„Diuver“- Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Diuveris

„Diuver“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Diuver

ATX kodas: C03CA04

Veiklioji medžiaga: torazemidas (torasemidas)

Gamintojas: Pliva Hrvatska doo (Kroatijos Respublika), „Teva“, LLC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 02 09

Kainos vaistinėse: nuo 293 rublių.

Pirkite

Diuveris yra kilpinis diuretikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Galimos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, su nuožulna, vienoje pusėje - graviravimas „915“(5 mg) arba „916“(10 mg), kita - rizika (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 2 arba 6 lizdinės plokštelės ir „Diuver“naudojimo instrukcijos).

Veiklioji medžiaga: torazemidas, vienoje tabletėje - 5 arba 10 mg.

Papildomi komponentai: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, natrio karboksimetilkrakmolas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Torasemidas, veiklioji Diuverio medžiaga, yra kilpinis diuretikas. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas pagrįstas grįžtamuoju prisijungimu prie Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺ kotransporterio, esančio Henlio kilpos kylančiosios dalies storio segmento viršūninėje membranoje. Dėl to sumažėja arba visiškai slopinamas natrio jonų reabsorbcija, sumažėja viduląstelinio skysčio osmosinis slėgis ir reabsorbuojama vanduo. Miokarde taip pat yra aldosterono receptorių blokada, sumažėja fibrozė ir pagerėja diastolinės miokardo funkcijos.

Torasemido hipokalemija, palyginti su furosemidu, sukelia mažiau, didesnį torasemido aktyvumą ir pailgėja jo veikimo laikotarpis.

Didžiausias diuretikų poveikis pasireiškia praėjus 2–3 valandoms po geriamojo Diuver vartojimo.

Galimas ilgas kursas.

Farmakokinetika

Išgertas torasemidas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. C _max (didžiausia medžiagos koncentracija) plazmoje pasiekiama praėjus 1–2 valandoms po Diuver pavartojimo po valgio. Biologinio prieinamumo lygis svyruoja nuo 80 iki 90%, galimas nedidelis individualus pokytis.

Diuretiko poveikis trunka iki 18 valandų, tai palengvina gydymo toleravimą dėl to, kad per pirmąsias valandas po torazemido vartojimo viduje nėra per daug šlapinimosi, o tai riboja pacientų aktyvumą.

Prisiriša prie plazmos baltymų daugiau nei 99%. Tariamasis V _d (pasiskirstymo tūris) yra 16 litrų.

Metabolizmas vyksta kepenyse, juose dalyvauja citochromo P ₄₅₀ sistemos izozimai. Po eilės oksidacijos, hidroksilinimo ar žiedo hidroksilinimo reakcijų susidaro trys metabolitai (M1, M3 ir M5). Jų jungimosi su plazmos baltymais lygis yra atitinkamai 86%, 95% ir 97%. Medžiagos ir jos metabolitų T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) - nuo 3 iki 4 valandų, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, šio rodiklio vertė nesikeičia. Bendras klirensas yra 40 ml / min., Inkstų klirensas yra 10 ml / min.

Inkstai vidutiniškai išskyrė apie 83% suvartotos dozės: 24% nepakito, 12%, 3% ir 41% - kaip metabolitai M1, M3 ir M5.

T _1/2 torasemido sergant inkstų nepakankamumu nesikeičia, padidėja T _1/2 metabolitų M3 ir M5. Hemofiltracijos ir hemodializės metu torasemidas ir jo metabolitai šiek tiek išsiskiria.

Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, torasemido koncentracija kraujo plazmoje padidėja dėl sumažėjusios medžiagos metabolizmo kepenyse. Esant širdies ar kepenų nepakankamumui, T _1/2 torasemido ir M5 metabolito šiek tiek padidėja, medžiagos kaupimasis mažai tikėtinas.

Vartojimo indikacijos

• Įvairios kilmės edemos sindromas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia lėtinis širdies nepakankamumas, plaučių, kepenų ir inkstų ligos;
• Arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• Laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• Kepenų precoma ir koma;
• Inkstų nepakankamumas su anurija;
• Ryškūs bet kokios genezės šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant vienašalį šlapimo takų pažeidimą);
• Dehidratacija ir hipovolemija (įskaitant su arterine hipotenzija);
• Ūminis glomerulonefritas;
• Sunki hiponatremija ar hipokalemija;
• Hiperurikemija;
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• Dekompensuota aortos ir mitralinė stenozė;
• Padidėjęs centrinės venos slėgis (daugiau nei 10 mm Hg);
• Glikozidinis apsinuodijimas;
• Amžius iki 18 metų;
• Žindymas;
• Padidėjęs jautrumas Diuverio komponentams arba sulfonamidams (sulfonilkarbamido dariniams ar antimikrobinėms medžiagoms).

Santykinis (ligos / būklės, kai Diuver tabletes reikia vartoti atsargiai dėl komplikacijų rizikos):

• Arterinė hipotenzija;
• Stenozuojanti smegenų arterijų aterosklerozė;
• Hipoproteinemija;
• Polinkis į hiperurikemiją;
• Šlapimo srauto pažeidimas (pavyzdžiui, dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, šlaplės susiaurėjimo ar hidronefrozės);
• Skilvelinė aritmija anamnezėje;
• Ūminis miokardo infarktas;
• Pankreatitas;
• Viduriavimas;
• Hepatorenalinis sindromas;
• Diabetas;
• Mažakraujystė;
• Podagra;
• Nėštumas.

Diuveris, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

„Diuver“tabletes reikia gerti kartą per dieną (po pusryčių), užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Rekomenduojamos vienkartinės (ir kasdien tuo pačiu metu) dozės:

• Edemos sindromas: pradinė dozė yra 5 mg, jei poveikis nepakankamas, dozė padidinama iki 20-40 mg, kai kuriais atvejais - iki 200 mg. Diuver reikia vartoti tol, kol išnyks edema, galima ilgalaikė terapija;
• Arterinė hipertenzija: pradinė dozė yra 2,5 mg (1/2 tabletės), jei reikia, dozė padidinama iki 5 mg.

Šalutiniai poveikiai

• Vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyra: hipokalcemija, hipokalemija, hipochloremija, hipomagnezemija, hiponatremija, metabolinė alkalozė (šie simptomai gali rodyti šių sutrikimų išsivystymą: galvos skausmas, raumenų silpnumas, tetanija, traukuliai, sumišimas, dispepsiniai sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai.), dehidracija ir hipovolemija (dažniau pagyvenusiems pacientams; gali sukelti hemokoncentraciją, linkusią į trombozę);
• Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmija, tachikardija, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, žlugimas;
• Metabolizmas: laikinas kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimas kraujyje, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, gliukozės tolerancijos sumažėjimas (kai kuriais atvejais galimas latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas), šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas kraujyje, kuris gali padidinti arba sukelti podagrą;
• Šlapimo sistema: ūminis šlapimo susilaikymas ir oligurija (ypač susiaurėjus šlaplei, prostatos hiperplazijai, hidronefrozei), hematurija, intersticinis nefritas, sumažėjusi potencija;
• Virškinimo sistema: viduriavimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, pykinimas, vėmimas, intrahepatinė cholestazė, ūminis pankreatitas;
• Centrinė nervų sistema ir klausos organai: klausos sutrikimas (paprastai grįžtamasis) ir (arba) spengimas ausyse (ypač kartu su hipoproteinemija ar inkstų nepakankamumu);
• Periferinis kraujas: agranulocitozė, leukopenija, aplastinė ar hemolizinė anemija, trombocitopenija;
• Oda: dilgėlinė, pūsliniai odos pažeidimai ar kitokio tipo bėrimai, eksfoliacinis dermatitas, niežulys, jautrumas šviesai, vaskulitas, purpura, karščiavimas, eozinofilija, daugiaformė eritema, anafilaktoidinės ar anafilaksinės reakcijos iki šoko.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: pernelyg padidėjusi diurezė, kurią lydi kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, po kurio atsiranda ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, mieguistumas, sumišimas, žlugimas; gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimas.

Terapija: būtina sukelti vėmimą, plauti skrandį ir vartoti aktyvintąją anglį. Ateityje skiriamas simptominis gydymas, dozės mažinimas / Diuver panaikinimas ir tuo pačiu metu cirkuliuojančio kraujo kiekio bei rūgščių-šarmų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros rodiklių papildymas kontroliuojant elektrolitų koncentraciją serume, hematokritą.

Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Diuver turi būti vartojamas griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Diuverio diuretikas veikia iki 18 valandų, dėl to pirmosiomis valandomis po jo vartojimo nėra labai dažnai raginama šlapintis, ribojant paciento veiklą.

Ilgai vartojant dideles Diuver dozes, padidėja hipokalemijos, hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo rizika, todėl rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra pakankamai valgomosios druskos, ir papildomai vartoti kalio papildus.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, padidėja vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų rizika, todėl gydymo metu būtina kontroliuoti elektrolitų koncentraciją kraujo plazmoje (įskaitant natrio, kalio, kalcio ir magnio), rūgščių ir šarmų būseną, azoto likutį, šlapimo rūgštį ir kreatininas. Kai kuriais atvejais gali prireikti tinkamos korekcinės terapijos, ypač pacientams, kurie dažnai vemia arba vartoja parenteralinius skysčius.

Pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, atsiranda ar sustiprėja oligurija ir azotemija, gydymą Diuver rekomenduojama nutraukti.

Reikiamą Diuver dozę pacientams, sergantiems ascitu, išsivysčiusiais dėl kepenų cirozės, reikia pasirinkti ligoninėje, nes dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų jose gali išsivystyti kepenų koma. Be to, šios kategorijos pacientai turi reguliariai stebėti kraujo plazmos elektrolitus.

Pacientams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija ir cukrinis diabetas, būtina nuolat tikrinti gliukozės koncentraciją šlapime ir kraujyje.

Atsižvelgiant į ūmaus šlapimo susilaikymo riziką, būtina kontroliuoti diurezę pacientams, sergantiems šlapimtakio susiaurėjimu ir prostatos hiperplazija, taip pat nesąmoningiems pacientams.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Diuverio naudojimo laikotarpiu reikia susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingų darbų atlikimo, kuriems reikalingas didesnis dėmesys ir reakcijos greitis.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

• Nėštumas: Diuver galima vartoti atsargiai, vartojant minimalias dozes, įvertinus laukiamos naudos ir esamos rizikos santykį; torasemidas neturi teratogeninio poveikio ir fetotoksiškumo, prasiskverbia per placentos barjerą, kuris vaisiui sukelia trombocitopeniją ir vandens-elektrolitų apykaitos sutrikimus;
• Žindymo laikotarpis: gydyti draudžiama.

Vaikų vartojimas

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų Diuver neskiriamas, nes vaisto veiksmingumas ir saugumas šios kategorijos pacientams nebuvo nustatytas.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant inkstų nepakankamumui su anurija, Diuver vartoti draudžiama.

Sergant sunkia inkstų liga, kai didėja azotemija ir oligurija, gydymą vaistais rekomenduojama nutraukti.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant kepenų komai ir pacientams, esantiems prieš žarną, Diuver vartoti draudžiama.

Vaistų sąveika

• Aminoglikozidai, cefalosporinai, etakrino rūgštis, amfotericinas B, chloramfenikolis, cisplatina: padidėja jų koncentracija ir rizika išsivystyti oto- ir nefrotoksiniam poveikiui;
• Teofilinas, diazoksidas, antihipertenziniai vaistai: sustiprėja jų poveikis;
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai (pvz., Suksametonis): padidėja jų nervų ir raumenų blokada;
• Nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai (pvz., Tubokurarinas), alopurinolis, hipoglikeminiai vaistai: sumažėja jų veiksmingumas;
• Torasemidas, slėgio aminai: poveikis abipusiai sumažėja;
• Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: padidėja torasemido koncentracija kraujo serume;
• Ličio preparatai: padidėja jų inkstų klirensas ir apsinuodijimo tikimybė;
• Ciklosporinas: padidina podagrinio artrito išsivystymo riziką;
• Amfotericinas B, gliukokortikosteroidai: padidėja hipokalemijos išsivystymo tikimybė;
• Širdies glikozidai: glikozidinio intoksikacijos rizika dėl hipokalemijos ir ilgesnio pusinės eliminacijos periodo;
• Sukralfatas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diuverio diuretikas sumažėja;
• Salicilatai didelėmis dozėmis: padidėja jų toksiškumo rizika;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai: galimas stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
• Metotreksatas, probenecidas: sumažėja jų eliminacija per inkstus, sumažėja torasemido efektyvumas.

Pacientams, turintiems didelę nefropatijos išsivystymo riziką, vartojantiems Diuver, įvedus rentgeno kontrastinių medžiagų, inkstų funkcijos sutrikimas pastebimas dažniau nei pacientams, turintiems didelę nefropatijos išsivystymo riziką, kuriems prieš įvedant rentgeno kontrastinę medžiagą buvo atlikta drėkinama į veną.

Analogai

Diuverio analogai yra: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Laikymo sąlygos

Laikyti iki 30 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Diuver

Atsiliepimai apie „Diuver“dažniausiai yra teigiami. Pacientai tai apibūdina kaip švelnų, ilgai veikiantį diuretiką, palaipsniui ir švelniai pašalinantį skysčių perteklių, dėl kurio palengvėja kojų edema ir šiek tiek sumažėja kraujospūdis. Ilgalaikio vaisto vartojimo galimybė taip pat laikoma privalumu. Kaina vertinama kaip didelė.

„Diuver“kaina vaistinėse

Apytikslė Diuver kaina yra:

• 20 tablečių po 5 mg - 244–362 rubliai, 60 tablečių po 5 mg - 575–680 rublių;
• 20 tablečių po 10 mg - 402–469 rubliai, 60 tablečių po 10 mg - 908–1082 rubliai.

„Diuver“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Diuver 5 mg tabletės 20 vnt. 293 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diuver 5mg tabletės 20 vnt. 297 r Pirkite

Diuver 10 mg tabletės 20 vnt. 341 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diuver 10mg tabletės 20 vnt. Teva 445 RUB Pirkite

Diuver 5 mg tabletės 60 vnt. 450 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diuver 10 mg tabletės 60 vnt. 941 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

„Diuver“skirtukas. 10mg Nr. 60 1129 RUB Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!