Calcigard Retard - Naudojimo Instrukcijos, 20 Mg, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Kalcardardinis atsilikimas

„Calcigard retard“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: „Calcigard retard“

ATX kodas: C08CA05

Veiklioji medžiaga: nifedipinas (nifedipinas)

Gamintojas: Torrent Pharmaceuticals Ltd. („Torrent Pharmaceuticals Ltd.“) (Indija)

Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2018 11 30

Kainos vaistinėse: nuo 54 rublių.

Pirkite

Calcigard retard yra vazodilatacinis, antianginalinis ir hipotenzinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu, dengtas plėvele: abipus išgaubtas, apvalus, rudas, su išpjova vienoje pusėje (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 3, 6 arba 10 pūslelių kartoninėje dėžutėje ir „Calcigard retard“naudojimo instrukcijos).

1 plėvele dengtoje tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: nifedipinas - 20 mg;
• papildomi komponentai: polisorbatas-80, laktozės monohidratas, mikrokristalinė celiuliozė, makrogolis 6000, krakmolas, povidonas (K-30), natrio laurilsulfatas, stearino rūgštis, magnio stearatas;
• plėvelės apvalkalas: etilceliuliozė, hipromeliozė, titano dioksidas, šokolado rudasis lakas, dietilftalatas, talkas

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nifedipinas yra 1,4-dihidropiridino, selektyvaus lėtojo kalcio kanalų blokatoriaus (BMCC) darinys, turintis kraujagysles plečiantį, antianginalinį ir hipotenzinį poveikį. Veiklioji medžiaga sumažina kalcio jonų (Ca ²⁺) srautą per membranas į periferinių ir vainikinių arterijų miokardo ląsteles ir lygiųjų raumenų ląsteles; vartojamas didelėmis dozėmis, jis slopina Ca ²⁺ išsiskyrimą iš tarpląstelinių atsargų. Nifedipinas sumažina aktyvių kanalų skaičių, neturėdamas įtakos jų aktyvacijos, inaktyvavimo ir atsistatymo laikotarpiui. Medžiaga atskiria širdies raumens sužadinimo ir susitraukimo procesus, kuriuos tarpininkauja troponinas ir tropomiozinas, ir kraujagyslių sienelių lygiuosiuose raumenyse - tarpininkaujant kalmodulinui.

„Calcigard retard“priėmimas gydomosiomis dozėmis padeda normalizuoti transmembraninę Ca ²⁺ srovę, sutrikusią esant tam tikroms patologinėms sąlygoms, visų pirma sergant arterine hipertenzija. Neturi įtakos venų tonusui, skatina padidėjusį vainikinių kraujotaką, pagerina kraujo tiekimą išeminėms miokardo sritims, nesukeldamas „vagystės“reiškinio, stimuliuoja įkaitų funkcionavimą.

Dėl nifedipino gaminamų periferinių arterijų išsiplėtimo susilpnėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSR), padidėja širdies raumens tonusas, perkrova, miokardo deguonies poreikis ir kairiojo skilvelio diastolinio atsipalaidavimo trukmė.

Veiklioji medžiaga praktiškai neturi įtakos atrioventrikuliniams ir sinoatriniams mazgams ir neparodo antiaritminio aktyvumo. Padidėja inkstų kraujotaka, vidutiniškai padidėja natriurezė. Neigiamą chrono-, dromo- ir inotropinį poveikį kompensuoja refleksinis simpatoadreninės sistemos aktyvavimas ir širdies susitraukimų (HR) skaičiaus padidėjimas dėl periferinės kraujagyslių išsiplėtimo. Išgėrus nifedipino, poveikis pastebimas po 20 minučių, poveikio trukmė vartojant retardinę formą (pailgintą formą) yra 12–24 valandos.

Farmakokinetika

Nifedipinas pasižymi dideliu absorbavimu (daugiau kaip 92–98%), biologinis prieinamumas yra 40–60%, o pastarasis padidėja kartu su maistu vartojant Calcigard retard. Turi pirmojo praėjimo per kepenis poveikį. Veiklioji medžiaga praeina per kraujo ir smegenų barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Metabolinė transformacija visiškai vyksta kepenyse, dalyvaujant izofermentams CYP3A7, CYP3A5 ir CYP3A4.

Medžiagos pusinės eliminacijos laikas (T _½) yra 3,8–16,9 valandos. Šalinama daugiausia inkstų metabolitų pavidalu ir nepakitusiu pėdsakų kiekiu, 20% - per žarnyną metabolitų pavidalu. Kaupiamojo vaisto poveikio nėra. Medikamento farmakokinetikos parametrams neturi įtakos hemodializė ir peritoninė dializė, taip pat lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Plazmaferezė gali pagerinti vaistų pašalinimą.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija (kaip monoterapinis vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
• išeminė širdies liga (ŠKL) (krūvio ir poilsio krūtinės angina, įskaitant variantą).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kardiogeninis šokas (dėl miokardo infarkto išsivystymo rizikos);
• lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) dekompensacijos stadijoje;
• sunki aortos vožtuvo stenozė;
• žlugti;
• būklė po miokardo infarkto per pirmąsias keturias savaites;
• sunki arterinė hipotenzija [sistolinis kraujospūdis (AK) mažesnis nei 90 mm Hg. Str.];
• nėštumas (per pirmąsias 20 savaičių) ir žindymas;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai iš vaisto sudedamųjų dalių.

Giminaitis (reikia vartoti Calcigard retard 20 mg tabletes labai atsargiai):

• sergančio sinuso sindromas (SSS);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• sunki aortos angos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
• sunki bradikardija / tachikardija;
• miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumu;
• lengva / vidutinė arterinė hipotenzija;
• piktybinė arterinė hipertenzija;
• nestabili krūtinės angina;
• sunkios smegenų kraujagyslių avarijos formos;
• virškinamojo trakto obstrukcija (GIT);
• kepenų ir (arba) inkstų pažeidimai;
• kartu vartojamas su rifampicinu, β blokatoriais ar širdies glikozidais;
• hemodializė;
• nėštumas po 20 savaičių;
• vyresnio amžiaus.

Calcigard retard, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Calcigard retard tabletės geriamos, dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir reakciją į gydymą. Tabletes rekomenduojama vartoti valgant arba po valgio, užgeriant trupučiu vandens.

Pradinė dozė yra 20 mg (1 tabletė) du kartus per parą. Jei reikia, dozę leidžiama palaipsniui didinti, tačiau didžiausia Calcigard retard paros dozė neturi viršyti 120 mg.

Pacientams, vartojantiems kombinuotą (antihipertenzinį / antianginalinį) gydymą, taip pat esant sunkiems smegenų kraujotakos sutrikimams ar kepenų funkciniams sutrikimams, reikia sumažinti standartinę paros dozę.

Šalutiniai poveikiai

• centrinė nervų sistema: mieguistumas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas; ilgai vartojant dideles dozes - nerimas, depresija, galūnių parestezija, ekstrapiramidiniai sutrikimai (maišanti eisena, į kaukę panašus veidas, ataksija, rankų ir kojų standumas, rijimo pasunkėjimas, rankų ir pirštų drebulys);
• kraujodaros organai: trombocitopenija, anemija, trombocitopeninė purpura, besimptomė agranulocitozė, leukopenija;
• širdies ir kraujagyslių sistema: krūtinės skausmas, širdies plakimas, per didelio kraujagyslių išsiplėtimo pasireiškimai (veido odos paraudimas, šilumos pojūtis, veido odos paraudimas, širdies nepakankamumo pasireiškimas / pasunkėjimas, besimptomis kraujospūdžio sumažėjimas), periferinė edema, aritmija, tachikardija; retai - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas; anginos priepuolių atsiradimas (daugiausia gydymo kurso pradžioje) - esant šiai komplikacijai, reikia atšaukti Calcigard retard; pavieniai atvejai - miokardo infarktas;
• virškinimo sistema: padidėjęs apetitas, burnos džiūvimas, dispepsija (viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pykinimas); retai - dantenų hiperplazija (skausmas, patinimas, kraujavimas); ilgalaikio vartojimo fone - kepenų pažeidimai (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, intrahepatinė cholestazė);
• šlapimo sistema: padidėjęs šlapimo išsiskyrimas per parą, inkstų funkcijos pablogėjimas (esant inkstų nepakankamumui);
• raumenų ir kaulų sistema: sąnario patinimas, artralgija (retai), mialgija, artritas, viršutinių ir apatinių galūnių traukuliai;
• alerginės reakcijos: retai - dilgėlinė, niežulys, fotodermitas, eksfoliacinis dermatitas, egzantema; itin retas - autoimuninis hepatitas;
• kiti: retai - kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas; itin reti - svorio padidėjimas, regos sutrikimas (įskaitant trumpalaikį apakimą, kai kraujyje yra maksimalus nifedipino kiekis kraujyje), galaktorėja, hiperglikemija, bronchų spazmai, plaučių edema, ginekomastija (senyviems pacientams visiškai išnyksta nutraukus priėmimą).

Perdozavimas

Calcigard retard perdozavimo simptomai gali būti: veido odos paraudimas, galvos skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas, sinusinio mazgo slopinimas, aritmija, bradikardija. Esant tokiai būklei, skiriamas skrandžio plovimas, aktyvintos anglies vartojimas, simptominė terapija, kuria siekiama stabilizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Vaisto priešnuodis yra kalcis. Toliau pereinant prie ilgos infuzijos, rodoma lėta intraveninė (IV) 10% kalcio gliukonato ar kalcio chlorido tirpalo infuzija.

Jei kraujospūdis labai sumažėja, į veną injekuojama dobutaminas / dopaminas. Esant laidumo sutrikimams, skiriamas izoprenalinas, atropinas arba įrengiamas dirbtinis širdies stimuliatorius. Kai pasireiškia širdies nepakankamumas, į veną suleidžiamas strofantinas. Katecholaminus leidžiama vartoti tik esant gyvybei pavojingam kraujotakos nepakankamumui (dėl mažo jų veiksmingumo laipsnio reikia didelių dozių, o tai padidina intoksikacijos sukelto polinkio į aritmijas padidėjimo grėsmę). Dėl sutrikusio insulino išsiskyrimo reikia stebėti gliukozės, kalio ir kalcio jonų kiekį kraujyje. Skirti hemodializę yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Gydymą Calcigard retard rekomenduojama nutraukti palaipsniui.

Gydymo metu reikia atsisakyti gerti etanolio turinčius gėrimus.

Kartu vartojant Calcigard retard su β blokatoriais, galima užfiksuoti pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą, o kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo apraiškų padidėjimą. Todėl įgyvendinant šį derinį pacientus reikia atidžiai prižiūrėti.

Terapijos kurso pradžioje būtina atsižvelgti į krūtinės anginos tikimybę, ypač laikotarpiu po neseniai staigiai nutraukto β blokatorių vartojimo, dėl kurio pastarieji turi būti palaipsniui atšaukti.

Esant sunkiam širdies nepakankamumui, nifedipino dozes reikia titruoti labai atsargiai.

Esant sunkiai obstrukcinei kardiomiopatijai po vaisto vartojimo, padidėja pavojus, kad padidės pasireiškimo sunkumas, krūtinės anginos priepuolių trukmė ir dažnis. Tokiu atveju Calcigard retard naudojimas turėtų būti atšauktas.

Diagnostiniai vaisto vartojimo kriterijai vazospastinei krūtinės anginai gydyti apima:

• vainikinių arterijų spazmo ar ergonovino sukeltos krūtinės anginos atsiradimas;
• klasikinio klinikinio vaizdo buvimas ST segmento padidėjimo fone;
• vainikinių arterijų spazmo diagnozė angiografijos metu arba nustatant angiospastinį komponentą, kai nėra patvirtinimo (įskaitant skirtingą įtampos slenkstį arba nestabilų krūtinės anginą, jei elektrokardiogramos duomenys rodo trumpalaikio angiospasmo išsivystymą).

Hemodializuojamiems pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, negrįžtamas inkstų nepakankamumas arba sumažėjęs bendras kraujo tūris, vaistą reikia vartoti labai atsargiai dėl galimo staigaus kraujospūdžio kritimo.

Jei gydymo laikotarpiu pacientui reikalinga operacija taikant bendrą anesteziją, anesteziologą reikia informuoti apie gauto gydymo pobūdį.

Vartojant vaistą, gali būti teigiami rezultatai atliekant laboratorinius antinuklearinių antikūnų tyrimus ir tiesioginį Kumbso testą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydymo metu, ypač kai kurių pacientų kurso pradžioje, vaistas gali sukelti galvos svaigimą, kuris gali neigiamai paveikti gebėjimą valdyti sudėtingus mechanizmus, įskaitant transporto priemones. Įgyvendinant tolesnę terapiją, apribojimų laipsnis nustatomas atsižvelgiant į individualią nifedipino toleranciją.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmąsias 20 nėštumo savaičių Calcigard retard vartoti negalima.

Vaisto skyrimas, pradedant nuo 20-osios nėštumo savaitės, nurodomas tik tuo atveju, jei laukiama terapijos nauda moteriai žymiai viršija galimą grėsmę vaisiui.

Nifedipinas patenka į motinos pieną, todėl vaisto vartojimo laikotarpiu rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi. Duomenų apie Calcigard retard vartojimą žindančioms moterims nėra.

Vaikų vartojimas

20 mg Calcigard retard tablečių vartoti vaikams draudžiama, nes nifedipino vartojimo vaikams ir paaugliams saugumas ir veiksmingumas nebuvo tirtas.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaistą reikia vartoti atsargiai, vengti vartoti dideles dozes.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų nepakankamumo fone nifedipino T _½ padidėja, nes bendras klirensas mažėja. Gydant Calcigard retard, reikia atidžiai stebėti pacientų, kurių kepenų funkcija sutrikusi, būklę, prireikus reikia sumažinti vaisto dozę ir (arba) vartoti kitas nifedipino dozavimo formas.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams vaistas skiriamas atsargiai, mažesnėmis dozėmis.

Vaistų sąveika

• chinidinas: jo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja, nutraukus gydymą nifedipinu, gali smarkiai padidėti chinidino koncentracija;
• kiti antihipertenziniai vaistai, nitratai, cimetidinas, ranitidinas (kiek mažiau), tricikliai antidepresantai, inhaliaciniai anestetikai: padidėja kraujospūdžio sumažėjimo sunkumas;
• prazosinas ir kiti α blokatoriai: slopinamas šių vaistų metabolizmas, dėl kurio gali sustiprėti hipotenzinis poveikis;
• chinidinas, amiodaronas, flekainidas, dizopiramidas (antiaritminiai vaistai): gali sustiprėti neigiamas šių medžiagų inotropinis poveikis (įskaitant širdies susitraukimo jėgos susilpnėjimą); kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas atsargiai;
• teofilinas, digoksinas: padidėja jų koncentracija plazmoje; reikia stebėti šių medžiagų kiekį plazmoje ir klinikinį poveikį;
• ličio preparatai: galimas padidėjęs toksinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas, spengimas ausyse, ataksija, drebulys;
• rifampicinas ir kiti kepenų mikrosomų fermentų induktoriai: sumažėja nifedipino koncentracija;
• nitratai: padidėja tachikardijos padidėjimo rizika;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), simpatomimetikai, estrogenai: hipotenzinis poveikis susilpnėjęs (dėl prostaglandinų gamybos inkstuose slopinimo ir skysčių bei Na ⁺ susilaikymo organizme - NVNU, skysčių susilaikymas - estrogenams);
• kalcio preparatai: sumažėja BMCC efektyvumas;
• vinkristinas: sumažėja šios medžiagos išsiskyrimo greitis, dėl kurio gali padidėti jos šalutinis poveikis ir dėl to reikia sumažinti dozę;
• prieštraukuliniai, netiesioginiai antikoaguliantai (indandiono ir kumarino dariniai), NVNU, salicilatai, chininas, sulfinpirazonas ir kiti vaistai, turintys didelį baltymų surišimo laipsnį: gali būti, kad šie vaistai yra išstumti iš ryšio su baltymais, dėl ko padidėja jų kiekis plazmoje;
• chinidinas, prokainamidas ir kiti vaistai, sukeliantys QT intervalo pailgėjimą: padidėja reikšmingo QT intervalo pailgėjimo grėsmė;
• greipfrutų sultys: nifedipino metabolizmas organizme yra slopinamas, todėl šis derinys yra draudžiamas.

Analogai

„Calcigard retard“analogai yra: „Nifecard CL“, „Fenigidin“, „Kordaflex“, „Corinfar“, „Nifedipin“, „Adalat“, „Kordipin CL“, „Osmo-Adalat“, „Nifedipin-Akrikhin“, „Kordipin retard“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo drėgmės ir šviesos apsaugotoje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Calcigard retard

Kelios apžvalgos apie „Calcigard retard“daugeliu atvejų yra teigiamos. Pacientai pažymi širdies ir kraujagyslių ligų gydymo vaistu veiksmingumą ir jo gana gerą toleranciją. Remiantis apžvalgomis, vaistas rodo gerus rezultatus, kai jis naudojamas kaip antihipertenzinis agentas (monoterapijos režimu ir kartu su kitais antihipertenziniais vaistais), taip pat gydant įtampos ir poilsio krūtinės anginą.

Tačiau kai kurie pacientai šalutinį poveikį pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, silpnumu, pykinimu, širdies plakimu, daugiausia gydymo vaistais pradžioje.

„Calcigard retard“kaina vaistinėse

„Calcigard retard“, pailginto atpalaidavimo plėvele dengtų tablečių kaina gali būti: pakuotei, kurioje yra 30 vnt., - 65 rubliai, 100 vnt. - 150 rublių.

„Calcigard retard“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Calcigard retard 20 mg pailginto veikimo plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 54 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Calcigard retard 20 mg pailginto veikimo plėvele dengtos tabletės 100 vnt. 135 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!