Folikulinis tonzilitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
- Diagnostika
- Folikulinis gerklės skausmas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Stenokardija yra ūmi lokali infekcinė ir uždegiminė liga, kai pažeidžiamas ryklės limfoidinį žiedą formuojančių tonzilių audinys (dažniausiai - palatinas, daug rečiau - ryklės, liežuvio ir kiaušintakių).
Gelsvai balti taškeliai ant tonzilių - būdingas folikulų gerklės simptomas
Folikulinis gerklės skausmas yra tam tikros rūšies liga, kai išsivysto pūlingas atskirų tonzilių folikulų uždegimas (supūliavimas), kuris sukuria specifinį „žvaigždėto dangaus“vaizdą.
Folikulinis tonzilitas yra visur, jis vienodai veikia tiek vyrus, tiek moteris. Tai labiau būdinga vaikystėje ir paauglystėje (o tai yra dėl imuninės sistemos netobulumo), išskyrus pirmųjų gyvenimo metų vaikus, kuriems ši liga užregistruojama itin retai dėl antitoksinio ir antimikrobinio streptokoko imuniteto, įgyto iš motinos žindymo metu. Sergamumo struktūroje asmenų iki 30 metų dalis sudaro ¾ visų folikulinio tonzilito atvejų, po 50 metų folikulinio tonzilito išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.
Folikulinis tonzilitas gali veikti kaip savarankiška liga, tačiau kai kuriais atvejais tai taip pat gali būti ENT simptomas įprastų ūminių infekcinių ligų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė folikulinio gerklės skausmo priežastis yra infekcija patogeninėmis bakterijomis, virusais ar grybeliais arba autoinfekcija su sava oportunistine mikroflora, kuri suaktyvėja sumažėjus vietinei imuniteto įtampai.
Bakteriniai veiksniai, dažniausiai susiję su folikuliniu gerklės skausmu, yra šie:
- β-hemolizinio streptokoko A grupė, GABHS (yra priežastis daugiau nei 50-70% atvejų);
- C ir G grupės streptokokai (kartu su GABHS vaikų praktikoje sukelia 30–40% visų krūtinės anginos atvejų);
- arkanobakterijos (dažniausiai nustatomos amžiaus grupėje iki 25-30 metų);
- neisseria;
- pneumokokai;
- meningokokai;
- coli gripas;
- klebsiella; ir kt.
Virusai sukelia ligos vystymąsi daug rečiau, pagrindinė folikulų gerklės priežastis yra ši:
- adenovirusas;
- rinovirusas;
- koronavirusas;
- gripo ir paragripo virusai;
- Epstein-Barr virusas;
- Coxsackie virusas A.
Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti patogeninis Candida genties grybų poveikis, dažniausiai susijęs su virusais ar bakterijomis.
Migdolų audinių užkrėtimas patogenine mikroflora dažniausiai įvyksta ore esančiais lašeliais arba maistu, tačiau neatmetamas tiesioginis kontaktas. Be infekcijos iš išorės, endogeninė infekcija yra įmanoma ir esant lėtiniam uždegiminiam procesui ENT zonoje, ypač dažnai sergant lėtiniu tonzilitu (šiuo atveju A grupės β-hemolizinis streptokokas gali ilgai išlikti vidinėse tonzilių struktūrose).
Kartais folikulinį gerklės skausmą gali sukelti Candida poveikis organizme
Uždegiminio proceso intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių:
- mikroorganizmų, prasiskverbusių į tonzilių gleivinę, skaičius;
- infekcijos sukėlėjo patogeniškumo (virulentiškumo) laipsnis;
- rizikos veiksnių buvimas.
Folikulinio gerklės atsiradimo rizikos veiksniai:
- bendra hipotermija arba vietinis ypač žemos temperatūros poveikis;
- ūmus psichoemocinis pervargimas ar užsitęsęs lėtinis stresas;
- ankstesnės ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (ypač dalyvaujant ENT organams);
- apkrauta alerginė anamnezė;
- hipo- ir avitaminozė;
- nepalankios aplinkos sąlygos (dūmai, didelis dujų užterštumas, nuodingų medžiagų buvimas įkvepiamame ore ir kt.);
- nepalankios klimato sąlygos (šaltas, drėgnas oras arba pernelyg aukšta oro temperatūra kartu su maža drėgme, saulės trūkumas);
- ankstesnis tonzilių mechaninis pažeidimas;
- autonominis netinkamas derinimas;
- lėtinės uždegiminės ENT zonos organų ligos;
- imunodeficito būsenos;
- sunkios lėtinės ligos (dekompensuotas cukrinis diabetas, tuberkuliozė, piktybiniai navikai ir kt.);
- jaunas amžius (maksimalus limfinio audinio funkcinis aktyvumas);
- apsistokite tose vietose, kur susirenka daugybė žmonių (darželiai ir švietimo organizacijos, biurai, sveikatingumo stovyklos, viešasis transportas, prekybos centrai, turgūs ir kt.).
Folikulinis tonzilitas išsivysto kaip smarkus, greitas alerginis uždegimas: uždegimo židinyje esantys skilimo produktai vaidina sensibilizuojančius agentus, kurie gali išprovokuoti kitų organų ir audinių dalyvavimą patologiniame procese (miokarde, sąnariuose, inkstuose ir kt.).
Ligos formos
Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, išskiriamos šios folikulinės gerklės formos:
- vulgarus (būdingas tipiškų požymių rinkinys: akivaizdūs intoksikacijos sindromo pasireiškimai, ligos apraiškų palengvinimas per 7 dienas, virusinis ar bakterinis pobūdis, abiejų palatino tonzilių dalyvavimas patologiniame procese);
- netipiškas arba netipiškas.
Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
Pagrindiniai folikulinės gerklės simptomai:
- staigi, greita ligos pradžia;
- ūmus skausmas ryklėje, ypač ryškus tonzilių projekcijoje, kurį sustiprina rijimas;
- diskomfortas, įbrėžimo pojūtis, gerklės skausmas;
- bendros savijautos pablogėjimas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, įprasto fizinio aktyvumo netoleravimas, apatija, sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, kartu su stipriu šaltkrėčiu, prakaitavimu, galvos skausmu, galvos svaigimu;
- nemalonus, supuvęs kvapas iš burnos;
- kai uždegimas išnyksta, dažnai atsiranda šlapias kosulys, atskyrus pūlingus kamščius;
- išsiplėtimas ir skausmas palpuojant regioninius limfmazgius (submandibuliniai, priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio, paausiniai).
Pagrindinis folikulinio gerklės simptomas yra aštrus gerklės skausmas, kurį sustiprina rijimas
Objektyviai ištyrus pacientą, nustatoma ryški užpakalinės ryklės sienos gleivinės, minkštojo gomurio, hipertrofija ir tonzilių patinimas. Padidėjusių, hipereminių tonzilių fone pastebimi chaotiškai išsibarstę gelsvai balti taškai, panašūs į žvaigždėto dangaus vaizdą (pūlingi folikulai, esantys po gleivine).
Diagnostika
Folikulinės anginos diagnozės pagrindas yra klinikinio ligos vaizdo ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatų įvertinimas:
- pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę, pagreitinta ESR);
- biocheminis kraujo tyrimas (ūminės fazės rodikliai);
- mikroskopija iš burnos ir ryklės tepinėlio ir medžiagos sėjimas į maistinę terpę, siekiant išaiškinti patogeno tipą ir diferencinę folikulinio tonzilito ir difterijos diagnozę;
- streptokoko antigeno nustatymas tepinėliuose agliutinacijos metodu;
- padidėjusių anti-streptokokinių antikūnų titrų imunodiagnostika.
Su folikuline krūtinės angina kraujo tyrimas rodo leukocitozę ir pagreitintą ESR
Β-hemolizinio A grupės streptokoko aptikimas tepinėlio medžiagose iš ryklės ertmės atliekamas siekiant nustatyti gydymo taktiką, nes šio tipo mikroorganizmai yra patogeniškiausi iš streptokokų grupės, jie gali sukelti rimtas infekcines ir uždegimines ligas, todėl būtina laiku jį aptikti ir išnaikinti. užkirsti kelią antrinių komplikacijų vystymuisi.
Folikulinis gerklės skausmas
Folikulinės gerklės skausmas, lydimas intensyvių intoksikacijos simptomų ir aktyvių apraiškų, dalyvaujant širdies ir kraujagyslių, šlapimo sistemoms, sąnarių aparatui patologiniame procese, atliekamas stacionariomis sąlygomis po paciento hospitalizavimo.
Folikulinis tonzilitas be sisteminių apraiškų su vidutiniais simptomais nėra stacionarinio gydymo indikacija, pacientas stebimas namuose.
Farmakoterapinės ligos pagrindas yra antibakterinių vaistų vartojimas mažiausiai 10 dienų. Šiuo atveju pasirenkami vaistai yra β-laktaminiai antibiotikai: apsaugoti pusiau sintetiniai penicilinai ir cefalosporinai.
Sergant folikuline angina, skiriamas antibiotikų gydymas penicilinais ir cefalosporinais
Gydymas makrolidų grupės vaistais yra netinkamas, nes konservatyviausiais vertinimais imunitetas šiems vaistams Rusijos Federacijoje siekia 17-20% (kai kuriais duomenimis - iki 40%). Taip pat ligai gydyti nenaudojami sulfatiniai vaistai ir tetraciklinai, nes 6 iš 10 pacientų pastebimas teigiamas atsakas į jų gydymą folikuline angina.
Esant alergijai penicilinams ar cefalosporino vaistams, atliekama farmakoterapija linkozamidais.
Be antibiotikų terapijos, folikulų gerklės gydymas apima šias priemones:
- lovos poilsis;
- dieta, pagrįsta mechaninio, terminio ir cheminio tausojimo principais;
- gausus spirituotas gėrimas;
- desensibilizuojanti terapija;
- karščiavimą mažinantys vaistai pagal pareikalavimą;
- vietiniai anestetikai, antiseptikai (purškalai, aerozoliai, skalavimo priemonės, pastilės ir kt.);
- šildantys kompresai submandibuliniame regione;
- vitaminų ir mineralų kompleksai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Folikulinės krūtinės anginos atveju dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:
- peritonzilitas;
- paratonziliarinis abscesas;
- epiglotitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- eustachitas;
- mediastinitas;
- miokarditas;
- poliartritas;
- glomerulonefritas;
- reaktyvus hepatobiliarinės zonos organų uždegimas;
- reaktyvus pankreatitas.
Prognozė
Prognozė yra palanki laiku diagnozavus ir racionaliai gydant antibiotikais. Blogėjanti komplikacijų prognozė būdinga sunkiam kursui, atsparumui terapijai, neteisingam gydymui, sunkių gretutinių ligų buvimui pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Prevencija
- Atsisakymas lankytis vietose, kur susirenka daugybė žmonių, maksimaliai sergant kvėpavimo takų infekcijomis.
- Asmeninės higienos priemonių laikymasis (rankų plovimas, individualių stalo įrankių ir namų apyvokos reikmenų naudojimas).
- Grūdinimo, atstatomosios veiklos vykdymas.
- Laiku gydyti ENT ligas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
