„Co-Parnavel“- Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Analogai, Tablečių Kaina

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Co-Parnavel“

„Co-Parnavel“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Co-Parnavel“

ATX kodas: C09BA04

Veiklioji medžiaga: indapamidas (Indapamidas), perindoprilis (Perindoprilis)

Gamintojas: LLC "Ozon" (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 07 10

Kainos vaistinėse: nuo 196 rublių.

Pirkite

„Co-Parnavel“yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas yra tablečių pavidalu: beveik baltos arba baltos, apvalios, plokščios cilindro formos, su nuožulna, vienoje pusėje dedama skiriamoji linija (10, 20 arba 30 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1, 2, 3, 4, 5 arba 10 pakuočių; po 10, 20, 30, 40, 50 arba 100 vnt. Iš polietileno tereftalato arba polipropileno skardinių, užsandarintų užsukamais PP / PE dangteliais su pirmąja atidarymo valdymo / pasukimo sistema arba pritraukiamais dangteliais kartoninėje dėžutėje, kurioje yra 1 skardinė. Kiekvienoje dėžutėje yra instrukcijos, kaip naudoti Co-Parnawel).

1 tabletėje yra:

• veikliosios medžiagos: indapamidas - 0,625 mg + perindoprilis (perindoprilio erbumino pavidalu) - 2 mg arba indapamidas - 1,25 mg + perindoprilis (perindoprilio erbumino pavidalu) - 4 mg;
• pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas (pieno cukrus), povidonas-K25, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Co-Parnavel“yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kurio farmakologines savybes lemia aktyvių ingredientų - indapamido ir perindoprilio - sinergizmas.

Indapamidas yra į tiazidus panašus diuretikas, priklauso sulfonamidų grupei, jo farmakologinės savybės yra artimos tiazidiniams diuretikams. Indapamido veikimo mechanizmas yra susijęs su natrio reabsorbcijos slopinimu inkstų kanalėlių žievės segmente, o tai padidina natrio, chloro ir, kiek mažiau, magnio bei kalio išsiskyrimą per inkstus, padidina šlapimo išsiskyrimą ir sumažina kraujospūdį (AK). Antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl didelių arterijų elastingumo pagerėjimo, bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (OPSR) sumažėjimo ir kairiojo skilvelio hipertrofijos sumažėjimo. Taikant monoterapiją, indapamido dozės, turinčios minimalų diuretinį poveikį, leidžia hipotenzinį poveikį palaikyti 24 valandas. Padidėjus į tiazidus panašiam diuretikui, dozė neturi įtakos kraujospūdžio sumažėjimo laipsniui, tačiau padidina nepageidaujamų reiškinių atsiradimo riziką. Indapamidas neveikia angliavandenių ir lipidų metabolizmo - didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL) ir mažo tankio lipoproteinų (MTL), bendro cholesterolio, trigliceridų.

Perindoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. AKF aktyvumo slopinimo fone sumažėja angiotenzino II - hormono, kuris turi vazokonstrikcinį poveikį ir sukelia bradikinino sunaikinimą neveikliu heptapeptidu, susidarymas. Dėl to blokuojama aldosterono sekrecija, padidėja renino aktyvumas kraujo plazmoje, ilgai vartojant perindoprilį, jo poveikis inkstų ir raumenų kraujagyslėms sukelia OPSS sumažėjimą. Terapinis Co-Parnawel poveikis, susijęs su aktyvaus metabolito perindoprilato veikimu, neatsiranda refleksinės tachikardijos ar skysčių ir druskos susilaikymo. Vartojant perindoprilį, širdies darbas normalizuojasi dėl varikozinių venų (sumažėjusios išankstinės apkrovos) ir sumažėjusio sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo (sumažėjusio krūvio). Jo kraujagysles plečiantis poveikispadeda atkurti mažų arterijų kraujagyslių sienos struktūrą ir didelių indų elastingumą, sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Perindoprilio vartojimas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu sumažina užpildymo slėgį kairiajame ir dešiniajame širdies skilveliuose ir sisteminį kraujagyslių pasipriešinimą, padidina širdies tūrį ir padidina širdies indeksą, padidina periferinę kraujotaką raumenyse.

Perindoprilis skirtas bet kokio sunkumo arterinei hipertenzijai gydyti tiek pacientams, kurių kraujo plazmoje yra mažas, tiek normalus renino aktyvumas.

Išgėrus vieną dozę, antihipertenzinis poveikis pasiekiamas po 4–6 valandų ir išlieka 24 valandas, o po to pasireiškia ryškus (apie 80%) liekamasis AKF slopinimas.

„Co-Parnavel“turi nuo dozės priklausantį antihipertenzinį poveikį „stovint“ir „gulint“, tiek sistolinį (viršutinį), tiek diastolinį (apatinį) kraujospūdį, kuris išlieka 24 valandas. Klinikinis poveikis paprastai pasireiškia praėjus mažiau nei 30 dienų nuo narkotikų vartojimo pradžios ir nėra lydimas tachikardijos. Gydymo nutraukimas pacientams nesukelia nutraukimo.

Kartu su tiazidiniais diuretikais sustiprėja antihipertenzinis Co-Parnawel poveikis.

Farmakokinetika

Indapamido ir perindoprilio vartojimas kartu nekeičia farmakokinetikos parametrų, būdingų monoterapijai šiais vaistais.

Perindoprilis

Išgėrus Co-Parnavela viduje, perindoprilis absorbuojamas virškinimo trakte (virškinimo trakte) greitai. Didžiausia jo koncentracija (C _max) kraujo plazmoje pasiekiama per 1 valandą. Veiklioji medžiaga neturi farmakokinetinio aktyvumo. Kraujotakoje į kraują patenka 27% perindoprilio dozės, išgertos perindoprilato pavidalu, kurio pagrindinis aktyvus metabolitas, kurio C _max pasiekiamas praėjus 3-4 valandoms po vartojimo. Kiti 5 perindoprilio metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo. Kartu vartojamas maistas mažina jo biologinį prieinamumą, todėl perindoprilio reikia vartoti 1 kartą per dieną nevalgius.

Santykis tarp perindoprilio koncentracijos kraujo plazmoje ir jo dozės yra tiesinis.

Perindoprilatas jungiasi su kraujo plazmos baltymais mažiau nei 20%, daugiausia su AKF. Laisvo perindoprilato pasiskirstymo tūris yra 0,2 l / kg.

Perindoprilis išsiskiria per inkstus. Laisvosios frakcijos pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra maždaug 17 valandų. Šiuo atžvilgiu pusiausvyrinei medžiagos koncentracijai plazmoje pasiekti reikia 4 dienų.

Sergant širdies ir inkstų nepakankamumu, taip pat senyviems pacientams, perindoprilio išsiskyrimas sulėtėja.

Perindoprilio dializės klirensas yra 70 ml / min.

Kepenų cirozės atveju dozavimo režimo koreguoti nereikia, nes 2 kartus sumažėjęs perindoprilio kepenų klirensas neturi įtakos bendram susidariusio perindoprilato kiekiui.

Indapamidas

Išgertas indapamidas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo C _max kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandos.

Indapamidas prisijungia prie kraujo plazmos baltymų 79% suvartotos dozės. T _1/2 vidutiniškai 18 valandų. Vartojant pakartotinai, medžiaga nesikaupia. Neaktyvių metabolitų pavidalu jis išsiskiria per inkstus - 70%, žarnyne - apie 22%.

Sergant inkstų nepakankamumu, indapamido farmakokinetika nesikeičia.

Vartojimo indikacijos

Co-Parnawel vartojimas skirtas pacientams, sergantiems esmine hipertenzija, kuriems reikalingas kombinuotas gydymas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus inkstų nepakankamumas [kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml / min.], įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė;
• abipusė inkstų arterijų stenozė, vienintelio veikiančio inksto arterijos stenozė;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų encefalopatija;
• kartu vartojant aliskireno pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar sutrikusia inkstų funkcija (CC mažiau nei 60 ml / min);
• angioneurozinės edemos (Quincke edemos) požymiai anamnezėje dėl AKF inhibitoriaus veikimo;
• paveldima arba idiopatinė angioneurozinė edema;
• hipokalemija;
• derinys su vaistais, galinčiais sukelti aritmiją, pvz., „piruetu“arba pailginti QT intervalą, kalio ir ličio preparatais, kalį sulaikančiais diuretikais;
• didelis kalio kiekis plazmoje;
• laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas;
• negydytas širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams arba sulfonamido dariniams;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Atsargiai „Co-Parnavel“tabletes reikia skirti esant sumažėjusiam cirkuliuojančio kraujo kiekiui (BCC), nes laikomasi dietos su ribotu druskos kiekiu, užsitęsusiu vėmimu, viduriavimu ir (arba) ankstesniu gydymu diuretikais, esant renovaskuline hipertenzija, koronarine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu. IV klasė pagal NYNA (Niujorko širdies asociacijos) klasifikaciją, aortos vožtuvo stenozė, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (GOKMP), smegenų kraujagyslių patologijos (įskaitant smegenų kraujagyslių nepakankamumą), sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją), cukrinis diabetas, inkstų ligos (CC 30–60 ml / min.), Būklė po inkstų transplantacijos,hemodializė naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, hiperurikemija (ypač pacientams, sergantiems podagra ar uratų inkstų akmenlige), kartu vartojant imunosupresantus arba desensibilizuojančią terapiją, AKS labilumą prieš aferezės procedūrą su MTL, bendrosios anestezijos operacijai gydyti pagyvenę pacientai arba juodosios rasės pacientai.senyviems ar juodosios rasės pacientams gydyti.senyviems pacientams ar Negroido rasės pacientams gydyti.

„Co-Parnavel“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Co-Parnavel“tabletės vartojamos per burną, nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio, geriausia prieš pusryčius (nevalgius) kartą per dieną.

Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę ir gydymo toleravimą.

Indapamido ir perindoprilio santykio rekomenduojama dienos dozė: pradinė dozė - 1 vnt. vartojant 0,625 mg + 2 mg dozę. Jei po 30 gydymo dienų neįmanoma tinkamai kontroliuoti kraujospūdžio, turėtumėte pereiti prie vaisto vartojimo 1,25 mg + 4 mg - 1 vnt. per dieną.

Jei netyčia praleidote kitą dozę, „Co-Parnival“vartojimą reikia tęsti įprastu dozavimo režimu.

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija normali, dozės koreguoti nereikia.

Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC 30–60 ml / min.), Pirminei hipertenzijai gydyti, kuriai reikia vartoti kartu indapamidą ir perindoprilį, rekomenduojama pradėti nuo monoterapijai skirtų vaistų dozių.

Jei sutrikusi inkstų funkcija (CC 60 ml / min. Ar daugiau), dozės koreguoti nereikia.

Gydant reikia reguliariai tikrinti kreatinino ir kalio koncentraciją serume.

Esant vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimui, Co-Parnawel dozės koreguoti nereikia.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinių reiškinių dažnis, nustatytas pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacijas [> 0,1 - labai dažnai; 0,01–0,1 - dažnai; 0,001-0,01 - retai; 0,0001-0,001 - retai; <0,0001 - ypač reti (įskaitant atskirus pranešimus); nenurodytu dažniu - dažnis negali būti apskaičiuojamas pagal turimus duomenis]:

• iš limfinės ir kraujotakos sistemos pusės: ypač retai - leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija, aplastinė anemija; pacientams po inksto transplantacijos ar hemodializės seanso gali atsirasti anemija;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (įskaitant ortostatinę hipotenziją); ypač retai - širdies ritmo sutrikimai, įskaitant bradikardiją, prieširdžių virpėjimą, skilvelių tachikardiją, krūtinės anginą, miokardo infarktą; nenurodytu dažniu - „piruetų“tipo aritmija, įskaitant mirtiną;
• iš centrinės nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, vertigo; retai - nuotaikos nestabilumas, miego sutrikimas; itin retai - sąmonės sumišimas; nežinomu dažniu - alpimas;
• iš virškinimo sistemos: dažnai - sumažėjęs apetitas, burnos gleivinės sausumas, sutrikęs skonis, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, epigastrinis skausmas, dispepsija; ypač retai - žarnyno angioneurozinė edema, pankreatitas, cholestazinė gelta; nežinomas dažnis - kepenų encefalopatija sergant kepenų nepakankamumu;
• iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: dažnai - sausas kosulys, dusulys; retai - bronchų spazmas; itin reti - sloga, eozinofilinė pneumonija;
• iš klausos organo: dažnai - spengimas ausyse;
• iš regėjimo organo pusės: dažnai - regos sutrikimas;
• dermatologinės reakcijos: dažnai - niežėjimas, bėrimas, makulopapulinis bėrimas; retai - dilgėlinė, lūpų, liežuvio, veido, balso klosčių ir (arba) gerklų angioneurozinė edema, hemoraginis vaskulitas, padidėjusio jautrumo reakcijos esant polinkiui į alergines ir astmines reakcijas, esant ūmiai sisteminei raudonajai vilkligei, gali paūmėti liga; itin reti - daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, jautrumo šviesai reakcijos;
• iš šlapimo sistemos: retai - inkstų nepakankamumas; ypač reti - ūminis inkstų nepakankamumas;
• iš reprodukcinės sistemos: retai - impotencija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio pusės: dažnai - raumenų spazmai;
• laboratoriniai parametrai: retai - hiperkalcemija; nežinomas dažnis - QT intervalo pailgėjimas atliekant elektrokardiografiją (EKG), padidėjęs šlapimo rūgšties ir gliukozės kiekis kraujyje, hiperkalemija (paprastai laikina), hipokalemija (reikšmingesnė rizikos grupės pacientams), hiponatremija ar hipovolemija (įskaitant sukeliančias dehidraciją ir ortostatinę hipotenziją)), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, šiek tiek padidėjęs kreatinino kiekis šlapime ir kraujo plazmoje (dažniau sergant inkstų arterijos stenoze, inkstų nepakankamumu arba gydant hipertenziją diuretikais);
• bendri sutrikimai: retai - hiperhidrozė.

Perdozavimas

• Co-Parnawel perdozavimo simptomai: mieguistumas, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sumišimas, raumenų mėšlungis, BCC sumažėjimas, sukeliantis oliguriją ar anuriją, galbūt sumažėjęs natrio ir kalio kiekis kraujo plazmoje;
• gydymas: būtina nedelsiant nuplauti skrandį ir (arba) sukelti vėmimą, po kurio pacientui reikia duoti aktyvintos anglies. Ryškiai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientą reikia paguldyti ant nugaros, kojas pakelti į aukštį. Po hospitalizacijos parodomos procedūros, kuriomis siekiama atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei būtina padidinti BCC, į veną leidžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalas. Perindoprilatui pasišalinti iš organizmo gali būti paskirta dializė.

Specialios instrukcijos

Skiriant Co-Parnawela, reikia atlikti tyrimus, siekiant įvertinti paciento inkstų funkcijos būklę ir kalio bei natrio kiekį kraujo plazmoje. Būtina reguliariai stebėti plazmos elektrolitų kiekį per visą gydymo laikotarpį.

Pacientų, sergančių inkstų arterijos stenoze, gydymas turėtų būti pradedamas ligoninėje.

Jei gydant kombinuotais antihipertenziniais vaistais atsiranda ūminio inkstų nepakankamumo požymių, gydymą reikia nutraukti. Šios kategorijos pacientams rekomenduojama atnaujinti gydymą mažomis Co-Parnawel dozėmis arba monoterapija perindopriliu ir indapamidu kartu su nuolatiniu kalio ir kreatinino kiekio serume stebėjimu.

Arterinės hipotenzijos atsiradimas nėra priežastis nutraukti gydymą; atkūrus BCC ir kraujospūdį, gydymą galima atnaujinti.

Jungiamojo audinio ligomis sergantiems pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja imunosupresinius vaistus, prokainamidą ar alopurinolį, ypač esant sutrikusiai inkstų funkcijai, gresia sunkios infekcijos, kurioms netaikomas intensyvus antibakterinis gydymas. Todėl juos gydant rekomenduojama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Pacientai taip pat turėtų būti informuoti apie būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji infekcinės ligos požymiai (karščiavimas, gerklės skausmas).

Jei pasireiškia angioneurozinės edemos simptomai (veidas, lūpos, liežuvis, gerklės ir (arba) viršutinio gomurio uvula), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, pacientui skirti gydymą antihistamininiais preparatais. Reikėtų nepamiršti, kad jei anksčiau buvo Quincke edema, kuri nėra susijusi su AKF inhibitorių vartojimu, vartojant Co-Parnawel gali padidėti jos išsivystymo rizika. Be to, atliekant diferencinę pilvo skausmo diagnozę pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, rekomenduojama atsižvelgti į galimą žarnyno angioneurozinės edemos išsivystymą, kuriam patvirtinti reikalinga pilvo ertmės ultragarsinė ar kompiuterinė tomografija.

Imunoterapijos su hymenoptera nuodais laikotarpiu nerekomenduojama vartoti Co-Parnavel, todėl AKF inhibitorius reikia atšaukti ne vėliau kaip likus 24 valandoms iki desensibilizacijos procedūros.

Norint išvengti gyvybei pavojingų anafilaktoidinių reakcijų, prieš kiekvieną MTL aferezės procedūrą naudojant didelio srauto membranas reikia nutraukti gydymą AKF inhibitoriais.

Vartojant Co-Parnawel, didelio srauto poliakrilnitrilo membranos nerekomenduojamos atlikti hemodializę.

Reikėtų nepamiršti, kad sausas kosulys pacientui gali atsirasti dėl AKF inhibitorių vartojimo. Sprendimą dėl galimybės tęsti gydymą turi priimti gydytojas individualiai.

RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemos) blokada, kurią sukelia AKF inhibitorių vartojimas, gali staigiai sumažinti kraujospūdį ir (arba) padidinti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje. Panašios RAAS aktyvacijos pasekmės dažniau pastebimos išgėrus pirmąją dozę arba per pirmąsias 14 vaistų gydymo dienų pacientams, sergantiems tokiomis patologinėmis ligomis kaip sunki hipovolemija, sumažėjusi kraujo plazmos elektrolitų koncentracija, inkstų arterijos stenozė, lėtinis širdies nepakankamumas, kepenų cirozė su edema ir ascitu, iš pradžių žemas kraujospūdis. Kartais ūmiai išsivysto arterinė hipotenzija ir (arba) inkstų nepakankamumas. Tokiais atvejais rekomenduojama atnaujinti gydymą mažesne perindoprilio ir indapamido derinio doze.

Pagyvenusiems pacientams pradinė dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į individualų kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį, ypač sergant lėtiniu IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu pagal NYHA klasifikaciją arba sumažėjus BCC. Taip išvengsite staigaus kraujospūdžio kritimo.

Sergant išemine širdies liga ir smegenų kraujagyslių nepakankamumu, padidėja rizika susirgti arterine hipotenzija. Atitinkamai šiai pacientų kategorijai Co-Parnavel reikia vartoti labai atsargiai, pradedant nuo 0,625 mg + 2 mg dozės.

Sergant lėtiniu IV funkcinės klasės širdies nepakankamumu pagal NYHA klasifikaciją ir 1 tipo cukriniu diabetu, gydymą reikia pradėti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Juodai sergančių pacientų AKF inhibitoriai turi mažiau ryškų antihipertenzinį poveikį.

Labai padidėjus kepenų fermentų aktyvumui ar atsiradus gelta, Co-Parnawel vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vartojant į tiazidus panašų diuretiką, gali išsivystyti kepenų encefalopatija. Tokiu atveju gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Gydymo Co-Parnavel laikotarpiu būtina vengti tiesioginių saulės spindulių ir dirbtinių ultravioletinių spindulių poveikio ant atviros odos.

Išsekusiems pacientams ar vyresniame amžiuje, sergant kepenų ciroze, periferinė edema, ascitas, išeminė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, padidėjęs QT intervalas EKG, vartojant vaistą, padidėja hipokalemijos rizika. Reikėtų nepamiršti, kad dėl hipokalemijos atsiradimo šios kategorijos pacientams gali padidėti aritmijos tikimybė ir padidėti toksinis širdies glikozidų poveikis. Todėl per pirmąsias septynias dienas nuo kurso pradžios būtina nustatyti kalio kiekį kraujo plazmoje ir tada reguliariai pakartoti tyrimą.

Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkciją, Co-Parnawel vartojimas turi būti atšauktas.

Svarbu, kad sportininkai atsižvelgtų į tai, kad atliekant dopingo kontrolę gydymo kombinuotu antihipertenziniu vaistu fone, galima gauti klaidingai teigiamą reakciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Co-Parnawel vartojimo metu pacientams patariama būti atsargiems vairuojant ar dirbant su prietaisais, kuriems reikia skirti daugiau dėmesio ir labai greitai psichomotoriškai reaguoti.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Co-Parnival vartoti draudžiama.

Planuodama nėštumą moteris turėtų pereiti prie kito antihipertenzinio gydymo.

Jei pastojimas įvyko gydymo AKF inhibitoriais laikotarpiu, naujagimiai turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo, kad išsivystytų arterinė hipotenzija.

Vaikų vartojimas

Vaikams ir paaugliams „Co-Parnavel“vartojimo efektyvumas ir saugumas nebuvo nustatytas, todėl draudžiama skirti vaistą pacientams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

Co-Parnawel paskyrimas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (CC mažiau nei 30 ml / min.), Įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė, su abipuse inkstų arterijos stenoze, vienintelio veikiančio inksto arterijos stenoze.

Vaistą reikia atsargiai vartoti sergant inkstų nepakankamumu (CC 30–60 ml / min.), Atliekant hemodializę, naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas, laikotarpiu po inkstų transplantacijos.

Jei sutrikusi inkstų funkcija (CC 60 ml / min. Ar daugiau), Co-Parnawel dozės koreguoti nereikia.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Co-Parnavela paskyrimas draudžiamas esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, kepenų encefalopatijai.

Esant vidutiniam kepenų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Co-Parnavel reikia vartoti atsargiai vyresniame amžiuje, esant normaliai inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

• ličio preparatai: ličio preparatų vartojimas AKF inhibitorių fone gali sukelti toksinį poveikį dėl grįžtamojo ličio koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje. Papildomas į tiazidus panašus diuretikas prisideda prie šių procesų pasunkėjimo. Todėl nerekomenduojama vartoti ličio preparatų kartu su indapamido ir perindoprilio deriniu. Jei reikia, paskyrus juos kartu, reikia reguliariai stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje;
• baklofenas: sustiprėjęs antihipertenzinis poveikis ir poreikis mažinti Co-Parnawel dozę gali sukelti jo derinį su baklofenu; reikia stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), neselektyvūs NVNU, acetilsalicilo rūgšties dozė, didesnė kaip 3 g per parą, ciklooksigenazės-2 (COX-2) inhibitoriai: kartu vartojant šiuos vaistus gali sumažėti hipotenzinis Co-Parnavel poveikis. Reikėtų nepamiršti, kad AKF inhibitoriai kartu su NVNU padidina inkstų funkcijos pablogėjimo riziką iki ūmaus inkstų nepakankamumo išsivystymo ir kalio koncentracijos serume padidėjimo, ypač esant sumažėjusiai inkstų funkcijai. Šie deriniai reikalauja atsargumo, ypač skiriant pagyvenusiems pacientams, būtina stebėti inkstų funkciją (sąnarių vartojimo pradžioje ir periodiškai gydymo metu) ir kompensuoti skysčių netekimą;
• tricikliai antidepresantai, antipsichotikai (antipsichotikai): atsižvelgiant į šių klasių vaistų vartojimą, atsiranda papildomas poveikis, sustiprėja antihipertenzinis poveikis ir padidėja ortostatinės hipotenzijos tikimybė;
• tetrakozaktidas, gliukokortikosteroidai: padeda sumažinti antihipertenzinį poveikį dėl skysčių ir natrio jonų susilaikymo veikiant kortikosteroidams;
• kiti antihipertenziniai vaistai: papildomas kitų vaistų vartojimas hipertenzijai gydyti sustiprina antihipertenzinį poveikį;
• aliskirenas: vartojant aliskireną pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar sutrikusia inkstų funkcija (CC mažiau nei 60 ml / min.), padidėja inkstų funkcijos pablogėjimo rizika, širdies ir kraujagyslių patologijų (įskaitant mirtinus rezultatus) ir hiperkalemijos išsivystymo rizika. Visi kiti pacientai taip pat gali turėti šių sutrikimų;
• kalį sulaikantys diuretikai (eplerenonas, triamterenas, amiloridas, spironolaktonas), kalio preparatai, kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai: derinant vaistą ir šiuos vaistus reikia būti atsargiems, nes jie labai padidina kalio kiekį kraujo serume, vystosi širdies ritmo sutrikimai, įskaitant ir mirtinus. Jei būtina skirti šį derinį pacientams, kuriems yra patvirtinta hipokalemija, gydymas turi būti atliekamas reguliariai stebint kalio koncentraciją kraujo plazmoje ir EKG parametrus;
• imunosupresantai (įskaitant ciklosporiną, takrolimuzą), heparinas, trimetoprimas: šių vaistų derinys su AKF inhibitoriais padidina hiperkalemijos riziką;
• sulfonilkarbamido dariniai, insulinas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali sustiprėti sulfonilkarbamido ar insulino darinių hipoglikeminis poveikis;
• angiotenzino II receptorių antagonistai (ARA II): pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turintiems tikslinių organų pažeidimą, aterosklerozinę ligą ar širdies nepakankamumą, kartu su ARA II atsiranda dviguba RAAS blokada, dėl kurios dažniau pasireiškia hiperkalemija, arterinė hipotenzija ir pablogėja inkstų funkcija (iki ūmaus inkstų nepakankamumo), alpimas. Jei šio derinio išvengti neįmanoma, gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai stebint kraujospūdį, inkstų funkciją ir kalio kiekį kraujo plazmoje;
• estramustinas: padidina angioneurozinės edemos ir kitų šalutinių poveikių riziką;
• linagliptinas, saksagliptinas, sitagliptinas, vildagliptinas: vartojant gliptinus, slopinamas IV dipeptidilpeptidazės aktyvumas, kuris gali sukelti angioneurozinės edemos vystymąsi;
• alopurinolis, citostatikai, imunosupresantai, prokainamidas, gliukokortikosteroidai, skirti sisteminiam vartojimui: kartu vartojant Co-Parnavel su šiais vaistais, padidėja leukopenijos rizika;
• bendrosios anestezijos priemonės: padeda sustiprinti antihipertenzinį Co-Parnawel poveikį. Todėl planinės chirurginės operacijos metu anesteziologą reikia įspėti apie gydymą perindopriliu, AKF inhibitorių vartojimą reikia nutraukti likus 12 valandų iki bendrosios anestezijos pradžios;
• tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai: vartojant kartu dideles diuretikų dozes, gali išsivystyti arterinė hipotenzija;
• auksiniai preparatai: natrio aurotiomalato infuzija gali sukelti veido odos paraudimą, arterinę hipotenziją, pykinimą, vėmimą pacientams;
• vaistai, galintys sukelti piruetės tipo aritmijas: ypač atsargiai reikia vartoti kartu su antiaritminiais vaistais (dizopiramidas, amiodaronas, chinidinas, hidrochinidinas, dofetilidas, ibutilidas, sotalolis, bretilio tosilatas), antipsichoziniais vaistais (levomepromazinas, tioridrominas, ciklamoras), pimozidas, benzamidai (sultopridas, tiapridas, amisulpridas, sulpiridas), droperidolis, haloperidolis, bepridilas, cisapridas, difemanilio metilsulfatas, eritromicinas (į veną), mizolastinas, moksifloksacinas, pentamidinas, astmafomfanthomas terfenadinas ir kiti aritmiją sukeliantys vaistai, tokie kaip „piruetas“. Būtina kontroliuoti QT intervalą ir užkirsti kelią hipokalemijos vystymuisi;
• amfotericinas B (į veną), gliukokortikosteroidai ir mineralokortikosteroidai, skirti sisteminiam vartojimui, vidurių laisvinamieji vaistai, skatinantys virškinimo trakto judrumą, tetrakozaktidas: derinys su išvardytais vaistais gali sukelti hipokalemiją;
• širdies glikozidai: pacientams, kurie kartu gydomi širdies glikozidais, reikia stebėti EKG parametrus ir kalio koncentraciją kraujo plazmoje, kad būtų galima laiku ištaisyti dozavimo režimą;
• metforminas: kartu su metforminu padidėja pieno rūgšties pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika. Metformino negalima vartoti vyrams, kurių kreatinino koncentracija plazmoje yra didesnė nei 15 mg / l, moterims - 12 mg / l;
• jodo turinčios kontrastinės medžiagos: prieš naudojant jodo turinčias kontrastines medžiagas, ypač didelėmis dozėmis, siekiant sumažinti ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo riziką, būtina kompensuoti BCC;
• ciklosporinas: esant normaliems skysčių ir natrio jonams, derinys su ciklosporinu gali padidinti kreatinino kiekį plazmoje, cirkuliuojančio ciklosporino kiekis nesikeičia.

Analogai

„Co-Parnavela“analogai yra Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Co-Parnawel

Pacientai dažniausiai palieka teigiamų atsiliepimų apie Co-Parnawel. Jie pažymi, kad jis ypač efektyvus, kai reikia vienu metu skirti du antihipertenzinius vaistus: greitai normalizuoja kraujospūdį, pagerina bendrą būklę ir gyvenimo kokybę. Vaisto privalumai, kartu su veiksmingumu, taip pat apima vartojimo paprastumą ir prieinamą kainą.

„Co-Parnavel“kaina vaistinėse

Pakuotės, kurioje yra 30 tablečių, kurių dozė yra 0,625 mg + 2 mg, „Co-Parnavel“kaina gali būti nuo 436 rublių, vartojant 1,25 mg + 4 mg - nuo 520 rublių.

„Co-Parnavel“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletės 30 vnt. 196 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablečių kombinuota pakuotė 1 + 1 30 vnt. 380 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablečių paketas 1 + 1 30 vnt. 399 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!