„Viagra“
„Viagra“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Sutrikus inkstų funkcijai
- 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: „Viagra“(„Pfizer“)
ATX kodas: G04BE03
Veiklioji medžiaga: sildenafilis (sildenafilis)
Gamintojas: Pfizer Inc. (JAV)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-07-08
Kainos vaistinėse: nuo 513 rublių.
Pirkite
„Viagra“yra priemonė erekcijos sutrikimams gydyti.
Išleidimo forma ir kompozicija
Tabletės iš mėlynos plėvelės apvalkalo, abipus išgaubtos deimanto formos su supjaustytais suapvalintais kraštais ir vienoje pusėje graviruotas „Pfizer“(kartoninėse dėžutėse su pirmą kartą atidaromu valdymu: 1 arba 2 lizdinės plokštelės, 1 arba 2 tabletės; 1 arba 3 lizdinės plokštelės, 4 tabletės; 1 lizdinė plokštelė - 12 tablečių).
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra sildenafilis (citrato pavidalu), jo turinys atitinka graviūrą antroje tabletės pusėje ir yra tabletėse su užrašu:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
„Viagra“pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, kalcio vandenilio fosfatas, kroskarmeliozės natris, magnio stearatas.
Plėvelės apvalkalo sudėtyje yra: hipromeliozė, laktozė, triacetinas, titano dioksidas (E171), aliuminio lakas, kurio pagrindas yra indigokarminas (E132), vanilinas, biotinas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji „Viagra“medžiaga - sildenafilis - yra veiksmingas selektyvus cikloguanozino monofosfato (cGMP) specifinio 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitorius. Šis junginys veikia fiziologinį vyrų erekcijos mechanizmą, lytinės stimuliacijos metu išlaisvindamas azoto oksidą geltonkūnyje. Dėl to padidėja cGMP lygis, toliau atsipalaiduoja geltonkūnio lygusis raumeninis audinys ir sustiprėja kraujo tekėjimas.
Sildenafiliui nėra būdingas tiesioginis atpalaiduojantis poveikis izoliuotam kavernos korpusui vyrams, tačiau ši medžiaga sustiprina azoto oksido poveikį dėl PDE5, kuris yra atsakingas už cGMP sunaikinimą, slopinimo.
Sildenafilis išsiskiria selektyviu poveikiu PDE5 atžvilgiu in vitro, o jo aktyvumas šio junginio atžvilgiu yra žymiai didesnis nei kitų žinomų fosfodiesterazės izofermentų atžvilgiu: PDE6 atveju - 10 kartų, PDE1 atveju - daugiau nei 80 kartų ir PDE7 atveju - PDE11, PDE4, PDE2 - daugiau nei 700 kartų. Aktyvaus „Viagra“komponento selektyvumas PDE5 atžvilgiu yra 4000 kartų didesnis nei PDE3. Tai labai svarbu, nes PDE3 yra vienas pagrindinių fermentų, reguliuojančių miokardo susitraukimą.
„Viagra“tapo veiksmingu vaistu tik tada, kai vartojama kartu su seksualine stimuliacija. Jo metu sildenafilis normalizuoja sutrikusį erekcijos funkciją, padidindamas kraujo tekėjimą į varpos geltonkūnius.
Veiklioji vaisto medžiaga neveikia širdies išeigos ir nesutrinka kraujotaka stenozinėse vainikinėse arterijose, be to, nepažeistose ir stenozinėse vainikinėse arterijose maždaug 13% padidėja adenozino sukeltas vainikinių kraujagyslių srautas.
Sildenafilis neturi ryškios įtakos elektroretinogramai, regėjimo aštrumui, vyzdžio skersmeniui, akispūdžiui ar kontrasto suvokimui.
Farmakokinetika
Vartojant „Viagra“rekomenduojamomis dozėmis, sildenafilio farmakokinetika yra tiesinė. Išgėrus, medžiaga absorbuojama pakankamai greitai. Vidutinis jo absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 40%, o plitimo diapazonas yra 25-63%. Jei sildenafilio koncentracija in vitro yra maždaug 1,7 ng / ml, tai sumažina žmogaus FDE5 aktyvumą 50%.
Vartojant vieną 100 mg dozę „Viagra“, vidutinė didžiausia laisvo sildenafilio koncentracija pacientų vyrų kraujo plazmoje yra 18 ng / ml. Didžiausias medžiagos kiekis, kai vaistas vartojamas per burną tuščiu skrandžiu, užfiksuojamas vidutiniškai po maždaug 60 minučių (tikėtinas laiko intervalas yra 30–120 minučių). Kai Viagra vartojama kartu su riebiu maistu, absorbcijos greitis sumažėja: didžiausia sildenafilio koncentracija sumažėja apie 29%, o laikas ją pasiekti padidėja 60 minučių, tačiau absorbcijos laipsnio pokyčio nepatvirtina klinikiniai duomenys.
Veikliosios vaisto medžiagos pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje yra maždaug 105 litrai. Sildenafilis ir jo pagrindinis kraujyje cirkuliuojantis N-demetilo metabolitas su kraujo plazmos baltymais susijungia apie 96%, o tam neturi įtakos bendra vaisto koncentracija organizme. Mažiau nei 0,0002% šio junginio koncentracijos (apie 188 ng) buvo nustatyta spermoje praėjus 1,5 valandos po „Viagra“vartojimo.
Sildenafilis daugiausia metabolizuojamas kepenyse, veikiant citochromui CYP3A4 izofermentui (pagrindiniam keliui) ir citochromui CYP2C9 izofermentui (nedideliam keliui). Šis junginys patiria N-demetilinimą, todėl susidaro pagrindinis cirkuliuojantis aktyvus metabolitas, kuris taip pat toliau metabolizuojamas. Šiam metabolitui PDE atžvilgiu būdingas beveik toks pat veikimo selektyvumas kaip ir sildenafiliui, o jo aktyvumas PDE5 atžvilgiu in vitro neviršija 50% atitinkamo sildenafilio aktyvumo. N-demetilo metabolito pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4 valandos.
Bendras sildenafilio klirensas siekia 41 l / h, o galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 3-5 valandos. Vartojant tiek per burną, tiek į veną, medžiaga išsiskiria metabolitų pavidalu, daugiausia per žarnyną (maždaug 80% peroralinės dozės) ir kiek mažiau per inkstus (maždaug 13% peroralinės dozės).
Sveikiems senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų) sildenafilio klirensas mažėja, o jo kiekis plazmoje yra maždaug 40% didesnis nei 18–45 metų pacientų. Kliniškai reikšmingo amžiaus poveikio šalutinio poveikio dažniui nenustatyta.
Jei inkstų nepakankamumas yra lengvas (CC 50–80 ml / min.) Ir vidutinio sunkumo (CC 30–49 ml / min.), Sildenafilio farmakokinetika nepakinta išgėrus vienkartinę 50 mg „Viagra“dozę. Dėl sunkaus inkstų nepakankamumo (CC mažiau nei 30 ml / min.) Sumažėja šios medžiagos klirensas, dėl kurio jos maksimali koncentracija kraujo plazmoje padidėja 88%, palyginti su panašiu rodikliu, kurio inkstų funkcija normali tos pačios amžiaus grupės pacientams.
Sildenafilio klirensas sumažėja ir pacientams, sergantiems kepenų ciroze (A ir B klasės pagal Child-Pugh skalę), dėl kurio didžiausia šios medžiagos koncentracija padidėja 47%, palyginti su panašiu rodikliu, kurio kepenų funkcija normali tos pačios amžiaus grupės pacientams. Sildenafilio farmakokinetika pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasė pagal Child-Pugh skalę), netirta.
Vartojimo indikacijos
Erekcijos disfunkcijos terapija, kuriai būdingas nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti varpos erekciją, kuri būtina visaverčiam lytiniam aktui.
Kontraindikacijos
- Kombinuotas gydymas kitais vaistais, skirtais erekcijos disfunkcijai gydyti;
- Nuolatinis ar atsitiktinis bet kokios formos azoto oksido donorų, organinių nitritų ar nitratų vartojimas, nes sildenafilis sustiprina hipotenzinį nitratų poveikį;
- Moteris;
- Amžius iki 18 metų;
- Padidėjęs jautrumas sildenafiliui ar vaistų pagalbinėms medžiagoms.
Atsargiai:
- Anatominė varpos deformacija, įskaitant anguliaciją, kaverninę fibrozę ar Peyronie ligą;
- Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, išsėtinė mieloma, trombocitopenija, leukemija ir kitos ligos, galinčios sukelti priapizmo vystymąsi;
- Ligos, kurias lydi kraujavimas, įskaitant skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą;
- Paveldimas pigmentinis retinitas.
Pirmus 6 mėnesius po miokardo infarkto ar insulto, taip pat pacientams, sergantiems širdies ligomis, tokiomis kaip: širdies nepakankamumas, sunkios aritmijos, arterinė hipertenzija ir (arba) hipotenzija, nestabili krūtinės angina, rekomenduojama vaistus vartoti prižiūrint gydytojui.
„Viagra“vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
„Viagra“tabletės geriamos valandą prieš lytinį aktą.
Pradinė dozė yra 50 mg. Atsižvelgiant į efektyvumą ir individualią toleranciją, jo korekcija leidžiama aukštyn arba žemyn.
Didžiausia vaisto dozė per dieną neturi viršyti 100 mg, o vartojimo dažnis yra 1 kartas.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu ar kepenų ciroze, rekomenduojama dozė yra ne didesnė kaip 25 mg.
Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.
Jei būtina vienu metu gydyti kitais vaistais, Viagra reikia vartoti po 25 mg: su ritonaviru - ne dažniau kaip 1 kartą per 48 valandas; su eritromicinu, ketokonazolu, sakvinaviru, itrakonazolu - kartą per dieną.
Norint sumažinti posturalinės hipotenzijos riziką, pacientai, vartojantys α adrenoblokatorius, vaistą turėtų pradėti vartoti tik pasiekę hemodinaminę stabilizaciją. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę sildenafilio dozę.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinio poveikio laipsnis priklauso nuo individualaus sildenafilio toleravimo, šalutinis poveikis yra laikinas:
- Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažniausiai - galvos skausmas; dažnai - galvos svaigimas; kai kuriais atvejais - traukuliai;
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažniausiai - veido paraudimas; dažnai - greitas širdies plakimas; kai kuriais atvejais - tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, kraujavimas iš nosies, alpimas;
- Iš regos organo pusės: dažnai - sutrinka šviesai jautrumas, neryškus matymas, trumpalaikė chromatopsija; kai kuriais atvejais - akių skausmas, ašarojimas, akių paraudimas;
- Iš virškinimo sistemos: dažnai - dispepsija, kartais - vėmimas;
- Iš kvėpavimo sistemos: dažnai - sloga;
- Iš reprodukcinės sistemos: ilgalaikė erekcija, priapizmas;
- Alerginės reakcijos: odos bėrimas, kosulys, sloga.
Viršijus rekomenduojamą dozę, atsiranda panašus šalutinis poveikis, tik daug dažniau.
Perdozavimas
Viena sildenafilio dozė, neviršijanti 800 mg, gali sukelti nepageidaujamą poveikį, panašų į vartojantį mažesnes vaisto dozes, tačiau jie yra dažnesni.
Kaip gydymas, skiriama simptominė terapija. Hemodializė nepadidina sildenafilio klirenso, nes junginys aktyviai jungiasi su plazmos baltymais ir neišskiriamas su šlapimu.
Specialios instrukcijos
„Viagra“skiria gydantis gydytojas, remdamasis išsamia ligos istorija ir fizine apžiūra, kad nustatytų erekcijos disfunkcijos priežastis.
Seksualinė veikla yra susijusi su rizika vyrams, turintiems širdies patologijų, todėl gydymas erekcijai atkurti turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kardiologo rekomendacijas.
Vartojant vaistą nuo hipotenzijos, reikia nepamiršti, kad sildenafilis turi sisteminį kraujagysles plečiantį poveikį, dėl kurio laikinai sumažėja kraujospūdis. Daugumai pacientų jis nėra kliniškai reikšmingas ir nesukelia rimtų pasekmių. Nepaisant to, svarbu, kad gydytojas kiekvienam vyrui atidžiai įvertintų galimą vaisto kraujagysles plečiančio poveikio nepageidaujamų pasireiškimų riziką, ypač atsižvelgiant į seksualinį aktyvumą. Pacientai, kuriems yra kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija (hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, aortos stenozė), dauginės sistemos atrofijos sindromas, yra jautrūs padidėjusiam jautrumui vazodilatatoriams.
Skirdamas „Viagra“, gydytojas turėtų įspėti pacientą apie didelę regos nervo priekinės ne arterito išeminės neuropatijos atsiradimo riziką, jei ši būklė jau pastebėta vyrui.
Pacientams, turintiems varpos anatominę deformaciją, „Viagra“rekomenduojama vartoti atsargiai.
Kartu vartojant sildenafilį ir alfa adrenoblokatorius, gali atsirasti simptominė hipotenzija. Alfa adrenoblokatorius vartojantiems pacientams patariama pradėti vartoti „Viagra“tik po hemodinamikos stabilizavimo, naudojant mažiausią dozę. Gydytojas turėtų patarti pacientui, kokių veiksmų imtis, jei atsiranda posturalinės hipotenzijos simptomų.
Jei klausos metu prarandate ar netenkate terapijos, turėtumėte nutraukti vaisto vartojimą ir pasitarti su gydytoju.
Kadangi sildenafilio vartojimas kartu su kitais vaistais erekcijos sutrikimams gydyti nebuvo saugus ir veiksmingas, tokie deriniai nerekomenduojami.
Pagal instrukcijas „Viagra“negalima skirti pacientams, kuriems seksualinis aktyvumas yra nepageidaujamas.
Gydymo pradžioje arba dozės koregavimo atveju turėtumėte būti atidūs savo savijautai ir būti atsargūs vairuodami.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Vartojant „Viagra“, jo aktyvus komponentas neturi jokio neigiamo poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ar kitas technines priemones.
Tačiau sildenafilio terapija gali sukelti chromatopsiją, neryškų matymą, žemą kraujospūdį, galvos svaigimą ir kitus šalutinius poveikius. Todėl vairuodami ar atlikdami potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikia didesnio susikaupimo ir neatidėliotinų psichomotorinių reakcijų, reikia būti atsargiems. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į individualų jautrumą vaistui minėtose situacijose, ypač keičiant dozavimo režimą arba gydymo pradžioje.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
„Viagra“tablečių nerekomenduojama vartoti moterims.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC 30–80 ml / min.), Dozės koreguoti nereikia, sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min.) Yra indikacija norint sumažinti sildenafilio dozę iki 25 mg.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (pavyzdžiui, sergama ciroze), sildenafilio išsiskyrimas sutrinka, todėl vaisto dozė sumažinama iki 25 mg.
Vaistų sąveika
Tuo pačiu metu vartojant kitus vaistus, būtina atsižvelgti į galimą jų tarpusavio įtaką.
Sildenafilio apykaita vyksta kepenyse, todėl sildenafilio klirensas yra proporcingas vaistams, kurie veikia izofermentus CYP3A4 ir CYP2C9.
Kartu vartojant ketokonazolą, cimetidiną, eritromiciną ir kitus CYP3A4 inhibitorius, sildenafilio klirensas sumažėja.
„Viagra“gerai toleruoja stiprūs CYP3A4 inhibitoriai, su sąlyga, kad ji vartojama rekomenduojamomis dozėmis.
Sildenafilio farmakokinetikai įtakos neturi: tolbutamidas, varfarinas ir kiti CYP2C9 izofermento inhibitoriai; angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai; tricikliai antidepresantai; selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai; tiazidai ir į tiazidus panašūs diuretikai; kalcio antagonistai; azitromicinas; kombinuoti antacidiniai vaistai.
Sildenafil 50 mg vartojant 150 mg acetilsalicilo rūgšties, kraujavimo laikas papildomai nepadidėja.
„Viagra“negalima vartoti kartu su nitratų ar azoto oksido donorais, nes sildenafilis sustiprina jų hipotenzinį poveikį.
Vienu metu vartojami antihipertenziniai vaistai šalutinio poveikio nesukelia.
Vartojant rekomenduojamą dozę (50 mg), sildenafilis nesustiprina hipotenzinio etanolio poveikio.
Analogai
„Viagra“analogai yra: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
„Viagra“apžvalgos
Remiantis apžvalgomis, „Viagra“puikiai pasitvirtino gydant vyrų erekcijos sutrikimus, atsirandančius dėl sveikatos problemų, amžiaus ar psichoemocinio streso. Naudojant pagal instrukcijas, vaistas veikia gerai ir greitai. Kadangi jo galima įsigyti skirtingomis dozėmis (25, 50 ir 100 mg), tai supaprastina dozavimo režimo pasirinkimą kiekvienu atveju.
„Viagra“naudojimas leidžia sveikiems vyrams, neturintiems problemų dėl potencijos, pajusti naujas emocijas. Tačiau vaistas turėtų būti vartojamas tik pasikonsultavus su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų priėmimo metu, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
„Viagra“kaina vaistinėse
„Viagra“kaina 50 mg dozėje yra: 666–740 rublių už pakuotę, kurioje yra 1 tabletė, 1320–1480 rublių už pakuotę, kurioje yra 2 tabletės, 2510–2580 rublių už pakuotę, kurioje yra 4 tabletės, ir 3640–4050 rublių už pakuotę, kurioje yra 4 tabletės. yra 12 tablečių.
Galite užsisakyti vaistą 25 mg doze už 650-730 rublių (pakuotėje yra 1 tabletė). 100 mg „Viagra“už 16 tablečių pakuotę kainuos 1620–1800 rublių, o už 4 tablečių pakuotę - 2850–3200 rublių.
„Viagra“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
„Viagra“25 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt. 513 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“50 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt. 580 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 25mg 1 vnt. 647 r Pirkite |
|
„Viagra“100 mg plėvele dengtos tabletės 1 vnt. 667 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 50mg 1 vnt. 737 RUB Pirkite |
|
„Viagra“tabletės p.p. 100mg 1 vnt. 935 RUB Pirkite |
|
„Viagra“50 mg plėvele dengtos tabletės 2 vnt. 1031 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“100 mg plėvele dengtos tabletės 2 vnt. 1222 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 50mg 2 vnt. 1466 RUB Pirkite |
|
„Viagra“tabletės p.p. 100mg 2 vnt. 1468 RUB Pirkite |
|
„Viagra“50 mg burnoje disperguojamosios tabletės 4 vnt. 1502 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“50 mg plėvele dengtos tabletės 4 vnt. 1951 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“100 mg plėvele dengtos tabletės 4 vnt. 2310 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 50mg 4 vnt. 2368 RUB Pirkite |
|
„Viagra“tabletės p.p. 100mg 4 vnt. 2979 RUB Pirkite |
|
„Viagra“50 mg plėvele dengtos tabletės 12 vnt. 3806 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 50mg 12 vnt. 4888 RUB Pirkite |
|
„Viagra“100 mg plėvele dengtos tabletės 12 vnt. 4950 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Viagra“tabletės p.p. 100mg 12 vnt. 6506 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
