Sutentas
Sutent: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Sutent
ATX kodas: L01XE04
Veiklioji medžiaga: sunitinibas (sunitinibas)
Gamintojas: „Pfizer Italia S.r. L.“(„Pfizer Italia SrL“) (Italija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-27
Kainos vaistinėse: nuo 157 000 rublių.
Pirkite
Sutent yra vaistas nuo vėžio.
Išleidimo forma ir kompozicija
Sutent gaminamas kietų želatinos kapsulių pavidalu su dangteliu „Pfizer“užrašu (visi užrašai ant dangtelio ir korpuso tepami baltu rašalu); kapsulių turinys yra nuo oranžinės iki geltonos spalvos granulių (7 vnt. lizdinėje plokštelėje, 28 arba 30 vnt. didelio tankio polietileno butelyje; kartoninėje dėžutėje 4 lizdinės plokštelės arba 1 butelis ir naudojimo instrukcijos pagal Sutenta):
- dozė 50 mg: šviesiai rudai oranžinis korpusas ir dangtelis, ant kūno užrašas STN 50 mg;
- 25 mg dozė: kūnas yra raudonai rudas, dangtelis yra rudai oranžinis, ant kūno yra užrašas STN 25 mg;
- dozė 12,5 mg: korpusas ir dangtelis yra raudonai rudi, ant kūno užrašas STN 12,5 mg.
1 kapsulėje yra:
- veiklioji medžiaga: sunitinibo malatas - 66,8; 33,4 arba 16,7 mg (atitinka sunitinibo kiekį - 50, 25 arba 12,5 mg);
- papildomi komponentai: kroskarmeliozės natris, manitolis, magnio stearatas, povidonas;
- kapsulės apvalkalas: titano dioksidas, želatina, raudonasis geležies oksidas; papildomai 25 ir 50 mg - juodas ir geltonas geležies oksidas;
- rašalas: povidonas, šelakas, titano dioksidas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Sunitinibas yra priešnavikinis agentas, baltymų tirozino kinazių inhibitorius [PTK (baltymų tirozino kinazė)] - nereceptorių tirozino kinazės, esančios ląstelės citoplazmoje, kurių daugelis veikia kartu su receptoriais. Jis vienu metu gali slopinti įvairių PTK receptorius, dalyvaujančius naviko augimo, patologinės angiogenezės ir metastazių susidarymo procesuose. Slopinamasis medžiagos aktyvumas nustatomas daugiau nei 80 kinazių atžvilgiu. Sunitinibas priklauso stipriems šių receptorių inhibitoriams: kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGRF1, VEGRF2 ir VEGRF3), trombocitų augimo faktorius (PDGFRα ir PDGRFβ), kolonijas stimuliuojantis faktorius, Fms tipo tirozino kinazė-3 (FLT) (RETT stimuliuojantis glialinis faktorius) faktorius a. Jo pagrindinis metabolitas yra panašus į sunitinibo aktyvumą.
Veiklioji medžiaga „Sutenta“slopina daugelio RTK (KIT, VEGRF2, PDGFRβ) fosforilinimo reakcijas navikų, ekspresuojančių tikslinius RTK, ksenograftuose in vivo, o įvairių navikų eksperimentiniuose modeliuose slopina jų augimą ar regresiją ir (arba) blokuoja metastazių vystymąsi.
Sunitinibas turi galimybę in vitro slopinti naviko ląstelių, ekspresuojančių reguliuojamą tikslinį RTK (RET, PDGFR arba KIT), ir in vivo nuo PDGRFβ ir VEGRF2 priklausomą angiogenezę, augimą.
Farmakokinetika
Išgerta veiklioji medžiaga gerai absorbuojama iš virškinimo trakto (GIT) ir po 6–12 valandų pasiekia maksimalią koncentraciją (C max) kraujo serume. Maisto vartojimas neturi įtakos biologiniam vaisto prieinamumui.
Sunitinibas ir jo metabolitas prisijungia prie plazmos baltymų atitinkamai 95 ir 90%, nes nėra aiškios 100–4000 ng / ml koncentracijos plazmoje priklausomybės. Apskaičiuotas pasiskirstymo tūris (V d) yra 2230 litrų, o tai rodo didelį medžiagos įsiskverbimo į audinius laipsnį.
Metabolinė sunitinibo transformacija vyksta daugiausia dalyvaujant izofermentui CYP3A4 - citochromo P450 fermentui, dėl kurio susidaro pagrindinis aktyvus metabolitas, kurio biotransformacija vėliau įvyksta to paties izofermento CYP3A4 pagalba. Dalis ploto, esančio po koncentracijos ir laiko kreive (AUC), kuri yra 23–37%, tenka aktyviojo metabolito daliai.
Sunitinibo ir jo pagrindinio aktyvaus metabolito pusiausvyros koncentracija (C ss) pasiekiama praėjus 10-14 dienų po suvartojimo. Iki 14 dienos bendra sunitinibo ir jo metabolito koncentracija plazmoje yra 62,9–101 ng / ml. Pakartotino kasdienio vartojimo ar kartotinių ciklų su skirtingu dozavimo režimu metu reikšmingų sunitinibo ir jo pagrindinio metabolito farmakokinetikos pokyčių nenustatyta.
Sunitinibas daugiausia pašalinamas su išmatomis - 61%, taip pat maždaug 16% pavartotos dozės nepakitusios medžiagos ir jos metabolitų pavidalu - per inkstus. Vartojant per burną, bendras klirensas buvo 34–62 l / h. Sveikiems savanoriams, išgėrus vieną kartą Sutent, sunitinibo ir jo aktyvaus metabolito pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra atitinkamai maždaug 40-60 ir 80-110 valandų. Pakartotinio kasdieninio Sutent vartojimo fone pastebimas 3-4 kartus veikliosios medžiagos kaupimasis ir 7-10 kartų pagrindinio metabolito kaupimasis.
Dėl amžiaus, svorio, rasės, paciento lyties ar kreatinino klirenso kliniškai reikšmingo poveikio sunitinibo ir jo aktyvaus metabolito farmakokinetikos parametrams nenustatyta.
Remiantis turimais duomenimis, nustatyta, kad moterų tariamasis sunitinibo klirensas gali būti 30% mažesnis nei vyrų, tačiau šis skirtumas neturi klinikinės reikšmės ir jo nereikia koreguoti pradinės Sutent dozės.
Remiantis populiacijos farmakokinetikos analize, nereikia keisti pradinės Sutent dozės pagal kūno svorį ar Rytų sąjungininkų onkologijos grupės (ECOG) gyvenimo kokybės indeksą.
Vartojimo indikacijos
- pažengusi ir (arba) metastazavusi inkstų ląstelių karcinoma neefektyvaus citokinų gydymo atveju;
- išplitusi ir (arba) metastazavusi inkstų ląstelių karcinoma pacientams, kurie anksčiau negavo specifinio gydymo;
- virškinimo trakto stromos navikai, jei imatinibas yra neveiksmingas dėl atsparumo / netoleravimo
- nerezekuotini arba metastazuojantys labai diferencijuoti neuroendokrininiai kasos navikai su pažeidimo progresavimu.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- vaikyste;
- nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.
Santykinis (reikia vartoti Sutent kapsules labai atsargiai):
- QT intervalo pailgėjimas anamnezėje;
- vartojant antiaritminius vaistus arba esant atitinkamai širdies ligai, bradikardijai (prieš gydymą ir jo metu rekomenduojama kontroliuoti EKG);
- inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
- elektrolitų disbalansas;
- derinys su stipriais CYP3A4 izofermento inhibitoriais, galinčiais padidinti sunitinibo koncentraciją kraujo plazmoje.
Sutent, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Sutent kapsulės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į maisto suvartojimą.
Rekomenduojamas vaisto dozavimo režimas:
- išplitusi ir (arba) metastazavusi inkstų ląstelių karcinoma pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydomi specifiniu gydymu arba kai nebuvo jokio poveikio dėl citokinų vartojimo; virškinamojo trakto stromos navikai, jei neįmanoma pasiekti gydymo imatinibu efekto dėl atsparumo / netoleravimo: 4 savaites vartojant 50 mg paros dozę, dar 2 savaites vartojant pertrauką (terapinis režimas 4/2); vienas gydymo ciklas iš viso yra 6 savaitės;
- nerezekuojami ar metastazuojantys labai diferencijuoti kasos neuroendokrininiai navikai suaugusiesiems, kuriems pažeidimas progresuoja: kasdien, nepertraukiamai, vartojant 37,5 mg paros dozę.
Jei praleidote antineoplastinį vaistą, neturėtumėte papildyti praleistos dozės. Kitą dieną Sutent rekomenduojama vartoti įprasta doze.
Atsižvelgiant į individualią toleranciją ir saugumą, Sutent dozę galima sumažinti arba padidinti 12,5 mg. Gydant virškinimo trakto ir inkstų ląstelių navikus, vaisto dozė per parą neturėtų būti didesnė nei 75 mg ir mažesnė nei 25 mg. Pacientams, kuriems yra nerezekuojamų ar metastazavusių kasos neuroendokrininių navikų, didžiausia paros dozė turi būti ne didesnė kaip 50 mg.
Šalutiniai poveikiai
Sunkiausias ir svarbiausias šalutinis poveikis, susijęs su Sutent terapija, yra arterinė hipertenzija (0,4%), febrilinė neutropenija (0,4%), kraujavimas iš naviko (0,9%), trombocitopenija (1%), plaučių embolija (1%).
Žemiau pateikiami su sunitinibo vartojimu susiję nepageidaujami reiškiniai, pastebėti klinikinių tyrimų metu, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 5% pacientų, sergančių solidiniais navikais (dažnis: labai dažnai - ≥1 / 10; dažnai - nuo ≥1 / 100 iki <1/10; retai - nuo Nuo ≥1 / 1000 iki <1/100; retai - nuo ≥1 / 10 000 iki <1/1000; labai retai - ≤1 / 10 000):
- širdies ir kraujagyslių sistema: labai dažnai - padidėjęs kraujospūdis; dažnai - venų tromboembolija (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją), sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LVEF); retai - širdies nepakankamumas, sutrinka kairiojo skilvelio funkcija, stazinis širdies nepakankamumas (CHF); retai - piruetės tipo prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, QT intervalo pailgėjimas;
- virškinimo sistema: labai dažnai - burnos džiūvimas, vidurių pūtimas, liežuvio neuralgija (glossodynia), anoreksija, pilvo skausmai, vidurių užkietėjimas, mukozitas, stomatitas, dispepsija, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, skonio iškrypimas; dažnai - gastroezofaginis refliuksas, skausmas burnoje; retai - pankreatitas; retai - virškinimo trakto perforacija;
- odos ir odos priedų: labai dažnai - sausa oda, plaukų / odos spalvos pakitimai, pūslelės, eritema, bėrimas (papulinis, geltonosios dėmės, eriteminis, į psoriazę panašus, pityriasis, apibendrintas), delno-pado sindromas (eritrodizestezija); dažnai - odos lupimasis, alopecija, niežulys, eksfoliacinis dermatitas;
- kvėpavimo sistema: labai dažnai - kraujavimas iš nosies; dažnai - gerklų-ryklės skausmas, dusulys;
- nervų sistema: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai - nemiga / mieguistumas, galvos svaigimas, depresija, parestezija;
- kraujodaros sistema: labai dažnai - trombocitopenija, neutropenija, anemija; dažnai - leukopenija;
- šlapimo sistema: dažnai - šlapimo spalvos pasikeitimas (chromaturija);
- endokrininė sistema: dažnai - skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimas, hipotirozė;
- raumenų ir kaulų sistema: dažnai - galūnių skausmas, mialgija, artralgija;
- kiti: labai dažnai - padidėjęs lipazės aktyvumas serume, padidėjęs nuovargis, astenija; dažnai - padidėjęs kreatino fosfokinazės (CPK) ir amilazės aktyvumas serume, ašarojimas, šaltkrėtis, svorio kritimas, karščiavimas, gripas, dehidracija, periorbitinė edema, periferinė edema; retai - į gripą panašus sindromas, kraujavimas iš navikų; esant smegenų metastazėms ar grįžtamojo leukoencefalopatijos sindromui, buvo pranešta apie traukulius.
Atlikus tyrimus po rinkodaros, buvo užfiksuoti pavieniai šio Sutent šalutinio poveikio atvejai:
- endokrininė sistema: hipertirozė, pereinant prie hipotirozės;
- kraujodaros organai: trombozinė mikroangiopatija (išsivysčius šiai reakcijai būtina laikinai nutraukti Sutent vartojimą, pašalinus simptomus, gydančio gydytojo sprendimu vaistą galima atnaujinti);
- širdies ir kraujagyslių sistema: kardiomiopatija, kartais mirtina;
- raumenų ir kaulų sistema: miopatija ir (arba) rabdomiolizė kartu su ūminiu inkstų nepakankamumu arba be jo, retais atvejais mirštant; dauguma šių pacientų turėjo pradinius rizikos veiksnius ir (arba) vartojo vaistus, kurie galėjo sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas; fistulės susidarymas, kartais susijęs su naviko nekroze ir (arba) regresija, o kai kuriais atvejais - mirtinas;
- imuninė sistema: padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant angioedemą;
- nervų sistema: skonio jautrumo sutrikimai, įskaitant ageusia;
- kvėpavimo organai: plaučių embolija, kartais mirtina;
- šlapimo sistema: proteinurija, nefrozinis sindromas; inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų nepakankamumas, kartais mirtinas;
- infekcijos ir užkrėtimai: sunkios infekcijos (su neutropenija arba be jos), kai kurios iš jų buvo mirtinos.
Perdozavimas
Pranešta apie narkotikų perdozavimo atvejus, kai buvo nepageidaujamų reakcijų, atitinkančių Sutent saugumo pobūdį.
Specifinis sunitinibo priešnuodis šiuo metu nežinomas. Gydymas jo perdozavimu skiriamas simptomiškai, jei reikia, sukelia vėmimą ar išplauna skrandį.
Specialios instrukcijos
Sutento terapiją turėtų atlikti priešvėžinių vaistų vartojimo patirtį turintis gydytojas.
Kiekvieno gydymo ciklo pradžioje rekomenduojama atlikti išsamų kraujo tyrimą.
Buvo pranešimų apie kraujavimo atvejus, kartais mirtinus, įskaitant kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, šlapimo takus, navikus, taip pat kraujavimą iš smegenų. Šios komplikacijos gali atsirasti netikėtai, o esant plaučių naviko židiniams, pasireiškia kraujavimu iš plaučių arba gyvybei pavojinga ar sunkia hemopteze. Norint laiku nustatyti pirmuosius kraujavimo simptomus ir paskirti tinkamas terapines priemones, būtina periodiškai atlikti medicininę apžiūrą ir įvertinti kraujo parametrus. Jei kartu vartojami antikoaguliantai, reikia stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.
Širdies funkcijos ir RTK slopinimo ryšys nebuvo tirtas. Kai Sutent skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (simptominė ŠKL, sunki / nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas, vainikinių kraujagyslių / periferinio šuntavimo operacija, plaučių embolija, laikini išeminiai sutrikimai, smegenų kraujagyslių komplikacijos) prieš pradedant gydyti sunitinibu, reikėtų kruopščiai įvertinti rizikos ir naudos santykį.
Terapijos metu pacientams reikalinga medicininė priežiūra, kad būtų galima nustatyti galimus ŠN simptomus ir klinikinius požymius. KSIF reikia įvertinti prieš pradedant gydymą, taip pat periodiškai gydymo metu.
Jei pasireiškia klinikiniai ŠKL požymiai, Sutent vartojimą reikia nutraukti. Jei šių simptomų nėra, o KSIF yra mažesnis nei 50% arba sumažėja daugiau nei 20%, palyginti su pradiniu lygiu (prieš gydymą), sunitinibo dozę reikia sumažinti arba nutraukti.
Terapijos metu reikia atlikti pacientų patikros tyrimą dėl arterinės hipertenzijos išsivystymo. Jei sunki šios ligos forma nereaguoja į gydymą, gydymą reikia nutraukti; kursą galima atnaujinti tik pasiekus tinkamą kraujospūdžio kontrolę.
Pacientams, sergantiems hipotiroze / hipertiroze, rekomenduojamas skydliaukės laboratorinių parametrų tyrimas. Hipotiroze sergantys pacientai prieš pradedant kursą turėtų būti gydomi pagal įprastą medicinos praktiką. Visi Sutent vartojantys pacientai turi būti stebimi dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo. Jei yra jo darbo pažeidimų požymių ir (arba) simptomų, būtina paskirti laboratorinę kontrolę.
Pacientus, sergančius metastazėmis smegenyse, turinčius traukulių anamnezę ir (arba) turinčius grįžtamosios užpakalinės leukoencefalopatijos simptomų (galvos skausmą, arterinę hipertenziją, psichikos sutrikimus, letargiją, regos praradimą, įskaitant žievės apakimą), reikia stebėti taikant standartinius metodus, įskaitant h ir kontroliuojant kraujospūdį. Jei šie simptomai pasireiškia gydymo metu, rekomenduojama laikinai nutraukti Sutent vartojimą. Kai simptomai išnyks, gydymą gali atnaujinti gydantis gydytojas.
Kai išsivysto trombozinė mikroangiopatija, gydymą sunitinibu reikia laikinai nutraukti, kol šios komplikacijos simptomai išnyks.
Prieš pradedant gydymą Sutent, rekomenduojamas inkstų funkcijos foninis tyrimas, o kurso metu - jo aktyvumo rodiklių stebėjimas. Jei yra vidutinio sunkumo ar sunki proteinurija, sunitinibo saugumas nebuvo įvertintas. Nefroziniu sindromu sergantiems pacientams reikia nutraukti vaisto vartojimą.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pacientai, vairuojantys transporto priemones ar dirbantys su kitomis sudėtingomis ir potencialiai pavojingomis mašinomis, turėtų žinoti, kad gydantis sunitinibu gali atsirasti galvos svaigimas ir mieguistumas.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Sutent draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Per visą gydymo sunitinibu laikotarpį ir bent tris mėnesius po jo pabaigos reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus.
Remiantis ikiklinikinių tyrimų rezultatais, gydymas šiuo vaistu gali neigiamai paveikti vyrų ir moterų vaisingumą.
Vaikų vartojimas
Sutent vartoti pediatrijoje draudžiama, nes trūksta duomenų, patvirtinančių jo vartojimo saugumą ir veiksmingumą vaikams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant inkstų nepakankamumui, Sutent reikia vartoti atsargiai. Jei kreatinino kiekis serume padidėja ne daugiau kaip 2 kartus viršijančio viršutinę normos ribą (VNR), sunitinibo dozės koreguoti nereikia.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Sutent pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia vartoti atsargiai. Jei aspartato aminotransferazės (ACT) ir (arba) alanino aminotransferazės (ALT) koncentracija padidėja mažiau nei 2,5 karto daugiau nei VNR arba jei šie rodikliai dėl pagrindinės ligos padidėja mažiau nei 5 kartus, sunitinibo dozės keisti nereikia.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams Sutent dozės koreguoti nereikia.
Vaistų sąveika
Sutent derinys su CYP3A4 inhibitoriais: sveikiems savanoriams vartojant vienkartinę vaisto dozę kartu su ketokonazolu, sunitinibo komplekso AUC ir C max gali padidėti atitinkamai 51 ir 49%. Kartu vartojant vaistą su kitais CYP3A4 izofermento inhibitoriais, tokiais kaip itrakonazolas, ritonaviras, klaritromicinas, eritromicinas ar greipfrutų sultys, galima pastebėti sunitinibo koncentracijos plazmoje padidėjimą. Reikėtų vengti šių derinių arba naudoti alternatyvų vaistą, kuris galėtų kuo mažiau slopinti izofermentą CYP3A4. Jei tai neįmanoma, gali tekti sumažinti sunitinibo paros dozę 12,5 mg, tačiau šiuo atveju ji neturėtų būti mažesnė nei 37,5 mg.
Kai sunitinibas derinamas su izofermento CYP3A4 induktoriais: sveikiems savanoriams vartojant vienkartinę vaisto dozę kartu su rifampinu, sumažėja AUC ir Cmaxatitinkamai 46 ir 23%. Sutent vartojant kartu su CYP3A4 induktoriais, tokiais kaip fenobarbitalis, fenitoinas, deksametazonas, rifampinas, karbamazepinas ar jonažolė, sunitinibo koncentracija kraujyje gali sumažėti. Būtina vengti tokių derinių arba pasirinkti kartu vartojamą vaistą, turintį mažiausią galimybę stimuliuoti izofermento CYP3A4 aktyvumą. Jei to padaryti neįmanoma, gali prireikti palaipsniui padidinti sunitinibo dozę 12,5 mg, atidžiai stebint vaisto toleranciją. Tokiu atveju paros dozė neturi viršyti 87,5 mg virškinamojo trakto stromos navikams ir metastazavusiai inkstų ląstelių karcinomai gydyti, o 62,5 mg - neuroendokrininiams kasos navikams gydyti.
Analogai
Sutent analogai yra gimtoji sunitinibas, Tarceva, Gleevec, Torizel, Bosulif, Sprysel, Tasigna, Vargatef, Inlita ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Sutent
Remiantis daugeliu apžvalgų, Sutent yra veiksmingas vaistas, vartojamas virškinamojo trakto stromos navikams ir metastazavusiam inkstų vėžiui gydyti. Priešnavikinis preparatas padeda pailginti atkryčio laikotarpio trukmę, slopina metastazių augimą ir padidina pacientų gyvenimo trukmę.
Tačiau daugelis pacientų taip pat pastebi sunkių šalutinių reiškinių atsiradimą gydant vaistais. Yra apžvalgų, kurios rodo, kad po vaisto vartojimo nepagerėjo.
Sutent kaina vaistinėse
Sutent kaina priklauso nuo vaisto dozės ir gali būti (pakuotėje, kurioje yra 28 kapsulės):
- kapsulės 12,5 mg: 64 000 rublių;
- 25 mg kapsulės: 120 000–250 000 rublių;
- 50 mg kapsulės: 145 000–250 000 rublių.
Sutent: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Sutent 50 mg kapsulė 28 vnt. 157 000 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Sutent kapsulės 50mg 28vnt 249416 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
