Ko-Perineva - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Co-Perineva

ATX kodas: C09BA04

Veiklioji medžiaga: indapamidas + perindoprilis (indapamidas + perindoprilis)

Gamintojas: KRKA (Slovėnija), KRKA-RUS, LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25

Kainos vaistinėse: nuo 280 rublių.

Pirkite

Ko-Perineva yra kombinuotas vazodilatatorių, diuretikų, hipotenzinį poveikį turintis vaistas, vartojamas gydant esminę hipertenziją.

Išleidimo forma ir kompozicija

Ko-Perineva gaminamas tablečių pavidalu: abipus išgaubta, apvali, beveik balta arba balta; 0,625 mg + 2 mg - vienoje pusėje išgraviruota trumpa linija; 1,25 mg + 4 mg - su linija vienoje pusėje ir su nuožulna; 2,5 mg + 8 mg - su linija vienoje pusėje (kartoninėje dėžutėje 3, 6 arba 9 lizdinės plokštelės, po 10 vnt. Kiekvienoje).

Veikliosios medžiagos 1 tabletėje:

• indapamidas - 0,625; 1,25 arba 2,5 mg;
• erbumino perindoprilio - 2, 4 arba 8 mg (pusiau gatavos erbumino perindoprilio K granulės - 37,515; 75,03 arba 150,06 mg).

Papildomi komponentai (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• pusgaminio granulės: kalcio chlorido heksahidratas - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidonas - 4/8/16 mg; laktozės monohidratas - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletės: magnio stearatas - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristalinė celiuliozė - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natrio bikarbonatas - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Co-Perineva yra vienas iš kombinuotų vaistų, turinčių antihipertenzinį, diuretikų ir kraujagysles plečiantį poveikį. Jame yra perindoprilio, AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriaus ir indapamido, panašaus į tiazidus diuretiko.

Dėl vaisto vartojimo pastebimas ryškus antihipertenzinis poveikis, kuris priklauso nuo dozės ir nėra lydimas refleksinės tachikardijos. Ko-Perinevos veikimas nepriklauso nuo paciento kūno padėties ir jo amžiaus. Lipidų (bendro cholesterolio, MTL (mažo tankio lipoproteinų), VLDL (labai mažo tankio lipoproteinų), DTL (didelio tankio lipoproteinų), angliavandenių ir TG (trigliceridų)) metabolizmas neturi įtakos, įskaitant ir diabetu sergančius pacientus. Sumažina hipokalemijos, kurią sukelia monoterapija diuretikais, tikimybę.

Antihipertenzinis poveikis išlieka 24 valandas.

Vartojant Ko-Perineva, stabilus kraujospūdžio (kraujospūdžio) sumažėjimas pasiekiamas per mėnesį, nepadidėjus širdies ritmui (širdies susitraukimų dažniui). Nutraukus vaisto vartojimą, abstinencijos simptomai nepasireiškia.

Perindoprilis

Perindoprilio veikimo mechanizmas yra susijęs su AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino II susidarymas ir sumažėja aldosterono sekrecija. Nesukelia natrio ir skysčių susilaikymo, refleksinės tachikardijos (esant ilgam kursui). Antihipertenzinis poveikis pasireiškia pacientams, kurių kraujo plazmos renino aktyvumas yra mažas / normalus.

Pagrindinis perindoprilio metabolitas, pasižymintis aktyvumu, yra perindoprilatas, likę metabolitai yra neaktyvūs.

Dėl venų išsiplėtimo ir OPSS (bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo) sumažėjimo sumažėja išankstinis ir antrinis širdies krūvis.

Sergant širdies nepakankamumu, perindoprilis turi tokį poveikį:

• padidėjęs širdies tūris ir širdies indeksas;
• sumažėjęs dviejų skilvelių užpildymo slėgis;
• padidėja regioninė kraujotaka raumenyse.

Perindoprilis veikia visų rūšių arterinę hipertenziją. Didžiausio antihipertenzinio poveikio išsivystymas pastebimas praėjus 4-6 valandoms po vieno geriamojo vaisto vartojimo, jo trukmė yra 24 valandos.

Dėl vazodilatacinių savybių medžiaga padeda atkurti didelių arterijų elastingumą. Vartojant kartu su tiazidais panašų diuretiką, pastebimas perindoprilio antihipertenzinio poveikio padidėjimas (papildomas sinergizmas).

Indapamidas

Indapamidas yra diuretikas (sulfonamido darinys). Jis slopina natrio reabsorbciją žievės inkstų kanalėlių segmente, dėl kurio padidėja chloro ir natrio išsiskyrimas inkstuose, dėl to padidėja diurezė, šiek tiek padidėja magnio ir kalio išsiskyrimas.

Dėl gebėjimo selektyviai blokuoti lėtus kalcio kanalus, indapamidas sumažina sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą ir padidina arterijų sienelių elastingumą. Jis turi hipotenzinį poveikį dozėmis, kurios neturi ryškaus diuretiko efekto. Padidinus dozę, antihipertenzinis poveikis nepadidėja, o nepageidaujamų reakcijų tikimybė padidėja.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, įskaitant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, indapamidas neturi įtakos lipidų ir angliavandenių metabolizmui.

Farmakokinetika

Veikliųjų medžiagų farmakokinetiniai parametrai, vartojant kartu, nepakinta, palyginti su monoterapija.

Perindoprilis

Išgertas perindoprilis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra 65-70%. Perindoprilio virtimas perindoprilatu sumažėja vartojant maistą. T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) iš kraujo plazmos - 60 minučių.

Cmax (didžiausia medžiagos koncentracija) kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 3-4 valandoms po nurijimo. Perindoprilą reikia gerti ryte prieš pusryčius, vieną kartą per dieną. Jei laikomasi šios dozavimo schemos, pusiausvyros koncentracija pasiekiama per 4 dienas.

Perindoprilis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro vienas aktyvus metabolitas (perindoprilatas) ir penki neaktyvūs metabolitai.

Perindoprilato prisijungimas prie kraujo plazmos baltymų priklauso nuo dozės ir siekia 20%. Perindoprilatas lengvai praeina per histohematogeninius barjerus, išskyrus kraujo ir smegenų barjerą, nedideliu kiekiu prasiskverbia į motinos pieną ir per placentą. Medžiaga išsiskiria per inkstus, T _1/2 - apie 17 valandų. Nekaupia.

Senyviems pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu, perindoprilato išsiskyrimas sulėtėjęs

Esant inkstų nepakankamumui, rekomenduojama vartoti sumažintas vaisto dozes (atsižvelgiant į sunkumą). Perindoprilato dializės klirensas yra 70 ml / min.

Keičiant kepenų cirozę, perindoprilio kinetika keičiasi (kepenų klirensas sumažėja 2 kartus). Tokiu atveju bendras susidariusio perindoprilato kiekis nesikeičia, todėl dozės koreguoti nereikia.

Indapamidas

Indapamidas beveik visiškai ir greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Dėl suvartojamo maisto šiek tiek sulėtėja absorbcija, tačiau tai neturi didelės įtakos absorbuoto indapamido kiekiui. Išgėrus vieną dozę, kraujo plazmoje Cmax pasiekiamas 60 minučių. Medžiaga jungiasi su kraujo plazmos baltymais 79%. T _1/2 yra nuo 14 iki 24 valandų (vidutiniškai 18 valandų). Nekaupia.

Metabolizmas vyksta kepenyse. Didžioji dozės dalis (70%) išsiskiria pro inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu (nepakitusio vaisto dalis yra apie 5%), apie 22% su tulžimi (neaktyviais metabolitais) išsiskiria į žarnyną. Indapamido farmakokinetiniai parametrai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikšmingai nesikeičia.

Vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Ko-Perineva skiriamas esminei hipertenzijai gydyti.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus inkstų nepakankamumas, kai CC (kreatinino klirensas) <30 ml / min;
• anamnezėje buvo angioneurozinės edemos (angioneurozinės edemos, idiopatinės ar paveldimos) indikacijų vartojant kitus AKF inhibitorius;
• ugniai atspari hiperkalemija;
• vieno inksto arterijos stenozė, abipusė inkstų arterijų stenozė;
• sunkus kepenų nepakankamumas, įskaitant kartu su encefalopatija;
• negydytas dekompensuotas širdies nepakankamumas (nėra pakankamos vartojimo patirties);
• laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija ar laktazės trūkumas;
• kartu vartojami vaistai, prailginantys QT intervalą EKG, taip pat vaistai, turintys antiaritminį poveikį, kuris gali sukelti skilvelinę tachikardiją kaip piruetas;
• dializė (nėra pakankamos naudojimo patirties);
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• individualus bet kurio vaisto komponento netoleravimas.

Giminaitis (Ko-Perineva skiriamas prižiūrint gydytojui):

• sisteminės jungiamojo audinio ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermą;
• kaulų čiulpų kraujodaros priespauda;
• kombinuotas gydymas imunosupresantais (susijęs su agranulocitozės ir neutropenijos išsivystymo tikimybe);
• krūtinės angina;
• cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (dieta be druskos, diuretikų vartojimas, viduriavimas, vėmimas);
• renovaskulinė hipertenzija;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• diabetas;
• hiperurikemija (ypač sergant uratų inkstų akmenlige ir podagra);
• lėtinis širdies nepakankamumas (NYHA IV funkcinė klasė);
• kraujospūdžio nestabilumas;
• laikotarpis prieš MTL aferezės procedūrą;
• hemodializė, kurios metu naudojamos didelio srauto poliakrilnitrilo membranos;
• būklė po inkstų transplantacijos;
• derinys su desensibilizuojančia terapija su alergenais (ypač naudojant hymenoptera nuodus);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• aortos / mitralinė stenozė;
• vyresnio amžiaus.

Ko-Perineva vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Co-Perinev tabletės yra geriamos, nuplaunamos pakankamu kiekiu skysčio, geriausia ryte prieš valgį.

Priėmimo dažnumas - 1 kartas per dieną.

Jei įmanoma, Co-Perineva vartojimą reikia pradėti nuo vaistų, kurių sudėtyje yra vieno komponento, dozių parinkimo. Klinikinio poreikio atveju kombinuotas gydymas gali būti paskirtas iškart po monoterapijos.

Pradinė dozė yra 1 tabletė 0,625 mg + 2 mg vieną kartą per parą. Jei po 30 dienų kasdienio vartojimo nepavyksta tinkamai kontroliuoti kraujospūdžio, vaisto dozę reikia padidinti iki 1,25 mg + 4 mg. Didžiausia paros dozė yra 2,5 mg + 8 mg.

Pagyvenusiems pacientams Ko-Perineva skiriamas stebint inkstų funkciją ir kraujospūdį, kai pradinė paros dozė yra 0,625 mg + 2 mg.

Didžiausia paros dozė pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC 30–60 ml / min.), Yra 1 tabletė 1,25 mg + 4 mg.

Pacientams, kurių CC yra ≥ 60 ml / min, dozės koreguoti nereikia. Vaisto vartojimo laikotarpiu būtina reguliariai stebėti kreatinino ir kalio koncentraciją kraujo serume.

Šalutiniai poveikiai

Perindoprilis veikia RAAS (renino-angiotenzino sistemą) ir, vartodamas indapamidą, sumažina kalio jonų išsiskyrimą per inkstus. Hipokalemijos rizika vartojant Co-Perineva yra 2, 4 arba 6% (vartojant atitinkamai 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg arba 2,5 mg + 8 mg).

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnos;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01%, įskaitant atskirus pranešimus - labai retos; nežinomo dažnio - tais atvejais, kai iš turimų duomenų neįmanoma nustatyti pažeidimų dažnumo):

• nervų sistema: dažnai - parestezija, vertigo, galvos svaigimas, galvos skausmas; retai - miego sutrikimai, nuotaikos nestabilumas; labai retai - sąmonės sumišimas;
• kraujodaros organai: labai retai - trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitozė, aplastinė anemija, hemolizinė anemija, anemija;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, įskaitant ortostatinę hipotenziją; labai retai - aritmijos, įskaitant prieširdžių virpėjimą, bradikardija, skilvelių tachikardija, taip pat miokardo infarktas, krūtinės angina, galbūt antrinė, kuri yra susijusi su kraujospūdžio sumažėjimu pacientams, priklausantiems didelės rizikos grupei; nenurodytu dažniu - skilvelinė piruetų tipo tachikardija (galbūt mirtina);
• jutimo organai: dažnai - spengimas ausyse, regos sutrikimas;
• virškinimo sistema: dažnai - vidurių užkietėjimas, kserostomija, skonio pablogėjimas, dispepsija, vėmimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, pilvo ir epigastriumo skausmai, viduriavimas; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema, pankreatitas, gelta; nežinomas dažnis - kepenų encefalopatija (pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu);
• kvėpavimo sistema: dažnai - ilgalaikis sausas kosulys, kuris išnyksta atšaukus Ko-Perineva, dusulys; retai - bronchų spazmas; labai retai - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - raumenų spazmai;
• oda ir poodiniai riebalai: dažnai - odos bėrimas / niežėjimas, makulopapulinis bėrimas; retai - dilgėlinė, angioneurozinė edema, plintanti į galūnes, veidą, lūpas, burnos gleivinę, liežuvį, gerklas ir (arba) balso raukšles; padidėjusio jautrumo reakcijos (daugiausia dermatologinės, pacientams, kuriems anamnezėje yra daug alerginių reakcijų); sisteminės raudonosios vilkligės eigos pablogėjimas; labai retai - daugiaformė eritema, šviesai jautrios reakcijos, toksinė epidermio nekrolizė, Stivenso ir Džonsono sindromas;
• reprodukcinė sistema: retai - impotencija;
• šlapimo sistema: retai - inkstų nepakankamumas; labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas;
• laboratoriniai parametrai: retai - hiperkalcemija; nežinomas dažnis - QT padidėjimas EKG, nedidelis kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje (nutraukus gydymą pažeidimas išnyksta; daugeliu atvejų tai pasireiškia vieno inksto arterijos stenozės ar inkstų arterijų stenozės, inkstų nepakankamumo, arterinės hipertenzijos gydymo diuretikais fone), hiponatremija su hipovolemija (gali sukelti ortostatinę hipotenziją ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą), šlapimo rūgšties ir gliukozės koncentracijos padidėjimas kraujo serume vartojant vaistą, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hipochloremija (gali sukelti kompensacinę metabolinę alkalozę; poveikio sunkumas ir tikimybė, kad jis vystysis) hipokalemija (ypač svarbi pacientams)kurie priklauso rizikos grupei), hiperkalemija (dažnai grįžtama);
• kiti: dažnai - astenija; retai - padidėjęs prakaitavimas.

Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis, nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant Co-Perineva, atitinka anksčiau nustatytą perindoprilio ir indapamido derinio saugumo pobūdį. Retais atvejais pastebimas rimtų nepageidaujamų reiškinių pasireiškimas arterinės hipotenzijos, kosulio, ūminio inkstų nepakankamumo, hiperkalemijos ir galbūt angioneurozinės edemos pavidalu.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: raumenų mėšlungis, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas, sumišimas, mieguistumas, oligurija iki anurijos (susijusi su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu); galimi vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai.

Terapija: aktyvintos anglies / skrandžio plovimo paskyrimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas stacionariomis sąlygomis. Pacientus, kuriems yra ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, reikia perkelti į gulimą padėtį ir pakelti kojas, po to paskiriamos priemonės cirkuliuojančio kraujo kiekiui padidinti (į veną leidžiama 0,9% natrio chlorido tirpalo). Perindoprilatą iš organizmo galima pašalinti dializės būdu.

Specialios instrukcijos

Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam gydymo tęsimui.

Kai kuriais atvejais be ankstesnio inkstų funkcijos sutrikimo, vartojant vaistą, atsiranda ūminio inkstų nepakankamumo požymių, todėl Co-Perineva reikia atšaukti. Ateityje galima atnaujinti kombinuotą gydymą, vartojant mažas dozes, arba perindoprilį ir indapamidą vartoti kaip monoterapiją. Šiai grupei priklausantiems pacientams reikia reguliariai stebėti kalio ir kreatinino kiekį kraujo serume kas 2 savaites nuo gydymo kurso pradžios ir kas 2 mėnesius po Co-Perineva vartojimo.

Ūminis inkstų nepakankamumas vystosi dažniau pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu ar esant inkstų funkcijos sutrikimui.

Dinamiškai stebint pacientų būklę, reikia atkreipti dėmesį į elektrolitų kiekio sumažėjimą kraujo plazmoje ir galimus dehidratacijos simptomus (ypač po ilgalaikio vėmimo ar viduriavimo). Tai siejama su didele staigaus kraujospūdžio kritimo rizika.

Priėmimas Ko-Perineva netrukdo atsirasti hipokalemijai, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar cukriniu diabetu.

Perindoprilis

Gydymo laikotarpiu neatmetama neutropenija / agranulocitozė, anemija ir trombocitopenija. Neutropenija pacientams, kurių inkstų funkcija normali, nesant kitų komplikacijų, vystosi retai, paprastai nutraukus AKF inhibitorių, ji praeina savaime.

Dėl tikimybės susirgti sunkiomis infekcijomis, kurioms netaikomas intensyvus gydymas antibakteriniais vaistais, Co-Perineva reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis, kartu gydant imunosupresinį vaistą, prokainamidą ar alopurinolį, ypač esant esamam inkstų funkcijos sutrikimui. Skiriant vaistą, rekomenduojama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Atsiradus bet kokių infekcinės etiologijos ligos požymių (gerklės skausmas, karščiavimas), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Retais atvejais vartojant vaistą gali pasireikšti viršutinio gomurio lūpų, veido, liežuvio, gerklų ir (arba) uvulos angioneurozinė edema, dėl kurios reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Pacientus reikia stebėti tol, kol edemos požymiai visiškai išnyks.

Jei angioneurozinė edema išplito tik ant veido ir lūpų, sutrikimas daugeliu atvejų praeina savaime. Simptominiam gydymui galima naudoti antihistamininius preparatus. Gerklų ar liežuvio patinimas gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją ir mirtį. Atsiradus tokiems simptomams, reikia nedelsiant po oda suleisti 0,3–0,5 ml dozę skiedžiant 1: 1000 ir (arba) užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą.

Jei paciento istorijoje yra Quincke edemos požymių, nesusijusių su AKF inhibitorių vartojimu, padidėja jo atsiradimo rizika vartojant Co-Perineva.

Gydymo AKF inhibitoriais fone retais atvejais išsivysto žarnyno angioneurozinė edema, kuriai būdingi pilvo skausmai su / be pykinimo ir vėmimo, kartais be išankstinės veido angioedemos. Sutrikimas diagnozuojamas ultragarsu / kompiuterine tomografija arba operacijos metu. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai išnyksta.

Anafilaktoidinių reakcijų išsivystymo desensibilizavimo procedūrų metu galima išvengti laikinai nutraukus AKF inhibitorių mažiausiai 24 valandoms.

Siekiant užkirsti kelią anafilaktoidinėms reakcijoms MTL aferezės metu, prieš kiekvieną procedūrą reikia nutraukti gydymą AKF inhibitoriais.

Kai pasireiškia sausas kosulys, reikia apsvarstyti galimą ryšį su gydymu. Tolesnio vaisto vartojimo klausimą gydytojas sprendžia individualiai.

„Co-Perineva“priėmimas gali sukelti RAAS blokadą, todėl galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir (arba) kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje, o tai rodo ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Pažeidimas dažniau pastebimas vartojant pirmąją vaisto dozę arba per pirmąsias 2 gydymo savaites.

Prieš skiriant Ko-Perineva, pagyvenę pacientai turi įvertinti inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujyje kraujyje. Pradinė dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį, o tai sumažina staigaus sumažėjimo tikimybę.

Kalbant apie arterinės hipotenzijos riziką, labiausiai pažeidžiami pacientai, sergantys smegenų kraujotakos nepakankamumu ir koronarine širdies liga. Šios grupės Co-Perineva pacientams turėtų būti paskirta pradinė dozė - 0,625 mg + 2 mg. Vaistas ta pačia pradine doze vartojamas pacientams, kuriems diagnozuota / įtariama inkstų arterijos stenozė (stacionariomis sąlygomis, kontroliuojant inkstų funkciją ir kalio kiekį plazmoje), lėtiniu širdies nepakankamumu ir 1 tipo cukriniu diabetu.

Negydomos rasės pacientų perindoprilis, palyginti su kitų rasių atstovais, turi mažiau ryškų hipotenzinį poveikį.

Ko-Perineva vartojimas pacientams, kuriems atliekama bendros anestezijos operacija, gali labai sumažinti kraujospūdį, ypač tais atvejais, kai vaistai vartojami bendrinei anestezijai, turintiems hipotenzinį poveikį (vaisto vartojimą reikia nutraukti likus 12 valandų iki operacijos).

Kai pastebimai padidėja kepenų transaminazių aktyvumas ar gelta, Ko-Perineva atšaukiama.

Pacientams po inkstų transplantacijos arba pacientams, kuriems gydymo metu atliekama hemodializė, gali išsivystyti anemija.

Vartojant Co-Perineva, gali išsivystyti hiperkalemija, kuri gali sukelti rimtas širdies aritmijas, kartais baigtis mirtimi. Rizikos veiksniai yra inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, senatvė, kai kurios gretutinės būklės (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, ūminis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, metabolinė acidozė), vartojimas kartu su kalį organizme sulaikančiais diuretikais (spironolaktonas, eplerenonas, triamterenas, amiloridas), kalio preparatais. arba kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai ir kiti vaistai, didinantys kalio kiekį kraujyje kraujyje (ypač heparinas).

Indapamidas

Jei terapijos metu atsiranda jautrumo šviesai reakcijų, Ko-Perinevą reikia atšaukti. Jei būtina atnaujinti gydymą, atviras odos vietas reikia apsaugoti nuo dirbtinių ultravioletinių ir saulės spindulių poveikio.

Reikia atsižvelgti į hiponatremijos atsiradimo tikimybę, galinčią sukelti rimtų komplikacijų. Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti natrio kiekį kraujo plazmoje ir gydymo laikotarpiu reguliariai tikrinti elektrolitų kiekį plazmoje.

Vartojant vaistą, padidėja hipokalemijos išsivystymo tikimybė (mažiau nei 3,4 mmol / l). Rizikos grupėje yra pagyvenę pacientai, nepakankamai maitinami pacientai, pacientai, sergantys kepenų ciroze, ascitu, periferine edema, išemine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu. Šiems pacientams hipokalemija sustiprina toksinį širdies glikozidų poveikį ir padidina aritmijos riziką.

Pacientams, kuriems EKG yra pailgėjęs QT intervalas, taip pat yra didesnė rizika. Hipokalemija prisideda prie sunkių širdies aritmijų, ypač piruetų tipo aritmijų, kurios gali būti mirtinos, išsivystymo. Pirmą kartą kalio kiekį kraujyje reikia nustatyti per pirmąją vaisto vartojimo savaitę.

Co-Perineva sumažina kalcio išsiskyrimą per inkstus, todėl laikinai ir nereikšmingai padidėja kalcio kiekis kraujo plazmoje. Sunki hiperkalcemija gali būti susijusi su latentiniu hiperparatiroidizmu. Prieš atliekant prieskydinių liaukų funkcijos tyrimą, vaistas turi būti atšauktas.

Padidėjus šlapimo rūgšties koncentracijai kraujo plazmoje, Co-Perineva vartojimas gali padidinti podagros eigos paūmėjimo dažnį.

Hipovolemija, susijusi su cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu arba hiponatremija gydymo pradžioje, gali sumažinti glomerulų filtracijos greitį ir kartu padidėti kreatinino ir karbamido koncentracija kraujo plazmoje.

Sportininkai turėtų atsižvelgti į tai, kad dopingo kontrolės metu indapamidas gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Atsižvelgiant į individualios reakcijos į Ko-Perineva tikimybę, pacientai turėtų būti atsargūs vairuodami transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims vartoti Co-Perinev draudžiama.

Vaikų vartojimas

Vaikams iki 18 metų Ko-Perineva vartoti draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Skirti Ko-Perineva sunkiu inkstų nepakankamumu (CC <30 ml / min.) Draudžiama.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Draudžiama skirti Ko-Perineva esant sunkiam kepenų nepakankamumui, įskaitant encefalopatiją.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenę pacientai turėtų vartoti Ko-Perineva prižiūrint gydytojui.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojami deriniai:

• ličio preparatai: susijęs su grįžtamuoju ličio koncentracijos padidėjimu kraujo serume, o tai padidina jo toksinio poveikio riziką; tais atvejais, kai reikia kombinuoto gydymo, reikia atidžiai stebėti ličio koncentracijos rodiklius;
• kalį sulaikantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas, eplerenonas): susijęs su galimu kalio kiekio padidėjimu kraujo serume iki mirtino rezultato. Jei reikalingas kombinuotas gydymas, reikia reguliariai stebėti EKG parametrus ir kalio kiekį plazmoje.

Deriniai, kuriems reikia ypatingos priežiūros:

• baklofenas: susijęs su hipotenzinio poveikio sustiprėjimu; kontroliuojant inkstų funkciją, reikalingas kraujospūdis, jei reikia, koreguojama antihipertenzinių vaistų dozė;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant dideles acetilsalicilo rūgšties dozes (nuo 3000 mg per parą): susijęs su AKF inhibitorių hipotenzinio poveikio sumažėjimu, padidėjusia inkstų funkcijos sutrikimo rizika iki ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo, kalio koncentracijos serume padidėjimu., ypač esant inkstų funkcijos sutrikimams; pagyvenusiems pacientams reikia ypatingos priežiūros; prieš pradedant gydymą būtina kompensuoti skysčių praradimą, taip pat reguliariai gydymo pradžioje / gydymo metu, stebėti inkstų funkciją;
• insulinas ir hipoglikeminiai vaistai, skirti gerti (sulfonilkarbamido dariniai): susijęs su padidėjusiu jų hipoglikeminiu poveikiu (labai retais atvejais) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; gali padidėti gliukozės tolerancija ir sumažėti insulino poreikis, todėl reikia koreguoti dozę;
• vaistai, galintys sukelti skilvelių polimorfinę tachikardiją, pvz., piruetas - antiaritminiai vaistai (amjodaronas, chinidinas, hidrochinidinas, disopiramidas, dofetilidas, bretilio tosilatas, ibutilidas, sotalolis); kai kurie antipsichoziniai vaistai (tioridazinas, ciamemazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas), benzamidai (sultopridas, amisulpridas, sulpiridas, tiapridas), butirofenonai (droperidolis, haloperidolis), kiti antipsichotikai (pimastilizinas, kiti vaistai) cisapridas, difemanilio metilsulfatas, eritromicinas (į veną), moksifloksacinas, terfenadinas, sparfloksacinas, pentamidinas, vinkaminas (į veną), astemizolas, metadonas: susijęs su padidėjusia hipokalemijos rizika; rekomenduojama vengti derinių,tais atvejais, kai reikia kombinuoto gydymo, būtina stebėti kalio kiekį kraujo serume ir QT intervalą EKG;
• širdies glikozidai: susiję su padidėjusiu širdies glikozidų toksiškumu; taikant kompleksinę terapiją, būtina stebėti kalio kiekį kraujyje plazmoje, EKG rodiklius ir, jei reikia, koreguoti šių vaistų dozę;
• vaistai, galintys sukelti hipokalemiją - tetrakozaktidas, amfotericinas B (į veną), mineralų ir gliukokortikoidai (sisteminis vartojimas), vidurių laisvinamieji vaistai, skatinantys žarnyno judrumą (vartojami vaistai, kurie neturi įtakos žarnyno motorikai, galbūt): susiję su padidėjimu hipokalemijos išsivystymo rizika; atliekant kombinuotą gydymą, reikia stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje; pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, reikia skirti ypatingą dėmesį.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo:

• antipsichotikai, tricikliai antidepresantai: susiję su padidėjusiu hipotenziniu poveikiu ir padidėjusia ortostatinės hipotenzijos rizika;
• kiti vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį: susiję su padidėjusiu antihipertenziniu poveikiu;
• tetrakozaktidas, gliukokortikosteroidai: susijęs su hipotenzinio poveikio sumažėjimu;
• alopurinolis, prokainamidas, citostatiniai imunosupresantai, gliukokortikosteroidai (sistemiškai vartojami): susiję su padidėjusia leukopenijos rizika;
• didelės dozės diuretikai (kilpa ir tiazidai): susiję su hipovolemijos tikimybe, ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu;
• bendrosios anestezijos priemonės: susijusios su padidėjusiu jų hipotenziniu poveikiu;
• metforminas: susijęs su padidėjusia pieno rūgšties acidozės rizika;
• jodo turinčios kontrastinės medžiagos: susijusios su padidėjusia ūminio inkstų nepakankamumo rizika, ypač vartojant medžiagas, kuriose yra didelės jodo dozės; prieš vartodami šiuos vaistus, turite papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• ciklosporinas: susijęs su kreatinino koncentracijos plazmoje padidėjimu kraujyje (ciklosporino koncentracija lieka nepakitusi), net jei nėra dehidracijos ir labai netenkama natrio jonų;
• preparatai, turintys kalcio druskų: susiję su hiperkalcemijos tikimybe.

Analogai

Ko-Perineva analogai yra šie: Indapamidas / Perindoprilis-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Ko-Perinev

Remiantis apžvalgomis, Ko-Perineva efektyviai ir greitai sumažina kraujospūdį. Vaistas turi ilgalaikį ilgalaikį poveikį. Daugeliu atvejų pacientai pažymi, kad gydymo laikotarpiu išsivysto įvairaus sunkumo nepageidaujamos reakcijos.

Ko-Perineva kaina vaistinėse

Apytikslė 30 tablečių „Ko-Perineva“kaina už pakuotę yra:

• dozė 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubliai;
• dozė 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rublių;
• dozė 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubliai.

Ko-Perineva: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

KO-Perineva tabletės 2mg + 0,625mg 30 vnt. 280 RUB Pirkite

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletės 30 vnt. 280 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletės 30 vnt. 436 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

KO-Perineva tabletės 4mg + 1,25mg 30 vnt. 466 r Pirkite

KO-Perineva tabletės 8mg + 2,5mg 30 vnt. 544 r Pirkite

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletės 30 vnt. 544 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletės 90 vnt. 692 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletės 90 vnt. 820 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

KO-Perineva tabletės 4mg + 1,25mg 90 vnt. 968 RUB Pirkite

KO-Perineva tabletės 8mg + 2,5mg 90 vnt. 1139 RUB Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!