Citramon Ultra - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Sudėtis

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Citramon Ultra“

„Citramon Ultra“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Citramon Ultra“

ATX kodas: N02BA71

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (Acidum acetilsalicilicum) + kofeinas (kofeinas) + paracetamolis (paracetamolis)

Gamintojas: „Obolenskoe“- farmacijos įmonė, UAB (Rusija); PharmVILAR, NPO (Rusija); UAB „Pharmproject“(Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 11 28

Kainos vaistinėse: nuo 53 rublių.

Pirkite

„Citramon Ultra“yra kombinuotas analgetikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - tabletės, padengtos plėvele: pailgos abipus išgaubtos, suapvalintais galais, vienoje pusėje yra linija; apvalkalas yra šviesiai rudas, šerdis beveik balta arba balta (kartoninėje dėžutėje yra 1–6 lizdinės plokštelės po 5, 6, 10, 15 arba 20 tablečių ir „Citramon Ultra“vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis - 240 mg; paracetamolis - 180 mg; kofeinas - 27,3 mg (kofeino monohidratas - 30 mg);
• pagalbiniai komponentai: hidroksipropilmetilceliuliozė, bulvių krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė, citrinos rūgšties monohidratas, krospovidonas, laktozės monohidratas, polietilenglikolis 6000, stearino rūgštis;
• plėvelės apvalkalas: „Opadry II“(85 serijos), polivinilo alkoholis, makrogolis, titano dioksidas, talkas, juodas, geltonas ir raudonas geležies oksidas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Citramon Ultra“yra kombinuotas vaistas, jo poveikį lemia veikliųjų medžiagų savybės:

• acetilsalicilo rūgštis: turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, padeda malšinti skausmą, ypač susijusį su uždegiminiu procesu, taip pat slopina trombocitų agregaciją, mažina trombų susidarymą ir gerina mikrocirkuliaciją uždegimo židinyje;
• paracetamolis: turi karščiavimą mažinantį, nuskausminantį ir labai lengvą priešuždegiminį poveikį; taip yra dėl medžiagos, esančios pagumburio, poveikio termoreguliacijos centrui ir silpnai išreikšto gebėjimo greitai slopinti periferinių audinių prostaglandinų biosintezę;
• kofeinas: padidina nugaros smegenų refleksinį jaudrumą, sužadina vazomotorinius ir kvėpavimo centrus, sumažina trombocitų agregaciją, plečia smegenų kraujagysles, griaučių raumenis, inkstus, širdį; padeda sumažinti nuovargio, mieguistumo jausmą, padidinti fizinį ir protinį pajėgumą, pagreitinti kraujotaką ir normalizuoti smegenų indų tonusą; vartojant nedidelę šio derinio dozę, kofeinas praktiškai neturi stimuliuojančio poveikio centrinei nervų sistemai.

Farmakokinetika

Acetilsalicilo rūgštis

Išgėrus, medžiaga absorbuojama pakankamai. Absorbcijos metu kepenyse ir žarnyno sienelėse vyksta priešsisteminis pašalinimas (deacetilinimo procesas). Sugertą dozės dalį greitai hidrolizuoja albumino esterazė ir plazmos cholinesterazės. Organizme medžiaga cirkuliuoja kartu su baltymais iki 90%. Salicilatai lengvai prasiskverbia į kūno skysčius ir audinius, įskaitant pilvaplėvės ir sinovijos skysčius, sąnarių ertmes. Buferinių savybių turinčių vaistinių formų TC _max (laikas iki didžiausios koncentracijos) - 2 valandos.

Biotransformacija vyksta kepenyse, o susidaro 4 metabolitai. Askorbo rūgštis daugiausia išsiskiria aktyviai išsiskiriant inkstų kanalėliuose: 60% - salicilo rūgšties pavidalu, likusi dalis - kaip metabolitai. Šarminant šlapimą, jonizuotų salicilatų reabsorbcija blogėja, jų išsiskyrimas žymiai padidėja. Pašalinimo greitį lemia dozė, T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra mažoms dozėms - 2–3 val., Jas didinant - iki 15–30 val. Naujagimių salicilatų šalinimas yra daug lėtesnis nei suaugusiųjų. Salicilatai prasiskverbia per placentą ir nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną.

Paracetamolis

Medžiaga greitai absorbuojama iš virškinimo trakto. C _max (didžiausia koncentracija) yra 5–20 μg / ml, laikas jį pasiekti yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Susijungia su plazmos baltymais iki 15%. Prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Metabolizmas vyksta kepenyse konjuguojant su sulfatais ir gliukuronidais. Taip pat paracetamolis yra iš dalies oksiduojamas kepenų mikrosomų fermentų. Tokiu atveju susidaro toksiški tarpiniai metabolitai, kurie vėliau konjuguojami su glutationu, paskui su merkapturo rūgštimi ir cisteinu. Pagrindiniai citochromo P450 izofermentai šiame metaboliniame kelyje yra CYP2E1, CYP1A2 ir, kiek mažiau, CYP3A4. Tokiu būdu susidarant metabolitams, esant glutationo trūkumui, gali pakenkti hepatocitams ir jų nekrozė.

Naujagimiams ir mažiems vaikams vyrauja sulfatacija, suaugusiesiems - gliukuronizacija. Konjuguoti paracetamolio metabolitai turi mažą farmakologinį (įskaitant toksinį) aktyvumą.

Papildomi metabolizmo būdai yra metoksilinimas iki 3-metoksiparacetamolio ir hidroksilinimas iki 3-hidroksiparacetamolio, kurie vėliau konjuguojami su sulfatais arba gliukuronidais.

Išskyrimas vyksta per inkstus daugiausia konjugacijos pavidalu; iki 5% dozės pašalinama nepakitusi. T _1/2 svyruoja nuo 1 iki 4 valandų. Senyviems pacientams medžiagos klirensas mažėja, o T _1/2 padidėja.

Mažiau nei 1% maitinančios motinos paracetamolio dozės patenka į motinos pieną.

Kofeinas

Medžiaga gerai absorbuojama žarnyne. Absorbcija vyksta daugiausia ne dėl tirpumo vandenyje, bet dėl lipofiliškumo. TC _max yra 50–75 minutės, C _max - nuo 1,58 iki 1,76 mg / l. Medžiaga greitai pasiskirsto visuose audiniuose ir organuose, lengvai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą bei placentą. V _d (pasiskirstymo tūris) yra: suaugusiesiems - 0,4-0,6 l / kg; naujagimių - 0,78-0,92 l / kg. Kofeinas prie kraujo baltymų (albumino) jungiasi 25–36%.

Suaugusiesiems daugiau kaip 90% dozės metabolizuojama kepenyse, iš kurių apie 80% metabolizuojama į paraksantiną, apie 10% į teobrominą ir apie 4% į teofiliną. Vėliau šie junginiai demetilinami į monometilksantinus, paskui - į metilintas šlapimo rūgštis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams biotransformuojama nuo 10 iki 15% kofeino.

T _1/2: suaugusieji - 3,9-5,3 valandos (kai kuriais atvejais - iki 10 valandų); vaikai iki 4-7 mėnesių - iki 130 valandų.

Išskyrimas vyksta daugiausia metabolitų pavidalu inkstuose. Išskyrimas nepakitęs: suaugusiesiems - 1–2 proc., Naujagimiams - iki 85 proc.

Vartojimo indikacijos

„Citramon Ultra“skiriamas malšinti šiuos lengvos ir vidutinio sunkumo įvairios kilmės skausmus: galvos skausmą, mialgiją, algodismenorėją, neuralgiją, migreną, dantų skausmą, artralgiją, taip pat karščiavimui gydyti ARVI (įskaitant gripą).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kraujavimas iš virškinimo trakto, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (su paūmėjimu);
• pilnas ar dalinis bronchinės astmos derinys su nosies polipoze ir netoleravimas acetilsalicilo rūgšties ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo;
• sunki arterinė hipertenzija, sunki išeminė širdies liga;
• chirurginės intervencijos, kurias lydi kraujavimas;
• portalinė hipertenzija;
• hemoraginė diatezė, hemofilija, hipokoaguliacija, hipoprotrombinemija;
• vitamino trūkumas K;
• inkstų nepakankamumas;
• glaukoma;
• laktozės netoleravimas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės ir laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• nerimo sutrikimai (agorafobija, panikos sutrikimas), miego sutrikimai, per didelis jaudrumas;
• I ir III nėštumo trimestrai, laktacijos laikotarpis;
• amžius iki 15 metų (susijęs su rizika susirgti Reye sindromu su hipertermija virusinių ligų fone);
• individualus netoleravimas „Citramon Ultra“komponentams.

Giminaitis („Citramon Ultra“skiriamas prižiūrint gydytojui):

• podagra;
• kepenų nepakankamumas, kepenų ligos, alkoholiniai kepenų pažeidimai;
• gerybinė hiperbilirubinemija (įskaitant Gilberto sindromą);
• alkoholizmas;
• II nėštumo trimestras;
• vyresnio amžiaus.

„Citramon Ultra“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Citramon Ultra“tabletės geriamos valgio metu arba po jo.

Rekomenduojama dozė: 1-2 tabletės 3-4 kartus per dieną. Pertrauka tarp vienos dozės dozių yra nuo 4 iki 8 valandų. Daugiausia yra 8 tabletės per dieną.

Nepaskyrus / neprižiūrint gydytojo, kurso trukmė neturėtų būti ilgesnė nei 3 arba 5 dienos, atitinkamai kaip karščiavimą mažinantis ar analgetikas.

Šalutiniai poveikiai

• kraujo krešėjimo sistema: trombocitopenija, anemija, hipokoaguliacija, methemoglobinemija, sumažėjęs trombocitų agregavimas, hemoraginis sindromas (pasireiškiantis kraujavimu iš nosies, dantenų kraujavimu, purpura ir kt.);
• virškinimo sistema: pykinimas, gastralgija, toksinis poveikis kepenims, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
• širdis ir kraujagyslės: padidėjęs kraujospūdis, tachikardija;
• šlapimo sistema: inkstų pažeidimas su papiliarine nekroze, nefrotoksiškumas;
• jutimo organai: spengimas ausyse, regos sutrikimas, kurtumas;
• alerginės reakcijos: bronchų spazmas, odos bėrimas, niežėjimas, angioedema, odos paraudimas, Stevenso-Johnsono sindromas, Lyello sindromas;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas.

Vaikams gali išsivystyti Reye sindromas, pasireiškiantis hiperpireksija, metaboline acidoze, vėmimu, sutrikusia kepenų funkcija, psichika ir nervų sistema.

Galimas šalutinis poveikis, susijęs su „Citramon Ultra“veikliųjų medžiagų savybėmis:

• paracetamolis: pykinimas, epigastrinis skausmas, alerginės reakcijos (pasireiškiančios odos bėrimu, niežuliu, Quincke edema, dilgėline); retai - anemija, methemoglobinemija, trombocitopenija; atliekant ilgą kursą vartojant dideles dozes - hepatotoksinis ir nefrotoksinis poveikis;
• acetilsalicilo rūgštis; dispepsija (pasireiškia pykinimo, skrandžio skausmo forma); ilgai gydant - gastritas, skrandžio kraujavimas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa; kartais - alerginės reakcijos (bronchų spazmo, angioneurozinės edemos, odos reakcijos pavidalu);
• kofeinas: kartais - spengimas ausyse, nemiga, drebančios galūnės, širdies plakimas, vėmimas, dusulys; piktnaudžiavimo atveju - priklausomybė nuo narkotikų.

Perdozavimas

Pagrindiniai Citramon Ultra perdozavimo simptomai, priklausomai nuo intoksikacijos laipsnio:

• lengvas: galvos svaigimas, odos blyškumas, spengimas ausyse, vėmimas, gastralgija, pykinimas;
• sunkus: metabolinė acidozė, sutrikusi gliukozės apykaita, anoreksija, bronchų spazmas, vangumas, kolapsas, mieguistumas, traukuliai, dusulys, anurija, kraujavimas.

Kepenų funkcijos sutrikimo simptomai po perdozavimo gali pasireikšti po 12–48 valandų. Sunkiais atvejais gali išsivystyti kepenų nepakankamumas su progresuojančia encefalopatija, koma, mirtimi. Kiti tikėtini sutrikimai: ūminis inkstų nepakankamumas su kanalėlių nekroze (taip pat ir be sunkių kepenų pažeidimų), pankreatitas, aritmija.

Centrinė plaučių hiperventiliacija iš pradžių sukelia kvėpavimo alkalozę (pasireiškia dusuliu, uždusimu, cianoze, gausiu prakaitavimu). Stiprėjant intoksikacijai oksidacinio fosforilinimo ir progresuojančios kvėpavimo slopinimo atkabinimas gali sukelti kvėpavimo takų acidozę.

Terapija: būtina nuolat stebėti rūgščių-šarmų ir elektrolitų pusiausvyrą; įvertinus metabolizmo būseną, galima skirti natrio bikarbonatą, citratą ar natrio laktatą. Didėjant atsarginiam šarmingumui dėl šlapimo šarminimo, padidėja acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimas.

Supažindinama su SH grupių donorais ir glutationo sintezės pirmtakais: per 8-9 valandas po perdozavimo - metioninas, per 8 valandas - acetilcisteinas. Papildomas terapines priemones nustato gydytojas, atsižvelgdamas į laiką, praėjusį po paracetamolio vartojimo, ir jo koncentraciją kraujyje.

Specialios instrukcijos

Vaikams iki 15 metų neįmanoma skirti vaisto, nes acetilsalicilo rūgštis yra „Citramon Ultra“dalis, o tai virusinės infekcijos atveju padidina Reye sindromo riziką. Jos simptomai yra ūminė encefalopatija, ilgalaikis vėmimas ir padidėjusios kepenys. Ilgai gydant, reikia stebėti kepenų ir periferinio kraujo funkcinę būklę.

Skiriant „Citramon Ultra“pacientams, turintiems padidėjusį jautrumą arba esant astmos reakcijai į salicilatus ar kitus acetilsalicilo rūgšties darinius, reikia imtis specialių atsargumo priemonių (skubios pagalbos skyriuje).

Viena iš acetilsalicilo rūgšties savybių yra kraujo krešėjimo sulėtinimas, šiuo atžvilgiu, planuodami chirurginę intervenciją, turite iš anksto įspėti savo gydytoją apie Citramon Ultra vartojimą. Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės sumažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Kai kuriais atvejais pacientams, turintiems atitinkamą polinkį, tai gali išprovokuoti podagros priepuolio vystymąsi.

Dėl padidėjusios virškinimo trakto kraujavimo tikimybės gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo etanolio vartojimo.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pacientai, vartojantys Citramon Ultra tabletes, turėtų būti atsargūs vairuodami.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

I ir III nėštumo trimestrais bei žindymo laikotarpiu vaistais gydyti draudžiama.

Antruoju nėštumo trimestru Citramon Ultra reikia vartoti atsargiai.

Acetilsalicilo rūgštis turi teratogeninių savybių. Vaisto vartojimo pirmąjį nėštumo trimestrą atveju padidėja apsigimimų tikimybė - viršutinio gomurio suskaidymas. Trečiąjį trimestrą galimas gimdymo slopinimas, vaisiaus arterinio latako uždarymas, dėl kurio atsiranda plaučių kraujagyslių hiperplazija ir hipertenzija plaučių kraujotakos induose.

Acetilsalicilo rūgštis išsiskiria į motinos pieną, o dėl trombocitų funkcijos sutrikimo padidėja vaiko kraujavimo tikimybė.

Vaikų vartojimas

Citramon Ultra neskiriamas pacientams iki 15 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Inkstų nepakankamumo atveju Citramon Ultra vartoti draudžiama.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Citramon Ultra skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems kepenų ligomis, alkoholiniais kepenų pažeidimais ir kepenų nepakankamumu.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams skirtą Citramon Ultra reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Vaistų sąveika

• heparinas, netiesioginiai antikoaguliantai, reserpinas, steroidiniai hormonai ir hipoglikeminiai vaistai: sustiprėja jų poveikis;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, metotreksatas: padidėja šalutinio poveikio rizika; ilgai vartojant kartu, padidėja inkstų papiliarinės nekrozės ir nuskausminančios nefropatijos tikimybė, prasideda galutinės stadijos inkstų nepakankamumas;
• salicilatai (vartojant dideles paracetamolio dozes): padidėja šlapimo pūslės / inkstų vėžio rizika;
• spironolaktonas, furosemidas, vaistai, turintys hipotenzinį poveikį, urikozuriniai vaistai, skatinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą: sumažėja jų veiksmingumas;
• kepenų mikrosomų fermentų (fenilbutazonas, fenitoinas, rifampicinas, barbitūratai, tricikliai antidepresantai), hepatotoksinių vaistų, etanolio induktoriai: padidėja hidroksilintų aktyvių metabolitų gamyba, dėl ko net ir nedidelio perdozavimo atveju gali atsirasti sunkus apsinuodijimas;
• barbitūratai (ilgalaikis gydymas): sumažėja paracetamolio veiksmingumas;
• mikrosominių kepenų fermentų (įskaitant cimetidiną) induktoriai: sumažėja paracetamolio hepatotoksinio poveikio rizika;
• metoklopramidas: pagreitėja paracetamolio absorbcija;
• chloramfenikolis: jo T _1/2 žymiai padidėja (susijęs su paracetamoliu);
• antikoaguliantai (kumarino dariniai; kartu vartojant pakartotinai paracetamolį): sustiprėja jų poveikis, susijęs su prokoaguliantų veiksnių biosintezės sumažėjimu kepenyse;
• etanolis: padidėja ūminio pankreatito išsivystymo rizika (susijusi su paracetamoliu);
• Diflunisalas: paracetamolio koncentracija plazmoje žymiai padidėja, o padidėja kepenų toksiškumo tikimybė;
• mielotoksiniai vaistai: sustiprėja Citramon Ultra hematotoksiškumas;
• ergotaminas: pagreitėja jo absorbcija (susijęs su kofeinu).

Analogai

„Citramon Ultra“analogai yra „AquaCitramon“, „Askofen-P“, „Kofitsil-plus“, „Migrenol Extra“, „Citramon P“, „Citramarine“, „Excedrin“, „Citrapar“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Galima įsigyti be recepto.

Atsiliepimai apie Citramone Ultra

„Citramone Ultra“apžvalgos apibūdina kaip greitai veikiantį skausmą malšinantį vaistą. Vaisto pranašumas yra plėvelės apvalkalo buvimas, kuris sumažina neigiamo poveikio virškinimo traktui tikimybę. Tuo pačiu metu daugelis pacientų pažymi, kad „Citramon Ultra“kaina yra nepagrįstai pervertinta, palyginti su analogais.

„Citramon Ultra“kaina vaistinėse

Apytikslė „Citramon Ultra“plėvele dengtų tablečių kaina už 10 vnt. pakuotėje yra 60–90 rublių.

„Citramon Ultra“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Citramon Ultra plėvele dengtos tabletės 20 vnt. 53 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Citramon Ultra“tabletės p.o. 20 vnt. 59 RUB Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!