Bisoprololis-Pranas
Bisoprolol-Prana: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Bisoprolol-Prana
ATX kodas: C07AB07
Veiklioji medžiaga: bizoprololis (bizoprololis)
Gamintojas: „Pranafarm“(Rusija), „Prana LLC“(Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25
Kainos vaistinėse: nuo 43 rublių.
Pirkite
Bisoprolol-Prana yra selektyvus beta1 blokatorius.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Bisoprolol-Prana - plėvele dengtos tabletės: 5 mg - šviesiai geltonos spalvos, su linija; 10 mg - šviesiai oranžinės spalvos, įbrėžta. Skerspjūvis rodo du sluoksnius: plėvelės apvalkalą ir vidinį sluoksnį - beveik baltą arba baltą.
Tablečių pakuotė: lizdinės plokštelės - 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje 1, 2, 3 arba 4 pakuotės; polimerinės skardinės - 50, 60, 70, 80, 90 arba 100 vnt., 1 skardinė kartoninėje dėžutėje.
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: bisoprololio hemifumaratas (fumaratas), 1 tabletėje - 5 arba 10 mg;
- papildomos medžiagos: koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, krospovidonas, mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis kalcio vandenilio fosfatas;
- plėvelės apvalkalas: dimetikonas 100, titano dioksidas, makrogolis-400, 5 mg tabletės - geležies dažai geltonasis oksidas; 10 mg tabletės - raudonieji geležies oksido dažikliai.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Bisoprololio hemifumaratas yra selektyvus beta1 blokatorius, kuris neturi savo simpatomimetinio aktyvumo ir neturi membraną stabilizuojančio poveikio.
Vaistas sumažina kraujo plazmos renino aktyvumą, sulėtina širdies ritmą (tiek ramybės būsenoje, tiek fizinio krūvio metu), sumažina miokardo deguonies poreikį. Jis turi antiaritminį, antianginalinį ir hipotenzinį poveikį. Vartojamas mažomis dozėmis, jis blokuoja širdies beta1-adrenerginius receptorius, taip sumažindamas ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) susidarymą iš adenozino trifosfato (ATP), kurį stimuliuoja katecholaminai. Jis turi neigiamą batmo-, dromo-, chrono- ir inotropinį poveikį. Sumažina atrioventrikulinį laidumą ir jaudrumą, taip pat kalcio jonų (Ca 2+) viduląstelinę srovę.
Viršijus rekomenduojamas terapines dozes, jis turi beta2-adrenerginį blokatorių.
Per pirmąsias 24 vaisto vartojimo valandas bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas padidėja, po 1–3 dienų jis grįžta į pradinę vertę, ilgesnį laiką vartojant sumažėja.
Hipotenzinis Bisoprolol-Prana poveikis yra dėl to, kad jis gali sumažinti minutės kraujo tūrį, stimuliuoti periferinius indus ir paveikti centrinę nervų sistemą. Tai taip pat siejama su jautrumo atstatymu reaguojant į kraujospūdžio (kraujospūdžio) sumažėjimą. Sergant arterine hipertenzija, pagerėjimas pastebimas po 2–5 dienų, stabilus poveikis - po 1–2 mėnesių.
Antiangininis vaisto poveikis yra dėl jo sugebėjimo pailginti diastoles ir pagerinti miokardo perfuziją, taip pat sulėtinti širdies ritmą ir sumažinti miokardo susitraukimą, dėl ko miokardo deguonies poreikis mažėja.
Dėl padidėjusio kairiojo skilvelio diastolinio slėgio padidėjimo ir skilvelių raumenų skaidulų tempimo padidėjimo kai kuriems pacientams gali padidėti deguonies poreikis, ypač kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.
Bisoprololio hemifumaratas, vartojamas vidutinėmis terapinėmis dozėmis, priešingai nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, turi mažiau ryškų poveikį angliavandenių apykaitai ir organams, turintiems beta2-adrenerginius receptorius (griaučių raumenis, kasą, lygiuosius bronchų raumenis, periferines arterijas ir gimdą).
Bisoprololio aterogeninio poveikio sunkumas nesiskiria nuo propranololio.
Bisoprolol-Prana nesukelia natrio jonų (Na +) sulaikymo organizme.
Farmakokinetika
Išgertas bisoprololis 80–90% absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas neturi įtakos absorbcijai. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekia per 1-3 valandas. Jis pasižymi mažu prisijungimu prie plazmos baltymų (apie 30%) ir mažu gebėjimu prasiskverbti pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus.
Apie 50% suvartotos dozės metabolizuojama kepenyse ir susidaro neaktyvūs metabolitai. Maždaug 98% išsiskiria pro inkstus (50% jų - nepakitę), ne daugiau kaip 2% - su tulžimi per žarnyną.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas Bisoprolol-Prana yra skirtas arterinei hipertenzijai gydyti.
Taip pat vaistas vartojamas siekiant išvengti krūtinės anginos priepuolių pacientams, sergantiems išemine širdies liga.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg, ypač esant miokardo infarktui);
- lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
- sunki bradikardija;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- kardiomegalija (nėra širdies nepakankamumo požymių);
- sinoatrialinė blokada;
- atrioventrikulinė (AV) II-III laipsnio blokada;
- Prinzmetalo angina;
- sergančio sinuso sindromas;
- sunkios bronchinės astmos formos ir buvusi lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- plaučių edema;
- žlugti;
- šokas (įskaitant kardiogeninį);
- metabolinė acidozė;
- Raynaudo liga;
- vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimų stadijos;
- feochromocitoma (vienu metu nenaudojant alfa adrenoblokatorių);
- amžius iki 18 metų;
- kartu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai (išskyrus B tipą);
- padidėjęs jautrumas Bisoprolol-Prana ar kitų beta adrenoblokatorių komponentams.
Giminaitis:
- AV blokada I laipsnis;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- kepenų nepakankamumas;
- buvusios alerginės reakcijos;
- diabetas;
- tirotoksikozė;
- myasthenia gravis;
- psoriazė;
- depresija;
- vyresnio amžiaus.
Bisoprolol-Prana vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Bisoprolol-Prana reikia gerti kartą per parą, ryte nevalgius, nurijus visas tabletes.
Gydytojas individualiai parenka optimalią dozę, atsižvelgdamas į širdies ritmą ir terapinį atsaką.
Terapijos pradžioje suaugusiesiems skiriama 5 mg. Jei poveikis nepakankamas, dozė padidinama iki 10 mg vieną kartą.
Didžiausia Bisoprolol-Pran paros dozė neturi viršyti 20 mg, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, - 10 mg.
Šalutiniai poveikiai
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės skausmas, angiospasmo pasireiškimas (apatinių galūnių atšalimas, padidėjęs periferinės kraujotakos sutrikimas, Raynaudo sindromas), aritmijos, sumažėjęs kraujospūdis, sutrikusio miokardo laidumas, sinusinė bradikardija, miokardo susitraukimo susilpnėjimas, širdies plakimas, ortostatinė hipotenzija, vystymasis ar pablogėjęs lėtinis širdies nepakankamumas (dusulys, kulkšnių / pėdų patinimas), atrioventrikulinė blokada (iki visiškos skersinės blokados ir širdies sustojimo vystymosi);
- iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: sunkioji miastenija, drebulys, astenija, nerimas, galvos skausmas, nuovargis, miego sutrikimai, galvos svaigimas, depresija, silpnumas, galūnių parestezija (kartu vartojant protarpinį šlubumą ar Raynaudo sindromą), haliucinacijos, sumišimas ar trumpalaikis atminties praradimas, mėšlungis (įskaitant blauzdos raumenis);
- iš kvėpavimo sistemos: nosies užgulimas; skiriant dideles dozes ir (arba) polinkį turintiems pacientams - pasunkėjęs kvėpavimas, gerklų ir bronchų spazmai;
- iš virškinimo sistemos: skonio pokyčiai, pilvo skausmas, burnos gleivinės sausumas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas (skleros / odos geltonumas, tamsus šlapimas, cholestazė);
- iš endokrininės sistemos: hipotirozė; pacientams, vartojantiems insuliną, - hipoglikemija; pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu - hiperglikemija;
- regėjimo organo dalis: sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija, regos sutrikimas, konjunktyvitas, akių sausumas ir skausmas;
- iš odos: į psoriazę panašios odos reakcijos, odos paraudimas, padidėjęs prakaitavimas, alopecija, psoriazės simptomų paūmėjimas, egzantema;
- alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
- laboratoriniai parametrai: agranulocitozė, trombocitopenija (neįprasti kraujavimai ir kraujavimas), leukopenija, trigliceridų ir bilirubino kiekio pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų (alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės) aktyvumas;
- kiti: abstinencijos sindromas (padidėjęs kraujospūdis, padidėję krūtinės anginos priepuoliai), artralgija, nugaros skausmai, sumažėjusi potencija, susilpnėjęs libido;
- poveikis vaisiui: hipoglikemija, gimdos augimo sulėtėjimas, bradikardija.
Perdozavimas
Simptomai: galvos svaigimas, alpimas, nagų ar delnų cianozė, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sunki bradikardija, skilvelio AV blokada, ekstrasistolė, aritmija, lėtinis širdies nepakankamumas, pasunkėjęs kvėpavimas, bronchų spazmai, traukuliai.
Neseniai išgėrus per didelę dozę, rekomenduojama plauti skrandį ir absorbuoti adsorbentus. Tolesnis gydymas yra simptominis.
Kraujospūdžio sumažėjimo atveju pacientas turėtų užimti „Trendelenburg“padėtį (gulėti ant nugaros 45 ° kampu, dubenį pakėlus galvos atžvilgiu). Jei nėra plaučių edemos požymių, į veną švirkščiami plazmą pakeičiantys tirpalai, jei neveiksmingi - dopaminas, epinefrinas, dobutaminas (norint pašalinti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, palaikyti ino- ir chronotropinį poveikį).
Esant bronchų spazmui, beta2-adrenostimuliatoriai skiriami įkvėpus; su priešlaikiniais skilvelio ritmais - lidokainas (draudžiama vartoti IA klasės vaistus); su širdies nepakankamumu - gliukagonas, diuretikai, širdies glikozidai; nuo traukulių - į veną leidžiamas diazepamas; su AV blokada - rekomenduojama į veną leisti atropiną (1-2 mg), epinefriną arba laikinai nustatyti širdies stimuliatorių.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (terapijos pradžioje - kiekvieną dieną, paskui - kas 3-4 mėnesius), elektrokardiogramą. Parodyta, kad pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gliukozės koncentraciją kraujyje nustato kas 4–5 mėnesius. Pagyvenusiems pacientams būtina stebėti inkstų funkciją - kas 4-5 mėnesius.
Pacientai, kuriems paskirtas Bisoprolol-Prana, turėtų būti išmokyti apskaičiuoti širdies ritmą (ŠSD) ir nurodyti kreiptis į gydytoją, jei šis rodiklis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę.
Pacientams, kuriems yra bronchų ir plaučių anamnezė, prieš skiriant vaistą rekomenduojama atlikti išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą.
Sergant tirotoksikoze, bisoprololis gali užmaskuoti kai kuriuos šios ligos klinikinius požymius (pavyzdžiui, tachikardiją). Tokiems pacientams draudžiama staiga nutraukti gydymą, nes simptomai gali sustiprėti.
Sergant cukriniu diabetu, Bisoprolol-Prana gali užmaskuoti tachikardiją, kurią sukelia hipoglikemija. Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, bisoprololis praktiškai nedidina insulino sukeltos hipoglikemijos ir neatideda gliukozės kiekio kraujyje atkūrimo iki normalaus lygio.
Jei pacientams, sergantiems feochromocitoma, anksčiau nebuvo pasiekta veiksminga alfa blokada, bisoprololis padidina paradoksinės arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką.
Apsunkintos alerginės anamnezės fone yra tikimybė, kad padidės padidėjusio jautrumo reakcijų sunkumas ir nebus įprasto epinefrino dozių poveikio.
Beta adrenoblokatoriai yra neveiksmingi maždaug 20% pacientų, sergančių krūtinės angina. Dažniausios priežastys yra sunki koronarinė aterosklerozė, turinti žemą išemijos slenkstį (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 100 dūžių / min.) Ir padidėjęs kairiojo skilvelio galinis diastolinis tūris, dėl kurio sutrinka subendokardo kraujotaka.
Beta adrenoblokatorių veiksmingumą sumažina rūkymas.
Bisoprolol-Prana būtina atšaukti esant depresijai, taip pat prieš atliekant tyrimą dėl katecholaminų, vanililo mandelinės rūgšties ir normetanefrino kiekio šlapime ir kraujyje, taip pat priešbranduolinių antikūnų titrų.
Vaistas gali sumažinti ašarinio skysčio gamybą, į tai reikėtų atsižvelgti pacientams, kurie naudoja kontaktinius lęšius.
Skiriant planuojamą chirurginę intervenciją, Bisoprolol-Prana reikia atšaukti 48 valandas prieš bendrą anesteziją. Jei vaistas buvo vartojamas prieš operaciją, anesteziologas turėtų apie tai įspėti pacientą, kad jis pasirinktų anestetiką, turintį mažiausiai neigiamą inotropinį poveikį.
Abipusis makšties nervo aktyvavimas pašalinamas į veną vartojant 1-2 mg dozę atropino.
Pacientams, sergantiems bronchospastinėmis ligomis, kurių netoleruoja ir (arba) kiti antihipertenziniai vaistai yra neveiksmingi, gali būti skiriami kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Jų perdozavimas yra kupinas bronchų spazmų vystymosi.
Bisoprololio poveikį gali sustiprinti vaistai, mažinantys katecholaminų (taip pat ir reserpino) atsargas, todėl pacientus, vartojančius tokius derinius, reikia atidžiai prižiūrėti, kad laiku būtų galima pastebėti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą ar bradikardijos išsivystymą.
Senyviems pacientams didėjant bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę), ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis mažesnis nei 100 mm Hg), išsivysto atrioventrikulinė blokada, reikia sumažinti bisoprololio dozę arba nutraukti gydymą.
Dėl abstinencijos sindromo pavojaus (gali pasireikšti sunkiomis aritmijomis, miokardo infarktu), Bisoprolol-Prana vartojimą reikia palaipsniui mažinti dozę per dvi ar daugiau savaičių (25% kas 3-4 dienas).
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Dėl galimo pavojingo ir sudėtingo darbo atlikimo apribojimų laipsnio gydant vaistus, ypač gydymo pradžioje, sprendžiama individualiai, įvertinus bisoprololio poveikį pacientui. Būtina atsižvelgti į galvos svaigimo riziką.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Bisoprolol-Prana nėštumo metu vartoti nerekomenduojama, tačiau tai įmanoma tais atvejais, kai laukiama nauda moteriai nusveria galimą riziką vaisiui. Išskirtiniais atvejais, kai vaistas buvo vartojamas nėštumo metu, likus 72 valandoms iki numatyto gimdymo, bisoprololio vartojimą reikia atšaukti, nes naujagimiui yra hipoglikemijos, arterinės hipotenzijos ir bradikardijos bei kvėpavimo slopinimo pavojus. Jei gydymo atšaukti neįmanoma, per pirmąsias tris dienas naujagimį reikia atidžiai prižiūrėti.
Kai žindymo laikotarpiu reikia gydyti vaistais, būtina nutraukti žindymą.
Vaikų vartojimas
Jaunesniems nei 18 metų Bisoprolol-Prana vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia gydyti atsargiai. Neviršykite 10 mg Bisoprolol-Pran paros dozės.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia gydyti atsargiai. Neviršykite 10 mg paros dozės.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Vyresniame amžiuje Bisoprolol-Prana reikia vartoti atsargiai. Dozės koreguoti nereikia.
Vaistų sąveika
Reikėtų nepamiršti, kad bisoprololis:
- keičia geriamųjų hipoglikeminių vaistų ir insulino efektyvumą, maskuoja besivystančios hipoglikemijos simptomus (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis);
- sumažina klirensą ir padidina ksantinų (išskyrus teofilino) ir lidokaino koncentraciją plazmoje;
- prailgina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų veikimą;
- padidina kumarinų antikoaguliacinį poveikį.
Bisoprololio antihipertenzinį poveikį silpnina estrogenai, gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Vienu metu vartojant nifedipiną, simpatolitikus, diuretikus, klonidiną, hidralaziną ar kitus antihipertenzinius vaistus, galima pernelyg sumažinti kraujospūdį.
Etanolis, antipsichotikai (neuroleptikai), tri- ir tetracikliniai antidepresantai, migdomieji ir raminamieji vaistai padidina centrinės nervų sistemos depresiją.
Nehidrinti skalsių alkaloidai padidina tikimybę išsivystyti periferinės kraujotakos sutrikimams, intraveniniams jodo turinčioms rentgeno kontrastinėms medžiagoms - anafilaksinėms reakcijoms.
Kartu vartojant lėtų kalcio kanalų (pvz., Diltiazemo ar verapamilio), širdies glikozidų, guanfacino, reserpino, metildopos, amiodarono ar kitų antiaritminių vaistų blokatorius, padidėja esamos bradikardijos, AV blokados, širdies nepakankamumo, širdies sustojimo atsiradimo ar pasunkėjimo rizika.
Fenitoinas (vartojant į veną) ir inhaliaciniai anestetikai, kurie yra angliavandenilių dariniai, padidina kardiodepresinio poveikio stiprumą, padidina kraujospūdžio sumažėjimo tikimybę.
Rifampicinas sumažina bisoprololio pusinės eliminacijos periodą. Sulfasalazinas padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.
Ergotaminą vartojant kartu su Bisoprolol-Prana, padidėja rizika susirgti periferinės kraujotakos sutrikimais.
Pacientams, kuriems taikoma bisoprololio terapija, odos tyrimai naudojant alergenų ekstraktus ir alergenų paskyrimas imunoterapijai yra draudžiami, nes tai padidina sunkių alerginių reakcijų ir anafilaksijos riziką.
Bisoprolol-Prana nerekomenduojama vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais, nes jie žymiai sustiprina jo hipotenzinį poveikį. Šių lėšų naudojimo pertrauka turi būti bent 14 dienų.
Analogai
Bisoprolol-Prana analogai yra šie: Bidop, Aritel, Bidop Cor, Aritel Cor, Biol, Biprol, Biprol plus, Bisoprolol, Bisomor, Bisogamma, Bisoprolol-OBL, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprololisophol rati -SZ, Concor, Concor Cor, Cordinorm, Coronal, Corbis, Niperten, Cordinorm Cor, Tirez.
Laikymo sąlygos
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Laikymo sąlygos: temperatūra iki 25 ° С, sausa, tamsi vieta, prie kurios negalima naudotis vaikams.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Bisoprolol-Prana
Remiantis apžvalgomis, Bisoprolol-Prana yra nebrangus, bet veiksmingas vaistas, kuris greitai sulėtina širdies ritmą ir sumažina aukštą kraujospūdį.
Kai kurie pacientai priskiria didelį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą dėl Bisoprolol-Pran trūkumų.
Bisoprolol-Prana kaina vaistinėse
Apytikslė Bisoprolol-Prana kaina už 30 tablečių vienoje pakuotėje, priklausomai nuo dozės: 5 mg - 30-60 rublių, 10 mg - 30-55 rublių.
Bisoprolol-Prana: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Bisoprolol-Prana 5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 43 rbl. Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Bisoprolol-Prana 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 48 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Bisoprolol-Prana 2,5 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 72 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
