Perindoprilis - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Perindoprilis

Perindoprilis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Perindoprilis

ATX kodas: C09AA04

Veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas (perindoprilio erbuminas)

Gamintojas: „Minskinterkaps“(Baltarusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-22

Kainos vaistinėse: nuo 109 rublių.

Pirkite

Perindoprilis yra vaistas, turintis antihipertenzinį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Perindoprilio dozavimo formos:

• tabletės: baltos arba baltos su kreminiu / gelsvu atspalviu, leidžiamas nedidelis marmuravimas, plokščio cilindro formos, su nuožulniu (po 10, 15, 20, 30, 50 arba 100 vnt. stiklinėse arba polimerinėse stiklainėse ar buteliuose, 1 kartoninėje dėžutėje / butelyje; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 1–5 pakuotėse; 7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėse pakuotėse 2–4 pakuotėse);
• plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, šerdis skerspjūvyje yra beveik balta arba balta; Po 2 mg - beveik balta arba balta; Po 4 mg - nuo žalios iki šviesiai žalios; 8 mg - nuo žalios su pilkšvu atspalviu iki pilkai žalios (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1-3, 5, 6 arba 9 pakuotėse).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas - 2, 4 arba 8 mg (perindoprilis - 1,669; 3,338 arba 6,675 mg);
• papildomi komponentai (2/4/8 mg): magnio stearatas - 1/1 / 1,5 mg; iš dalies želatinizuotas kukurūzų krakmolas - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talkas - 2/2/3 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmeliozės natris - 5/5 / 7,5 mg; laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

1 dengtos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: perindoprilio erbuminas - 2, 4 arba 8 mg;
• papildomi komponentai (2/4/8 mg): iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas - 15/15/15 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 71/69/65 mg; krospovidonas - 10/10/10 mg; koloidinis silicio dioksidas - 1/1/1 mg; magnio stearatas - 1/1/1 mg;
• apvalkalas (2/4/8 mg): Opadry II baltas 85F18422 (talkas - 14,8%, makrogolis-3350 - 20,2%, polivinilo alkoholis - 40%, titano dioksidas - 25%) / Opadry II žalias 85F21738 (dioksidas) titanas - 24,345%, talkas - 14,8%, indigokarminas - 0,54%, polivinilo alkoholis - 40%, makrogolis-3350 - 20,2%, geltonas aliuminio lakas - 0,115%) / „Opadry II green“85F21867 (titano dioksidas - 21%, polivinilo alkoholis - 40%, talkas - 14,8%, makrogolis - 3350 - 20,2%, indigokarminas - 2,5%, dažiklis geltonasis geležies oksidas - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Perindoprilis yra AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius. AKF yra egzopeptidazė, paverčianti angiotenziną I į kraujagysles sutraukiančiu angiotenzinu II ir sunaikinančią kraujagysles plečiantį bradikininą neaktyviu heptapeptidu. Dėl to kraujyje sumažėja angiotenzino II kiekis plazmoje, dėl to padidėja plazmos renino aktyvumas ir sumažėja aldosterono sekrecija. AKF slopinimas skatina cirkuliuojančios ir audinių kalikreino-kinino sistemos aktyvumo padidėjimą, tuo tarpu stebimas prostaglandinų sistemos aktyvavimas. Terapinį perindoprilio poveikį lemia aktyvus metabolitas - perindoprilatas. Kiti metabolitai AKF neslopina.

Perindoprilis padeda sumažinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį (kraujospūdį). Dėl vaisto vartojimo pastebimas bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, tuo tarpu periferinės kraujotakos pagerėjimas vyksta be širdies susitraukimų dažnio (širdies ritmo) pokyčių.

Didžiausias hipotenzinis poveikis pasireiškia praėjus 4–6 valandoms po vaisto vartojimo ir tęsiasi 24 valandas. Kraujospūdžio normalizavimas pacientams, turintiems teigiamą atsaką į gydymą, įvyksta per mėnesį nuo perindoprilio suvartojimo per parą, o priklausomybę sukeliantis poveikis nepastebimas. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, abstinencijos sindromas neatsiranda.

Vaistas padeda atkurti didelių arterijų elastingumą ir mažų arterijų kraujagyslių sienelių struktūrą, turi kraujagysles plečiantį poveikį, taip pat sumažina kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją.

Vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, padidėja hipotenzinio poveikio sunkumas. Taip pat sumažėja hipokalemijos tikimybė, susijusi su diuretikų terapija.

Naudojant pacientus, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu (širdies nepakankamumu), sumažėja prieš ir po širdies apkrova. Perindoprilis sumažina dešiniojo ir kairiojo skilvelių užpildymo slėgį, bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, padidina regioninę raumenų kraujotaką ir širdies tūrį, pagerėjus širdies indeksui.

Be to, vartojant perindoprilį, sumažėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (nemirtino miokardo infarkto dažnis, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų ir kt.).

Farmakokinetika

Absorbcija: išgėrus, jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. TC _max (laikas iki didžiausios koncentracijos) perindoprilio kraujo plazmoje - 1 valanda, perindoprilato - nuo 3 iki 4 valandų. Maždaug 27% viso absorbuoto perindoprilio virsta aktyviu metabolitu perindoprilatu. Be jo, metabolizmo procese susidaro dar 5 metabolitai, kurie yra neaktyvios medžiagos. T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) perindoprilio iš kraujo plazmos - 1 valanda, perindoprilato - nuo 3 iki 4 valandų. Vartojant vaistą su maistu, sumažėja perindoprilio virtimas perindoprilatu, o tai atitinkamai sumažina vaisto biologinį prieinamumą.

Pasiskirstymas: 20% perindoprilato prisijungimas prie kraujo plazmos baltymų priklauso nuo dozės. Laisvos medžiagos pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,2 l / kg.

Išskyrimas: pašalinamas per inkstus, bendras T _1/2 nesurištosios frakcijos laikotarpis yra 17 valandų, o tai užtikrina pusiausvyros koncentraciją 4 dienas.

Vyresniame amžiuje, taip pat esant inkstų ir širdies nepakankamumui, perindoprilato išsiskyrimas sulėtėja. Perindoprilato dializės klirensas yra 70 ml / min. Sergant kepenų ciroze, perindoprilio kepenų klirensas sumažėja 50%. Nepaisant to, susidariusio perindoprilato kiekis nemažėja, todėl neatliekamas dozės koregavimas.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• stabili vainikinių arterijų liga (išeminė širdies liga) (sumažinanti širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybę pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo infarktas ir (arba) vainikinių kraujagyslių revaskuliarizacija);
• būklės po insulto arba trumpalaikis išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas (pasikartojančio insulto prevencija; kartu su indapamidu).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• idiopatinė ir (arba) paveldima angioneurozinė edema, buvusi angioneurozinė edema, susijusi su ankstesniu gydymu AKF inhibitoriais;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas (tabletėms);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• senatvė (tabletėms vartoti);
• individuali netolerancija vaisto komponentams ar kitiems AKF inhibitoriams.

Santykinis (ligos / būklės, kai perindoprilio skyrimas reikalauja atsargumo):

• smegenų kraujagyslių ligos, hiponatremija, cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (susijęs su viduriavimu, vėmimu, hemodialize, dietos be druskos laikymusi, diuretikų, kalio turinčių vaistų ir maisto papildų vartojimu), išemine širdies liga (dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo rizikos);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• renovaskulinė hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, arterinė hipotenzija, abipusė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė (dėl inkstų nepakankamumo ir sunkios arterinės hipotenzijos rizikos);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermą) ir imunosupresantų vartojimas, įskaitant po inkstų transplantacijos (dėl neutropenijos ir agranulocitozės pavojaus);
• hiperkalemija;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė;
• sąlygos prieš mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės procedūrą;
• vartojimas pacientams po inkstų transplantacijos (dėl klinikinės patirties stokos);
• chirurginės intervencijos taikant bendrą anesteziją;
• įgimtas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (dėl hemolizinės anemijos tikimybės, kuri buvo užfiksuota pavieniais atvejais);
• vienu metu desensibilizuojanti terapija su alergenais;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu vartoti geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną (rekomenduojama kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje);
• kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus, kalio preparatus, kalio turinčius valgomosios druskos pakaitalus ir ličio;
• hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas;
• priklausymas „Negroid“rasei;
• senatvė (dengtoms tabletėms).

Perindoprilio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Perindoprilis vartojamas per burną, geriausia ryte prieš valgį, 1 doze.

Dozavimo režimą gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą ir atsaką į gydymą. Dozė didinama tik gerai toleruojant gydymą.

Arterinė hipertenzija

Perindoprilį galima vartoti kaip monopreparatą arba kartu su kitais vaistais.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 4 mg.

Ryškiai suaktyvėjus RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemai), ypač esant hiponatremijai ir (arba) hipovolemijai, renovaskulinei hipertenzijai, lėtiniam širdies nepakankamumui dekompensacijos stadijoje ar sunkiai hipertenzijai, perindoprilį rekomenduojama vartoti mažesne 2 mg pradine doze. Jei terapija neveiksminga 30 dienų, dozę galima padidinti iki 8 mg.

Pridedant Perindoprilio pacientams, vartojantiems diuretikus, gali išsivystyti arterinė hipotenzija. Dėl šios priežasties gydymą rekomenduojama atlikti atsargiai. Prieš pradedant vartoti vaistą, diuretikus reikia nutraukti 2–3 dienas. Taip pat galite pradėti vartoti perindoprilį su 2 mg. Būtina stebėti šiuos rodiklius: kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio kiekį kraujo serume. Ateityje, atsižvelgiant į kraujospūdžio dinamiką, dozė gali būti padidinta. Jei reikia, galima atnaujinti gydymą diuretikais.

Rekomenduojama pradinė paros dozė vyresnio amžiaus pacientams yra 2 mg, jei reikia, ją galima palaipsniui didinti, pirmiausia iki 4 mg, o po to - iki 8 mg per parą.

Lėtinis ŠN

Perindoprilis skiriamas prižiūrint gydytojui, vartojant pradinę 2 mg dozę. Po 2 savaičių dozę galima padvigubinti (kontroliuojant kraujospūdį). Simptominio lėtinio ŠN gydymas paprastai derinamas su digoksinu, kalį sulaikančiais diuretikais ir (arba) beta adrenoblokatoriais.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu ir polinkiu į elektrolitų sutrikimus (hiponatremija), taip pat pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja kraujagysles plečiančius ir (arba) diuretikus, perindoprilą reikia skirti griežtai prižiūrint gydytojui.

Tais atvejais, kai yra didelė kliniškai išreikštos arterinės hipotenzijos rizika (pavyzdžiui, vartojant dideles diuretikų dozes), prieš skiriant vaistą, jei įmanoma, reikia pašalinti hipovolemiją ir elektrolitų sutrikimus. Prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujo serume.

Pasikartojančio insulto prevencija pacientams, kuriems anamnezėje yra smegenų kraujagyslių ligų

Per pirmąsias 2 savaites prieš indapamido vartojimą skiriama 2 mg perindoprilio dozė, tada dozė gali būti padvigubinta. Po insulto galite pradėti gydymą bet kuriuo metu (nuo 14 dienų iki kelerių metų).

Išeminė širdies liga

Esant stabiliai vainikinių arterijų ligai, perindoprilį rekomenduojama pradėti vartoti nuo 4 mg. Po 2 savaičių, kontroliuojant inkstų funkciją, dozę galima padvigubinti.

Pagyvenusiems pacientams vaistas skiriamas sumažinta doze - 2 mg. Po 7 dienų dozę galima padvigubinti. Ateityje, jei reikia, po 7 dienų (su privalomu išankstiniu inkstų funkcijos stebėjimu) dozę galima padidinti iki didžiausios 8 mg.

Sergant inkstų liga, perindoprilio dozė nustatoma atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį. Stebint paciento būklę, paprastai reikia reguliariai nustatyti kreatinino ir kalio kiekį kraujo serume.

Rekomenduojamos dozės, atsižvelgiant į kreatinino klirensą:

• nuo 60 ml / min. - 4 mg per parą;
• 30-60 ml / min.: 2 mg per parą;
• 15–30 ml / min.: 2 mg kas antrą dieną;
• iki 15 ml / min (pacientams, kuriems atliekama hemodializė): 2 mg per parą dializuojama.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnos;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01%, atsižvelgiant į atskirus pranešimus - labai retos; nežinomo dažnio - jei neįmanoma nustatyti pažeidimų dažnumo):

• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas; labai retai - aritmijos, krūtinės angina, insultas ar miokardo infarktas; nežinomu dažniu - vaskulitas;
• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija; retai - nuotaikos / miego sutrikimai; labai retai - sąmonės sumišimas;
• virškinimo sistema: dažnai - viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, disgeuzija; retai - kserostomija; retai - pankreatitas; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema, cholestazinis / citolitinis hepatitas;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų mėšlungis;
• Urogenitalinė sistema: retai - impotencija, inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
• limfinė sistema / kraujodaros organai: labai retai (ilgai vartojant dideles dozes) - hematokrito ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė; labai retai - hemolizinė anemija (esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui);
• kvėpavimo organai: dažnai - dusulys, kosulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• regos ir klausos organas: dažnai - spengimas ausyse, regos sutrikimas;
• oda: dažnai - odos bėrimas, niežėjimas; retai - galūnių / veido angioneurozinė edema, dilgėlinė; labai retai - daugiaformė eritema;
• laboratoriniai parametrai: padidėjusi šlapalo koncentracija kraujo serume ir kreatinino koncentracija plazmoje, hiperkalemija; retai - padidėjęs kepenų fermentų ir bilirubino aktyvumas kraujo serume, hipoglikemija;
• bendri sutrikimai: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: kosulys, nerimas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, hiperventiliacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (hiponatremija, hiperkalemija), inkstų nepakankamumas, tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, bradikardija.

Terapija: ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientui patariama užimti gulėjimo padėtį ir pakelti kojas, reikia imtis priemonių cirkuliuojančio kraujo kiekiui papildyti, jei įmanoma, į veną suleidžiamas katecholaminų tirpalas. Esant sunkiai bradikardijai, kuri nereaguoja į gydymą vaistais (įskaitant atropiną), paprastai įrengiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Būtina stebėti gyvybines funkcijas ir kreatinino bei elektrolitų koncentraciją kraujo serume. Perindoprilį galima pašalinti iš sisteminės kraujotakos atliekant hemodializę.

Specialios instrukcijos

Tais atvejais, kai per pirmąjį gydymo mėnesį pasireiškė reikšmingas / nedidelis nestabilios krūtinės anginos epizodas, būtina įvertinti naudos ir galimo tolesnio Perindopril vartojimo pavojaus santykį.

Vaisto vartojimas gali labai sumažinti kraujospūdį. Pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, išgėrus pirmą dozę, simptominė arterinė hipotenzija pasireiškia retai. Pernelyg sumažėjusio kraujospūdžio rizika padidėja pacientams, kurių kraujyje cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėja gydant diuretikais, atliekant hemodializę, laikantis griežtos dietos be druskos, taip pat vemiant, viduriuojant ir esant sunkiai nuo renino priklausomai hipertenzijai. Sunki arterinė hipotenzija pasireiškia esant sunkiam lėtiniam širdies nepakankamumui su / be gretutinio inkstų nepakankamumo. Dažniausiai sunki arterinė hipotenzija gali pasireikšti sunkesnį lėtinį širdies nepakankamumą turintiems pacientams, vartojantiems dideles kilpinių diuretikų dozes, taip pat pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar hiponatremija. Tokiems pacientams rekomenduojama kruopščiai prižiūrėti gydytoją gydymo pradžioje ir titruojant perindoprilio dozes. Tos pačios rekomendacijos taikomos pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ar smegenų kraujagyslių ligomis, kuriems ryškus kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą ar smegenų kraujagyslių komplikacijas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir esant žemam / normaliam kraujospūdžiui, vartojant vaistą gali būti pastebėtas papildomas kraujospūdžio sumažėjimas. Tai yra laukiamas poveikis, kuris įprastais atvejais nenutraukia gydymo. Jei arterinės hipotenzijos fone pasireiškia klinikinių pasireiškimų, gali prireikti sumažinti dozę / nutraukti vaisto vartojimą.

Simptominės ŠN atveju arterinė hipotenzija, išsivystanti perindoprilio vartojimo pradžioje, gali pabloginti inkstų funkciją. Šiems pacientams kartais būna ūminio inkstų nepakankamumo atvejų, dažniausiai grįžtamų.

Yra pavienių pranešimų apie ilgalaikes, gyvybei pavojingas anafilaktoidines reakcijas pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius desensibilizuojančio gydymo metu hymenoptera (vapsvos, bitės) nuodais. Tokių reakcijų galima išvengti laikinai nutraukus vaisto vartojimą likus bent 24 valandoms iki kiekvienos desensibilizacijos procedūros.

Retais atvejais pacientams, vartojantiems perindoprilį, atsiranda galūnių, veido, liežuvio, gleivinės, lūpų, gerklų ir (arba) balso klosčių angioneurozinė edema. Tokios būklės gali išsivystyti bet kuriuo vaisto vartojimo metu. Jei pasireiškia angioneurozinė edema, gydymas nedelsiant nutraukiamas, kol simptomai visiškai išnyks, pacientą reikia prižiūrėti. Veido ir lūpų angioneurozinė edema daugeliu atvejų nereikalauja; simptomų sunkumui sumažinti galima vartoti antihistamininius vaistus.

Liežuvio, gerklų ar balso klosčių angioneurozinė edema gali būti mirtina. Kai jis įvyksta, reikia nedelsiant po oda sušvirkšti epinefriną (adrenaliną) ir valdyti kvėpavimo takus.

Juodosios rasės pacientams AKF inhibitoriai dažniau sukelia angioneurozinę edemą. Esant didelei angioneurozinės edemos istorijai, nesusijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant Perindopril Accord yra didesnė jos vystymosi rizika.

Yra informacijos apie retus žarnyno angioneurozinės edemos atvejus. Pacientams pasireiškia pilvo skausmas, galbūt kartu su vėmimu ir pykinimu. Diagnozei atlikti reikia atlikti pilvo organų kompiuterinę tomografiją ar ultragarsinį tyrimą. Be to, diagnozę galima patvirtinti operacijos metu. Simptomai išnyksta nutraukus gydymą.

Vartojant Perindopril, gali išsivystyti nuolatinis, neproduktyvus sausas kosulys, kuris sustoja nutraukus vaisto vartojimą. Į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę kosulio diagnostiką.

Būtina atsižvelgti į tai, kad hipotenzinis perindoprilio poveikis vyresnio amžiaus pacientams gali būti ryškesnis, palyginti su jaunais pacientais. Atsižvelgiant į tai, gydymo kursą rekomenduojama pradėti nuo mažesnių dozių. Vaisto vartojimo pradžioje reikia įvertinti inkstų funkcinę būklę.

Kai kuriais atvejais gali padidėti kalio kiekis kraujyje. Hiperkalemijos tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems širdies / inkstų nepakankamumu, dekompensuotu cukriniu diabetu, taip pat pacientams, vartojantiems kalį sulaikančius diuretikus, kalio papildus ar kitus vaistus, galinčius sukelti hiperkalemiją (ypač hepariną). Kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas reguliariai stebint kalio kiekį kraujyje.

Perindoprilio vartojimą reikia nutraukti likus 24 valandoms iki operacijos. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, hipotenziją galima ištaisyti padidinant cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Pacientams, kurių inkstų funkcija normali ir nėra kitų komplikacijų, retais atvejais išsivysto neutropenija. Labai atsargiai reikia būti pacientams, turintiems vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių: sisteminės jungiamojo audinio ligos (ypač sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma), kombinuotas gydymas imunosupresantais, alopurinoliu ar prokainamidu (ypač esant esamai sutrikusiai inkstų funkcijai). Taip yra dėl sunkių infekcijų, kurioms netaikomas intensyvus antibakterinis gydymas, tikimybė. Šiai grupei priklausantys pacientai periodiškai gydymo metu turi kontroliuoti leukocitų skaičių. Jei atsiranda kokių nors infekcijos simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.

Yra informacijos apie pavienius hemolizinės anemijos atvejus pacientams, turintiems įgimtą gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą.

Sergant cukriniu diabetu, pacientams, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, per pirmuosius kelis Perindopril vartojimo mėnesius reikia atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai, taip pat vartojant dideles perindoprilio dozes, gali išsivystyti proteinurija.

Jei vartojant Perindopril Accord atsiranda gelta arba padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, terapija nedelsiant nutraukiama. Reikia stebėti paciento būklę. Taip yra dėl to, kad gydymo laikotarpiu gali būti pastebėtas sindromas, prasidedantis cholestazine gelta, po kurios jis pereina į fulminantinę kepenų nekrozę, kai kuriais atvejais - su mirtina baigtimi. Šio sindromo mechanizmas nėra aiškus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Važiuojant motorinėmis transporto priemonėmis reikia būti atsargiems, o tai siejama su arterinės hipotenzijos ar galvos svaigimo tikimybe.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Perindoprilio vartoti nėštumo metu draudžiama. Patvirtinus nėštumą, vaistas nedelsiant atšaukiamas. Jo vartojimas II-III trimestrais gali sukelti fetotoksinį poveikį (susilpnėjusi inkstų funkcija, oligohidramnionas, sulėtėjęs vaisiaus kaukolės kaulų kaulėjimas) ir naujagimių toksinį poveikį (inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, hiperkalemija). Jei vis dėlto šiuo laikotarpiu vaistas buvo vartojamas, būtina atlikti ultragarsinį kaukolės ir vaisiaus kaulų tyrimą.

Žindymo laikotarpiu perindoprilis neskiriamas, nes trūksta būtinų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą / saugumą.

Vaikų vartojimas

Pagal instrukcijas, perindoprilis neskiriamas pacientams iki 18 metų, nes trūksta būtinų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą / saugumą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju, taip pat pacientams po inkstų transplantacijos ir esant abipusiai inkstų arterijos stenozei ar vieno inksto arterijos stenozei, Perindopril Accord reikia vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

• tabletės: terapija yra draudžiama;
• plėvele dengtos tabletės: perindoprilis skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojami deriniai:

• kalio preparatai, kalį sulaikantys diuretikai, kalio turintys maisto priedai / produktai: hiperkalemijos išsivystymas (derinys galimas tik hipokalemijos atvejais, atsižvelgiant į atsargumo priemones, reguliariai stebint kalio kiekį kraujyje);
• angiotenzino II receptorių antagonistai, AKF inhibitoriai ar aliskirenas: padidėja hipotenzijos, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos sutrikimų (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) tikimybė, palyginti su monoterapija šiais vaistais (pacientams, vartojantiems vaistus, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų pusiausvyrą, kurie daro įtaką RAAS);
• aliskirenas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min.), vartoti kartu nerekomenduojama;
• aukso preparatai (natrio aurotiomalatas į veną): simptomų komplekso išsivystymas, įskaitant kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą, veido paraudimą, vėmimą.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo:

• diuretikai, ypač per didelis natrio ir (arba) skysčių išsiskyrimas: per didelė arterinė hipotenzija atsiranda gydymo pradžioje (nurodomas diuretiko atšaukimas, 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną vartojimas, taip pat perindoprilio paskyrimas mažesnėmis dozėmis; vaisto dozę reikia didinti atsargiai);
• ličio preparatai: grįžtamasis kraujo serumo ličio kiekio padidėjimas ir toksiškumas ličiui; vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, gali papildomai padidėti ličio kiekis serume ir jo toksinio poveikio tikimybė (kartu su ličiu nerekomenduojama; tais atvejais, kai reikia vartoti kartu, būtina reguliariai tikrinti ličio kiekį kraujyje);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį po 3000 mg per parą: susilpnina hipotenzinį perindoprilio poveikį; adityvus poveikis kalio kiekio padidėjimui serume, kuris gali pabloginti inkstų funkciją (paprastai grįžtamasis); retais atvejais pastebimas ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis, ypač esant esamiems inkstų funkcijos sutrikimams, pavyzdžiui, dehidracijos fone ar vyresnio amžiaus pacientams;
• hipoglikeminiai vaistai: padidėjęs hipoglikeminis poveikis iki hipoglikemijos išsivystymo (paprastai pastebimas pirmosiomis kombinuoto gydymo savaitėmis pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu);
• etanolis, kiti antihipertenziniai vaistai, antipsichoziniai vaistai, tricikliai antidepresantai, bendrosios anestezijos vaistai: perindoprilio antihipertenzinio poveikio stiprinimas;
• nitroglicerinas ir kiti nitratai ar vazodilatatoriai: papildomo hipotenzinio poveikio tikimybė;
• prokainamidas, alopurinolis, sisteminiai gliukokortikosteroidai, imunosupresantai, citostatiniai vaistai: padidėja leukopenijos rizika;
• simpatomimetikai: susilpnėjęs hipotenzinis perindoprilio poveikis (vartojant kartu, reikia reguliariai įvertinti gydymo veiksmingumą).

Analogai

Perindoprilio analogai yra: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje temperatūroje iki 25 arba 30 ° C (padengtos tabletės / tabletės). Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Perindopril

Remiantis apžvalgomis, perindoprilis yra prieinamas ir veiksmingas vaistas. Be pagrindinio efekto, jis taip pat padeda pagerinti trofizmą ir teigiamai veikia bendrą savijautą. Galimas šalutinio poveikio išsivystymas, kuris daugeliu atvejų yra lengvai sustabdomas.

Perindoprilio kaina vaistinėse

Apytikslė perindoprilio (30 tablečių vienoje pakuotėje) kaina yra:

• plėvele dengtos tabletės (4 arba 8 mg): 225 arba 260-300 rublių;
• tabletės (4 arba 8 mg): 80-149 arba 130-150 rublių.

Perindoprilis: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Perindopril 4 mg tabletės 30 vnt. 109 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril 4 mg tabletės 30 vnt. 139 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindoprilio tabletės 4mg 30 vnt. „Pranapharm“ 145 RUB Pirkite

Perindopril 4 mg tabletės 30 vnt. 161 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril 8 mg tabletės 30 vnt. 172 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Avexima 4mg tabletės 30 vnt 176 RUB Pirkite

Perindopril 8 mg tabletės 30 vnt. 188 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindoprilio tabletės 8mg 30 vnt. „Pranapharm“ 192 RUB Pirkite

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 197 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Perindopril“skirtukas. 4mg n30 216 r Pirkite

Perindopril 4 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 230 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletės 30 vnt. 252 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindoprilio tabletės po oda 4mg 30 vnt. 274 r Pirkite

Perindopril plius tabletės 1,25 mg + 4 mg 30 vnt. 291 RUB Pirkite

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 0,625mg + 2mg 30 vnt. 296 r Pirkite

Perindopril 8 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 297 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 325 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril 4 mg tabletės 90 vnt. 349 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 362 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletės 30 vnt. 374 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindoprilis plius 2,5 mg + 8 mg tabletės 30 vnt. 405 RUB Pirkite

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 1,25mg + 4mg 30 vnt. 442 r Pirkite

Perindopril 8mg tabletės 90 vnt. 549 r Pirkite

Perindopril 8 mg tabletės 90 vnt. 549 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Perindopril Plus Indapamide Accord tabletės po oda 2,5mg + 8mg 30 vnt. 573 r Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!