Kaptoprilis
Kaptoprilis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Captopril
ATX kodas: C09AA01
Veiklioji medžiaga: kaptoprilis (kaptoprilis)
Gamintojas: KRKA (Slovėnija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 13
Kainos vaistinėse: nuo 11 rublių.
Pirkite
Kaptoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 3, 4, 5 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga yra kaptoprilis, vienoje tabletėje - 25 arba 50 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Kaptoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, kuris slopina angiotenzino I virtimą angiotenzinu II ir taip sumažina aldosterono išsiskyrimą. Dėl šio efekto sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kraujospūdis (PK), po širdies ir po įkrovos.
Plazmos renino aktyvumas neturi įtakos hipotenziniam poveikiui. Kraujospūdis sumažėja tiek esant normaliam, tiek žemam hormono kiekiui, kuris paaiškinamas poveikiu audinių renino-angiotenzino sistemai.
Ilgai vartojant kaptoprilį, sumažėja miokardo hipertrofijos sunkumas, taip pat atsparių arterijų sienos.
Be to, vaistas turi tokį poveikį organizmui:
- sustiprina inkstų ir koronarinę kraujotaką;
- sumažina trombocitų agregaciją;
- padidina išeminio miokardo aprūpinimą krauju;
- padeda sumažinti natrio jonų koncentraciją pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu;
- sumažina bradikinino irimą ir padidina prostaglandinų sintezę.
Kaptoprilis labiau plečia arterijas nei venas.
Priešingai nei vartojant tiesioginius kraujagysles plečiančius vaistus (minoksidilą, hidraziną ir kt.), Kraujospūdžio sumažėjimas pavartojus kaptoprilio nesukelia refleksinės tachikardijos apraiškų ir sumažina miokardo deguonies poreikį. Sergant širdies nepakankamumu, pakankama vaisto dozė neturi įtakos kraujospūdžio vertei.
Išgėrus, maksimalus kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas po 1-1,5 valandos. Hipotenzinio poveikio trukmė priklauso nuo dozės ir pasiekia optimalią vertę per kelias savaites.
Farmakokinetika
Vaistas absorbuojamas greitai ir siekia 75% (vartojant maistą, šis rodiklis sumažėja iki 35–45%), biologinis prieinamumas yra 35–40% (dėl pirmojo praėjimo per kepenis poveikio). Vaistas prasiskverbia per placentos ir kraujo-smegenų barjerus (iki 1%). Maždaug 25–30% suvartotos dozės prisijungia prie kraujo plazmos baltymų (daugiausia albumino). Geriant, maksimalus kiekis kraujo plazmoje yra 114 ng / ml ir pasiekiamas po 0,5–1,5 valandos.
Jis metabolizuojamas kepenyse, todėl susidaro kaptoprilio ir kaptoprilio-cisteino disulfido disulfido dimeras. Metabolitai yra farmakologiškai neaktyvūs.
Maždaug 95% dozės išsiskiria per inkstus (nepakitusi - 40-50%), likusi dalis yra metabolitų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos. Jis išsiskiria į motinos pieną. Praėjus 4 valandoms po vieno peroralinio vartojimo, šlapime lieka 38% nepakitusio kaptoprilio, 28% jo metabolitų. Po 6 valandų šlapime lieka tik metabolitai. Kasdieniniame šlapime yra nepakitusio kaptoprilio (38%) ir jo metabolitų (62%).
Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, kaptoprilis kaupiasi. Pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, pusinės eliminacijos laikas yra 3,5–32 valandos.
Vartojimo indikacijos
Rekomenduojamas Captopril Accord vartojimas: nuo arterinės hipertenzijos (įskaitant renovaskulinę), taip pat dėl kombinuoto lėtinio širdies nepakankamumo gydymo.
Kontraindikacijos
- Angioneurozinė edema (įskaitant kitų AKF inhibitorių vartojimo istoriją) arba paveldima;
- Kardiogeninis šokas;
- Arterinė hipotenzija;
- Mitralinė stenozė, aortos burnos stenozė, kiti kraujo nutekėjimo iš kairio širdies skilvelio sutrikimai;
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, hiperkalemija, azotemija, vieno inksto stenozė su progresuojančia azotemija, abipusė inkstų arterijos stenozė, pirminis hiperaldosteronizmas, būklė po inkstų transplantacijos;
- Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- Amžius iki 18 metų;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas kaptopriliui ir kitiems AKF inhibitoriams.
Vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems sunkiomis autoimuninėmis ligomis (įskaitant sklerodermą, sisteminę raudonąją vilkligę); sergant smegenų išemija, išemine širdies liga, kaulų čiulpų cirkuliacijos slopinimu (agranulocitozės ir neutropenijos rizika), cukriniu diabetu (didelė hiperkalemijos išsivystymo tikimybė), būklėmis, kuriomis sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, įskaitant vėmimą ir viduriavimą; pacientų, besilaikančių dietos su ribotu natrio kiekiu, kuriems atliekama hemodializė, taip pat pagyvenusių pacientų.
Kaptoprilio vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Kaptoprilio tabletės geriamos 1 valandą prieš valgį.
Paros dozę gydytojas skiria individualiai, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.
Rekomenduojamas dozavimo režimas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu (taikant kompleksinį gydymą), nesant pakankamo diuretikų vartojimo efekto: pradinė 6,25 mg dozė 2–3 kartus per dieną. Dozė koreguojama pagal vidutinę palaikomąją dozę - 25 mg 2–3 kartus per parą, palaipsniui, 2 ar daugiau savaičių pertraukomis. Jei būtina toliau didinti dozę, ji didinama kartą per 2 savaites;
Rekomenduojamas Captopril dozavimas kraujospūdžiui sergant hipertenzija: pradinė 25 mg dozė 2 kartus per parą. Jei terapinis poveikis yra nepakankamas, dozę rekomenduojama didinti palaipsniui, kartą per 2–4 savaites. Palaikomoji vidutinės arterinės hipertenzijos dozė yra 25 mg 2 kartus per parą, bet ne daugiau kaip 50 mg; sunkių formų atveju - 50 mg 3 kartus per dieną.
Didžiausia paros dozė yra 150 mg.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, rekomenduojama skirti paros dozę: vidutinio laipsnio (kreatinino klirensas (CC) ne mažesnis kaip 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, su sunkiu sutrikimu (CC mažesnis nei 30 ml / min.) / 1,73 m 2) - pradinė dozė yra 12,5-25 mg per parą. Jei reikia, ilgą laiką padidinama, tačiau vaistas visada vartojamas mažesne dienos doze nei įprasta.
Pagyvenusiems pacientams dozė parenkama griežtai individualiai, gydymą rekomenduojama pradėti nuo 6,25 mg 2 kartus per dieną ir bandyti išlaikyti tokią dozę.
Jei reikia papildomai vartoti diuretikus, skiriamas kilpinis diuretikas, o ne tiazidų serija.
Šalutiniai poveikiai
Kaptoprilio vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, periferinė edema, tachikardija;
- Iš virškinamojo trakto, kasos, kepenų: burnos džiūvimas, skonio sutrikimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, stomatitas; retai - pilvo skausmas, viduriavimas, hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hepatitas;
- Iš šlapimo sistemos: sutrikusi inkstų funkcija (padidėja kreatinino ir karbamido koncentracija kraujyje), proteinurija;
- Iš nervų sistemos: mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis, galvos skausmas, parestezija, ataksija, astenija, neryškus matymas;
- Iš kraujodaros sistemos: retai - anemija, neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija;
- Iš kvėpavimo sistemos: bronchų spazmas, sausas kosulys (trumpalaikis), plaučių edema;
- Laboratoriniai rodikliai: hiponatremija, hiperkalemija, acidozė, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu - hipoglikemija (geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino vartojimo fone);
- Dermatologinės reakcijos: padidėjęs jautrumas šviesai, niežėjimas, odos išbėrimas, dažniausiai makulopapulinis, retai pūslinis ar vezikulinis;
- Alerginės ir imunopatologinės reakcijos: burnos, liežuvio, gerklų ir ryklės, lūpų, veido ir galūnių gleivinės angioneurozinė edema, labai retai - žarnyno edema; limfadenopatija, serumo liga, retais atvejais - antinuklearinių antikūnų buvimas kraujyje;
- Kiti: parestezijos.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai: staigus kraujospūdžio kritimas.
Rekomenduojamas gydymas: į veną vartojamas plazmą pakeičiantis tirpalas (pavyzdžiui, 0,9% natrio chlorido tirpalas), hemodializė.
Specialios instrukcijos
Skiriant vaistą ir reguliariai vartojant vaistą, būtina stebėti inkstų funkciją.
Lėtiniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai turėtų būti gydomi atidžiai prižiūrint gydytojui.
Atsargiai, ypač sutrikus inkstų funkcijai, pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu ar difuzinėmis jungiamojo audinio patologijomis, Captopril skiriamas kartu su imunosupresantais (įskaitant ciklofosfamidą, azatiopriną), alopurinolį ar prokainamidą. Norint išvengti rimtų komplikacijų, prieš pradedant vartoti, per pirmuosius 3 mėnesius (1 kartą per 2 savaites) ir periodiškai per visą vaisto vartojimo laikotarpį būtina stebėti periferinio kraujo vaizdą.
Pacientams, kuriems anksčiau yra inkstų liga, kaptoprilis padidina proteinurijos išsivystymo tikimybę, todėl šios kategorijos pacientams baltymų kiekį šlapime reikia stebėti per pirmuosius 9 mėnesius (kartą per 4 savaites), o jei jis viršija normą, reikia nuspręsti dėl vaisto vartojimo nutraukimo. …
Pacientams, sergantiems inkstų arterijos stenoze, yra pavojus susirgti sutrikusia inkstų funkcija; padidėjus kreatinino ar šlapalo kiekiui kraujyje, būtina sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti.
Siekiant užkirsti kelią anafilaktoidinių reakcijų vystymuisi pacientams, vartojantiems Captopril, hemodializei rekomenduojama nenaudoti didelio pralaidumo dializės membranų (įskaitant AN69).
Arterinės hipotenzijos atsiradimo rizika dėl vaisto vartojimo gali būti sumažinta, jei prieš pradedant gydymą (4–7 dienas) dozė yra žymiai sumažinta arba nutraukiamas diuretikų vartojimas.
Jei vartojant vaistą atsiranda simptominė arterinė hipotenzija, pacientui rekomenduojama užimti horizontalią padėtį ir pakelti kojas.
Esant sunkiai arterinei hipotenzijai, pacientui į veną reikia švirkšti izotoninį natrio chlorido tirpalą.
Išsivysčius angioneurozinei edemai, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į skubų gydytoją. Dėl edemos, lokalizuotos ant veido, paprastai nereikia specialaus gydymo, išskyrus antihistamininių vaistų vartojimą simptomų sunkumui sumažinti. Jei kyla kvėpavimo takų obstrukcijos grėsmė (liežuvio, ryklės ar gerklų patinimas), reikia švirkšti po oda 0,5 ml adrenalino (adrenalino) santykiu 1: 1000.
Captopril vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, ypač gydymo pradžioje, todėl pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir mechanizmų, taip pat nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas dėmesio sutelkimas ir didelis psichomotorinių reakcijų greitis.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaisto vartoti draudžiama nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.
Nėštumo metu kaptoprilio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Vaikų vartojimas
Kaptoprilio tablečių vartoti draudžiama jaunesniems nei 18 metų pacientams.
Sutrikus inkstų funkcijai
Kaptoprilio negalima vartoti esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pagal instrukcijas Captopril draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Gydant pagyvenusius pacientus, vaistą reikia vartoti atsargiai (būtina koreguoti dozę).
Vaistų sąveika
Hipotenzinį kaptoprilio aktyvumą sustiprina vazodilatatoriai (minoksidilas) ir diuretikai.
Derinys su klonidinu, estrogenais, indometacinu ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo padeda sumažinti hipotenzinį vaisto poveikį.
Kartu vartojant Captopril:
- Kalį sulaikantys diuretikai ir kalio papildai gali sukelti hiperkalemiją;
- Auksiniai preparatai (natrio aurotiomalatas) ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai sukelia simptomų kompleksą, įskaitant pykinimą, vėmimą, veido paraudimą, kraujospūdžio mažinimą;
- Prokainamidas ir alopurinolis prisideda prie Stevenso-Johnsono sindromo ir (arba) neutropenijos išsivystymo rizikos;
- Ličio druskos padidina ličio kiekį serume;
- Ciklofosfacinas, azatioprinas ir kiti imunosupresantai padidina hematologinių sutrikimų tikimybę;
- Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai padidina hipoglikemijos riziką.
Analogai
Kaptoprilio analogai yra: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje, esant 30 ° C temperatūrai.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Captopril
Atsiliepimai apie Captopril rodo aukštą šio vaisto veiksmingumą (ypač kritiniais atvejais). Tuo pačiu metu daugelis vartotojų atkreipia dėmesį į tokio šalutinio poveikio atsiradimą kaip sausas kosulys.
Kaptoprilio kaina vaistinėse
Apytikslė Captopril kaina yra: 40 tablečių po 50 mg - 40 rublių, 40 tablečių po 25 mg - 20 rublių, 20 tablečių po 25 mg - 15 rublių.
Kaptoprilis: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Captopril 25 mg tabletės 20 vnt. 11 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 25 mg tabletės 40 vnt. 16 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 25 mg tabletės 40 vnt. 16 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 25 mg tabletės 40 vnt. 18 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 50 mg tabletės 20 vnt. 22 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 50 mg tabletės 20 vnt. 29 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 50 mg tabletės 40 vnt. 36 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril 50 mg tabletės 20 vnt. 37 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Kaptoprilio tabletės 50mg 20 vnt. „Pranapharm“ 38 RUB Pirkite |
|
Captopril 50 mg tabletės 40 vnt. 50 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Kaptoprilio tabletės 50mg 40 vnt. 52 RUB Pirkite |
|
Captopril 25 mg tabletės 40 vnt. 53 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletės 20 vnt. 85 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletės 20 vnt. 101 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletės 40 vnt. 106 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Captopril Sandoz tabletės 25mg 40 vnt. 126 RUB Pirkite |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletės 40 vnt. 126 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Captopril velpharm“skirtukas. 50 mg 20 vnt. 134 r Pirkite |
|
„Captopril velpharm“skirtukas. 25 mg 40 vnt. 153 r Pirkite |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletės 40 vnt. 169 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Captopril velpharm“skirtukas. 50 mg 40 vnt. 191 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
