Lorista N
Lotyniškas pavadinimas: Lorista H
ATX kodas: C09DA01
Veiklioji medžiaga: losartanas + hidrochlorotiazidas (losartanas + hidrochlorotiazidas)
Gamintojas: KRKA (Slovėnija), KRKA-RUS (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25
Kainos vaistinėse: nuo 259 rublių.
Pirkite
Lorista N yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos.
Išleidimo forma ir kompozicija
Lorista N gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu: ovali, šiek tiek abipus išgaubta, vienoje rizikos pusėje, spalva nuo gelsvai žalios iki geltonos, pertraukoje išsiskiria balta šerdis (7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2). 4, 8, 12 arba 14 lizdinių plokštelių; 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, dėžutėje po 3, 6 arba 9 lizdines plokšteles; 14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, dėžutėje po 1, 2, 4, 6 arba 7 lizdines plokšteles. …
1 tabletėje yra:
- veikliosios medžiagos: losartanas (kalio losartano pavidalu) - 50 mg; hidrochlorotiazidas - 12,5 mg;
- pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, iš anksto želatinizuotas krakmolas, magnio stearatas, laktozės monohidratas;
- plėvelės apvalkalas: makrogolis 4000, hipromeliozė, titano dioksidas (E171), chinolino geltonasis dažiklis (E104), talkas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Lorista N yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos, kurio veiksmingumą lemia jo veikliųjų medžiagų savybės.
Losartanas yra selektyvus nebaltyminio pobūdžio angiotenzino II receptorių (AT 1 potipio) antagonistas. Medžiaga kartu su biologiškai aktyviu karboksilo metabolitu EXP-3174, remiantis in vivo ir in vitro tyrimais, blokuoja visą fiziologiškai reikšmingą angiotenzino II poveikį AT 1 receptoriams, neatsižvelgiant į jo sintezės metodą, taip padidinant kraujo plazmos renino aktyvumą ir mažinant plazmos kiekį aldosterono koncentracija. Dėl padidėjusio angiotenzino II lygio AT 2 receptoriai yra netiesiogiai aktyvuojami. Fermento, dalyvaujančio bradikinino - kininazės II metabolizme, aktyvumas neslopina.
Losartanas mažina OPSS (bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą), mažindamas slėgį plaučių kraujotakoje ir pakraunamas, taip pat turi diuretikų poveikį. Užkerta kelią miokardo hipertrofijai, losartanas padidina polinkį į fizinį aktyvumą sergant ŠN (lėtiniu širdies nepakankamumu).
Vartojant losartaną 1 kartą per dieną, sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (kraujospūdis) žymiai sumažėja. Dienos metu losartanas normalizuoja kraujospūdį, o antihipertenzinis poveikis atitinka natūralų paros ritmą. Pasibaigus vienos vaisto dozės veikimui, kraujospūdis sumažėjo ~ 70–80% jo didžiausio poveikio, kuris pasireiškia praėjus 5–6 valandoms po vartojimo. Nutraukus gydymą, losartanas nesukelia nutraukimo simptomų ir neturi kliniškai reikšmingo poveikio širdies ritmui (širdies ritmui). Medžiagos veiksmingumas nepriklauso nuo lyties (ji yra vienoda vyrams ir moterims), taip pat nuo pacientų amžiaus.
Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas, kurio diuretinis poveikis yra pagrįstas sutrikusia chloro, natrio, magnio, kalio ir vandens jonų reabsorbcija distaliniame nefrone. Tai atitolina kalcio ir šlapimo rūgšties jonų pašalinimą. Jis turi hipotenzinį poveikį, kuris išsivysto dėl arteriolių kraujagyslių išsiplėtimo. Hidrochlorotiazidas praktiškai neturi įtakos normaliam kraujospūdžiui. Jo diuretikas veikia praėjus 1–2 valandoms po vartojimo, maksimaliai pasiekia po 4 valandų ir trunka 6–12 valandas. Antihipertenzinis hidrochlorotiazido poveikis pasireiškia 3–4 dienas, tačiau norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, gali prireikti ilgalaikio gydymo - nuo 3 iki 4 savaičių. …
Farmakokinetika
Kartu vartojamų losartano ir hidrochlorotiazido farmakokinetika nesiskiria nuo atskirai vartojamų.
Farmakokinetinės losartano savybės:
- absorbcija: gerai absorbuojama iš virškinamojo trakto (virškinamojo trakto), medžiagos koncentracija serume kliniškai reikšmingai nepriklauso nuo dietos ir maisto kokybės. Biologinio prieinamumo indeksas yra ~ 33%. C max (didžiausia koncentracija) kraujo plazmoje nustatomas praėjus 1 valandai po peroralinio vartojimo, o jo biologiškai aktyvaus karboksilo metabolito EXP -3174 C max - po 3-4 valandų;
- pasiskirstymas: losartanas ir EXP-3174 99% ar daugiau jungiasi su kraujo plazmos baltymais, daugiausia su albuminu. V d (pasiskirstymo tūris) yra 34 litrai. Pralaidumas per BBB (kraujo ir smegenų barjerą) yra ypač mažas;
- medžiagų apykaita: vyksta reikšmingas pirmojo važiavimo metabolizmas, vadinamasis. pirmojo praėjimo per kepenis poveikis, susidarant aktyviam metabolitui EXP-3174 (14%) ir daugybei neaktyvių metabolitų;
- Eliminacija: losartano ir jo aktyvaus metabolito EXP-3174 klirensas plazmoje yra atitinkamai ~ 600 ml / min (10 ml / s) ir 50 ml / min (0,83 ml / s); inkstų klirenso indeksai yra atitinkamai ~ 74 ml / min (1,23 ml / s) ir 26 ml / min (0,43 ml / s). T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) losartano - 2 valandos, metabolito EXP-3174 - 6–9 valandos. Apie 58% vaisto išsiskiria su tulžimi, iki 35% - per inkstus.
Farmakokinetinės hidrochlorotiazido savybės:
- absorbcija ir pasiskirstymas: išgėrus absorbcija svyruoja nuo 60 iki 80%. C max kraujo plazmoje pasiekiama po 1–5 valandų, iki 64% medžiagos prisijungia prie plazmos baltymų;
- medžiagų apykaita ir išskyrimas: nėra metabolizuojamas, greitai išsiskiria pro inkstus; T 1/2 yra nuo 5 iki 15 valandų.
Vartojimo indikacijos
Remiantis instrukcijomis, Lorista N rekomenduojama vartoti arterinei hipertenzijai gydyti pacientams, kuriems skirtas kombinuotas gydymas.
Vaistas taip pat skiriamas siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų bei mirtingumo riziką pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- sunkus inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas (CC) <30 ml / min;
- anurija;
- dehidracija (įskaitant gydymą didelėmis diuretikų dozėmis);
- hiperkalemija;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- arterinė hipotenzija;
- ugniai atspari hipokalemija;
- laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, galaktozemija;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis (žindymas);
- vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas sulfonamido dariniams, losartanui ir (arba) bet kuriai kitai vaisto medžiagai.
Santykinės kontraindikacijos vartoti Lorista N, kai vaistą reikia vartoti atsargiai, yra: vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai kraujyje (hipochloreminė alkalozė, hiponatremija, hipokalemija, hipomagnezemija), dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė, cukrinis diabetas, hiperkalcemija, hiperurikemija. ir (arba) podagra, paūmėjusi alerginė anamnezė [kai kurių pacientų angioneurozinė edema atsirado anksčiau, kai buvo vartojami kiti vaistai, įskaitant AKF inhibitorius (angiotenziną konvertuojantį fermentą)], bronchinė astma, sisteminės kraujo ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę), kartu vartojami NVNU (nesteroidiniai). vaistai nuo uždegimo), įskaitant COX (ciklooksigenazės) -2 inhibitorius.
Lorista N naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Lorista N yra skirtas vartoti per burną. Tablečių vartojimo laikas nepriklauso nuo dietos. Vaistas gali būti derinamas su kitais antihipertenziniais vaistais.
Arterinei hipertenzijai gydyti Lorista N rekomenduojama vartoti pradine ir palaikomąja doze - po 1 tabletę (50 + 12,5 mg) vieną kartą per parą. Didžiausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia trečiosios gydymo savaitės pabaigoje. Norėdami pasiekti ryškesnį gydomąjį poveikį, galite padidinti vaisto dozę iki didžiausios leistinos - 2 tabletės per dieną 1 dozei.
Pavyzdžiui, sumažėjus BCC (cirkuliuojančio kraujo tūris), vartojant dideles diuretikų dozes, pacientams, sergantiems hipovolemija, patariama pradėti gydyti losartano doze - 25 mg vieną kartą per parą. Atsižvelgiant į tai, Lorista N vartojimas turėtų būti pradedamas nutraukus gydymą diuretikais ir ištaisius hipovolemiją.
Pagyvenusiems pacientams, pacientams, kurių vidutinis inkstų nepakankamumo laipsnis (su CC 30–50 ml / min.), Įskaitant tuos, kuriems atliekama dializė, pradinės dozės koreguoti nereikia.
Sergant arterine hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų bei mirtingumo riziką, losartano skiriama pradine 50 mg doze vieną kartą per parą. Jei vartojant losartano 50 mg paros dozę, tikslinio kraujospūdžio pasiekti nepavyksta, dozę reikia pasirinkti derinant ją su mažomis hidrochlorotiazido dozėmis (12,5 mg per parą). Jei reikia, losartano paros dozę reikia padidinti iki 100 mg kartu su 12,5 mg hidrochlorotiazido doze, o paskui Lorista N paros dozę reikia padidinti iki 2 tablečių.
Šalutiniai poveikiai
- centrinė nervų sistema: dažnai - galvos skausmai, galvos svaigimas (sisteminis ir nesisteminis), nuovargis, nemiga; kartais migrena;
- virškinimo sistema: dažnai - pykinimas / vėmimas, viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas; retai - kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas; ypač retai - padidėja kepenų transaminazių ir bilirubino aktyvumas;
- širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - tachikardija, širdies plakimas, nuo dozės priklausanti ortostatinė hipotenzija; retai - vaskulitas;
- kvėpavimo sistema: dažnai - viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kosulys, faringitas, nosies gleivinės patinimas;
- kraujodaros sistema: retai - hemoraginis vaskulitas (Šenleino purpura - Henochas), mažakraujystė;
- raumenų ir kaulų sistema: dažnai - nugaros skausmas, mialgija; kartais - artralgija;
- padidėjusio jautrumo reakcijos: kartais - odos niežėjimas, dilgėlinė; retai - anafilaksija, angioedema (įskaitant liežuvio ir gerklų edemą, sukeliančią kvėpavimo takų obstrukciją, ir (arba) lūpų, veido, ryklės edemą);
- laboratoriniai duomenys: dažnai - kliniškai nereikšmingas hematokrito ir hemoglobino koncentracijos padidėjimas, hiperkalemija; kartais - vidutiniškai padidėja kreatinino ir karbamido kiekis serume;
- kitos reakcijos: dažnai - silpnumas, astenija, krūtinės skausmas, periferinė edema.
Perdozavimas
Losartano perdozavimo simptomai yra tachikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, kurią sukelia vagalinė (parasimpatinė) stimuliacija.
Gydymui rekomenduojama atlikti priverstinę diurezę ir, jei reikia, simptominę terapiją. Hemodializė yra neveiksminga.
Dažniausi hidrochlorotiazido perdozavimo simptomai (kaip elektrolitų trūkumo pasekmė) yra hipokalemija, hipochloremija, hiponatremija, dėl per didelės diurezės - dehidracija. Kartu vartojant širdies glikozidus, hipokalemija gali sustiprinti aritmijų eigą.
Gydymui rekomenduojama atlikti terapinių priemonių rinkinį, kurio tikslas - pašalinti simptomus.
Specialios instrukcijos
Lorista N galima vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Dėl Lorista N vartojimo galima padidinti šlapalo ir kreatinino koncentraciją plazmoje esant dvišalėms inkstų arterijų stenozėms arba vieno inksto inkstų arterijos stenozei.
Veikiant hidrochlorotiazidu, galima padidinti arterinę hipotenziją ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimą, pasireiškiantį sumažėjus BCC, hiponatremijai, hipochloreminei alkalozei, hipomagnezemijai, hipokalemijai, sutrikus gliukozės tolerancijai, sumažėjus kalcio išsiskyrimui su šlapimu ir laikinai, nereikšmingai padidėjus kraujo plazmos koncentracijai. cholesterolio ir TG (tiroglobulino), provokuojančių hiperurikemijos ir (arba) podagros atsiradimą.
Dėl laktozės kiekio Lorista H tabletėse jos neskiriamos pacientams, kuriems trūksta laktazės, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, galaktozemija.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Lorista N vartojimo pradžioje kai kuriems pacientams gali pasireikšti toks šalutinis poveikis kaip arterinė hipotenzija ir galvos svaigimas, kurie netiesiogiai veikia jų psichofizinę būseną. Šioms situacijoms reikia skirti daugiau dėmesio atliekant potencialiai pavojingus darbus, įskaitant vairuojant transporto priemones. Būtina objektyviai įvertinti organizmo reakciją į gydymą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tyrimų apie losartano vartojimą nėštumo metu duomenų nepakanka. Yra žinoma, kad vaisiaus inkstų perfuzijos funkcija, kuri priklauso nuo renino-angiotenzino sistemos vystymosi, suaktyvėja trečią nėštumo trimestrą, todėl vartojant losartaną, vaisiaus vystymosi rizika padidėja II – III trimestrais, nes medžiagos, tiesiogiai veikiančios renino-angiotenzino sistemą vartojami per šį laikotarpį, gali sukelti vaisiaus mirtį.
Nėštumo metu vartoti diuretikus nerekomenduojama dėl vaisiaus / naujagimio gelta ir motinos trombocitopenijos. Diuretikų vartojimas nepadeda nuo toksikozės vystymosi nėštumo metu.
Jei nėštumas patvirtinamas, Lorista N vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Jei pagal indikacijas vaistas turi būti vartojamas žindymo laikotarpiu, būtina nuspręsti dėl žindymo nutraukimo.
Vaikų vartojimas
Duomenų apie Lorista N saugumą ir veiksmingumą pediatrijoje nepakanka, todėl vaistas yra draudžiamas gydant vaikus ir paauglius iki 18 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Lorista N 50 mg + 12,5 mg draudžiama vartoti esant sunkiai sutrikusiai inkstų funkcijai, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Lorista N draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų pažeidimui.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams nereikia koreguoti pradinės dozės.
Vaistų sąveika
Losartanas
- hidrochlorotiazidas, digoksinas, varfarinas, cimetidinas, fenobarbitalis, ketokonazolas, eritromicinas: kliniškai reikšmingos farmakokinetinės sąveikos su losartanu nenustatyta;
- rifampicinas, flukonazolas: mažina aktyvaus losartano metabolito kiekį (šios sąveikos klinikinė reikšmė netirta);
- kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, spironolaktonas, amiloridas), kalio papildai arba kalio druskos: gali išsivystyti hiperkalemija;
- NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius): gali sumažinti diuretikų, taip pat kitų antihipertenzinių vaistų, įskaitant losartaną, veiksmingumą. Sutrikus inkstų funkcijai pacientams, kurie vartojo NVNU (įskaitant COX-2 inhibitorius) kartu su angiotenzino II receptorių antagonistais, inkstų funkcija gali pablogėti iki ūminio inkstų nepakankamumo (paprastai grįžtamasis);
- indometacinas: gali susilpninti losartano, kaip ir kitų vaistų nuo hipertenzijos, antihipertenzinį poveikį.
Hidrochlorotiazidas
- tiazidiniai diuretikai, barbitūratai, etanolis, narkotinės medžiagos: gali padidėti ortostatinės hipotenzijos tikimybė;
- geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas: gali tekti koreguoti dozę;
- kiti antihipertenziniai vaistai: turi papildomą sinergiją;
- cholestiraminas, kolestipolis: slopina hidrochlorotiazido absorbciją;
- gliukokortikosteroidai, adrenokortikotropinis hormonas: ryškiai sumažėja elektrolitų kiekis, visų pirma, sukelia hipokalemiją;
- epinefrinas, norepinefrinas, kiti preso aminai: hidrochlorotiazidas mažina jų veiksmingumą;
- nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai, pavyzdžiui, tubokurarinas: hidrochlorotiazidas padidina jų veiksmingumą;
- ličio diuretikai sumažina jo inkstų klirensą ir padidina toksinio poveikio atsiradimo tikimybę (tuo pačiu metu vartoti nerekomenduojama);
- NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius): galima slopinti diuretikų, natriuretikų ir hipotenzinį poveikį.
Dėl tiazidinių diuretikų poveikio kalcio metabolizmui jų vartojimas gali iškraipyti prieskydinių liaukų funkcijos tyrimo rezultatus.
Analogai
„Lorista N“analogai yra: hidrochlorotiazidas + Losartan TAD, Blocktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
Laikymo sąlygos
Laikyti iki 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Lorista N
Remiantis apžvalgomis, Lorista N yra veiksminga kombinuota priemonė kraujospūdžiui normalizuoti ir patinimams mažinti. Pacientai pabrėžia lengvą vaisto veikimą, greitą gydomąjį poveikį, galimybę kartu vartoti kitus vaistus, naudojimo paprastumą ir ilgą galiojimo laiką.
Kaip trūkumus kai kurie nurodo, kad reikia ilgai vartoti Lorista N ryte.
Lorista N kaina vaistinėse
Apytikslė Lorista N 50 mg + 12,5 mg kaina už 30 vnt. pakuotėje - 240 rublių, už 60 vnt. pakuotėje - 430 rublių, už 90 vnt. pakuotėje - 512 rublių.
Lorista N: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 259 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Lorista N“tabletės p.o. 50mg + 12,5mg 30 vnt. 306 RUB Pirkite |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 349 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Lorista N 100“tabletės p.o. 100mg + 12,5mg 30 vnt. 373 r Pirkite |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 60 vnt. 453 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Lorista N“tabletės p.o. 50mg + 12,5mg 60 vnt. 504 RUB Pirkite |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 582 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Lorista N“tabletės p.o. 50mg + 12,5mg 90 vnt. 609 RUB Pirkite |
|
„Lorista N 100“tabletės p.o. 100mg + 12,5mg 90 vnt. 749 RUB Pirkite |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg plėvele dengtos tabletės 90 vnt. 749 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!