų, griaučių raumenų, inkstų, širdies kraujagyslių išsiplėtimą; sumažina trombocitų agregaciją; sumažina mieguistumą ir nuovargį, padidina fizinę ir protinę veiklą. Citramon P sudėtyje yra nedidelė kofeino dozė, todėl jis beveik neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai, tačiau padidina smegenų kraujagyslių tonusą ir skatina kraujo tekėjimą.

Farmakokinetika

KLAUSTI:

absorbcija: prarijus, ji visiškai absorbuojama, absorbcijos metu ji pašalinama: žarnyno sienelėje - presisteminė; kepenyse - sisteminis, deacetilinant. Albuminesterazė ir cholinesterazės jį greitai hidrolizuoja, todėl T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra ne ilgesnis kaip 20 minučių;
pasiskirstymas: cirkuliuoja kūne 75–90%, prisijungdamas prie kraujo baltymų (daugiausia albumino) ir pasiskirsto audiniuose salicilo rūgšties anijono pavidalu; Cmax (didžiausia koncentracija) pasiekiama po 2 valandų.
metabolizmas: vyksta daugiausia kepenyse, susidarant keturiems metabolitams, kurie yra šlapime ir daugelyje audinių;
išskyrimas: šalinamas daugiausia per inkstus, aktyviai sekrecuojant kanalėliais salicilatą (60%) ar jo metabolitus. Šarminus šlapimą, padidėja salicilatų jonizacija, dėl ko blogėja jų reabsorbcija ir žymiai padidėja išskyros. Išsiskyrimo greitį įtakoja dozė: T _1/2, kai vartojamos mažos dozės, yra 2-3 valandos, padidinus dozę, ji padidėja iki 15-30 valandų. Naujagimių salicilatų šalinimas yra daug lėtesnis.

Paracetamolis:

absorbcija: didelis absorbavimas. Didžiausia koncentracija (5–20 μg / ml) pasiekiama per 0,5–2 valandas;
pasiskirstymas: 15% medžiagos prisijungia prie plazmos baltymų. Užregistruotas prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą. Į motinos pieną patenka ne daugiau kaip 1% slaugančios motinos dozės. Terapinėje veiksmingoje paracetamolio koncentracijoje plazmoje pasiekiama 10-15 mg / kg dozė;
metabolizmas: vyksta kepenyse (iki 95%). Dėl konjugacijos reakcijų, į kurias patenka 80% metabolitų, susidaro neaktyvūs gliukuronidai ir sulfatai. Dar 17% hidroksilinama susidarant aštuoniems aktyviems metabolitams, konjuguotiems su glutationu, dėl kurių susidaro neaktyvūs metabolitai. Jei trūksta glutationo, šios medžiagos blokuoja hepatocitų fermentų sistemas ir sukelia jų nekrozę. Paracetamolio metabolizme dalyvauja izofermentai CYP1A2, CYP2E1 ir, kiek mažiau, CYP3A4;
išskyrimas: pašalinamas per inkstus metabolitų (daugiausia konjugatų) pavidalu, mažiau nei 5% pašalinamas nepakitęs. T _1/2 - 1-4 valandos. Senyviems pacientams vaisto klirensas mažėja, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Kofeinas:

absorbcija: vartojant per burną, absorbcija yra gera, pasireiškia per visą žarnyno ilgį, daugiausia dėl lipofiliškumo. Cmax (1,6–1,8 mg / l) pasiekiama praėjus 50–75 minutėms po vartojimo;
pasiskirstymas: greitai pasiskirsto audiniuose ir organuose, lengvai prasiskverbia per placentą ir kraujo ir smegenų barjerą, taip pat 25–36% prisijungia prie kraujo baltymų. Suaugusiesiems pasiskirstymo tūris yra 0,4-0,6 l / kg, naujagimiams - 0,78-0,92 l / kg;
medžiagų apykaita: daugiausia vyksta kepenyse - daugiau kaip 90%, tačiau pirmųjų gyvenimo metų vaikams - ne daugiau kaip 10-15%. Suaugusiesiems apie 80% medžiagos metabolizuojama į paraksantiną, 10% į teobrominą, 4% į teofiliną. Be to, šie junginiai demetilinami iki monometilksantinų ir metilintų šlapimo rūgščių;
išskyrimas: kofeinas, daugiausia metabolitų pavidalu, išsiskiria daugiausia per inkstus; suaugusių pacientų 1–2% išsiskiria nepakitę, T _1/2 - 3,9–5,3 valandos (kartais iki 10 valandų).

Vartojimo indikacijos

karščiavimo sindromas (pavyzdžiui, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu);
lengvo ir vidutinio sunkumo įvairių etiologijų skausmo sindromas (migrena, galvos ar dantų skausmas, neuralgija, mialgija, artralgija, algodismenorėja).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija;
eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (GIT) ūminėje fazėje;
pepsinė opa anamnezėje;
hipoprotrombinemija, hemoraginė diatezė;
portalinė hipertenzija;
avitaminozė K;
III ir IV funkcinės klasės lėtinis širdies nepakankamumas pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją;
arterinė hipertenzija (III laipsnis);
neišsamus arba pilnas bronchinės astmos, pasikartojančios paranalinių sinusų ir nosies polipozės derinys, taip pat nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) netoleravimas, pavyzdžiui, ASA;
sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
glaukoma;
hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai;
operacijos, kurias lydi gausus kraujavimas;
tuo pačiu metu vartojant metotreksatą didesniu kaip 15 mg per savaitę kiekiu;
miego sutrikimas, padidėjęs nervinis dirglumas;
gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
amžius iki 18 metų (su karščiavimo sindromu) arba iki 15 metų (su skausmo sindromu);
padidėjęs jautrumas Citramon P komponentams.

Vaistas skiriamas atsargiai šiais atvejais:

vidutinio ir lengvo laipsnio inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
podagra;
koronarinės širdies ligos;
smegenų kraujagyslių ligos;
periferinių arterijų liga;
lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA I ir II funkcinės klasės);
epilepsija, polinkis į traukulius;
tuo pačiu metu vartojant mažiau nei 15 mg metotreksato per savaitę, taip pat gliukokortikosteroidus, NVNU, antiagregantus, antikoaguliantus, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius;
alkoholizmas;
rūkymas;
vyresnio amžiaus.

„Citramon P“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Citramon P tabletės vartojamos per burną, užgeriant dideliu skysčių kiekiu, po valgio ar jo metu.

Rekomenduojamas dozavimo režimas pagal indikacijas:

galvos skausmas: viena dozė - 1-2 tabletės. Esant stipriam galvos skausmui, vaistą vėl rekomenduojama vartoti po 4-6 valandų;
migrenos simptomai: viena dozė - 2 tabletės. Jei reikia, vaistą vėl rekomenduojama vartoti po 4–6 valandų;
skausmo sindromas: viena dozė suaugusiems pacientams - 1-2 tabletės, dienos dozė - 3-4 tabletės, didžiausia paros dozė - 8 tabletės.

Gydymo Citramon P kaip analgetiku kursas neturėtų būti ilgesnis kaip 5 dienos, kaip karščiavimą mažinanti priemonė - 3 dienas, gydant galvos skausmą ar migreną - 4 dienas.

Šalutiniai poveikiai

širdies ir kraujagyslių sistema: retai - aritmijos išsivystymas, padidėjęs širdies ritmas (HR); retai - hiperemija, sutrikusi periferinė kraujotaka;
virškinimo sistema: dažnai - pykinimas ir diskomfortas pilve; retai - burnos džiūvimas, viduriavimas, vėmimas; retai - raugėjimas, vidurių pūtimas, padidėjęs seilėtekis, parestezija burnoje, disfagija;
kvėpavimo sistema: retai - hipoventiliacija, rinorėja, kraujavimas iš nosies;
medžiagų apykaita ir mityba: retai - sumažėjęs apetitas;
infekcijos, invazijos: retai - faringitas;
nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas; retai - atsiranda galvos skausmas, parestezija, drebulys; retai - skonio sutrikimas, hiperestezija, amnezija, dėmesio sutrikimas, sutrikusi judesių koordinacija, paranazinių sinusų skausmas;
psichika: dažnai - nervingumas; retai - nemiga; retai - euforinė būsena, nerimas, vidinė įtampa;
klausa: retai - triukšmo atsiradimas ausyse;
regėjimas: retai - regos sutrikimas;
raumenų ir kaulų sistema: retai - nugaros ir (arba) kaklo skausmas, raumenų spazmai, raumenų ir kaulų sąstingis;
oda: hiperhidrozė, dilgėlinė, niežėjimas;
bendri sutrikimai: retai - padidėjusio jaudrumo ar nuovargio atsiradimas; retai - sunkumas krūtinėje, astenijos išsivystymas.

Po registracijos stebėjimo laikotarpiu buvo užfiksuotas toks šalutinis Citramon P poveikis:

imuninė sistema: padidėjęs jautrumas;
nervų sistema: migrenos vystymasis, mieguistumas;
psichikos sutrikimai: nerimas;
kvėpavimo sistema: dusulio, bronchų spazmo vystymasis;
širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio (BP) mažinimas, širdies plakimas;
kepenys, tulžies takai: išsivysto kepenų nepakankamumas;
virškinimo sistema: pilvo ir epigastrio skausmas, dispepsija, kraujavimas iš virškinimo trakto, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
oda: eritema, angioedema, bėrimas;
bendri sutrikimai: diskomforto jausmas, negalavimas.

Pavartojus ASA 4–8 dienas, padidėja kraujavimo tikimybė. Labai retai gali pasireikšti sunkus kraujavimas, įskaitant pavojingą gyvybei (pavyzdžiui, smegenų kraujavimas). Šis poveikis dažniausiai pasireiškia kartu vartojant antikoaguliantus ir (arba) pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Daugelis šių šalutinių poveikių priklauso nuo dozės, o jų sunkumas kiekvienam pacientui skiriasi.

Perdozavimas

KLAUSKITE

Dėl lengvo apsinuodijimo (koncentracija plazmoje nuo 150 iki 300 mcg / ml) gali pasireikšti galvos svaigimas, kurtumas, spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, sumišimas. Gydymas atliekamas atšaukiant Citramon P arba sumažinus jo dozę.

ASS priėmimas esant didesnei kaip 300 μg / ml koncentracijai skatina sunkesnio apsinuodijimo išsivystymą, kuris pasireiškia nerimu, karščiavimu, hiperventiliacija, ketoacidoze, kvėpavimo alkaloze, metaboline acidoze. Dėl centrinės nervų sistemos depresijos gresia koma, širdies ir kraujagyslių sistemos žlugimas bei kvėpavimo nepakankamumas.

Senyviems pacientams ir vaikams kelias dienas vartojant daugiau kaip 100 mg / kg, labai padidėja rizika susirgti lėtiniu apsinuodijimu.

Atsižvelgiant į numatomą koncentraciją plazmoje, rekomenduojamas toks perdozavimo gydymas:

> 120 mg / kg salicilatų per paskutinę valandą: rekomenduojama pakartotinai gerti aktyvintą anglį. Taip pat būtina nustatyti salicilatų koncentraciją plazmoje, nors remiantis šiuo rodikliu neįmanoma numatyti perdozavimo sunkumo - būtina papildomai atsižvelgti į biocheminius ir klinikinius rodiklius;
> 500 μg / ml (vaikams iki 5 metų, kai> 350 μg / ml): salicilatai pašalinami iš plazmos į veną įvedant natrio bikarbonatą;
> 700 mcg / ml (senyviems pacientams ir vaikams, mažesnė koncentracija) arba išsivysčiusi sunki metabolinė acidozė: pasirinkta terapija yra hemoperfuzija arba hemodializė.

Paracetamolis

Perdozavus, apsinuodyti galima, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, sergantiems kepenų ligomis (taip pat ir dėl lėtinio alkoholizmo), esant nepakankamai mitybai, vartojant mikrosomų kepenų fermentų induktorius. Dėl apsinuodijimo gali pasireikšti kepenų nepakankamumas, fulminantinis, citolitinis ar cholestazinis hepatitas (šiais atvejais kartais galimas mirtinas rezultatas).

Klinikinis ūmaus paracetamolio perdozavimo vaizdas išsivysto per parą. Pagrindiniai simptomai: odos blyškumas, virškinimo trakto sutrikimai (sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, diskomfortas pilve, pilvo skausmas).

Po vienkartinės paracetamolio injekcijos suaugusiesiems, vartojantiems 7,5 g dozę, ir vaikams, vartojantiems 140 mg / kg dozę, išsivysto hepatocitų citolizė, išsami ir negrįžtama kepenų nekrozė, kepenų nepakankamumas, metabolinė acidozė, encefalopatija, dėl kurios gali ištikti koma ir mirtis. Praėjus 0,5–2 dienoms po vartojimo, padidėja bilirubino koncentracija, laktato dehidrogenazės aktyvumas, mikrosominiai kepenų fermentai, taip pat sumažėja protrombino kiekis. Kepenų pažeidimo klinikinių simptomų pasireiškimas pasireiškia po 2 dienų ir maksimaliai pasiekia 4-6 dienas.

Perdozavus paracetamolio, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Perdozavus ir prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti kiekybinį paracetamolio kiekį kraujo plazmoje. Per pirmąsias 8 valandas efektyviausia terapija yra SH grupės donorai ir glutationo sintezės pirmtakai - acetilcisteinas ir metioninas.

Sprendimas dėl papildomų terapinių priemonių (tolesnis metionino vartojimas, acetilcisteino į veną vartojimas) priimamas remiantis duomenimis apie paracetamolio kiekį kraujyje ir laiką, praėjusį po jo vartojimo.

Paracetamolio perdozavus simptomiškai, kepenų mikrosomų fermentų aktyvumas turi būti stebimas gydymo pradžioje, o po to kas 24 valandas. Daugeliu atvejų šis rodiklis normalizuosis per 1-2 savaites. Sunkiais atvejais gali prireikti persodinti kepenis.

Kofeinas

Dažniausiai, perdozavus kofeino, atsiranda šie simptomai: sujaudinimas, gastralgija, nerimas, kliedesys, nerimas, nervingumas, psichinis sujaudinimas, nemiga, sumišimas, raumenų trūkčiojimas, traukuliai, dažnas šlapinimasis, dehidracija, hipertermija, padidėjęs lytėjimo ar skausmo jautrumas, spengimas ausyse., galvos skausmas, pykinimas, vėmimas (įskaitant kraują). Sunkiai perdozavus, gali išsivystyti hiperglikemija. Širdies sutrikimų apraiškos yra tachikardija ir aritmija.

Būklės gydymui reikia sumažinti dozę arba atsisakyti kofeino.

Specialios instrukcijos

Bendrosios specialiosios instrukcijos

Citramon P neturėtų būti vartojamas kartu su kitais vaistais, turinčiais paracetamolio ar ASA.

Pirmą kartą vartojant Citramon P migrenai gydyti ar esant netipiniams šios ligos simptomams, rekomenduojama elgtis atsargiai, kad būtų išvengta galimai sunkių neurologinių sutrikimų. Jei išgėrus 2 tabletes migrenos simptomai išlieka, kreipkitės į gydytoją.

Negalima vartoti vaisto nuo galvos skausmo, jei per pastaruosius tris mėnesius buvo pastebėta daugiau nei 10 atakų per mėnesį. Šis poveikis gali atsirasti dėl per didelio vaisto vartojimo, todėl jam reikia medicininės pagalbos. Citramon P nerekomenduojamas migrenai gydyti, jei lovos režimas reikalingas daugiau nei pusėje atvejų arba jei daugiau nei 20% paciento priepuolių lydi vėmimas.

Vaistas atsargiai vartojamas pacientams, kuriems yra dehidratacijos rizikos veiksnių (viduriavimas, vėmimas, priešoperacinis ar pooperacinis laikotarpis).

Citramon P gali užmaskuoti infekcijos požymius.

Specialūs nurodymai dėl ASK buvimo

Citramon P reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra, nekontroliuojama arterine hipertenzija, dehidracija, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu.

Kadangi ASA slopina trombocitų agregaciją, kraujavimo laikas gali pailgėti operacijos metu (įskaitant nedidelę operaciją) ir pooperaciniu laikotarpiu.

Be gydytojo priežiūros vaisto negalima vartoti kartu su vaistais, turinčiais įtakos kraujo krešėjimo procesui (ypač su antikoaguliantais). Jei gydymo Citramon P metu yra kraujo krešėjimo sutrikimas, pacientus reikia atidžiai stebėti. Taip pat turite būti atsargūs esant įvairių etiologijų gimdai ar hipermenorėjai.

Jei gydymo Citramon P fone atsiranda opų ar kraujavimas iš virškinimo trakto, vaistą reikia nedelsiant nutraukti. NVNU vartojimas padidina galimo mirtino kraujavimo, išopėjimo ar virškinimo trakto perforacijos riziką, įskaitant atvejus, kai anamnezėje nebuvo pirmtakų ar sunkių virškinimo trakto komplikacijų. Šis poveikis ypač ryškus vyresnio amžiaus pacientams.

Gliukokortikosteroidų, NVNU ir alkoholio vartojimas kartu gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybę.

Dėl klaidingai teigiamo mažo levotiroksino ar trijodtironino koncentracijos ASA vartojimas gali iškraipyti skydliaukės funkcijos laboratorinio tyrimo duomenis.

Citramon P gali sukelti bronchų spazmą ir bronchų astmos paūmėjimą, taip pat kitas padidėjusio jautrumo reakcijas. Rizikos veiksniai yra šie: lėtinė obstrukcinė plaučių liga, lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, sezoninis alerginis rinitas, nosies polipozė, bronchinė astma. Šie reiškiniai taip pat gali pasireikšti pacientams, turintiems alerginių reakcijų kitoms medžiagoms. Tokiais atvejais reikalinga ypatinga priežiūra.

Specialios instrukcijos dėl paracetamolio buvimo

Citramon P vartojimas padidina sunkių odos reakcijų (toksinės epidermio nekrolizės, ūminės generalizuotos egzantematinės pustuliozės, Stivenso-Johnsono sindromo, galinčio baigtis mirtimi), riziką. Pacientą reikia informuoti apie šias reakcijas ir įspėti, kad jiems pasitaikius, vaistą reikia nedelsiant nutraukti.

Kartu vartojant kitus galimai hepatotoksinius vaistus, sukeliančius mikrosominius kepenų fermentus (izoniazidą, rifampiciną, chloramfenikolį, migdomuosius ir prieštraukulinius vaistus, įskaitant karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį ir kt.), Padidėja apsinuodijimo paracetamoliu tikimybė.

Pacientams, priklausomiems nuo alkoholio, yra kepenų pažeidimo pavojus, todėl gydant Citramon P reikia būti atsargiems.

Specialios instrukcijos dėl kofeino buvimo

Citramon P reikia vartoti atsargiai gydant hipertiroidizmu, aritmija ir podagra sergančius pacientus. Norint išvengti širdies susitraukimų dažnio padidėjimo ir nervingumo, nemigos, irzlumo vystymosi terapijos metu, būtina riboti kofeino turinčių produktų vartojimą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Tyrimai apie Citramon P poveikį gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus nebuvo atlikti. Tačiau tokioms nepageidaujamoms reakcijoms kaip galvos svaigimas ir mieguistumas reikia susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir reakcijos greitis. Apie šiuos padarinius turėtumėte pranešti gydytojui.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Citramon P vartoti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Pagal instrukcijas Citramon P draudžiama naudoti vaikų praktikoje:

Kaip skausmą malšinantis vaistas: jaunesniems nei 15 metų vaikams ir paaugliams gydyti.
Kaip karščiavimą mažinantis vaistas: vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti. Esant virusinei infekcijai, vartojant ASA, padidėja Reye sindromo, kurio simptomai pasireiškia hiperpireksija (temperatūros padidėjimas virš 41,1 ° C), ilgalaikiu vėmimu, metaboline acidoze, nervų sistemos ir psichikos sutrikimais, hepatomegalija ir kepenų funkcijos sutrikimais, ūmine encefalopatija, išsivystymo tikimybė. kvėpavimo nepakankamumas, traukuliai, koma.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Citramon P reikia vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Citramon P reikia vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams Citramon P reikia vartoti atsargiai, ypač esant nepakankamam svoriui.

Vaistų sąveika

Sąveikaujant ASR, esančiai Citramon P sudėtyje, su kitais vaistais gali išsivystyti šie poveikiai:

NVNU: kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto gleivinės pažeidimas. Jei vartojama kartu, rekomenduojama vartoti gastroprotektorius;
geriamieji antikoaguliantai (ypač kumarino dariniai): vartojant ASA, gali sustiprėti šių vaistų poveikis, todėl rekomenduojama kliniškai ir laboratoriškai stebėti kraujavimo laiką ir protrombino laiką. Nerekomenduojama kartu vartoti geriamųjų antikoaguliantų ir Citramon P;
gliukokortikosteroidai: virškinimo trakto gleivinės pažeidimas, kraujavimo atsiradimas. Jei vartojama kartu, rekomenduojama vartoti skrandžio protektorius, o jei įmanoma, reikėtų vengti tokio derinio, ypač gydant pagyvenusius pacientus;
heparinas: kraujavimo atsiradimas, dėl kurio reikia laboratoriškai ir kliniškai stebėti kraujavimo laiką. Nerekomenduojama kartu vartoti heparino ir Citramon P;
trombolitikai: kraujavimo galimybė. Nerekomenduojama skirti Citramon P per pirmąsias 24 valandas po ūmaus insulto. Trombolitikų ir ASS kartu vartoti negalima.
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: atsiranda kraujavimas dėl įtakos trombocitų funkcijai ir kraujo krešėjimo procesui. Nerekomenduojama vartoti kartu su Citramon P;
trombocitų agregacijos inhibitoriai (klopidogrelis, cilostazolis, tiklopidinas, paracetamolis): atsiranda kraujavimas, reikalaujantis laboratorinio ir klinikinio kraujavimo laiko stebėjimo. Nerekomenduojama vartoti kartu su Citramon P;
valproinė rūgštis: dėl ryšių su plazmos baltymais sutrikimo ASA padidina valproinės rūgšties toksiškumą. Naudojant kartu, būtina užtikrinti valproinės rūgšties koncentracijos plazmoje kontrolę;
fenitoinas: padidėjusi fenitoino koncentracija plazmoje; būtina užtikrinti šio rodiklio kontrolę;
kilpiniai diuretikai (pavyzdžiui, furosemidas): jų aktyvumo sumažėjimas dėl prostaglandinų sintezės slopinimo ir glomerulų filtracijos proceso sutrikimo. NVNU gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą (ypač dehidratuotiems pacientams). Kartu vartojant diuretikus ir Citramon P reikia pakankamai rehidruoti, stebėti inkstų funkciją ir kontroliuoti kraujospūdį (ypač pradiniame diuretikų terapijos etape);
aldosterono antagonistai (spironolaktonas, kanrenoatas): sumažėjęs šių vaistų aktyvumas dėl sutrikusio natrio išsiskyrimo. Rekomenduojama užtikrinti kraujospūdžio kontrolę;
urikozuriniai agentai (pavyzdžiui, sulfinpirazonas, probenecidas): šių vaistų aktyvumo sumažėjimas dėl ASA koncentracijos plazmoje padidėjimo dėl kanalėlių reabsorbcijos slopinimo;
antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, lėti kalcio kanalų blokatoriai): jų aktyvumo sumažėjimas dėl prostaglandinų sintezės inkstuose slopinimo. Kartu vartojant dehidratuotus ar pagyvenusius pacientus, gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas. Reikalinga tinkama rehidracija, inkstų funkcijos ir kraujospūdžio kontrolė;
sulfonilkarbamido dariniai, insulinas: padidėjęs hipoglikeminis poveikis. Didelei ASA dozei reikia sumažinti hipoglikeminių medžiagų dozę ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje;
metotreksatas (skiriant iki 15 mg per savaitę dozę): sumažėja metotreksato kanalėlių sekrecija, padidėja jo koncentracija plazmoje ir padidėja toksiškumas dėl šių procesų vystymosi. Citramon P nerekomenduojama vartoti pacientams, vartojantiems didelę metotreksato koncentraciją. Vartojant mažą metotreksato koncentraciją, būtina atsižvelgti į sąveikos su ASS tikimybę, ypač sutrikus inkstų funkcijai. Naudojant metotreksatą ir Citramon P reikia stebėti inkstų, kepenų funkciją, atlikti bendrą kraujo tyrimą (ypač pirmąją tokios terapijos dieną);
alkoholis: padidėja virškinimo trakto kraujavimo tikimybė. Reikėtų vengti dalijimosi.

Paracetamolio, esančio Citramon P sudėtyje, sąveika su kitais vaistais, gali išsivystyti šie poveikiai:

mikrosominių kepenų fermentų, potencialiai hepatotoksinių medžiagų (pvz., alkoholio, rifampicino ir izoniazido derinio, priešepilepsinių vaistų, migdomųjų, įskaitant karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį), induktoriai: padidėjęs paracetamolio toksiškumas ir kepenų pažeidimas, net vartojant netoksiškas vaisto dozes, todėl reikia stebėti kepenų funkciją. … Šių vaistų vartoti nerekomenduojama vienu metu;
zidovudinas: padidėja neutropenijos rizika. Būtina stebėti hematologinius parametrus. Vienu metu vartoti vaistą galima tik gydytojo nurodymu;
chloramfenikolis: padidėja pastarojo padidėjusios koncentracijos rizika. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų kartu;
netiesioginiai antikoaguliantai: antikoaguliantų poveikis sustiprėja pakartotinai (daugiau kaip 1 savaitę ar ilgiau) vartojant paracetamolio. Retkarčiais vartojamas paracetamolis reikšmingo efekto neduoda;
probenecidas: sumažėja paracetamolio klirensas, todėl reikia sumažinti jo dozę. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų kartu;
metoklopramidas ir kiti vaistai, pagreitinantys evakuaciją iš skrandžio: padidėjęs paracetamolio absorbcijos greitis, padidėjęs efektyvumas ir apytikslė anestezijos pradžia;
propantelinas ir kiti vaistai, kurie sulėtina evakuaciją iš skrandžio: sumažina paracetamolio absorbcijos greitį, sumažina arba atideda greitą skausmo malšinimą;
kolestriaminas: sumažėja paracetamolio absorbcijos greitis. Jei reikia, maksimali anestezijos, kolesteramino, koncentracija turėtų būti paskirta praėjus 1 valandai po Citramon P vartojimo.

Kai „Citramon P“esantis kofeinas sąveikauja su kitais vaistais, gali išsivystyti šie poveikiai:

migdomieji (pvz., H1-histamino receptorių blokatoriai, barbitūratai, benzodiazepinai): mažina jų migdomąjį poveikį, mažina barbitūratų prieštraukulinį poveikį. Nerekomenduojama kartu vartoti narkotikų. Jei būtina kartu vartoti Citramon P kartu su nurodytais vaistais, kofeino derinį reikia vartoti ryte;
disulfiramas: padidėja rizika pasunkinti alkoholio vartojimo nutraukimo sindromą dėl stimuliuojančio kofeino poveikio širdies ir kraujagyslių ar centrinei nervų sistemai;
ličio koncentracija plazmoje padidėja dėl padidėjusio inkstų klirenso dėl kofeino vartojimo. Atšaukus Citramon P gali prireikti sumažinti ličio dozę. Nerekomenduojama kartu vartoti narkotikų;
simpatomimetikai arba levotiroksinas: padidėja chronotropinis poveikis dėl abipusio vaistų stiprinimo. Nerekomenduojama vartoti kartu su Citramon P;
į efedriną panašios medžiagos: padidėja priklausomybės nuo narkotikų rizika. Nerekomenduojama kartu vartoti narkotikų;
antibakteriniai vaistai iš chinolonų grupės (ciprofloksacinas, enoksacinas, pipemido rūgštis), terbinafinas, cimetidinas, fluvoksaminas, geriamieji kontraceptikai: padidėjęs kofeino pusinės eliminacijos laikas dėl kepenų citochromo P450 slopinimo. Pažeidus širdies ritmą, kepenų funkciją, latentinę epilepsiją, reikėtų vengti vartoti kofeino;
teofilinas: sumažėja jo išsiskyrimas;
klozapinas: padidėja jo koncentracija serume, todėl reikia kontroliuoti šį rodiklį. Nerekomenduojama kartu vartoti narkotikų;
fenilpropanolaminas, fenitoinas, nikotinas: sumažėja kofeino galutinis pusinės eliminacijos laikas.

Citramon P veikliųjų medžiagų poveikis laboratoriniams duomenims:

paracetamolis: gali pakeisti šlapimo rūgšties nustatymo fosfotungsto rūgšties metodu rezultatus, taip pat glikemiją taikant gliukozės oksidazės / peroksidazės metodą;
ASA: vartojant dideles dozes, tai gali iškreipti klinikinių ir biocheminių tyrimų duomenis;
Kofeinas: gali pakeisti dipiridamolio poveikį miokardo kraujotakai. Jei tiriama, kofeino vartojimą turėtumėte nutraukti per 8–12 valandų.

Analogai

„Citramon P“analogai yra: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Galima įsigyti be recepto.

Atsiliepimai apie Citramone P

„Citramone P“apžvalgos patvirtina jo veiksmingumą nuo galvos skausmo ir migrenos, vaistas apibūdinamas kaip nebrangi įrodyta priemonė.

Bet pacientai pažymi, kad reikia griežtai laikytis vaisto dozavimo režimo, nes yra įrodymų apie Citramon P žalą kepenims, virškinimo traktui ir galimą priklausomybės išsivystymą ilgalaikio vartojimo atveju.

„Citramon P“kaina vaistinėse

„Citramon P“kaina už 6 tablečių pakuotę yra nuo 4 rublių; 10 tablečių - nuo 7 rublių, 20 tablečių - nuo 30 rublių.

„Citramon P“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas

Kaina

Vaistinė

Citramon P tabletės 10 vnt.

5 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

5 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

5 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

5 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

6 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

6 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 6 vnt.

6 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 6 vnt.

6 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 6 vnt.

6 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

15 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

18 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

22 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

22 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

25 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

31 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 30 vnt.

32 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 20 vnt.

40 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

40 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Citramon P tabletės 10 vnt.

42 RUB

Pirkite

Citramon P tabletės 30 vnt.

47 RUB

Pirkite

Citramon P tabletės 20 vnt.

48 RUB

Pirkite

Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Citramon P“tabletės 20 vnt. „Anzhero-Sudzhensky“augalas

67 RUB

Pirkite

Citramon P tabletės 20 vnt.

67 RUB

Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!