Kordipino retardas
„Cordipin retard“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Cordipin retard
ATX kodas: C08CA05
Veiklioji medžiaga: nifedipinas (nifedipinas)
Gamintojas: UAB "Krka" (Slovėnija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018 05 18
Kainos vaistinėse: nuo 89 rublių.
Pirkite
„Cordipin retard“yra antihipertenzinis vaistas, turintis anti išeminį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Cordipin retard dozavimo forma - plėvele dengtos tabletės, pailginto veikimo: apvalios, šiek tiek išgaubtos iš abiejų pusių, nuožulniu kraštu, padengtos geltonu apvalkalu (lizdinėje plokštelėje 15 vnt., Kartoninėje dėžutėje 2 lizdinės plokštelės).
Vienos tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: nifedipinas - 20 mg;
- pagalbiniai komponentai (šerdis): mikrokristalinė celiuliozė, talkas, glicerilo palmitostearatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, povidonas, natrio laurilsulfatas;
- apvalkalas: makrogolis, titano dioksidas (E171), talkas, metakrilo rūgšties kopolimeras, chinolino geltonasis dažiklis (E104).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Cordipin retard medžiaga nifedipinas yra II klasės selektyvus kalcio kanalų blokatorius, gaunamas iš 1,4-dihidropiridino. Jo dėka sumažėja kalcio srautas į kraujagyslių lygiųjų raumenų ir kardiomiocitų ląsteles. Nifedipinas turi antianginalinį ir antihipertenzinį poveikį. Tai skatina koronarinių ir periferinių arterijų kraujagyslių išsiplėtimą, lygiųjų kraujagyslių raumenų tonuso sumažėjimą, OPSS (viso periferinių kraujagyslių pasipriešinimo) sumažėjimą, kraujospūdžio (BP) sumažėjimą ir šiek tiek miokardo susitraukimą.
Nifedipinas padeda sumažinti širdies apkrovą, miokardo tonusą ir širdies raumens deguonies poreikį, padidina koronarinę kraujotaką, suaktyvina išeminių miokardo zonų kraujo tiekimą, padidina KS (kairio skilvelio) diastolinio atsipalaidavimo trukmę, suaktyvina įkaitų funkcionavimą.
Vaistas neveikia venų tonuso, neturi antiaritminio poveikio ir neslopina miokardo laidumo.
Farmakokinetika
Vartojant per burną, 50–60% nifedipino absorbuojama virškinimo trakte. Maksimali koncentracija plazmoje (C max), išgėrus 20 mg nifedipino, pasiekiama po 2–4 valandų.
Medžiaga gerai pasiskirsto audiniuose. Plazmos baltymai (daugiausia albuminas) suriša 90 proc. Jis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro neaktyvūs metabolitai. Nifedipinas linkęs prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą bei placentą, taip pat į motinos pieną.
Inkstai 80% medžiagos išskiria neaktyvių metabolitų pavidalu, žarnyne - likusi dalis. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 8-10 valandų. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, eliminacija gali sulėtėti.
Nifedipinas neturi kumuliacinių savybių. Lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat hemodializė ir peritoninė dializė neturi įtakos farmakokinetikos procesams.
Ilgalaikio vartojimo atveju galima sukurti toleranciją nifedipinui.
Vartojimo indikacijos
- stabili krūtinės angina, savaiminė krūtinės angina (Prinzmetalo angina);
- arterinė hipertenzija.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- lėtinis širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
- sunki aortos vožtuvo stenozė;
- sunki arterinė hipotenzija (viršutinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);
- kardiogeninis šokas (dėl miokardo infarkto išsivystymo rizikos);
- ūminė miokardo infarkto stadija (pirmosios 4 savaitės);
- žlugti;
- pirmasis nėštumo trimestras;
- laktacijos laikotarpis;
- amžius iki 18 metų;
- individualus padidėjęs jautrumas nifedipinui, kitiems dihidropiridino dariniams ar pagalbinėms vaisto medžiagoms.
Santykinis (ligos / būklės, kai Cordipin retard vartoti reikia atsargiai):
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- piktybinė arterinė hipertenzija;
- sunki tachikardija;
- miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumu;
- sergančio sinuso sindromas;
- sunki aortos angos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
- nestabili krūtinės angina;
- sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai;
- kartu vartojamas rifampicinas;
- kartu skiriami širdies glikozidai ar beta adrenoblokatoriai;
- sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija;
- hemodializė (dėl arterinės hipotenzijos išsivystymo rizikos).
Cordipin retard vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Tabletės „Cordipin retard“vartojamos per burną, nuryjamos visos.
Dozavimo režimą gydantis gydytojas turi pasirinkti kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į gydomąjį poveikį ir ligos sunkumą.
Pradiniame gydymo etape rekomenduojama vartoti po 1 tabletę (20 mg) 2 kartus per dieną. Esant nepakankamam poveikiui, dozę galima padidinti iki 2 tablečių (40 mg) 2 kartus per dieną. Pacientams, kuriems yra krūtinės anginos variantas, dozę galima padidinti iki 80 arba 120 mg per parą. Didžiausia nifedipino dozė yra 120 mg per parą.
Šalutiniai poveikiai
Galimos šalutinės reakcijos iš sistemų ir organų naudojant Cordipin retard:
- širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, per didelio kraujagyslių išsiplėtimo pasireiškimai (arterinė hipotenzija, veido paraudimas, karščiavimas, veido odos paraudimas), aritmija, širdies plakimas, krūtinės skausmai, periferinė edema; retai - stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, sinkopė, alpimas. Kai kuriems pacientams (ypač pradiniame gydymo etape) gali pasireikšti anginos priepuoliai, tokiais atvejais vaistą reikia atšaukti. Buvo pavienių miokardo infarkto atvejų;
- virškinimo sistema: padidėjęs apetitas, burnos džiūvimas, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas); retai - patinimas, skausmingumas, kraujavimas, dantenų hiperplazija. Ilgai vartojant - kepenų funkcijos sutrikimas (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, intrahepatinė cholestazė);
- centrinė nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas, nuovargis. Ilgai vartojant dideles dozes - depresija, galūnių parestezija, nerimas; ilgai vartojant dideles dozes - parkinsonizmo (ekstrapiramidiniai) sutrikimai (maišanti eisena, į kaukę panašus veidas, ataksija, rijimo pasunkėjimas, pirštų ir rankų drebulys, galūnių judesių sustingimas);
- raumenų ir kaulų sistema: artritas; retai - apatinių ir viršutinių galūnių mėšlungis, mialgija, sąnarių patinimas, artralgija;
- kraujodaros sistema: leukopenija, trombocitopeninė purpura, trombocitopenija, besimptomė agranulocitozė, anemija;
- šlapimo sistema: inkstų veiklos pablogėjimas (su inkstų nepakankamumu), padidėjęs paros šlapimo kiekis;
- alerginės reakcijos: retai - dilgėlinė, niežulys, fotodermitas, eksfoliacinis dermatitas, egzantema; labai retai - autoimuninis hepatitas;
- visas kūnas: retai - kosulys, dusulys; labai retai - ginekomastija pagyvenusiems pacientams (visiškai išnykusi nutraukus nifedipino vartojimą), regos sutrikimai (įskaitant trumpalaikį apakimą, kai nifedipino koncentracija plazmoje yra didžiausia), bronchų spazmas, plaučių edema, svorio padidėjimas, galaktorėja, hiperglikemija.
Perdozavimas
Perdozavus Cordipin retard, gali išsivystyti šie simptomai: dėl periferinės kraujagyslių išsiplėtimo su sunkia ir užsitęsusia sistemine arterine hipotenzija - veido paraudimas, galvos skausmas, ryškus ir ilgalaikis kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija ir (arba) bradikardija, sinusinio mazgo aktyvumo slopinimas, bradiaritmija. Esant sunkiam apsinuodijimui: prarandama sąmonė, koma.
Perdozavimo gydymas yra skrandžio plovimas ir (arba) aktyvintos anglies vartojimas, hemodinamikos parametrų normalizavimas, kruopštus širdies, plaučių ir šalinimo organų veikimo stebėjimas.
Priešnuodis yra kalcio preparatai: rekomenduojama į veną leisti 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalą, po kurio reikia ilgalaikės infuzijos. Hemodializė yra neveiksminga dėl didelio nifedipino prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų lygio.
Perdozavus, rekomenduojama stebėti gliukozės kiekį kraujyje (dėl galimo insulino išsiskyrimo sumažėjimo), kalį ir kalcį.
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, pastebimas nifedipino klirenso padidėjimas.
Specialios instrukcijos
Pacientai, sergantys sunkiu širdies nepakankamumu, vaistą turėtų vartoti labai atsargiai.
Gydymą Cordipin retard būtina palaipsniui nutraukti. Svarbu nepamiršti, kad pradiniame gydymo etape krūtinės angina gali išsivystyti, ypač greitai ir neseniai atšaukus beta adrenoblokatorius (pastarąjį reikia palaipsniui atšaukti).
Kombinuotas gydymas beta adrenoblokatoriais turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, nes gali pernelyg sumažėti kraujospūdis ir pasunkėti širdies nepakankamumo simptomai.
Jei pacientams, sergantiems sunkia obstrukcine kardiomiopatija, anginos priepuolių dažnis, trukmė ir sunkumas padidėja pavartojus nifedipino, Cordipin retard reikia atšaukti.
Pacientams, sergantiems vazospastine krūtinės angina, vaistas skiriamas, jei yra šie diagnostiniai kriterijai: klinikinė nuotrauka su klasikiniais požymiais ir padidėjusiu ST segmentu, vainikinių arterijų spazmo atsiradimas arba ergonovino sukeltas krūtinės angina, angiospastinio komponento nustatymas be patvirtinimo (pavyzdžiui, esant nestabiliai krūtinės anginai arba esant skirtingoms streso riboms, kai elektrokardiograma rodo trumpalaikį angiospasmą) arba koronarinio spazmo nustatymą angiografijos metu.
Norint vartoti Cordipin retard pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, negrįžtamas inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekant hemodializę sumažėja bendras kraujo kiekis, būtina būti labai atsargiems dėl galimo staigaus kraujospūdžio kritimo. Pacientus, kuriems yra funkcinis kepenų funkcijos sutrikimas, reikia atidžiai stebėti ir, jei reikia, sumažinti vaisto dozę ir (arba) vartoti kitas nifedipino dozavimo formas.
Gydant Cordipin retard, tiesioginiai Kumbso testai ir laboratoriniai antinuklearinių antikūnų tyrimai gali duoti teigiamų rezultatų.
Nifedipiną kartu su flekainamidu ir disopiramidu reikia skirti atsargiai, nes gali sustiprėti inotropinis poveikis.
Jei gydymo vaistais metu būtina atlikti chirurginę intervenciją taikant bendrą anesteziją, anesteziologą reikia informuoti apie terapijos sudėtį.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pagal instrukcijas Cordipin retard gali sukelti silpnumą ir galvos svaigimą (ypač terapijos pradžioje), todėl rekomenduojama riboti vairavimą ar veiksmus, kuriems reikalinga greita motorinė ir psichinė reakcija. Apribojimo laipsnis tolesniame gydyme priklauso nuo individualaus vaisto toleravimo.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Negalima vartoti vaisto per pirmąjį nėštumo trimestrą. Ateityje nėščioms moterims būtina skirti Cordipin retard tik tada, kai laukiama nauda motinai nusveria galimą riziką vaisiui.
Kadangi nifedipinas patenka į motinos pieną, vartojant vaistą, rekomenduojama nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Cordipin retard vartojimo efektyvumas ir saugumas pediatrijoje nebuvo nustatytas, todėl draudžiama jį skirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai ir būtinai prižiūrint gydytojui. Tokiems pacientams nerekomenduojama vartoti didelių nifedipino dozių.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Skirkite Cordipin retard pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai prižiūrėti. Būtina vengti vaisto vartojimo didelėmis dozėmis.
Vaistų sąveika
Nifedipino vartojimas kartu su kai kuriais vaistais gali sukelti šiuos padarinius:
- beta adrenoblokatoriai, cimetidinas (mažiau - ranitidinas), nitratai, inhaliaciniai anestetikai, diuretikai, tricikliai antidepresantai ir antihipertenziniai vaistai: padidėjęs kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas;
- chinidinas ir amjodaronas: padidėja jų neigiamas inotropinis poveikis (sumažėja širdies susitraukimo jėga), sumažėja chinidino koncentracija plazmoje (nutraukus nifedipino vartojimą, staigiai padidėja chinidino kiekis kraujo plazmoje);
- teofilinas ir digoksinas: jų koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, dėl kurio turi būti kontroliuojamas šis rodiklis ir klinikinis poveikis;
- rifampicinas ir kiti mikrosominių kepenų fermentų induktoriai: nifedipino koncentracijos sumažėjimas;
- nitratai: padidėjusi tachikardija;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), simpatomimetikai, kalcio preparatai, estrogenai: mažinantis hipotenzinį poveikį;
- vaistai, turintys didelį prisijungimo laipsnį (įskaitant netiesioginius antikoaguliantus - indandiono ir kumarino darinius; NVNU; prieštraukuliniai vaistai; sulfinpirazonas, salicilatai, chininas): pašalina juos nuo ryšio su baltymais ir dėl to padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje;
- vinkristinas: pablogėja jo išsiskyrimas iš organizmo ir padidėja šalutinis poveikis (jei reikia, vinkristino dozė sumažinama);
- ličio preparatai: padidėjęs toksinis poveikis (pykinimas / vėmimas, viduriavimas, ataksija, spengimas ausyse, drebulys);
- greipfrutų sultys: slopinamas nifedipino metabolizmas, todėl jų vartoti kartu draudžiama.
Analogai
Cordipin retard analogai yra: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Kordipin retard apžvalgos
Apžvalgoje apie „Cordipin retard“vartotojai pažymi, kad tabletės gerai veikia tais atvejais, kai būtina sumažinti kraujospūdį. Naudojant sistemiškai, slėgis visiškai normalizuojamas. Bet pacientai skundžiasi dėl nepageidaujamo vaisto poveikio, pvz., Apetito stokos, burnos džiūvimo, pykinimo, galvos skausmo, dusulio, skrandžio skausmo, aritmijos ir silpnumo.
„Cordipin retard“kaina vaistinėse
30 tablečių pakuotės „Cordipin retard“kaina svyruoja nuo 80 iki 104 rublių.
„Cordipin retard“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Cordipin retard 20 mg pailginto veikimo plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 89 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Cordipin Retard“tabletės p.o. pailginto veikimo 20mg 30 vnt. 99 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
