Pneumosklerozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Pneumosklerozės simptomai
- Diagnostika
- Pneumosklerozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Pneumosklerozė yra plaučių liga, kai plaučių parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu. Pneumosklerozė gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek kitų patologinių procesų fone. Liga diagnozuojama visose amžiaus kategorijose, vyrai yra labiau linkę į pneumosklerozę nei moterys, o tai siejama su dažnesniu ir ilgalaikiu neigiamų veiksnių poveikiu.
Šaltinis: pulmonologiya.com
Plaučiai yra suporuotas organas, suteikiantis kvėpavimą. Plaučiuose vyksta dujų mainai tarp oro, esančio parenchimoje, ir kraujo, tekančio per plaučių kapiliarus. Plaučiai yra krūtinės ertmėje, kairysis - du, o dešinysis - tris skiltis. Kiekviena plaučių skiltis susideda iš segmentų, kurių centre yra bronchas ir arterija, jungiamojo audinio pertvarose tarp segmentų yra venos, per kurias išteka kraujas. Segmento viduje esantis plaučių audinys susideda iš piramidinių skilčių, kurių viršūnėje yra bronchas, kuris skiltyje formuoja 18–20 galinių bronchiolių. Kiekvienas iš bronchiolių baigiasi vadinamuoju acinus, kuriame yra 20-50 kvėpavimo bronchiolių, kurie yra suskirstyti į alveolių kanalus ir yra tankiai padengti alveoliais - puslankiu iškyšomis, susidedančiomis iš jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų,kuriame vyksta dujų ir kraujo ir atmosferos oro mainai.
Jungiamojo audinio dauginimasis, t. Y. Pneumosklerozė, sukelia bronchų deformaciją, sukietėja ir susiraukšlėja plaučių audiniai, išsivystant funkciniams plaučių sutrikimams. Pažeisto plaučio kvėpavimo paviršius palaipsniui mažėja, atsiranda emfizema, įvyksta plaučių audinio transformacija, susidarant bronchektazei, išsivysto plaučių kraujotakos sutrikimai, po kurių susidaro plaučių hipertenzija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Plaučių pneumosklerozė vystosi šių ligų fone:
- lėtinis bronchitas kartu su peribronchitu;
- pneumonija (ypač stafilokokinė, kurią lydi plaučių parenchimos nekrozė ir pūlinys);
- plaučių bronchektazė;
- užsitęsęs eksudacinis pleuritas;
- alerginis alveolitas;
- idiopatinis fibrozuojantis alveolitas;
- perpildymas plaučiuose (ypač su mitralinio vožtuvo defektais);
- plaučių ir pleuros tuberkuliozė;
- sifilis;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- sisteminės mikozės.
Rizikos veiksniai apima:
- genetinis polinkis;
- ilga rūkymo patirtis;
- ilgalaikis pramoninių dulkių ir (arba) dujų įkvėpimas;
- plaučių pažeidimas;
- svetimkūniai plaučiuose;
- kairiojo širdies skilvelio gedimas;
- imunodeficito būsenos;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui;
- vartoja daugybę vaistų.
Ligos formos
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, pneumosklerozė pasireiškia šiomis formomis:
- postnekrozinis;
- discirkuliacija;
- distrofinis;
- po uždegimo.
Atsižvelgiant į paveiktų struktūrų paplitimą, išskiriama pneumosklerozė:
- peribronchialas;
- alveolinis;
- perilobular;
- intersticinis;
- perivaskulinis.
Priklausomai nuo plaučių parenchimos pakeitimo jungiamuoju audiniu sunkumo, yra:
- pneumofibrozė - nedidelis plaučių vietų pakeitimas jungiamuoju audiniu, tuo tarpu dujų mainai nenukenčia ar šiek tiek kenčia;
- iš tikrųjų pneumosklerozė - plaučių parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu sukelia sunkų plaučių funkcijos pažeidimą;
- pneumocirozė - jungiamasis audinys visiškai pakeičia plaučių struktūras (bronchus, kraujagysles ir alveoles), pleura sutankėja, pasislinkimas į pažeistą tarpuplaučio organų pusę.
Pagal pneumosklerozės plitimo laipsnį:
- ribotas (vietinis, židinio) - plaučių srities pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- difuzinis - visiškas didelio plaučio ar abiejų plaučių ploto pakeitimas jungiamuoju audiniu.
Ribota pneumosklerozė savo ruožtu gali būti mažo židinio arba didelio židinio.
Atsižvelgiant į didžiausią plaučių audinio pažeidimo vietą, yra:
- viršūninė pneumosklerozė - jungiamojo audinio pakaitalas prasideda viršutiniuose plaučiuose;
- bazinė pneumosklerozė - didžiausias pakaitinių procesų intensyvumas pastebimas bazinėje plaučių zonoje;
- bazinė pneumosklerozė - pirmiausia pažeidžiami baziniai plaučių segmentai.
Šaltinis: present5.com
Pneumosklerozės simptomai
Esant ribotai pneumosklerozei, būdingas užsitęsęs kosulys, išleidus nedidelį kiekį skreplių, kūno temperatūra paprastai būna normali. Pažeidimo projekcijoje yra depresija krūtinėje.
Difuzinės pneumosklerozės simptomai: kosulys, skrepliai su pūlių priemaiša, dusulys (pirmiausia pasireiškia fizinio krūvio metu, vėliau - ramybės būsenoje), tachikardija, tachipnėja.
Progresuojant patologiniam procesui, kosulys padidėja, tampa obsesinis, gausiai pūlingos išskyros. Oda įgauna cianotinį atspalvį, pirštai ir pirštai deformuojasi kaip būgneliai (Hipokrato pirštai). Yra skaudančio pobūdžio krūtinės skausmai, silpnumas, greitas nuovargis, sumažėja kūno svoris, tarpšonkaulinių raumenų atrofija, širdies, trachėjos ir didelių indų poslinkis link pažeidimo. Esant difuzinei pneumosklerozei, išsivysčiusiai pažeidus plaučių kraujotakos hemodinamiką, atsiranda plaučių širdies ligos simptomai (dusulys, širdies skausmas, gimdos kaklelio venų patinimas ir kt.).
Sergant pneumociroze yra dalinė krūtinės raumenų atrofija, tarpšonkaulinių tarpų raukšlėjimas, krūtinės ląstos deformacija, ryškus tarpuplaučio organų poslinkis į pažeidimo šoną, smarkiai susilpnėjęs kvėpavimas. Auskultuojant girdimi sausi ir drėgni riaumojimai, perkusijai - bukas garsas.
Diagnostika
Diagnozei svarbu rinkti skundus ir anamnezę, taip pat atlikti keletą papildomų tyrimų.
Fizinės diagnostikos metu virš pažeistos vietos nustatomas susilpnėjęs kvėpavimas, mušamojo garso nuobodumas, švokštimas (sausas ar drėgnas). Difuzinės pneumosklerozės išsivystymo atveju nustatomi nedideli burbuliuojantys, sausai išsklaidyti raliai, plaučių pakraščio judrumo apribojimas ir standus vezikulinis kvėpavimas.
Spirografija atskleidžia plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimą, priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą, Tiffeneau indeksą. Su bronchografija nustatomas bronchų nukrypimas ir konvergencija, sienų deformacija, mažų bronchų susiaurėjimas ar nebuvimas.
Šaltinis: pulmonologiya.com
Rentgeno nuotrauka yra polimorfinė, nes ji rodo ne tik pačios pneumosklerozės apraiškas, bet ir gretutinę patologiją.
Tipiškas yra plaučių modelio stiprinimas ir deformacija palei bronchų medžio šakas (su bazine pneumoskleroze modelio sustiprėjimas pastebimas baziniuose plaučių segmentuose, su viršūniniu ir baziniu - atitinkamai viršutinėse ir bazinėje zonoje) dėl bronchų sienų deformacijos, plaučių modelis yra tinklinis ir kilpinis. Nustatoma pagal paveikto plaučio dydžio sumažėjimą. Norėdami gauti išsamų vaizdą, krūtinės ląstos rentgenograma atliekama dviem projekcijomis - priekine ir šonine.
Atliekamas bakteriologinis skreplių tyrimas su antibiotikograma, bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.
Siekiant patikslinti diagnozę, gali būti paskirtas kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas.
Šaltinis: myshared.ru
Pneumosklerozės gydymas
Jei nėra aktyvios terapijos klinikinių pasireiškimų, nereikia, pagrindinis dalykas gydant pneumosklerozę šiuo atveju yra etiologinių veiksnių pašalinimas.
Ūminis uždegiminis procesas plaučiuose ar komplikacijų išsivystymas gali tapti indikacija paciento hospitalizavimui plaučių ligoninėje. Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, pacientams rodomas lovos režimas.
Narkotikų terapija susideda iš mukolitinių vaistų, bronchų spazmolitikų, imunosupresinių vaistų vartojimo. Esant kraujotakos nepakankamumui, skiriami širdies glikozidai. Su gretutiniu bronchitu skiriami pneumonija, bronchektazės, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.
Siekiant pagerinti bronchų medžio drenažą, atliekama terapinė bronchoskopija. Pradinėse ligos stadijose pneumosklerozės gydymas kamieninėmis ląstelėmis yra efektyvus.
Pacientams, sergantiems pneumoskleroze, maistinių medžiagų absorbcija yra mažesnė, be to, sumažėjus deguonies koncentracijai kraujyje, padidėja rizika susirgti gastritu, cholecistitu ir skrandžio opa. Todėl svarbi gydymo grandis yra dieta. Rekomenduojamas dalinio šėrimo režimas. Dieta turėtų būti kaloringa ir tuo pačiu lengvai virškinama. Alkoholis, rūgštus, aštrus, sūrus, rūkytas, riebus maistas ir grybai yra visiškai neįtraukiami. Vystantis cor pulmonale, skysčių kiekis yra ribojamas, siekiant išvengti edemos ir sumažinti širdies apkrovą.
Norint stabilizuoti kvėpavimą, nurodomi fizioterapiniai pratimai (ypač kvėpavimo pratimai ir plaukimas), rekomenduojamas krūtinės masažas. Kineziterapija yra veiksminga: elektroforezė vaistais, deguonies terapija, diatermija ar induktometrija krūtinės srityje, ultragarso terapija, ultravioletinis spinduliavimas arba „Solux“lempos naudojimas.
Kai didelius plaučių plotus paveikia pneumosklerozė, atsiranda chirurginės intervencijos indikacijų, reikia pašalinti atrofuotą plaučių dalį. Esant sunkiems difuziniams pokyčiams, gali prireikti plaučių transplantacijos.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pneumosklerozę gali komplikuoti arterinė hipoksemija, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių emfizema, plaučių širdies liga, piktybiniai navikai, antrinė infekcija (įskaitant mikotinę, tuberkuliozinę kilmę), paciento negalia ir mirtis.
Prognozė
Prognozė priklauso nuo širdies ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo greičio. Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė paprastai yra palanki.
Jei išsivysto komplikacijos, prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią pneumosklerozės vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti pneumosklerozę;
- mesti žalingus įpročius (įskaitant vengti antrinių dūmų);
- kasmetinė profilaktinė fluorografija;
- neracionalaus vaistų vartojimo atmetimas;
- padidėjęs imunitetas: subalansuota mityba, pakankamas fizinis aktyvumas, geras poilsis;
- išvengiant plaučių pažeidimo.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
